Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа

Послеоперационный период после лапароскопии желчного

После проведения лапароскопии желчного пузыря врач выводит пациента из состояния наркоза, прекращая подавать газ. В этот же день обязательно соблюдение постельного режима первые 6-7 часов. Спустя это время человек может начинать садиться на кровати, переворачиваться, ходить и выполнять простые действия. В это же время разрешается начинать пить минеральную негазированную воду.

Касательно питания следует учитывать, что разрешается кушать после удаления желчного пузыря в первые дни:

• через 2 дня разрешен прием легкой, мягкой пищи;
• употреблять ее следует мелкими порциями 6-7 раз за сутки;
• на 2-й день необходимо обильно пить;
• на 3-й день разрешается добавить в меню обычную пищу, избегать нужно продуктов, которые вызывают газообразование или желчевыделение;
• через 4 дня можно переходить на специальное питание, которое будет описано ниже.

Боли в местах проколов в первые пару дней после лапароскопии могут возникать из-за травмирования тканей, проходят неприятные ощущения в течение 4 дней. Если этого не произошло и боль усиливается, незамедлительно обратитесь к специалисту: такие симптомы указывают на развитие осложнений после удаления желчного пузыря. Проследите не появилась ли температура, чувство тошноты, рвота, горькая отрыжка – это признаки проявления последствий после лапароскопии. Больной должен учитывать противопоказания, которых нужно придерживаться первые 10 дней после процедуры:

• избегать любых физических нагрузок;
• нужно носить мягкое белье, чтобы не вызывать раздражение на местах проколов;
• не расчесывать швы, которые снимут по истечении 10 дней.

Диета после холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря затрагивает систему пищеварения человека, поэтому после ее проведения необходимо придерживаться специальной диеты. Она состоит из перечня продуктов, которые можно употреблять и нельзя. На их основе готовят разные блюда на свое усмотрение. Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии имеет следующие правила:

Можно	Нельзя
Рыба: окунь, судак, щука. Необходимо отваривать, готовить на пару или запекать.	Острые приправы (кетчуп-чили, горчица, имбирь, хрен).
Нежирное мясо (курятина, индюшатина, крольчатина).	Жирные продукты (молочная продукция выше 1%, жирные сорта рыбы, мяса).
Полужидкие крупяные каши.	Копчености.
Постные супы можно заправить макаронами, овощами.	Сырые овощи.
Некислые ягоды, фрукты.	Сдобная выпечка, ржаной хлеб.
Мед, джем, варенье.	Черный кофе, какао.
Вчерашний белый хлеб.	Алкоголь.
Молочные продукты с низкой жирностью.	Шоколад.
Тушеные, паровые овощи.	Грибы, консервы (любые).

Лечение после удаления желчного пузыря

Лапароскопия не влечет за собой длительной реабилитации или серьезных последствий. Врачи отмечают полное восстановление (психическое и физическое) через полгода. Это не говорит о том, что пациент все это время будет чувствовать себя плохо, не сможет работать или полноценно жить. Полная реабилитация подразумевает помимо физического, психологического восстановления еще и накопление резервов, которые позволят перенести новые стрессовые ситуации, испытания без явного вреда для здоровья.

Лечение после лапароскопии обязывает выполнять несложные рекомендации, которые ускорят восстановление после операции:

1. Первый месяц следует воздержаться от половых связей.
2. Соблюдать правильный режим питания, избегать возникновения запоров.
3. Приступать к тренировкам или другим физическим нагрузкам не ранее, чем через месяц.
4. Первые 2 месяца не поднимать тяжести свыше 3 кг.

В остальных аспектах после удаления желчного пузыря нет необходимости в каких-то специфических мероприятиях. Для более скорого восстановления тканей можно спустя 1 месяц пройти курс физиотерапии, если это порекомендует врач. Сразу после лапароскопии можно пропить витаминные препараты: Центрум, Витрум, Супрадин и т.д.

Способы удаления

Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:

1. Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
2. Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче. Сегодня цены на лапароскопическую операцию стали доступнее.
3. Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
4. Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
5. С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
6. Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.

Общие сведения

В последнее время появляется все больше альтернативных методик, применяемых для борьбы с ЖКБ. Например, с помощью литотрипсии камни дробятся лазером или ультразвуком. Мощное излучение дробит камни, превращая их в песок или мелкие осколки, которые самостоятельно выводятся из организма естественным путем. Такая методика применяется для холестериновых камней, диаметр которых не превышает трех сантиметров.

Существуют риски ожога при литотрипсии, поэтому важна квалификация и опыт врача. Кроме того, выход песка может вызвать болезненные ощущения, а осколки способны повреждать слизистую оболочку протоков. Холецистолитотомия представляет собой малоинвазивную процедуру, при которой извлекаются конкременты, но при этом сохраняется сам желчный пузырь.

Еще одна методика – это литолиз, суть которой заключается в растворении камней кислотами. В желчный пузырь сначала вводится специальное вещество, а затем через дренажную трубку удаляется его содержимое. Лапароскопические операции пользуются большой популярностью как среди пациентов, так и ведущих специалистов. Они считаются высокоэффективными, малотравматичными и сравнительно безопасными.

Для проведения лапароскопии требуется высокая квалификация специалиста и наличие специального оборудования. Лапароскопия камней желчного пузыря может подразумевать удаление органа вместе с конкрементами. Однако иногда под этим термином подразумевается устранение камнеобразований с сохранением целостности органа.

Все же подобное вмешательство проводится крайне редко. Ведь, если в желчном пузыре образовалось достаточное количество камней, какая необходимость оставлять пораженный орган? На этом этапе патологического процесса в нем уже развились такие изменения, что он просто не сможет полноценно выполнять свои функции.

Процедура осуществляется при помощи лапароскопа – специального прибора, который выглядит как видеокамера с фонариком. Хирург делает прокол через переднюю брюшную стенку и помещает вовнутрь лапароскоп. После операции на животе остаются едва заметные косметические рубцы. Открытая холецистэктомия более предпочтительна при атипичном расположении желчного пузыря и высоких рисках его разрыва.

Внимание! Плановые операции предпочтительнее, так как пациент подготовлен и находится в лучшем физическом состоянии. Кроме того, снижается риск возникновения осложнений

Если сравнить с традиционной открытой операцией, то после нее на коже пациента остается довольно крупный рубец. Для полноценного восстановления больному потребуется достаточно длительный отрезок времени. Все же во время лапаротомии врач имеет возможность осмотреть соседние органы и заметить имеющиеся патологии. Лапароскопическое удаление желчного пузыря проводится не только при ЖКБ и холецистите, но также и развитии осложнений, например, острой закупорке биллиарных протоков.

В плановом порядке операция может быть проведена даже при бессимптомном камненосительстве. Лапароскопия назначается при наличии полипов и состоянии отключенного желчного пузыря, при котором он неспособен ни принимать, ни выделять жидкость. Процедура проводится под общей анестезией. Во время операции используется искусственная вентиляция легких.

Камни в желчном пузыре удаляют с помощью лапароскопа – специального прибора с видеокамерой

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Удаление желчных камней с сохранением пузыря показано при отсутствии хронического воспаления в органах ЖКТ.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приемов (лазер, ультразвук)

Выбор методики зависит от:

• функционального состояния пораженного органа;
• размеров конкрементов;
• аномалий желчевыводящих протоков;
• сопутствующих осложнений;
• противопоказаний к неинвазивным и хирургическим способам удаления желчных отложений.

Ультразвуковая литотрипсия

Литотрипсия – нехирургический (бесконтактный) метод удаления конкрементов с помощью параболического рефлектора и аппарата для дробления желчных отложений. Инструменты генерируют ударно-волновую энергию определенной частоты, которая никак не влияет на состояние мягких тканей. Возникающий при этом ультразвук разрушает камни, остатки которых легко выходят из желчевыводящих путей в 12-перстную кишку.

Литотрипсия подходит пациентам до 60 лет, которые страдают ЖКБ. Но при выполнении такой процедуры должны соблюдаться такие условия:

• размер конкрементов – до 30 мм;
• вес больного – до 120 кг;
• количество холелитов – не более 3 штук;
• самочувствие пациента – без осложнений.

Литотрипсия – безболезненная операция, которая не требует предварительной подготовки. После консультации и инструментального обследования первый сеанс по дроблению камней проводят в день обращения к врачу. При наличии в желчном 2-3 конкрементов потребуется от 2 до 7 процедур литотрипсии.

Лазер

Лазерное удаление камней в желчном пузыре – бескровная процедура, которая относится к одному из типов контактного холелитолиза. Для деструкции конкрементов получают доступ к желчевыводящим каналам и пузырю через маленький разрез в животе. В него вставляют оптоволоконную трубку, через которую проходят лазерные лучи. Они дробят камни в желчном пузыре до состояния песка.

Основные условия для лазерной деструкции:

• размер холелитов – не более 3 см;
• общее количество камней – до 4 штук;
• самочувствие больного – полное отсутствие острого воспаления в оперируемой области.

Лазерный холелитолиз не используют, если вес больного превышает 120 кг. Не допускаются к процедуре люди, у которых есть спайки в органах брюшной полости. Осложнения после терапии бывают редко, но иногда остаются ожоги и незначительные травмы пузыря.

Контактный химический холелитолиз

Это один из самых востребованных органосохраняющих методов разрушения холелитов. Суть процедуры заключается в расщеплении отложений химическими веществами. В качестве основного препарата используется метилтретбутиловый эфир. Он разрушает холелиты любого типа – билирубиновые, известковые, холестериновые и т.д.

Химическое удаление желчного камня осуществляется по такой схеме:

• в передней стенке живота делают прокол;
• под наблюдением видеоскопических приборов в брюшную полость вводят катетер;
• при достижении пузыря и каналов производят растворение желчных камней.

Малотравматичный метод применяется в терапии ЖКБ на любой стадии. Его эффективность составляет 90-93% при лечении пациентов с конкрементами смешанного типа. После процедуры отложения превращаются в песок, который легко проникает через желчные каналы в кишечник и выводится естественным путем.

Лапароскопия

В отличие от полостной операции, удаление желчных конкрементов осуществляют через разрез длиной до 1.5 см в брюшной стенке. Лапароскопическая хирургия относится к малоинвазивным методикам, после которых на животе не остаются заметные рубцы.

Эндоскопическое удаление небольших отложений проводится с помощью лапароскопа по такой схеме:

• в животе делают прокол;
• в брюшную полость нагнетают углекислоту;
• вводят лапароскоп и инструмент для извлечения камней (троакары);
• ориентируясь на изображения на мониторе, хирург находит и извлекает конкременты.

Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под общим наркозом. Продолжительность всей процедуры составляет не более 40-60 минут. Через пару суток после операции пациент отправляется домой.

Даже малоинвазивная эндоскопия имеет ряд противопоказаний:

• патологии сердца и сосудов;
• желчные отложения размером более 3-4 см;
• гнойное воспаление желчевыводящих каналов;
• спайки в брюшине после оперативных вмешательств;
• вес пациента более 120 кг.

Операцию по удалению холелитов лапароскопическим методом не проводят при беременности. К возможным осложнениям процедуры относят повреждение желчевыводящих каналов, грыжи.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить

Операцию по выведению образований можно провести в крупных российских городах. В Москве цена холецистэктомия от 25 тыс. до 30 тыс. рублей. Литотрипсию делают не в каждом медицинском учреждении. В среднем, одна процедура стоит 13 тыс. рублей. Сеанс лазерной терапии — 1 тыс. рублей.

Каждый пациент решает самостоятельно, пойти ли в государственную или частную клинику. Выбор зависит от разных факторов – сколько стоит процедура, условия проведения, квалификация хирургов. Метод лечения выбирает врач после обследования пациента

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы желчнокаменная болезнь не прогрессировала

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Как делают УЗИ желчного пузыря: подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование – это безопасный метод диагностики, применяемый для профилактического обследования состояния внутренних органов. Немаловажным является вопрос: как делается УЗИ желчного пузыря, и какая должна быть подготовка к процедуре?

При уже диагностированном заболевании используется совместно с другими методами диагностики. УЗИ желчного пузыря выявляет проблемы в пищеварительной системе, помогает получить представление о состоянии этого органа.

Когда делают?

Диагностический метод применяется, если:

• диагностированная желчнокаменная болезнь или наличие соответствующих симптомов;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• опухоли, злокачественные процессы в области желчевыводящей системы;
• перед подбором гормональных контрацептивов;
• при замеченных отклонениях в анализах крови на билирубин.

Также может применяться для проверки правильности лечения, назначенного гастроэнтерологом.

Как подготовиться?

Как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

Чтобы сделать результаты исследования информативными, важно создать условия при подготовке:

• в кишечнике не накапливаются газы;
• желчь не должна скапливаться, это увеличивает размеры пузыря.

Эти факторы затрудняют диагностику и искажают её результаты.

Важно! Подготовку желательно начинать за 7 дней до обследования

Можно ли есть, пить перед процедурой?

Исследование делают натощак, преимущественно утром. За 2 часа до него нельзя пить воду.

Важно! Накануне проведения важно опорожнить кишечник. Желательно, чтобы это произошло естественным путем

В случае запора можно воспользоваться лёгким слабительным.

Последний приём пищи за 8 часов до назначенного обследования. Если проведение предполагается утром, то ужин накануне сытный, но из лёгких блюд. Ужинать стоит не позже, чем в 19.00. Если обследование проводят после полудня, допускают лёгкий завтрак. Относительно возможных блюд желательно проконсультироваться с врачом.

Что можно и что нельзя?

Из рациона исключают:

• бобовые;
• сырые фрукты и овощи;
• выпечку и чёрный хлеб;
• молоко;
• газированные напитки;
• различные виды снеков.

Важно! Рекомендуется приём ферментных препаратов и лекарств, уменьшающих выделение газов. Нельзя употреблять спиртные напитки

Нельзя употреблять спиртные напитки.

Исключают жареное и жирное, острые блюда, маринады и копчёности. Такая еда создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Какая диета?

Рекомендуются:

• варёная, приготовленная на пару паровая рыба нежирных сортов;
• каши;
• курица, говядина;
• яйца “всмятку”;
• нежирный творог.

При необходимости соблюдать строгую диету, предполагающую регулярное питание, важно получить рекомендации специалиста. Правило относится к обязательному использованию ряда жизненно важных лекарств

Следование указаниям врача обеспечит в итоге безошибочную расшифровку результатов обследования.

Как делают?

Обследование происходит через переднюю брюшную стенку без проникновения в полость брюшины.

ниже расскажет о подготовке к исследованию и о том, как проводится процедура.

Стандартная процедура предполагает, что человек лежит на спине. На кожу наносится гель. Иногда врач просит сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание.

Справка! Для более точного выявления камней, песка или других нежелательных включений пациенту могут предложить сделать несколько наклонов вперед.

Когда делать исследование после удаления желчного пузыря?

После удаления некоторые пациенты продолжают испытывать неприятные симптомы. Это – постхолецистэктомический синдром. Для устранения такого состояния необходимо обратиться к гепатологу. Повторные обследования назначаются через каждые 6 месяцев.

Как часто можно делать?

Противопоказаний для этого вида исследования не существует. УЗИ можно проводить любое количество раз. Количество обследований определяется диагностической необходимостью и состоянием пациента.

Заключение

Ультразвуковое исследование относится к недорогим и доступным методам диагностики. Он неинвазивен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно использовать любое количество раз во время болезни. Также врач применяет такой способ наблюдения за изменениями в состоянии пациента в течение нескольких месяцев или лет.

Если нужно, исследование повторяют даже несколько раз в день. Но неправильная подготовка, ожирение или послеоперационные рубцы снижают достоверность.

Симптомы камней в протоках

В 20% случаев камень в протоке никак себя не проявляет, не вызывает увеличения объема желчи и дискомфорта. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки.

Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни. Комплекс симптомов состоит из:

• интенсивных болей в области брюшины;
• повышенной общей температуры тела;
• озноба, лихорадки в ночное время суток;
• обесцвечивания кала с большим содержанием жира;
• темной, мутной мочи.

Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются.

Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов. Если приступ длится менее 2-3 часов, механическая желтуха не успевает развиться. Но уровень  билирубина незначительно повышается. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт.

Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики. Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой.

Признаки наличия камней в желчном пузыре

Патогенетическим признаком ЖКБ является наличие камней. Обнаружение образований происходит случайно во время диагностики и других исследований при болезнях или при операциях на органах брюшной полости.

Чаще ЖКБ проявляются печеночной коликой. Патоморфологической причиной развития болевого синдрома является окклюзия шейки или протока ЖП конкрементом. Происходит повышение давления в желчном пузыре и протоках вследствие нарушения оттока желчи, ее инфицирования. Такое состояние возникает вследствие погрешностей в питании больного.

Виды конкрементов с риском удаления:

1. Холестериновые (подвергаются терапевтическому лечению и методам дробления).
2. Пигментные (подвергаются только оперативным манипуляциям).
3. Смешанные (составляют сложности в лечении, часто являются причиной смерти).

Каждый вид может быть кальцифицированным и некальцифицированным. Классификация предусматривает выбор консервативного или оперативного лечения.

Сравнение способов хирургического лечения

В хирургической практике используют 4 метода удаления желчного пузыря:

• Лапаротомия – полостная операция, для проведения которой хирурги делают большой разрез (15-20 см) на передней брюшной стенке. Резекция выполняется открытым способом.
• Лапароскопия желчного пузыря – малоинвазивная методика с использованием специального эндоскопического оборудования. Для доступа к пораженному органу достаточно 3-4 проколов размером не более 1,5 см.
• Мини-доступ – удаление желчного пузыря осуществляется через небольшой разрез – 4-5 см.
• SILS-методика – лапароскопическая операция, для которой достаточно одного разреза (2 см) под пупком. В него вставляют латексный мини-порт с 4 отверстиями для подачи газа и введения троакаров.

Вид операции	Длительность проведения	Вид анестезии	Длительность реабилитации	Эстетика (длина рубцов)
Лапаротомия	2-6 часов	Общий наркоз	до 2 мес.	Большой шрам
Лапароскопия	1-2,5 ч.	до 8 дней	Маленькие точки
Мини-доступ	1,5-5 ч.	до 1,5 мес.	Аккуратный рубец
SILS	40 минут – 2 часа	до 7 дней	Микро-шрам в области пупка

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но «золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия, а с недавних пор распространение получает новая модификация лапароскопии через 1 прокол – SILS.

Последствия

После проведения операции развивается постхолецистэктомический синдром – функциональное изменение биллиарной системы. Связано это со следующими причинами:

• неправильное обследование организма перед операцией;
• нарушение функционирования желчного пузыря;
• снижение бактерицидных свойств желчи;
• погрешности в проведении операции.

Главным проявлением постхолецистэктомического синдрома является приступ сильной боли. Из-за быстрого прохождения желчных кислот часто появляется диарея. Осложнения вызывает появление и других симптомов: метеоризм, приступ тошноты, сильная рвота, изжога, желтуха, гипертермия, отрыжка кислым. Осложнения при лапароскопии желчного пузыря возникают довольно редко, но все же риск их появления существует.

Они могут появиться как в ходе самой операции, так и после нее:

• кровотечение
• травмирование стенок желудка;
• нарушение целостности печени, кишечника;
• перитонит;
• грыжа;
• нагноение швов.

Иногда появляются осложнения в виде уплотнений, покраснений или выделений. Грыжа в зоне рубца в случае ущемления вызывает болевые ощущения. Патология вызывает рвоту и задержку стула. Нарушение процессов пищеварения – это распространенное последствие лапароскопии. Отсутствие желчного пузыря способствует тому, что незрелый секрет постоянно стекает в двенадцатиперстную кишку.

Желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) сложно справиться с большим количеством тяжелой пищи, что проявляется в виде тяжести в животе, болей и тошноты. Люди, у которых был удален желчный пузырь, не застрахованы от нового камнеобразования. Если и дальше продолжать употреблять жирную и жареную пищу, делать большие интервалы между приемами пищи, переедать, вести сидячий образ жизни, в итоге проблема легко вернется снова.

В норме, при наличии желчного пузыря, насыщенная ферментами желчь подавляет активный рост патогенный микроорганизм в кишечнике. После резекции органа возникает дисбактериоз вследствие активизации патогенной микрофлоры. Проявляется это в виде вздутия живота и метеоризма. Неправильные пищевые привычки еще больше усугубляют ситуацию. Поэтому пациентам показана диета по Певзнеру №5.

Выведение камней с помощью лекарств

Лекарственному расщеплению поддаются только холестериновые конкременты с диаметром до 2 см. Специальные препараты не влияют на пигментные или известковые камни в пузыре.

Для растворения желчных отложений используются:

• Хенохол;
• Урсосан;
• Урсодекс;
• Урсофальк;
• Холудексан.

Для выведения растворенных холелитов принимают лекарства, которые стимулируют моторику пузыря, – Лиобил, Аллохол, Артихол. Медикаментозное удаление конкрементов противопоказано при вынашивании ребенка, язве 12-перстной кишки, почечной недостаточности, ожирении.

Последствия удаления

На послеоперационном этапе жизнь без желчного пузыря предполагает адаптацию пищеварительного тракта обходиться без накопителя желчи. Для этого человеку предстоит соблюдать диету, учиться питаться строго по часам, дозировать физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек. В случае отказа от выполнения врачебных рекомендаций, человек столкнется с выраженными проявлениями постхолецистэктомического синдрома:

• тяжестью и болезненностью в правом подреберье;
• изжогой, отрыжкой;
• ощущением горечи вот рту;
• подташнивание, язык обложен налетом;
• расстройство работы кишечника – диарея или запор.

Со временем может появиться воспаление желчевыводящих путей, камни в протоках, функциональные расстройства клапанной системы сфинктеров. В результате страдает не только билиарный тракт, но и печень, поджелудочная железа, кишечник.