Что означает эхогенность поджелудочной железы и особенности ее изменения

О чем свидетельствует гиперэхогенность

Диффузное повышение эхогенности свидетельствует об опухоли или панкреатите

При опухолях обращают на себя внимание такие симптомы:

• пищеварительные расстройства;
• нарушения стула (чаще всего понос);
• метеоризм;
• потеря веса, а иногда и аппетита;
• общая слабость.

При панкреатите ферменты переваривают не пищу, как это бывает в норме, а паренхиму. Выделяются токсины, которые попадают в кровоток, отравляют печень, почки, мозг. Наиболее опасным считается острый панкреатит.

Острый панкреатит опасен риском летального исхода, поэтому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы то вам как можно скорее нужна запись на УЗИ что бы своевременно диагностировать патологию и не запускать заболевание.

На УЗИ видны такие признаки:

• увеличение размера органа;
• нечеткие контуры и структура;
• расширение протоков;
• накопление жидкости вокруг органа;
• отсутствие эхогенности в некоторых участках (это говорит об отмирании тканей).

Диффузные изменения отмечаются и при липоматозе. Липоматоз — это состояние, когда происходит замещение ткани органа. Такое случается, например, если у пациента есть сахарный диабет. Размер органа при диабете остается неизменным, а эхогенность изменяется незначительно.

Являются ли показатели окончательными?

Нет, умеренный или даже высокий уровень изменений не бывает постоянным. Эхогенность рассматриваемого органа может меняться при самых разных условиях. Часто патологический показатель появляется из-за неправильного питания. Стоит его откорректировать — и следующее исследование покажет норму.

Вот почему врачи не ориентируются на результаты только одного УЗИ, а назначают пациенту дополнительные. Человек с однажды перенесенной патологией поджелудочной должен постоянно наблюдаться у терапевта.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза — замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как «tumour») позади и в стороне от селезёнки («spleen») — ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Виды изменений

Все изменения в поджелудочной железе могут иметь различные УЗИ-признаки, зависящие от разных причин. Чаще всего врачи используя ультразвук, чтобы обнаружить отличия, встречающиеся при дистрофических или метаболических изменениях в органе. Такое происходит при нарушении кровообращения, дисфункции желчевыводящих протоков и др.

Диффузно-неоднородная структура может обнаруживаться и при возрастных изменениях в поджелудочной железе. Орган уменьшается в размерах, и часть его замещается соединительной и жировой тканью. Рассмотрим виды изменений структуры поджелудочной железы.

Эхогенность повышена незначительно и значительно

Если в нем имеются участки с высокой эхогенностью, это всегда является признаком патологического состояния железы. Гипоэхогенные очаги отсутствуют.

Умеренно повышенная эхогенность свидетельствует о том, что в железе могут обнаруживаться измененные объекты:

1. Псевдокисты. Это образования, имеющие внутри жидкость. Развиваются после перенесенного острого воспаления. Контур становится нечетким, иногда имеет зазубрины. Отмечается общее повышение эхогенности.
2. Наличие кистозно-солидной структуры отмечается в том случае, если в обнаруженных образованиях нет жидкости.
3. Участки обызвествления. Они еще называются кальцификатами. Образуются в результате перенесенного воспалительного заболевания, встречаются и при хронических дегенеративных изменениях в органе.
4. Наличие участков с жировой тканью. Жировое перерождение структуры наблюдается из-за повышения массы тела в результате ожирения и в случае, если пациент употребляет много жирной еды. Нередко такие изменения бывают, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками.
5. Фиброзные участки появляются там, где нормальных клеток уже нет, поскольку они заменяются соединительной тканью. Наиболее часто участки фиброза развиваются при панкреонекрозе. Характерна неоднородность структуры.
6. Наличие камней в протоках.
7. Дегенерация тканей поджелудочной железы. Она является исходом хронического панкреатита в запущенной стадии.
8. Опухоли, которые появились в результате распространения метастазов.

Умеренно повышенная эхогенность свидетельствует о том, что в железе могут обнаруживаться измененные объекты такие, как опухоли.

Высокая эхогенность

Нарушение и резкое повышение эхогенности структуры железы свидетельствует о том, что в ней развивается острый воспалительный процесс. Такой пациент нуждается в срочном лечении в условиях хирургического стационара. Острое воспаление железы является угрожающим состоянием для жизни человека.

Резко повышенная гиперэхогенность может свидетельствовать и об активном фиброзном процессе в тканях. Это значит, что нормальные ткани поджелудочной железы быстро замещаются соединительными.

Выраженная гиперэхогенность диагностируется и при диабете, особенно инсулинозависимого типа, а также у пожилых пациентов. К выраженным изменениям УЗИ-признаков приводит портальная гипертония, т.е. повышение давления в воротной вене. Такое состояние часто приводит к тому, что эхогенность значительно повышается.

Что такое повышенный показатель эхогенности

Паренхима – наполняющая часть внутренних органов. Она состоит из мягкой ткани с функционально-эпителиальными клетками и выполняет функцию хранения, запаса питательных веществ.

На УЗИ всегда измеряется специальный индекс – эхогенность паренхимы, возможность отражать ультразвуковые волны от внутренних органов. Результат обследования помогает оценивать состояние и степень плотности паренхимы.

К примеру, неоднородная эхоструктура поджелудочной железы свидетельствует о развитии воспалительного процесса или отекании. Если результат УЗИ укажет среднюю эхогенность структуры, то состояние органа в норме.

Почки

Почечной паренхимой называется поверхностная ткань почек. Эта область содержит корковый и мозговой слой, которые совмещаются в специальной капсуле. Ткань фильтрует поступающие вещества в почки, выводит урину из организма.

В норме эхоструктура паренхимы почек при обследовании просматривается умеренно, со средним эхогенным значением, степенью отражения ультразвуковых волн.

Когда при УЗИ почек результат указывает повышенную проходимость ультразвуковых лучей, врач назначает дополнительные анализы. Возможные причины повышения показателя:

• развитие гломерулонефрита;
• начало образования воспаления;
• наличие нефропатии диабетического типа, почки увеличиваются, а их пирамиды просматриваются с уменьшенным параметром эхоструктуры;
• нарушенный обмен веществ;
• сбои работы эндокринной системы.

Смотрите, как выглядят диффузные изменения паренхимы почек на УЗИ:

Печень

Печень на диагностике ультразвуком в нормальном состоянии просматривается со средним показателем эхоструктуры. Если у человека все хорошо со здоровьем, в печеночных клетках присутствует вода.

Но, когда развивается патологический процесс, состав ткани и клеток меняется. Появляется жировая прослойка. Тканевая поверхность просматривается диффузно: эхоструктура печени становится неоднородной, рассеянной.

При повышенном параметре эхогенности ткани печени диагностируют паренхиматозные изменения. Вода прекращает поступать в клетки из-за наличия гормональных нарушений, сбоя обмена веществ, питания с постоянными перекусами и вредными продуктами, злоупотребления курением и других вредных привычек.

Эхографическая плотность повышается при появлении опухолей, отеках. Последнее происходит при длительном игнорировании воспалительного процесса в тканях.

На видео просматривается паренхима печени:

Поджелудочная железа

При повышенной эхоплотности поджелудочной железы часто диагностируют липоматоз. Тканевая поверхность органа покрывается жировыми клетками. В них отсутствует вода. Заболевание проходит бессимптомно.

В редких случаях повышенное значение эхогенности паренхимы поджелудочной железы по УЗИ возникает при наличии опухолей или сахарного диабета.

Селезенка

Эхографический показатель селезенки при УЗИ в норме указывается с большой плотностью по сравнению с печенью, почками. По мере взросления человека паренхима селезенки все больше уплотняется. Но ее параметр плотности меньше, чем у поджелудочной железы.

Показатель эхогенности ткани селезенки повышается из-за увеличенного давления в воротной вене. Иногда такое происходит при повышенном содержании железа в крови.

Смотрите, как выглядят множественные кальцинаты селезенки:

При УЗИ грудных желез

Если параметр эхогенности паренхимы грудных желез незначительно увеличивается, это означает норму при менопаузе. Явление характеризуется разрастанием в железах соединительных или жировых клеток.

Но при появлении таких изменений у девушки в молодом возрасте диагностируют поствоспалительные изменения в тканях. Повышенное значение эхоструктуры вызвано:

• наличием кальцината;
• нарастанием атипичной кисты;
• увеличением участка фиброза.

В видео просматривается образование в молочных железах:

Щитовидная железа

Повышенный показатель эхоплотности паренхимы щитовидной железы значит:

• новообразование патогенного характера;
• эндемический зоб;
• доброкачественную опухоль, которая вырабатывает гормоны;
• аутоиммунный, подострый тиреоидит.

Точный диагноз установит эндокринолог. Дополнительные методы диагностики заболеваний щитовидной железы включают лабораторные исследования крови на состав гормонов.

Классификация гиперэхогенных включений

Выделяют следующие виды гиперэхогенных включений в поджелудочной:

1. Псевдокисты (это жидкие образования, появляющиеся из-за острого панкреатита). Контур ткани становится нечетким.
2. Кальцификаты, или обызвествленные объекты. Появляются, если человек перенес хроническую болезнь рассматриваемого органа (чаще всего панкреатит).
3. Жировые объекты замещают нормальные участки. Это наблюдается, если человек употребляет слишком много жирной еды.
4. Фиброз, при котором нормальные участки ткани замещаются рубцами. Он диагностируется после панкреонекроза.
5. В протоках органа могут накапливаться камни.
6. Фиброзно-кистозная дегенерация — это, как правило, исход хронического воспаления железы.
7. Метастазы в поджелудочную.

Если диагностика показывает сомнительные результаты, то пациент направляется на дополнительные анализы. Только так может быть поставлен точный диагноз.

Как лечится патологическая гиперэхогенность поджелудочной

Лечение всех состояний, связанных с гиперэхогенностью, назначает только врач.

Терапия зависит от причины, вызвавшей гиперэхогенность:

• При остром панкреатите назначаются препараты, снижающие выработку соляной кислоты слизистой желудка. Необходимы и средства, способные снизить ферментную активность поджелудочной. Нужно помнить о том, что терапия острого заболевания проводится в хирургическом отделении.
• При липоматозе показана диета с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения.
• При наличии кальцинатов и участков с фиброзом, наряду с назначением диеты, решается вопрос об оперативном вмешательстве.
• При реактивном панкреатите необходимо правильное питание и терапия основной болезни.
• Обострения хронического панкреатита лечатся в условиях стационара. Показаны внутривенные инъекции и инфузии.
• Лечение карциномы проводится оперативно, часто больному может потребоваться химиотерапия.

Следует помнить, что повышенная гиперэхогенность — это не болезнь, а характеристика органа. По результатам УЗИ назначается соответствующее лечение. Возможно, пациенту могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования и анализы.

В зависимости от заболевания, которое было обнаружено в результате комплексного обследования, назначается терапия. Она может проводится в домашних условиях или в стационаре.

1. При липоматозе специфические препараты не применяются, как правило, за больным устанавливается только наблюдение.
2. При высокой гиперэхогенности, вызванной панкреатитом в острой форме, больного госпитализируют. При этом заболевании имеется особенность – структура печени из-за воспаления становится неоднородной. Обычно это состояние сопровождается явными симптомами, которые будут убирать в ходе лечения. В любой момент больному способна потребоваться операция.
3. При хроническом панкреатите больному могут предложить пребывание в дневном стационаре, госпитализацию или домашнее лечение. Выбор условий зависит от необходимости регулярных внутривенных инъекций и капельниц.
4. При злокачественных опухолях проводят химиотерапию либо удаляют их хирургическим путем.

Другие заболевания лечатся в зависимости от их тяжести и характера течения. Иногда достаточно придерживаться диеты и использования поддерживающих работу железы средств, чтобы привести эхогенность в норму.

Другие причины

Среди прочих факторов, вызывающих повышение интенсивности эхо-сигнала от тканей поджелудочной железы, дистрофия при сахарном диабете. Это заболевание характеризуется тем, что нарушена секреция инсулина. Она нарушается первично при сахарном диабете 1 типа и вторично при диабете 2 типа. В пожилом возрасте ткань органа подвергается склерозу, фиброзу. Поэтому на фоне повышенной эхогенности размеры уменьшаются.

Какие еще состояния могут вызвать повышенную эхогенность на УЗИ?

• несоблюдение диеты – использование продуктов, вызывающих сильное газообразование;
• систематический прием алкоголя;
• особенности стула, его кратность и регулярность.

В любом случае, такое заключение должно стать поводом для того, чтобы пойти к доктору (терапевту или гастроэнтерологу) и выяснить возможные причины. Для этого придется сдать анализы, протии необходимые исследования.

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы определяются такие ее характеристики, как:

• Правильность геометрической формы;
• Гладкость или извилистость контуров;
• Размеры — увеличенные или нормальные;
• Эхогенность железы и степень ее однородности.

Кроме самой железы, попутно обследуется состояние главного панкреатического протока и близлежащих вен.

Что такое эхогенность железы

Здоровая поджелудочная железа при УЗИ выглядит гомогенной, другими словами, однородной. Изображение состоит из мелких, близко расположенных эхосигналов. Эхогенность паренхимы (ткани железы) сравнивается с эхогенностью печени, в норме она должна быть равна или выше последней. Причем, чем старше пациент
, тем значительнее может быть относительное повышение эхогенности, и если структура поджелудочной железы остается гомогенной, то о патологии речи не идет.

Что же такое эхогенность, и что может означать пониженная или повышенная эхогенность поджелудочной железы? Это свойство плотной ткани железы отражать звуковой сигнал аппарата для ультразвукового исследования. Если в ней произошли клеточные изменения – к примеру, часть ткани железы заменилась соединительной или жировой, то изменится и способность отражать звук. Вызвать кратковременное изменение эхогенности может и изменение режима питания, временное нарушение пищеварения, и другие внешние факторы. Поэтому одного значения эхогенности для постановки правильного диагноза недостаточно
. Чтобы исключить ошибку, требуются данные о размере железы и ее структуре.

Возможные диагнозы

Какое заболевание может подозревать врач, если УЗИ показало, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена? В зависимости от того, наличествуют ли изменения ее размеров, сохранила ли железа однородную структуру, или присутствуют включения, диагноз может быть различным.

Как правило, в большинстве случаев это означает, что в железе наблюдается отек, связанный с воспалительным процессом. Но по одному признаку повышения эхогенности сразу ставить диагноз «хронический панкреатит» рано. Если размер органа не увеличен, то возможно подозревать липоматоз.

Если УЗИ поджелудочной железы показало уменьшение ее размеров, при том, что повышена эхогенность, — возможно, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, и речь пойдет о фиброзе. Такие изменения в тканях поджелудочной железы могут возникнуть как следствие перенесенного воспаления
, или же из-за нарушенного обмена веществ, вызванного заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Иногда такое изменение эхогенности является прямым следствием сахарного диабета, особенно у пожилых людей. Кроме изменения структуры самой железы, портальная гипертензия – повышение кровяного давления воротной вены также приводит к повышению эхогенности паренхимы поджелудочной железы.

Если структура железы потеряла однородность, прослеживаются кисты или кальцификаты, то диагностика заболевания еще более сложна.

В норме ткани поджелудочной железы в сутки вырабатывают до литра поджелудочного сока, в котором содержатся важнейшие для правильного переваривания пищи ферменты. Каким бы заболеванием не была бы вызвана повышенная эхогенность поджелудочной железы, необходимо как можно скорее установить диагноз
и назначить необходимое лечение.

Причины патологического изменения уровня эхогенности

Понизить, или повысить уровень способностей поджелудочной железы отражать ультразвук, может развитие следующих патологических процессов:

• образование кальцинатов, или как их еще называют мелких камушек в поджелудочной;
• развитие панкреатической патологии (воспалительного процесса) острого, либо хронического характера течения;
• развитие новообразования опухолевидного характера;
• прогрессирующая стадия липоматоза, то есть замещения железистых здоровых тканей железы жировыми тканями;
• некротическое поражение паренхимы.

Развитие каждого из выше представленных патологических процессов, отчетливо видно на экране монитора диагностического аппарата.