По узи реактивных изменений поджелудочной железы

Диагностика

Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.

УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:

• Биохимический анализ крови.
• Пальпация.
• Эндоскопическое исследование.
• Компьютерная томография.
• ЭРПХГ.

Как проводят оперативное лечение, последствия

Операцию при полипах желчного пузыря могут проводить разными методами.

Самые популярные:

• Видеолапароскопическая холецистэктомия (ВЛХЭ). В процессе проведения процедуры используют современное эндоскопическое оборудование.
• Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Операция заключается в удал

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

1. Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
2. Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
3. Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
4. Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию.  При ремиссии терапия отличается:

1. Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
2. Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
3. Частое и дробное питание.
4. Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Выявляемые патологии

При таком обследовании можно выявить некоторые болезни на ранних стадиях, а также определить патологии внутренних органов. Чаще всего УЗИ подтверждает следующие патологии.

Расшифровка выявленных заболеваний и патологий:

• Липоматоз. Замещение здоровых тканей жировыми клетками. Определяется повышенной эхогенностью, более светлыми участками органа.
• Хронический панкреатит. Увеличена толщина стенок протока, он часто бывает неравномерно расширен. Кроме того, железа увеличена или изменен ее контур.
• Опухоли и кисты. Увеличение размеров органа, смещение головки и непропорциональные размеры. Нормальная ткань замещена фиброзной или опухолью.
• Воспалительные процессы в головке. Увеличение размеров, сужение протока и дополнительное изменение эхогенности органа.

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие).

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Причины изменений

Изменения структуры поджелудочной железы на фоне гиперэхогенности сопровождают острые воспаления, отеки, фиброзы, жировые отложения. Основные заболевания, диагностируемые по результатам УЗ-исследования:

• увеличение объема внутриклеточного жира и замещение паренхимы жировой тканью – стеатоз;
• скопление жидкости (отек) — не самостоятельная патология, а следствие болезней самой железы, двенадцатиперстной кишки, гепатита, глистных инвазий, конкрементов в желчном пузыре и др.;
• доброкачественные опухоли (гастринома, инсулинома, глюкагонома);
• разрастание атипичных клеток – рак поджелудочной железы;
• острое и хроническое воспаление органа – панкреатит;
• синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы (поджелудочной железы и желчного пузыря) – холецистопанкреатит;
• моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков – дискинезия желчных путей;
• отмирание клеток железы – панкреонекроз;
• сахарный диабет (инсулинозависимый первый тип с наследственной предрасположенностью);
• разрастание соединительной ткани и замещение ее рабочих клеток – фиброз;
• панкреолитиаз – наличие кальцинатов (конкрементов) в протоках и паренхиме органа;
• полость в паренхиме, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет – ложная киста (псевдокиста), может быть неединичной;
• нарушение кровообращения в железе из-за хронического венозного застоя;
• нарушение кровоснабжения органа вследствие патологий селезеночной и желудочной артерии;
• повышение гидростатического давления в русле воротной вены – портальная гипертензия.

Отдельно выделяют генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поджелудочный секрет имеет слишком густую консистенцию, блокирующую протоки. Панкреатический сок не попадает в кишечник, дефицит ферментов приводит к нарушению пищеварения и недостатку питательных веществ.

А также редкие врожденные патологии: синдром Швахмана-Даймонда и синдром Йохансона-Близзарда, характеризующиеся секреторной недостаточностью поджелудочной железы в сочетании с дисфункцией костного мозга.

Временные структурные изменения провоцируют:

• переедание и употребление алкогольных напитков;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания, не связанные с поджелудочной железой (грипп, ОРВИ, кишечные инфекции, пневмония и т. д.);
• побочные действия антибиотиков, статинов и других медикаментов;
• внезапное нервное потрясение.

Непатологической причиной умеренно диффузно-неоднородной структуры и повышенной эхогенности является пожилой возраст. При старении организма патологическим изменениям подвергаются все органы и системы организма.

Причины

Пищеварительная система у ребенка функционирует еще совсем не так, как у взрослых. К развитию патологических нарушений в детском возрасте могут приводить самые разнообразные причины. Эти факторы, оказывая свое воздействие на поджелудочную железу, способствуют развитию ее диффузного увеличения. Такое патологическое состояние врачи называют панкреатитом или воспалением поджелудочной железы.

Этот орган является уникальным. Он не только относится к пищеварительной системе, но а также выполняет и ряд эндокринологических функций. Поджелудочная железа участвует в обмене веществ и поддерживает нормальный уровень в крови глюкозы. Нарушения в ее работе могут привести к тому, что у ребенка возникнет сахарный диабет.

В норме здоровая поджелудочная железа состоит из трех крупных отделов – головки, тела и хвоста. Каждый из этих анатомических образований выполняет строго определенные функции. Без поджелудочной железы невозможно полноценное пищеварение. Этот орган выбрасывает в кровь огромное количество пищеварительных ферментов в ответ на попадание в организм пищи. Такое действие способствует совершению пищеварения.

К развитию реактивного воспаления в этом органе могут приводить самые различные причины:

Нарушение пищевого поведения. Злоупотребление жирной и жареной пищей является частой провоцирующей причиной развития воспаления в ткани поджелудочной железы. Такое нарушенное питание способствует тому, что орган вынужден выделять достаточно большое количество ферментов на протяжении довольно длительного периода времени. Это состояние приводит к истощению ферментной активности поджелудочной железы, что и проявляется увеличением ее в размерах.

Недостаточность лактозы. Это патологическое состояние наиболее остро проявляется у грудничков. Возникает данная патология у ребенка еще в периоде внутриутробного развития. Это состояние характеризуется невосприимчивостью детского организма к любым продуктам питания, содержащим коровье молоко.

Ушибы живота. Механические повреждения способствуют повреждению органа, что ведет в дальнейшем к увеличению его в размерах вследствие сильнейшего травматического отека и воспаления.

Врожденные заболевания. Анатомические дефекты строения ткани поджелудочной железы сопровождаются различными нарушениями в работе органа. Данные патологии чаще регистрируются у недоношенных малышей. Первые неблагоприятные симптомы начинают проявляться, как правило, у деток в возрасте до 1 года.

Наличие механических препятствий для оттока желчи по желчевыводящим путям. В большинстве случаев к этому состоянию у малышей приводят различные камни или паразиты, которые живут в желчных протоках. Пик заболевания приходится на возраст 9-14 лет.

Хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и кишечника, приводящие к нарушению пищеварения, способствуют также нарушению в работе поджелудочной железы. Такое сочетанное развитие патологий может проявляться у ребенка с развитием множества диспепсических симптомов.

Длительный прием лекарственных средств. Некоторые средства, используемые для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств могут способствовать развитию у ребенка повреждения ткани поджелудочной железы.

Нарушение в кальциевом обмене. Повышение этого элемента в детском организме довольно часто связано с нарушенной выработкой витамина D. Передозировка данного вещества также может спровоцировать развитие у ребенка реактивного воспаления поджелудочной железы.

Диета

Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:

• Копчёности.
• Приправы.
• Алкоголь.

Рекомендованы для увеличения в рационе:

• Каши.
• Растительная пища.
• Молочные продукты.

Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами

Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии

Если признаки панкреатита появились во время беременности, следует немедленно сообщать об этом вашему врачу. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы большое значение имеет правильное питание женщины, которое поможет скорректировать здоровье без таблеток.

Загрузка…

Загрузка…

Загрузка…

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

1. Неправильное питание.
2. Недавнее воспалительное заболевание.
3. Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
4. Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

• Воспаление.
• Острый панкреатит.
• Проблемы с жёлчным пузырём.
• Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
• Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Призраки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не имеют явной специфичности. Это зачастую затрудняет раннюю диагностику патологии. Появляющиеся периодически симптомы пациенты списывают на расстройство пищеварения, нарушение диеты.

Среди признаков возможных диффузных изменений поджелудочной железы:

• расстройства стула (частые запоры);
• снижение аппетита;
• тяжесть в желудке;
• тошнота и рвота.

На экране монитора УЗИ врач наблюдает диффузные изменения поджелудочной железы. Структура ткани изменяется, края и контуры органов становятся нечеткими. Это дает основание для дальнейшего обследования пациента. Зачастую во время УЗИ не удается установить общую картину нарушения, поэтому специалисты направляют больного на детальное обследование.

Поджелудочная железа при панкреатите

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатита сопровождаются болезненными ощущениями в области живота. В большинстве случаев они локализуются в области левого подреберья, иногда приобретают опоясывающий характер. Пациенты жалуются на появление периодического чувства тошноты, которая нередко приводит к рвоте, не приносящей облегчения. Все это сопровождается стойким снижением аппетита, расстройством пищеварения, которое обусловлено сбоем нормального синтеза пищеварительных ферментов.

Среди других возможных признаков заболевания называют:

• повышенную потливость;
• одышку;
• слабость;
• атопический дерматит;
• отрыжку;
• наличие в фекалиях непереваренных остатков пищи.

Поджелудочная железа при фиброзе

Изменения поджелудочной железы диффузного характера, связанные с фиброзом, сопровождаются вытеснением паренхиматозной ткани и замещением ее соединительной. Патология развивается как следствие длительно текущего, хронического панкреатита. В качестве провоцирующего фактора выступает нарушение диеты – злоупотребление жирной пищей, жареным. В зависимости от характера изменений выделяют следующие виды фиброза:

• диффузный – поражение распространяется по всей площади органа;
• очаговый – развивается в виде островков, на отдельных участках поджелудочной железы.

При обнаружении подобных нарушений за пациентом устанавливается наблюдение. Концентрация соединительной ткани локально, в одном только очаге, приводит к формированию фибромы – доброкачественного образования. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе чревато осложнением ситуации и переходом заболевания в злокачественную форму.

Поджелудочная железа при липоматозе

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза наблюдаются при замещении паренхимы органа жировой тканью. Развивается патология как результат недостаточной выработки инсулина и дистрофии островков Лангерганса. Это приводит к развитию деструктивных изменений в поджелудочной железе. Рост жировой ткани ведет к сбою обмена веществ.

При этом возникают симптомы, характерные для нарушения пищеварения:

• дискомфорт в желудке;
• тяжесть;
• понос;
• рвота;
• запор;
• тошнота.

Развитие липоматоза поджелудочной железы могут спровоцировать следующие факторы:

• изменение гормонального фона;
• избыток массы тела;
• воспалительные процессы;
• травмы органов брюшной полости;
• сахарный диабет.

Поджелудочная железа при гепатомегалии

Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы при гепатомегалии обусловлены функциональным состоянием печени. При этом нарушении на поверхности органа наблюдается бугристость. Вызвана она разрастанием фиброзной ткани. В результате печень перестает нормально функционировать и, чтобы компенсировать свои функции, увеличивается в размерах.

Подобные изменения легко диагностируются: при пальпации врач определяет увеличение печени. Сам пациент жалуется на болезненные ощущения при пальпации. На УЗИ обнаруживают диффузно неоднородные изменения поджелудочной железы.

Среди других возможных признаков этого типа патологии:

• тошнота;
• искажение вкуса;
• изжога;
• неприятный запах из ротовой полости;
• запор или диарея;
• образование пигментных пятен на лице;
• постоянный дискомфорт в животе.

Цель УЗИ поджелудочной и показания

При УЗИ поджелудочной железы выявляется нарушение работы органов пищеварительной системы на ранних стадиях, что позволяет предотвратить серьезные заболевания.

Отклонение функций от нормы говорит о наличии серьезных заболеваний. При болезни поджелудочной железы нарушается работа других органов пищеварительной системы, чаще всего печени и почек.

Чтобы вовремя обнаружить патологические процессы, в клиниках делают комплексное обследование органов системы пищеварения: УЗИ поджелудочной железы, почек, селезенки, желчного пузыря, кишечника, печени.

При обследовании особое внимание уделяется структуре органа (чтобы проверить, есть ли уплотнение) и состоянию мягких тканей. С помощью УЗИ поджелудочной железы можно выявить нездоровые новообразования на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства

С помощью УЗИ поджелудочной железы можно выявить нездоровые новообразования на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Основные заболевания поджелудочной железы:

• панкреатит (приводит к осложнениям функций почек);
• кисты и псевдокисты;
• липоматоз.

Как правило, УЗИ – запланированная процедура, к которой нужно тщательно готовиться.

По достижению 25 летнего возраста всем необходимо делать УЗИ поджелудочной железы хотя бы один раз в год.

Признаки болезней могут проявляться не только явными клиническими сигналами, но и скрытыми (например, уплотнение, воспаление).

Внутренние органы изнашиваются куда быстрее, чем это сказывается на внешнем виде.

Симптомы, которые являются показанием к диагностике:

• регулярные боли в животе;
• возникновение желтоватого оттенка кожного покрова;
• повторяющееся расстройство стула, диарея;
• резкая потеря веса;
• сахарный диабет;
• повреждение брюшной полости;
• подозрение на опухолевые заболевания.

Процедура абсолютно безопасна: не облучает, не имеет противопоказаний. В результате УЗИ поджелудочной железы специалистом выполняется расшифровка.

Обычно во время процедуры врач так же осматривает желудок и кишечник, поэтому нужна предварительная подготовка.

УЗИ cтоимость

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 2600 р.
2		Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2500 р.
3		Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
4		Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
5		Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
6		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
7		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
8		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
9		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
10		Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
11		Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2600 р.
12		Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория	от 2300 р.
13		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
14		Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 2000 р.
15		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
16		Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
17		Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
18		Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 5700 р.
19		Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
20		Жукова Елена Николаевна Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 4990 р.