Ультразвуковое исследование (узи) в 1 триместре беременности

Как делается УЗИ и важна ли такая процедура?

За всю беременность делается 3 обследования, или скрининга. Скрининг – процедура, которая выявляет пациенток с имеющейся аномалией или патологией течения беременности.

Первый скрининг включает генетическое обследование. Оно может определить пороки развития и дефекты в генах плода. При обнаружении у него сложных патологий могут провести дополнительные тесты или прервать беременность. Эта диагностика осуществляется с 11 по 14 неделю гестационного процесса, при этом уточняется срок вынашивания.

Второе обследование осуществляется с 20 по 24 неделю беременности. В это время специалисты могут определить пол плода, исключить наличие большей части врожденных патологий, потому что все его органы и системы к этому времени сформированы.

Если была пропущена процедура УЗИ, следует сделать ее, как только появится возможность. Время проведения УЗ-диагностики установлено по особым причинам – на ранних этапах можно увидеть, правильно ли развивается плод, приступить к началу терапии или совершить прерывание беременности с наименьшим вредом для организма пациентки.

Пациентке необходимо сохранять все результаты УЗ-обследований. Это даст специалисту понять, как протекает беременность, развивается эмбрион, а также вовремя выявить появляющиеся патологии.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки к осуществлению диагностической процедуры не требуется. Но если пациентка находится на первых неделях и планируется осмотр через переднюю стенку живта, то врачи рекомендуют выпить по несколько стаканов воды перед обследованием, примерно за час или полтора.

Если планируется трансвагинальное обследование, то наполнять мочевой пузырь не надо. Наоборот, следует перед УЗИ сходить в туалет «по-маленькому».

Результаты

Сделав УЗИ первого триместра беременности, врач получает информацию о том, насколько правильно идет развитие плода, имеются ли хромосомные аномалии и т.д. Сонолог оценивает:

1. локализацию внутренних органов (сердца, желудка);
2. размер шейно-воротникового пространства, носовой кости и других маркеров хромосомных патологий;
3. длину зародыша – копчико-теменной размер;
4. окружность головы, живота и груди;
5. длину костей;
6. частоту сердечных сокращений.

Цены в СПб на УЗИ первого триместра варьируют от 1400 до 3200 руб. В клинике «Профимедика», расположенной по адресу Богатырский пр., 64, корпус 1, цена на данную услугу отличается своей приемлемостью. Записаться на диагностику можно по телефону или онлайн. 

Цены: 
Стоимость УЗИ при беременности

Приём ведут:

Сорокина Веста Альбертовна —
Врач акушер-гинеколог первой категории, специалист «Центра медицины плода» по УЗД

Свитова Елена Олеговна —
Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.

Цены на услуги

Отзывы

Показания к диагностике

Проведение пренатального скрининга показано всем женщинам при беременности, согласно общемировым и российским стандартам и рекомендациям.

УЗИ выполняется всем женщинам, на нем не только смотрят правильность анатомического строения ребенка, но и проводят осмотр на синдром Дауна.

Углубленный скрининг плода, включающий в себя проведение лабораторных исследований, проводится не всем женщинам во время беременности. Показания к нему:

• возраст мамы от 35 лет, отца – от 40 лет;
• наличие у женщины детей с аномалиями и пороками развития;
• невынашивание беременности, неразвивающийся плод, самопроизвольный выкидыш в анамнезе;
• женщина перенесла инфекцию в 1-м триместре;
• прием лекарств с 1-й по 13-ю акушерскую неделю, обладающих тератогенным (нарушающим нормальное развитие) действием на плод (антибиотики, гормоны, психостимуляторы);
• кровное родство с будущим отцом ребенка;
• влияние ионизирующего излучения на мать или отца незадолго до наступления беременности;
• наличие генетических отклонений у родственников матери или отца;
• беременные, работающие во вредных условиях;
• ЭКО при использовании спермы неизвестного донора;
• женщина курит, употребляет алкоголь.

Расшифровка результатов первого УЗ-скрининга

Для трактовки протокол УЗИ отдают гинекологу-акушеру, ведущему беременность. Чтобы получить второе медицинское мнение, документ предоставляют квалифицированному врачу независимого медучреждения.

Норма развития плода в 1 триместре:

С нормой сверяют место имплантации яйца, развитие плаценты, закрытость шейки, величину желтого тела в яичнике, строение матки. До 14 недели гестации у женщины могут выявить кисту, миому, полипы, опухоль, другие гинекологические болезни.

Расшифровка УЗИ первого триместра:

гипертонус матки – утолщен слой миометрия;

недоразвитость амниона – маленький диаметр водной околоплодной оболочки;

• внутриутробная инфекция – большой диаметр амниона;
• риск срыва беременности – аномалии ворсинок хориона, изменение частоты сердцебиения, аритмия;

грыжа спинного мозга – выпячивание темного цвета в 1 из отделов хребта;

замирание беременности – нет сердцебиения, плод не двигается;

гиперэхогенность кишечника – кишечный тракт плода выделяется белым цветом;

пороки развития – строение мозга, органов, костей или тела отличаются от анатомических норм плода, соответствующих 11―13 неделе гестации.

К просмотру видеообзор от специалиста по теме:

Нормы и расшифровка результата

Во время УЗИ 1-го триместра врач оценивает телосложение плода и измеряет его размер, устанавливает срок беременности, проверяет состояние матки и плаценты. Для каждого показателя существует среднее значение, принятое за норму. Эти значения меняются в зависимости от срока беременности, а отклонения от нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Для 12-13 недели беременности нормальными являются следующими показателями:

• КТР — 4,3-5,6 см. Означает длину от копчика до темечка. Снижение показателя свидетельствует о нарушении роста плода.
• БПР — 1,7-2,4 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
• ТВП 1,6-1,7 мм -. Толщина воротникового пространства позволяет выявить хромосомную патологию, в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса. При таких нарушениях показатель превышает 0,3 см.
• Длина кости носа 0,2-0,4 см. Слишком маленькая носовая кость — признак синдрома Дауна.
• ЧСС — 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.

Дополнительно врач оценивает размер амниона, хориона, желточного мешка и шейки матки.

Негативный результат УЗИ в 1 триместре — не повод для паники, на основании одного исследования диагноз не устанавливают. Врач проводит осмотр, ряд анализов и назначает повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Цели проведения первого скрининга

Итак, к чему же сводится суть УЗИ на первом триместре беременности? Давайте обо всем по порядку.

• Подтверждение факта беременности. Скрининговое обследование позволяет убедиться, что женщина действительно носит в себе активный, живой плод.
• Примерные сроки. УЗИ позволяет достаточно точно вычислить день зачатия, если женщине он по той или иной причине неизвестен, а также рассчитать приблизительную дату родов.
• Определение типа беременности (маточная и внематочная). Второй случай опасен для здоровья (и даже жизни) женщины и трудно определим на более ранних стадиях развития плода. В случае выявления внематочной беременности (плод при этом располагается в маточных трубах, иногда – в яичниках либо в брюшной области) проводится операция по извлечению эмбриона. Она полностью безопасна для матери, а также позволяет ей сохранить в целости детородные органы, то есть остается возможность новой беременности.

Такое отклонение от нормы может происходить по разным причинам, самые основные — это маточные заболевания, например,киста, миома и т.д.

• Установление количества эмбрионов. Именно на этом этапе развития зародыша ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многоплодную беременность.
• Оценка общего состояния эмбриона. Как уже упоминалось ранее, в первую очередь измеряются его копчико-теменная величина и частота сердечных сокращений. Собственное сердце малыша начинает биться уже на пятой неделе вынашивания, а начиная с седьмой этот процесс можно зафиксировать при помощи медицинских приборов. Кроме того, должна наблюдаться внешняя активность. При нормальном темпе развития ребенок уже на восьмой неделе беременности совершает заметные движения. Слабая активность плода может быть связана с гипоксией (кислородным голоданием) либо с нарушением питания, однако вкупе с отсутствием сердечного ритма свидетельствует о гибели эмбриона.
• Изучение экстраэмбриональных структур. Бдительнее всего изучается хорион – одна из оболочек плода. Часто именно задержки в его развитии позволяют вовремя обнаружить аномалию внутриутробного развития. Также тщательно исследуется строение амниона и желточного мешка. Исключение (при неблагоприятном стечении обстоятельств – подтверждение) наличия каких-либо осложнений в формировании плода, возникающих как раз в период 1 триместра и способных повлиять на течение беременности. В этот список чаще всего попадают пузырной занос и опухоли внутренних половых органов.
• Выявление каких-либо отклонений от нормы прохождения беременности. Именно на этом этапе можно заметить первые признаки потенциального прерывания или выкидыша.
• Оценка жизнедеятельности эмбриона и прогнозирование его дальнейшего развития. В первый триместр берменности помимо ультразвукового исследования в рамках скрининга также проводится анализ крови матери. Это позволяет выявить уровень содержания двух главных специфичных (плацентарных) белков, участвующих в процессе вынашивания ребенка.
  РРАР-А – плазменный протеин А;
  ХГЧ – свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.

Отклонения от нормы содержания этих белков в крови могут свидетельствовать о наличии генетических заболеваний плода. Однако данная процедура не отличается большой точностью, а потому в случае подобного результата в дальнейшем проводится повторно. Но и в этом случае нет стопроцентной уверенности в болезни эмбриона. В большинстве случаев подобные отклонения лишь служат сигнальным огнем, говорящим, что нужно еще более бдительно следить за процессом протекания беременности.

Когда делают первое УЗИ

Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.

Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:

1. Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
2. Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
3. Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
4. Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.

Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра

Подготовка к УЗ-исследованию в 1 триместре будет зависеть от выбранного метода проведения. Существует 2 способа диагностики — трансвагинальная (через влагалище) и трансабдоминальная (через переднюю стенку живота). На ранних сроках чаще всего выбирают трансвагинальный метод, так как он более чувствительный и позволяет разглядеть эмбрион уже на 4 акушерской неделе.

Трансабдоминальное УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры рекомендуется выпить литр чистой воды без газа. Когда появятся позывы в туалет, можно отправляться на обследование. Мочиться разрешается после окончания диагностики. Для трансвагинального УЗИ пить воду не нужно.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра подразумевает соблюдения диеты. Рекомендуется отказаться от следующих продуктов за 1-2 дня до обследования:

• выпечка и сладости;
• горох, фасоль, кукуруза, чечевица;
• газированные напитки;
• овощи и фрукты в сыром виде.

Это необходимо, чтобы снизить количество газов в кишечнике. Из-за лишнего воздуха УЗ-исследование становится менее информативным, так как газы создают помехи. По той же причине рекомендуется перед исследованием опорожнить кишечник. Если женщину беспокоят постоянные запоры, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Причины назначения УЗИ до 10 недель беременности

Делать УЗИ можно многократно. Такое обследование проводят даже при сроке беременности в 1 неделю. Некоторые женщины боятся процедуры, особенно если речь заходит о трансвагинальном методе исследования

Но важно понимать, что эта диагностика безвредна и выявляет уже в самом начале развития любые патологии плода, проблемы женской репродуктивной системы или болезни почек и других внутренних органов. Когда врач настаивает на УЗИ, нужно подчиниться и подготовиться к диагностике

УЗИ на раннем сроке беременности

Причины направления на УЗИ в начале первого триместра беременности:

• определение беременности;
• уточнение срока беременности у пациенток с нерегулярным циклом;
• когда имеются подозрения на патологию;
• если в прошлом имели место выкидыши;
• при хронических заболеваниях почек или других органов малого таза.

Патологические состояния бывают следующими:

• неправильное развитие плода;
• внематочная беременность;
• опухоли придатков или матки;
• аномальные особенности матки женщины (перегородки, удвоение).