Что показывает рентгенография кишечника и как проводится процедура

Как делают рентген

Процедура проводится в поликлиниках или частных центрах. Цены на исследование начинаются от 1500 р. Оно длится до нескольких часов. Выполняют несколько снимков.

Рентгеноскопия кишечника неприятна для пациента, но дискомфорт терпимый.

Ее особенности:

• Процедура без использования бария проводится редко. Она помогает получить косвенную информацию о состоянии органов ЖКТ. Это актуально, если есть подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию стенки кишечника. Тогда контуры органа будут заметны из-за появления в просвете и брюшной полости жидкости и газа.
• Если кишечник здоров, то проводят только рентгенограмму с использованием контрастных веществ для четкости изображения.

Рентгеноскопия с барием

Порошок для приготовления контрастной взвеси не обладает вкусом и запахом. Вещество разводится в равных пропорциях с водой. Пациент принимает ее небольшими глотками, а после проводят рентген кишечника с барием. Масса достигает кишечника через 30–90 минут после приема, толстого отдела – через 3–4 часа. Порядок выполнения:

1. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические предметы.
2. Сразу делают обзорный рентген в вертикальном положении.
3. Исследуемому дают бариевую взвесь.
4. Далее пациента закрепляют на столе в горизонтальном положении и через указанное время проводят повторный рентген. Иногда перед этим делают массаж передней брюшной стенки.
5. Снимки делаются на спине, левом и правом боку. Они помогают определить фазу тугого наполнения кишечника.

Если проводится двойное контрастирование, то бариевая масса принимается через перфорированную трубочку. Иногда больному дают таблетки с содержанием газообразующих веществ.

Вся процедура исследования длится до 2 часов. После нее надо сразу принять пищу.

В течение 4–5 дней с момента окончания исследования кал окрашивается в белый цвет.

Самый современный метод исследования толстой кишки – трехкомпонентное заполнение:

1. Сперва кишечник наполняется бариевой массой. На снимке можно увидеть наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии.
2. После кишка частично опорожняется. Остатки бариевой массы задерживаются в складках, что помогает изучить рельеф слизистой оболочки.
3. После проводится двойное контрастирование – с использованием газа. Стенки кишечника расправляются, а за счет прозрачности газа на снимке видно их состояние.

Исследование тонкого кишечника

При исследовании тонкой кишки недоступно двойное контрастирование. Рентгенография кишечника проводится натощак с использованием сульфата бария. За 15 минут до снимков пациент выпивает 500 мл взвеси. В кабинете процедура длится 30–40 минут. Ее нюансы:

• При изучении пассажа бария можно оценить перистальтику стенок, состояние слизистой оболочки.
• На рентгене тонкой кишки можно обнаружить все отделы, наружные контуры, рельеф складок.
• Первый отдел 12-перстная кишка в норме имеет ширину просвета 10–40 мм, С, V или U-образную форму, равномерные непрерывные контуры.
• Тощая и подвздошная кишки имеют 15 петель, между ними нет границ.
• Сама тонкая кишка имеет рельеф, сформированный продольными и циркулярными складками шириной 2–3 мм.

Ирригоскопия

Так как при пероральном приеме контрастных веществ они достигают толстой кишки только через 4–5 часов, для ускорения процедуры рентгена больному часто вводят их ректально. Этот метод называется ирригоскопией (ирригографией). При ней детально изучается вся длина толстого кишечника. Порядок и нюансы исследования:

• Пациент ложится на стол, ему делают клизму, выполняют обзорные снимки до введения бария.
• Больного переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами, руками за спиной). Ему вводят контрастное вещество при помощи аппарата Боборова.
• По мере заполнения отделов кишечника бариевой массой делаются повторные снимки.
• После ирригографии пациента отправляют в туалет, рекомендуют хорошо поесть.
• Ирригоскопия – альтернатива колоноскопии, при которой в задний проход вводят камеру.

Как проходит процедура

За 12 часов до нее перестаньте кушать или пить воду. Исследование проводится строго натощак, поэтому даже легкий завтрак противопоказан. Перед рентгеном снимите все металлические предметы – ювелирные украшения, пирсинг, часы.

В зависимости от того, какой орган подвергается осмотру, обследование может выполняться немного по-разному. Разберем это подробнее.

Тонкого кишечника

Как проходит исследование

Проверка происходит в несколько этапов:

1. Перед тем как делать обзорные снимки, пациент снимает металлические предметы и надевает специальную одежду для процедуры.
2. Затем он принимает внутрь контрастное вещество (0,5 л). Внешне он напоминает молочный коктейль с известковым привкусом.
3. После этого пациент должен выждать примерно 2 часа, чтобы вещество добралось до кишечника.
4. По истечении времени исследуемого укладывают на специальный стол, где установят прибор над областью живота. Чтобы защитить остальные части тела от облучения, врач накрывает их свинцовым щитом.
5. Когда контраст попадает в кишечник, специалист осмаривает орган через рентгеноскоп.
6. Во время исследования больной лежит, не совершая никаких движений. Чтобы получить четкую картинку, врач просит пациента задержать свое дыхание на непродолжительное время.
7. Каждые 45 минут доктор выполняет снимки в различных положениях. Последнее фото делает уже после того, как кишечник опорожнится.

Продолжительность обследования зависит от времени, которое требуется для прохождения сульфата бария в исследуемый орган. В среднем на рентген тонкого кишечника тратится около двух часов.

Толстого кишечника

Выполнение исследования толстого отдела кишки

Процедура выполняется аппаратом Боброва. Такой прибор включает емкость с двумя трубками. Первая соединяется с грушей, а вторая имеет наконечник, который вводится в прямую кишку.

Алгоритм выполнения ирригоскопии:

1. Больной укладывается на кушетку в положении на боку. При этом он сгибает ноги: нижняя конечность меньше притянута к животу по сравнению с верхней. Руки помещает за спину.Специалист смазывает наконечник вазелином и вводит в прямую кишку трубку. Через последнюю подается около двух литров подогретого сульфат бария.
2. Врач наблюдает на мониторе, как расправляется кишка. Изучает ее контуры и движение контрастного вещества: есть или нет задерживания бария.
3. Специалист нагнетает воздух через трубочку. Это необходимо, чтобы не изображение не получилось смазанным.
4. Затем специалист просит поменять положение: необходимо лечь на спину, а затем на правый бок. Поза позволяет прицельно снять кишечник.
5. Обзор производится, пока не заполнится слепая кишка.
6. Когда исследуемый опорожнится, ирригоскопию продолжают. Врач наблюдает, где и в каком объеме задержалось контрастное вещество. Дело в том, что пораженные участки очищаются от бариевой взвеси быстрее, чем здоровые.

Вся процедура длится минут 30–60.

Характеристика метода обследования кишечника

Особенности, преимущества и недостатки обследования

Суть рентгеновского метода обследования состоит в том, что через участок тела пропускается небольшая и безопасная для жизни и здоровья доза излучения. Проходя через тело, излучение создает картинку на рентгеновском снимке. Этот снимок затем рассматривает и расшифровывает врач-рентгенолог. Он же пишет заключение, с которым можно идти к лечащему врачу.

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и МРТ будут стоить дороже.

У рентгенографии (а также рентгеноскопии, когда картинка рассматривается в движении) есть множество преимуществ:

• Рентген кишечника с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как колоноскопия.
• Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
• Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

К недостаткам этого метода относят то же ионизирующее излучении, которое при частом воздействии может увеличить риск возникновения раковых клеток. Эффективная доза излучения, которая наиболее эффективно позволит рассмотреть обследуемый орган, может отличаться у различных пациентов.

Барий также может вызывать ряд проблем. Аллергическая реакция возникает крайне редко, но возможны запоры. Справиться с ними поможет врач, он пропишет слабительное и клизмы. Если в кишечнике есть микротрещины и повреждения, в которых не было известно, барий может попадать в кровь, тогда риск возникновения аллергии возрастает.

Рентгенография кишечника с контрастом (барием): что показывает и как проводится?

Рентгенография кишечника с барием – это диагностическая процедура, позволяющая визуализировать дистальные отделы пищеварительного канала, недоступные для исследования другими методами. Использование контрастного вещества (бария) повышает информативность методики. Метод исследования недорогой и относительно несложный с технической точки зрения.

Что показывает?

Эта методика применяется в таких случаях, когда доктор или пациент отмечает:

• диффузную боль в животе без четкой локализации и неустановленной причины;
• патологические примеси в каловых массах (слизь, кровь, гной);
• затруднения при опорожнении кишечника (склонность к запорам);
• ощущение распирания в нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения кишечника;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (не всегда);
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты (дивертикул);
• немотивированное снижение массы тела;
• подозрение на опухолевые процессы кишечника.

Целесообразность и необходимость проведения рентгенографии определяет врач (гастроэнтеролог или семейный врач). Исследование обязательно выполняется с контрастным веществом (бариевая смесь), так как без него кишечник плохо визуализируется и даже выраженные изменения увидеть профессионалу сложно.

Рентгенография с бариевой смесью в некоторых ситуациях более информативна, чем томография, так как позволяет оценить функциональные способности пищеварительного канала.

Подготовка к процедуре

Успешное проведение рентгенографии кишечника и получение информативных результатов предполагает тщательную подготовку к исследованию. Она включает несколько компонентов: ограничения в питании, постановку клизмы и прием слабительных препаратов.

Диетическое питание

За 3-4 дня пациенту следует отказаться от продуктов питания, провоцирующих повышенное газообразование. К таким относятся:

• бобовые (капуста, горох, фасоль);
• черный и ржаной хлеб;
• все виды каш и блюд из круп, кроме рисовой;
• персики, яблоки, груши (и топинамбур), виноград;
• газированные напитки алкогольные и безалкогольные;
• молочные продукты, особенно с высоким содержанием жирового компонента.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение УЗИ кишечника

В течение нескольких дней даже не слишком активный кишечник естественным образом очистится от продуктов жизнедеятельности. В результате слизистая оболочка будет полностью покрыта бариевой смесью, что позволит специалисту обнаружить даже небольшие дефекты.

Клизма

Процедура не самая приятная, но необходимая при подготовке к диагностическому исследованию. Клизма проводится накануне исследования, при необходимости не один, а два раза. Процесс повторяется утром непосредственно в день исследования.

Для проведения используется обычная прохладная вода. В идеальных условиях с помощью другого человека проводится сифонная клизма – кишечник вводится достаточное количество жидкости, которая вымывает даже высокостоящие и плотные каловые массы.

Читайте подробнее: Очищение кишечника с помощью клизмы спринцовкой

Слабительные средства

Аптеки располагают средствами, которые позволяют очистить кишечник без неприятной процедуры в виде клизмы. Популярностью пользуются обычный активированный уголь, Форлакс и Бисакодил. Накануне исследования применяются таблетированные формы и свечи – конкретную схему применения следует уточнить у лечащего врача.

Порядок проведения рентгенографии с барием

Процедура рентгенографии достаточно длительная, потребуется ожидать несколько часов и несколько раз менять положения для получения информативных снимков. Исследование включает следующие этапы.

1. Пациент переодевается, снимает ювелирные украшения, одежду с металлическими крючками и пуговицами.
2. После этого человек выпивает медленными глотками около полулитра бариевой смеси; если сделать это залпом, то возможны неприятные ощущения.
3. В спокойном режиме пациент ожидает 2-2,5 часа, пока контрастное вещество достигнет кишечника.
4. После этого человек выполняет указания доктора: в течение 30 минут происходит съемка в разных положениях (лежа, стоя), изучается динамическое состояние кишечника, его проходимость на разных уровнях.
5. Завершающая съемка проводится после опорожнения кишечника.
6. Изучение рельефа стенки кишки (наличие язв, опухолевого роста) проводится как в динамике, так и уже на готовых снимках.

Пациенту нужно быть готовым к неприятному вкусу контрастного вещества (напоминает известь), возможному чувству распирания в животе. После завершения процедуры возможно появление запоров на протяжении нескольких дней, поэтому нужно пить достаточное количество жидкости.

Рентгеновское исследование кишечника. Возможности различных видов рентгеновского исследования

питаниястрессыкишечник

Основные виды рентгенологического исследования кишечника

Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:

• Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
• Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
• Метод компьютерной томографии (КТ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.

желудкаОсновными методами рентгенологического исследования отделов кишечника c введением контраста являются:

• дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки);
• рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки);
• рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
• рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
• ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника).

Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника

Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:

• высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани);
• низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани).

Высококонтрастными веществами являются:

• нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар);
• водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные — триомбраст, урографин; неионогенные — омнипак, йопромид);
• жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак);
• спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая).

Низкоконтрастными веществами являются:

• закись азота;
• диоксид углерода;
• кислород;
• комнатный воздух.

аллергию

Колоноскопия или рентген кишечника

КолоноскопияДостоинствами метода колоноскопии являются:

• метод не несет лучевой нагрузки;
• метод очень точный и информативный;
• продолжительность процедуры 15 — 30 минут;
• позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров);
• возможен забор для исследования биологического материала;
• позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
• коагулирует небольшие кровотечения;
• позволяет сделать снимки;
• является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.

Недостатками колоноскопии являются:

• требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 — 3 дней;
• болезненность;
• в некоторых случаях необходим наркоз;
• неприятные ощущения после процедуры;
• возможны осложнения (у 1% пациентов — прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания).

ирригоскопии

Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника

магнитно-резонансной томографии (МРТ)Достоинствами метода МРТ являются:

• отсутствие лучевого облучения;
• процедура безболезненна;
• метод очень точный;
• возможно повторное применение;
• возможно проведение после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к применению МРТ являются:

• невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
• ограничения применения у беременных;
• младший детский возраст;
• непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

Рентген толстого кишечника

Рентгеновское исследование толстого кишечника – процедура, широко применяемая в современной лучевой диагностике. С ее помощью можно с легкостью диагностировать полипы, опухоли, растущие в просвет кишки, язвы, инородные тела кишечника, его стриктуры (сужения просвета) и много другое. Исследование может быть рентгенографическим (когда изображение остается на пленке) и рентгеноскопическим (изображение выводится в режиме реального времени на экран монитора).

Различают несколько видов рентгена толстого кишечника:

• ирригоскопию – процедуру, при которой контраст вводится через прямую кишку, ирригоскопию с двойным контрастированием, когда в кишку вводится также воздух (либо иной инертный газ) под давлением,
• ирригографию – рентгеновские снимки толстого кишечника, заполненного контрастом.

Показания к ирригоскопии

• необходимость детального исследования толстого кишечника;
• подозрение на аномалии развития толстой кишки;
• подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез (выбухание стенки органа наружу), опухоли, полипы.

Противопоказания

• беременность (в случае, если исследование необходимо по жизненным показаниям, оно все равно проводится);
• тяжелое состояние пациента, отсутствие сознания;
• подозрение на перфорацию стенки кишки (есть угроза попадания контраста в брюшную полость).

Подготовка к процедуре

За три дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, избегая кало- и газообразующих продуктов (жирное мясо, капуста, бобовые, молоко). Воду можно употреблять в обычном количестве и даже больше. При запорах необходимо принимать слабительные средства, например, дюфалак.

За сутки до исследования нужно воздержаться от приема пищи вообще (исключение – чай, соки, бульоны и другие жидкости). В день исследования необходимо максимально полно очистить толстый кишечник (с помощью слабительных средств – например, препарата «фортранс» или 2-3 очистительных клизм).

Стандартная схема подготовки к исследованию

• накануне процедуры утром – бисакодил (2 драже), обычный завтрак;
• через три часа солевое слабительное (30 грамм на стакан воды), облегченный обед;
• через три часа – бисакодил (2 драже);
• вечером – бисакодил (1 свеча), ужина нет;
• утром в день процедуры – 1-2 свечи с бисакодилом.

Как производится исследование?

После предварительной подготовки выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Затем в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и, меняя положение пациента (на боку, на животе, на спине, стоя), выполняется еще несколько снимков. Последний из них делают уже после опорожнения кишечника. Если используется двойное контрастирование, на заключительном этапе кишечник раздувают воздухом и получают снимки его рельефной внутренней поверхности.

Что можно увидеть на рентгеновских снимках кишечника с контрастом?

— изменение (сужение, расширение – ограниченное либо распространенное) просвета кишки, увеличение длины органа;

(значительное протяженное расширение просвета кишечника на уровне сигмовидной кишки).

— изменение формы кишечника, его расположения;

— наличие дефектов наполнения;

(злокачественная опухоль – выраженное сужение просвета восходящей ободочной кишки).

— дефекты заполнения (свидетельствуют о наличии выпячиваний и углублений в стенке органа, куда попадает контрастное вещество);

— многочисленные уровни жидкости в кишечнике, «чаши Клойбера» (скопления воздуха темного цвета над жидкостью с горизонтальным уровнем светлого цвета. Симптом кишечной непроходимости).

Проведение процедуры у детей

Рентгенография кишечника проводится детям только при наличии абсолютных показаний. Исследование можно выполнять ребенку после трех лет. Связано это с тем, что начиная с этого возраста, с ребенком можно установить речевой контакт и объяснить ему необходимые действия. Кроме того, до трехлетнего возраста наблюдается активный рост костей и формирование микрофлоры в толстом кишечнике. Рентген может существенно повлиять на эти физиологические процессы и привести к нежелательным последствиям. Общая подготовка и алгоритм проведения рентгена у детей не отличается от взрослых пациентов. Родителям и врачу-педиатру необходимо постоянно находиться рядом с ребенком во время процедуры.

Показания к проведению процедуры

Направление на рентгенографию кишечника с барием выдает онколог или гастроэнтеролог, в некоторых случаях направить на процедуру может врач-терапевт. Обследование назначается в тех случаях, когда врач подозревает заболевание, представляющее угрозу. Поэтому к направлению на рентген кишечника с барием нужно отнестись с особой серьезностью.

Существует целый комплекс признаков опасных заболеваний пищеварительного тракта, при которых специалист назначает исследование кишечника с контрастным препаратом на основе бария методом рентгенографии.

Серьезная потеря веса без значимых причин

Серьезная потеря веса без изменения образа жизни или диеты явно указывает на патологию. Часто у пациента наблюдается вялость, апатия. Источник симптома может быть в нарушении работы кишечника. Чтобы выяснить причину, врач может назначить рентген тонкого или толстого кишечника с барием.

Возникновение жидкого стула без причины

Жидкий стул без видимых причин говорит о нарушении процесса пищеварения. При длительных проблемах он может привести к повреждению кишечника. Поэтому симптом требует оперативной постановки диагноза и правильного лечения.

Изменение цвета стула

Жидкий стул черного цвета также называют «дегтеобразным». Выделения напоминают черную кашицу с резким, неприятным запахом. Симптом говорит о кровотечении в начальном отделе двенадцатиперстной кишки или в тонкой кишке. Если кровотечение обильно, у пациента могут проявляться признаки кровопотери.

Эти состояния крайне опасны. Поэтому при первом появлении дегтеобразного стула лучше сразу обратиться к специалисту и пройти по его назначению исследование кишечника с барием, рентгенография покажет источник кровотечения и поможет врачу поставить диагноз.

Появление выраженных болей в абдоминальной области

Боли в абдоминальной зоне могут быть вызваны деформацией кишечника либо нарушением его функции. Часто боли в абдоминальной зоне свидетельствуют о язве. Чтобы установить источник болей, назначаются различные процедуры для обследования кишечника, в том числе используется барий при рентгенографии.

Серьезные патологии (возникшие опухолевые процессы)

Различные новообразования могут мешать нормальной перистальтике кишечника, приводить к болям, нарушению дефекации, потере аппетита и др. Чтобы локализовать новообразование и установить его природу, пациенту назначают рентгенографию кишечника, использование бария при рентгене помогает получить контрастное и информативное изображение.

Книги

Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорДругоеИскусство. Культура. ФилологияКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература