Как подготовиться к гастроскопии желудка

При каких заболеваниях назначается гастроскопия?

Назначают диагностическую процедуру при подозрении на какие-либо заболевания либо как дополнительный метод диагностики, когда не хватает данных о состоянии здоровья пациента.

Заболевания, которые можно выявить при исследовании:

• опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные). В данном случае дополнительно врачи могут взять пробу ткани для дальнейшего изучения;
• хронический гастрит;
• непроходимость пищевода;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулы пищевода;
• хроническое расстройство питания;
• воспаление слизистой оболочки пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка;
• заброс полупереваренной пищи из желудка в пищевод.

Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы и желудка, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний

Клинические проявления при тех или иных болезнях могут быть схожи, поэтому сложно сразу же определить причины и, собственно, заболевание. Гастроскопия назначается на основе жалоб больного.

К ним относят:

• боли в животе;
• постоянная изжога и отрыжка;
• кислый привкус во рту по утрам;
• вздутие живота независимо от тяжести употребляемой пищи;
• позывы к рвоте;
• резкая потеря веса без очевидных причин;
• горечь во рту.

Процедуру назначают при наличии болей в желудке, частых изжогах, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и распирании в желудке

Диагностическая процедура может назначаться и как профилактика. Огромную роль играет наследственный фактор: если у ваших родственников есть заболевания желудочно-кишечного тракта, то вам могут порекомендовать пройти гастроскопию. Кроме этого, процедуру используют для прижигания необширных очагов внутренних кровотечений.

При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка

Людям, имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется делать данную процедуру 1 раз в год.

Что представляет собой ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия также является методом обследования желудочно-кишечного тракт, путём введения эндоскопа через естественные отверстия организма, а именно, ротовую полость. Не всегда УЗИ или другие методы исследования состояния организма дают полную его картину и точные результаты. В таком случае нужно прибегнуть к методу ФГДС, который позволяет уточнить или даже поставить окончательный диагноз. Данный метод с точностью выявляет такие заболевания, как гастрит, язва, рак и другие опасные заболевания.

Фиброгастродуоденоскопия, конечно, требует более тщательной подготовки, чем УЗИ:

• За два дня до исследования исключить из рациона пищу, которая долго переваривается и имеет красящий пигмент, а также алкоголь, газировку.
• Последний приём пищи должен быть за 12 часов до процедуры.
• В утро исследования нельзя курить, принимать лекарства в таблетках и капсулах, жевать жевательную резинку и пить.

Сама процедура проводится по следующему принципу:

1. Орошение глотки лидокаином.
2. В рот вставляется загубник.
3. Начинается вводиться зонд, пациент должен следовать указаниям врача.
4. В желудок поступает воздух для разглаживания складок.
5. Зонд извлекается.

Процедура длится от 10 до 30 минут и приносит весьма неприятные ощущения, однако, следуя указаниям врача и расслабившись, дискомфорта можно избежать.

Если противопоказаний к трансабдоминальному методу УЗИ нет, то эндоскопический имеет их ряд:

• Воспалительный процесс в глотке или ротовой полости.
• Стеноз пищевода.
• Аневризм аорты.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.
• Наличие травм или ожогов пищевода.
• Нарушения свертываемости крови.
• Психические отклонения.

Преимущества ФГДС:

1. Хорошая разрешающая способность.
2. Наличие возможности проведения биопсии.
3. Возможность изучения стенок желудка в натуральном виде.
4. Возможность зафиксировать на фотографии состояние желудка, что может пригодиться в дальнейших исследованиях.

Недостатки:

• Дискомфорт (тошнота, рвотный рефлекс, слезотечение), который может сохраняться и после проведения процедуры.
• Длительное время исследования.
• Отсутствие возможности изучения кровоснабжения желудка.
• Отсутствие возможности изучения органа со всех сторон.
• Большое количество противопоказаний и возможных осложнений.

Относительные противопоказания для ФГС

К этой группе относятся 2 вида состояний:

• постоянные;
• временные.

Постоянные

К этой группе относятся заболевания, при которых делать ФГДС не рекомендуется, проводить данный вид обследования можно только в случае крайней необходимости.

К таким патологиям относятся:

• стенокардия;
• 3 стадия артериальной гипертензии;
• нарушения ритма;
• ишемия миокарда;
• поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
• острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
• хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
• увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Временные

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

• острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
• инфекционные болезни легких (пневмония);
• гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
• беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
• контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.

Несмотря на ряд противопоказаний, гастроскопия считается одним из самых достоверных и эффективных методов диагностики и лечения желудочных патологий. Если нет состояний, при которых этот вид исследования запрещен, то не рекомендуется отказываться от процедуры.

Подготовка к ФГДС

Необходимости в специальной подготовке нет. Достаточно за 10 часов исключить прием пищи и воды, а также не курить. Если предполагается определение кислотности, то за 5-6 дней необходимо приостановить прием лекарственных средств на нее влияющих (как снижающих, так и стимулирующих).

Речь идет о следующих препаратах:

1. Антисекреторные (снижающие Ph): ингибиторы протоновой помпы (омепразол, ланзопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол), холинолитики, Н2 блокаторы, препараты висмута.
2. Стимулирующие и замещающие Ph (средства на основе подорожника, горечи, а также: желудочный сок, соляная кислота, ацедин-пепсин).

Как часто можно делать ФГДС желудка

Как часто можно делать ФГДС — фиброгастродуоденоскопию? Пожалуй, у пациентов с заболеваниями желудка этот вопрос стоит на втором месте, после вопроса, как с минимальным комфортом перенести эту процедуру. Сразу стоит заметить, что гастроскопия не назначается без серьезной причины, поэтому нужно рассмотреть, когда необходимо данное исследование, а когда от его проведения лучше воздержаться.

Фиброгастродуоденоскопия является многозадачной процедурой. В зависимости от вида гастроскопии, процедуру проводят с разной периодичностью:

• диагностическая – несмотря на то, что гастроскопию сложно назвать приятной процедурой, такое исследование является высокоточным способом обследования органов. ФГДС проводится оптико-волоконным инструментом, который оснащен камерой, позволяющей внимательно рассмотреть желудок и органы пищеварения. Проведение диагностической гастроскопии рекомендуется проводить не реже чем один раз в 3 года, а при наличии жалоб пациента или при подозрении на развитие заболеваний ЖКТ каждый год;
• лечебная – к лечебной форме ФГДС специалисты обращаются в случаях, когда заболевание уже определено и необходимо провести лечебные манипуляции — удаление образований, прижигание кровотечений, распыление специальных фармацевтических средств внутри органов ЖКТ. Как часто можно делать гастроскопию желудка исключительно в лечебных целях определяет только врач-гастроэнтеролог;
• профилактическая – такая гастроскопия рекомендуется к проведению всем пациентам с заболеваниями пищеварительной системы. Как часто проводить профилактическое обследование определяет специалист, в среднем от одного раза в 6-12 месяцев.

Обратите внимание! Зачастую диагностическую ФГДС рекомендуют для женщин, планирующих вынашивание ребенка. Заблаговременное обследование позволяет будущей маме облегчить влияние токсикоза в первый триместр беременности и обнаружить иные патологии

С полной уверенностью ответить на вопрос как часто нужно проводить исследование, вправе отвечать только специалист исходя из жалоб пациента, результатов анализов и анамнеза. В особенности повторное обследование касается пациентов, которым уже диагностировано заболевание ЖКТ.

Назначение ФГДС

Гастроэнтерологическое обследование назначается по состоянию здоровья и предъявляемым жалобам для диагностики заболевания, и больным с хроническими патологиями ЖКТ в профилактических целях.Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

• чувство жжения в подложечной (эпигастальной) области, иначе изжога длительного характера;
• болезненные проявления в системе пищеварения неясной этиологии;
• систематическая рвота и тошнота;
• расстройство глотания (дисфагия);
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• предположительный диагноз язвенных изменений;
• подозрение на онкозаболевание;
• контроль хронического заболевания.

Обследование не назначается в постинсульный и постинфарктный периоды, при тяжелом состоянии больного, при нарушении гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, пациентам с бронхиальной астмой, а также людям с психическими отклонениями.

Процедуру следует отложить при наличии ринита, ларингита, фарингита и подобных заболеваний до полного выздоровления

Это обусловлено неспособность пациента, правильно дышать во время обследования.С осторожностью ФГДС назначается при наличии гипертонии. Проведение ФГДС в период беременности не противопоказано, но осуществляется только по крайней необходимости, когда иные способы постановки правильного диагноза не работают

На менструальный цикл женщины ФГДС влияние не оказывает, поэтому может быть проведена в критические дни

Проведение ФГДС в период беременности не противопоказано, но осуществляется только по крайней необходимости, когда иные способы постановки правильного диагноза не работают. На менструальный цикл женщины ФГДС влияние не оказывает, поэтому может быть проведена в критические дни.

Что показывает УЗИ желудка

На УЗИ желудка можно диагностировать различные патологии. Они имеют различный уровень опасности для жизни, но уж точно все эти патологии доставляют неприятности, ведь заболевания желудка редко протекают без мучительных симптомов.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Эта патология уже упоминалась выше, однако, что скрывается за таким сложным названием. Эта патология характеризуется забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Симптомы, которые возникают при этом:
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • боль за грудиной, которая распространяется в межлопаточное пространство, шею и даже нижнюю челюсть (поэтому нужна тщательная дифференциальная диагностика между ГЭРБ, сердечной и легочной патологией).

Появляются эти симптомы, как правило, после еды, ночью или при наклонах вперед. Эти, весьма неприятные, ощущения испытывают многие люди. Однако опасность данного заболевания заключается в постоянном повреждении нижнего отдела пищевода. На УЗИ желудка это заболевание можно заметить при функциональных пробах, когда пациента попросят изменить положение тела. Если произойдет заброс ранее выпитой жидкости в желудок, то врач обязательно это зарегистрирует при помощи аппарата УЗИ. Лечение этого заболевания несложное и заключается в поиске причины ГЭРБ, а также в медикаментозной терапии.

• Пилоростеноз. А вот эта патология куда опаснее ГЭРБ и встречается преимущественно у детей 2-3 недели жизни или, реже, у пациентов, которые по каким-то причинам имеют рубцы в области пилорического сфинктера (привратника). Сама патология характеризуется сужением привратника до критического уровня, когда пища и даже жидкость не могут проходить дальше. Симптомы при этой патологии у детей следующие:
  • рвота фонтаном только что съеденной пищей;
  • у детей количество молока в рвотных массах будет больше, чем он съел, также это молоко будет створоженное;
  • дети отстают в развитии;
  • появляются признаки обезвоживания, которые быстро прогрессируют;
  • запоры и скудный стул;
  • уменьшение количества мочи.

  У взрослых симптомы немного отличаются:

  • постоянная тяжесть и тошнота после еды;
  • боль имеет распирающий характер;
  • после приступов рвоты больной чувствует облегчение;
  • постоянная отрыжка;
  • похудание, снижение количества в организме витаминов и минералов.

Однако, взглянув на симптомы, даже человек без медицинского образования поймет, что механизм развития этих заболеваний практически идентичен.

Например у детей и у взрослых во время УЗИ желудка врач обнаружит пилоростеноз. Легче всего выявляется гипертрофический пилоростеноз, когда причиной является разросшаяся мышечная ткань. Однако и другие виды данного заболевания ультразвук сможет обнаружить.

Очень важна дифференцировка между пилоростенозом и пилороспазмом. Так как последний не так опасен и лечение его гораздо проще. Если своевременно выполнить УЗИ желудка ребенку при пилоростенозе, то это поможет избежать более тяжелых последствий при данной патологии, а в запущенных случаях может спасти жизнь. Лечение пилоростеноза только хирургическое, во время которого рассекаются ткани и увеличивается просвет привратника.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

• перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
• острый инфаркт миокарда;
• значимое искривление позвоночника;
• болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
• патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
• астма (острая стадия);
• значимое увеличение щитовидной железы;
• стеноз (сужение) пищевода;
• отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

• воспаления гортани, глотки;
• гипертония (III стадия);
• увеличенные лимфоузлы в области шеи;
• стенокардия II класса;
• некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Комментарии