Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики при беременности

4 Печени

Печень — один из самых важных органов человека. Она обезвреживает яды и не допускает распространение различных ядов и токсинов по всему организму.

Нормальные показатели печени представлены в таблице:

Возможные заболевания печени:

1. 1. Жировой гепатоз. При данном заболевании орган увеличен. Нижний угол левой доли печени составляет больше 45 градусов. Воротная вена чаще всего не выявляется. На 3 стадии заболевания печень имеет плотную структуру и округлую форму.
2. 2. Цирроз. Данное заболевание выявляется по прямым и косвенным признакам. К прямым признакам относятся измененные размеры и эхоструктура. Орган имеет неровный контур, нижний край закруглен. Ниже нормы становятся показатели эластичности и звукопроходимости.
3. 3. Кардиальный цирроз (застойная печень). При данном заболевании орган увеличен в размерах, имеет закругленные края. Нижняя полая и печеночные вены увеличены. Кроме этого, печеночные вены расходятся под углом 90 градусов, а нижняя полая не меняется в диаметре при дыхании.
4. 4. Очаговые изменения. Локально уменьшается и изменяется эхоструктура всей печени. На небольших участках она уменьшена или увеличена, поэтому края будут нервными или выпуклыми. Если патология существует долгое время, то желчные проходы сдавливаются и появляется механическая желтуха.
5. 5. Повышенная эхогенность встречается при гепатозе. На последней стадии заболевания сосуды портальной системы не рассматриваются.
6. 6. Ограниченные изменения в эхоструктуре указывают на кисты, абсцессы и опухоли, которые всегда выглядит темнее.

К косвенным характеристикам относят увеличение селезенки. Также расширяются воротная и селезеночная вены, обнаруживается скопление жидкости. Почти всегда увеличена левая доли печени. При терминальной стадии цирроза орган уменьшен, изменяется строение печени.

УЗИ печени проводится также для выяснения причин желтухи. Если наблюдаются циррозные изменения, то причина в самом органе. При механической желтухе протоки перекрываются камнем или опухолью. В этом случае специалист увидит увеличение поперечного размера протоков желчи. В нормальном состоянии она около 7 мм.

Специалист и пациент должны знать о некоторых нюансах в диагностике печени:

1. 1. Нормальные размеры печени не говорят об отсутствии заболеваний.
2. 2. Проведенное УЗИ не позволяет установить степень цирроза, жировой дистрофии (стеатоза), а также вид гепатита.
3. 3. При увеличении ткани в органе можно с точностью сказать о наличии патологии.
4. 4. При обнаружении очаговых изменений необходимо проверить предполагаемый диагноз с помощью биопсии.

Нормы

Показатели нормы УЗИ у взрослых

Печень без отклонений имеет такие размеры: длина правой доли составляет до 5 см, толщина до 11-13 см; показатели высоты левой доли будут до 10 см, толщина 6-7 см.

Показатели желчного пузыря в норме: на аппарате УЗИ просматривается грушевидная форма органа, может быть немного продолговата; в ширину 3-5 см, в длину 5-10 см; плотность стенок не превышает 4-5 мм; без образований в просвете.

Поджелудочная железа в норме: имеет гладкие контуры; размеры тела в пределах 25 мм, головки – 35 мм, хвоста до 30 мм; не наблюдаются какие-либо образования, эхогенность имеет нормальные показатели; эхоструктура проявляется как гомогенная; вирсунгов проток должен быть в норме до 2 мм.

Показатели нормы селезенки: в длину орган до 12 см, в толщину и ширину до 5 см; норма индекса 20; структурных патологий нет.

Почки и надпочечники: длина каждой почки составляет не больше 12 см, ширина до 6 см, в толщину до 5 см; надпочечники слишком маленькие, поэтому очень часто на УЗИ их не видно; бывает, что почки немного отличаются размерами, это считается нормой; если форма и размеры почек не совпадают с показателями нормы, это значит наличие патологических процессов, таких как пиелонефрит.

Мочевой пузырь на УЗИ: в норме он имеет симметричные контуры, внутри орган заполнен мочой (гиперэхогенная структура); но и помимо мочи, такое состояние может говорить и наличие гноя или крови; если стенки мочевого пузыря плотные, это может стать признаком цистита; во время увеличенного размера органа можно диагностировать мочекаменную болезнь.

Также с помощью УЗИ ОБП можно оценить нормальные параметры сосудов: аорта имеет толщину до 2,5 см, нижняя полая вена также до 2,5 см, селезеночная вена около 5 мм, артерия селезеночная от 2 до 4 мм, воротная вена 1,5 мм. Можно оценить и брыжеечные сосуды, однако в заключении специалист сделает запись только об аорте, воротной вене и нижней полой; если сосудистая система органов брюшной полости не вызывает никаких опасений, более тщательно их не исследуют.

Ультразвуковое исследование внутренних органов детей оценивается по следующим параметрам:

• Печень: определяют показатели размера долей, структуру органа, контуры, эхогенность, а также состояние и размеры желчной протоки и портальной вены.
• При визуализации селезенки смотрят размеры, форму органа, структурные показатели.
• Поджелудочная железа: проверяют наличие каких-либо образований в структуре ткани и в протоках, смотрят размеры органа.
• При визуализации желчного пузыря просматривают размеры, форму, наличие содержимого, плотность стенок и прочее.
• Почки: структуру органа и размеры, плотность, камни.

Показатели нормы у ребенка

В заключении все исследуемые органы правильных размеров и формы, отсутствуют патологические процессы разрастания тканей, отсутствуют опухолевые образования, камни и жидкость. Также просматривают все сосуды, диаметр которых должен быть в норме. Специалист обязательно изучает отток мочи, а также смотрит на желчевыводящие протоки.

Такое заключение после исследования органов ребенка делает врач-педиатр или специалист – гастроэнтеролог, который направил на УЗИ.

Заключение специалиста, который выдал направление на УЗИ внутренних органов брюшной полости, является окончательным диагнозом. Далее врач может назначить дополнительные анализы, если это необходимо.

Как узнать, что в желчном пузыре патология

Если на УЗИ обнаруживается холецистит, врач его описывает следующим образом:

• стенки желчного утолщены, размеры органа либо видоизменяются, либо остаются прежними;
• иногда на стенке может просматриваться «двойной контур» вместе с жидкостью, что говорит о начале перитонита и требует срочной операции;
• если стенка утолщена, но контур ее сохраняется плотным и четким, говорят не об остром, а хроническом холецистите.

Если орган имеет какие-то деформации, новое заболевание не подозревают, ведь это могут быть просто особенности развития. А вот наличие эхонегативных объектов на УЗИ с акустической тенью и утолщением стенок пузыря, неровным контуром свидетельствует, что в органе камни. А если еще и желчные протоки расширились, то эти камни перекрыли их и препятствуют оттоку желчи.

Сделав УЗИ желчного пузыря (исследование входит в комплексное УЗИ органов брюшной полости), врач переходит к описанию проток. Они в диаметре должны иметь размер около 6-8 мм, а те протоки, которые проходят от печени, не должны иметь расширений.

УЗИ матки с помощью зонда (внутриматочное УЗИ)

Метод используется редко из-за риска развития ятрогенных осложнений, только в сложных диагностических случаях, когда с помощью других методов УЗИ не удалось получить достаточно информации.

Исследование проводят в гинекологическом кресле

Врач после раскрытия шейки матки с помощью зеркал в полость матки осторожно вводит катетер, через который поступает физраствор. После того, как раствор расправит складки эндометрия, зеркала удаляют, и  в полость матки вводится датчик, с помощью которого проводят осмотр

Метод используют при подозрении на наличие миомы матки или при измененном эндометрии.

УЗИ матки с помощью зонда (внутриматочное УЗИ)

Области применения

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают изменения во всем организме. Процедура применяется в следующих областях медицины.

1. Акушерство и гинекология. УЗИ используют для диагностики заболеваний женской репродуктивной системы — матки, маточных труб, яичников. При беременности УЗИ дает возможность оценить состояние плода, выявить пороки развития.
2. Офтальмология. Измеряют размер глазного яблока, оценивают состояние хрусталика и его расположение внутри глаза.
3. Заболевания внутренних органов. С помощью УЗИ диагностируют заболевания органов брюшной полости и малого таза — печень, селезенка, почки, мочевой пузырь, поджелудочная железа.
4. Кардиология. Раздел УЗД, определяющий состояние сердца, коронарных сосудов.
5. Неврология. Нейросонография — исследование головного мозга. Используется только у грудных детей через большой родничок. У взрослого человека ультразвук через кости черепа не проникает.

УЗИ используют для плановой и экстренной диагностики заболеваний. Плановое УЗИ дает возможность отслеживать состояние человека с хроническим заболеванием, определять его динамику. Используют УЗИ для оценки качества проведенных операций, состояния послеоперационного шва на внутренних органах. Под контролем ультразвука проводят некоторые диагностические и оперативные манипуляции.

Показания к исследованию

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

• неприятные ощущения и боль в области живота;
• постоянный горький привкус во рту;
• ощущение наполненности желудка;
• чрезмерное газообразование;
• учащенная икота;
• неожиданное уменьшение веса;
• наличие гипертонии;
• гепатит;
• отягощение в подреберьях;
• подозрения на рак.

Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:

1. желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
2. печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
3. почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
4. селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
5. поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
6. накопление жидкости в брюшной полости;
7. аневризма, сужение стенок сосудов;
8. увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.

Сравнительные характеристики использования МРТ и УЗИ

При сравнении информативности полученных результатов выигрывает метод МРТ, с помощью которого можно получить более достоверную и точную информацию о патологическом процессе в матке.

УЗИ лучше использовать для первичной диагностики, в том числе и при массовых осмотрах (профосмотры, диспансеризация).

Метод УЗИ незаменим для динамического наблюдения в послеродовом, послеоперационном периоде, в процессе химиотерапии, радиотерапии по поводу рака матки, т.к. количество процедур неограниченно, т.к. метод считается более безопасным.

При подозрении на онкологию УЗИ более целесообразно использовать для первичной диагностики, а МРТ – для уточнения характера и структуры опухоли, степени прорастания в окружающие ткани. С помощью УЗИ не всегда можно определить опухоль маленьких размеров, только МРТ, иногда с использованием контрастного усиления, может дать четкую информацию о наличии и локализации опухоли на ранних стадиях, степени прогрессирования процесса.

Метод УЗИ незаменим для исследования  матки у беременных в любом периоде гестации, особенно информативны 3D и 4D УЗИ, а также при исследовании девочек. МРТ для исследования матки при беременности используют только по показаниям во втором и третьем триместрах, чаще в тех случаях, когда необходимость получения достоверной информации превосходит потенциальную опасность негативного влияния метода.

Беременность во втором триместре
(снимок при МРТ)	(снимок при УЗИ)

Расшифровка результатов МРТ значительно проще, носит более объективный характер, иногда делается автоматически, с помощью компьютерных программ. При УЗИ интерпретация полученных результатов более субъективна, напрямую зависит от компетентности и квалификации врача.

С помощью МРТ и УЗИ врач может выявить воспалительные и гнойные процессы в матке, наличие новообразований (полипы, миоматозные углы, эндометриоз, рак), аномалии развития органа, исследовать состояние маточных сосудов и характер кровотока в них.

Миома матки (МРТ)	Миома матки (УЗИ)

В одних случаях достаточно только УЗИ, а МРТ будет ненужной процедурой, в других случаях УЗИ может оказаться недостаточно и потребуется уточнение с помощью МРТ.

УЗИ в 12 недель беременности: нормы

УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг): нормы – что подразумевается под этой фразой? Это выявление норм на первом скрининге при беременности. УЗИ на ранних сроком официально первым считать не принято.

Что можно считать задачами осуществления УЗИ в первом триместре беременности?

• Обнаружение многоплодной беременности;
• Оценку показателей развития плода;
• Определение планируемой даты появления ребенка на свет;
• Подтверждение нормальной протекающей беременности с локализацией ребенка в матке беременной;
• Выявление ранних симптомов патологий плода, таких как длина носовой кости и толщина ТВП.

Определение воротниковой зоны плода принято считать одним и методов выявления у него генетических аномалий. Информативность является наиболее высокой в период с одиннадцатой по тринадцатую неделю вынашивания ребенка. Оптимальная толщина воротникового пространства (область между внутренней частью кожи и внешней поверхностью мягких шейных тканей) должна составлять в данный период 2,5 – 3 мм. Если за кожную поверхность принимают амнион, результаты могут оказаться некорректными. Превышение нормы ТВП по сравнению с нормой свидетельствует о том, что возможен риск появления хромосомных аномалий, особенно если возраст женщины близок к сорока годам.

Исследование в данном триместре также включает в себя следующее:

1. Измерение диаметра головы, живота, копчико-теменного размера, длины рук и ног;
2. Также оценивается здоровье желудка, сердца и мочевого пузыря. Исходя из полученных данных доктор делает вывод об отсутствии или наличии врожденных аномалий у ребенка.

Нормальный вес плода на двенадцатой неделе беременности должен равняться 14 г, а длина – 5,4 см. Бипариетальный размер в норме должен быть равен 22 – 24 мм, лобно-затылочный – 17 – 21 мм, нормальная окружность головы плода равна 58 – 83 мм. Живот в окружности равен 50 – 71 мм.

Расшифровка результатов УЗИ и патологии

Со стороны желчного пузыря

• Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
• Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.
• Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.

Камни в желчном пузыре

Со стороны печени

• Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
• Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).
• Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
• Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.

УЗИ печени

Со стороны поджелудочной железы

• Воспалительные процессы, вызывающие отек: наблюдается увеличение размеров по диффузному типу, контуры расплывчаты, понижена эхоструктура.
• Наличие опухоли, кист: просматривается очаговое увеличение органа с неровными очертаниями (также характерно для панкреатита хронической формы), по краям наблюдаются выпуклости и гладкость, понижение эхоструктуры.
• Также проявляются такие изменения при патологии поджелудочной железы: становится увеличенным аорто-печеночный просвет, обычно во время увеличения железы в размерах; наблюдается сдавление полой нижней вены и аорты, также могут смещаться (обычно такое явление характерно для опухолевых процессов), расширение вирсунгова протока (свидетельствует о панкреатите или опухоли).

УЗИ поджелудочной железы

Со стороны почек

• Наличие камней: на УЗИ могут различать в виде образований гиперэхогенных, движущихся при смене положения человека. Бывает, камни при таком заболевании не просматриваются, но если видны закупорки в мочевыводящих путях, это может означать их наличие.
• Пиелонефрит: почечная пазуха может быть суженной или расширенной формы, наблюдается гипоэхогенность в области отеков, и гиперэхогенность в области возможного кровоизлияния.

УЗИ почки

Со стороны селезенки

Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.

УЗИ селезенки

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма углов и иные показатели могут быть полноценно расшифрованы только доктором, однако родителям также полезно знать эту информацию в целях понимания того, что происходит с организмом ребенка.

Основной задачей данного обследования является обнаружение дисплазии. Эта патология представляет из себя ситуацию, когда развитие суставов идет неправильно. УЗИ показано в таких случаях как:

1. Ягодичное предлежание ребенка;
2. Инфекции и неправильное питание матери во время протекания беременности;
3. Маловодие и токсикоз во время вынашивания малыша;
4. Постоянное воздействие на мать плохой экологии.

Главным образом такое УЗИ измеряет углы положения костей. Угол А определяет уровень костного возвышения вертлужной ямки, и он должен превышать шестьдесят градусов. Второй значимый угол, или угол B, указывает на развитие хрящевого пространства данной впадины и в норме он должен быть меньше 55 градусов.

Исходя из этих и иных данных, сверка которых проводится в соответствии с таблицами, выявляется имеющийся тип дисплазии у новорожденного.