Что определяет узи с доплером и зачем его назначают беременным?

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Как проводится допплерометрия при беременности?

Как проводится узи допплерометрия, и нужна ли особая подготовка к ней?

Допплерометрия плода не является обязательным исследованием в период беременности. Она назначается только при имеющихся показаниях. При нормальном течении делать ее не обязательно. Но в настоящее время все чаще можно встретить такое, что в женских консультациях проводят исследования допплером всем без исключения на сроке 30-34 недели. Делают это, для того чтобы оценить состояние плода.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией плацентарного кровотока совсем безболезненно и не причиняет неудобств ни маме, ни малышу. Принцип проведения исследования точно такой же, как и у обычного ультразвука, только по животу водят специальным датчиком допплера, которым оснащен любой аппарат УЗИ современного производства. В связи с этим подготовка никакая не требуется.

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят небольшое количество особого вида геля, для того чтобы допплерометрия была сделана правильно. Неверные результаты могут получиться, если между датчиком и участками кожи попадет небольшое количество воздуха. Вагинальным датчиком специалист не пользуется. После процедуры врач делает расшифровку допплерометрии.

В это исследование плацентарного кровотока включаются такие показатели:

1. Маточные артерии. Определяется характер кровотока в левой и правой артериях, потому что при наличии гестоза он может быть нарушен только в одной из них.
2. Артерии пуповины. Чтобы получить точный результат, исследование надо проводить, когда малыш находится в спокойном состоянии, а его ЧСС колеблется в промежутке 120-160 ударов в минуту.
3. Средняя мозговая артерия плода. В случаях когда плод находится под угрозой, то пульсационный индекс в мозговых сосудах понижается, а при внутричерепном кровоизлиянии плода индекс резистентности становится выше.
4. Аорта плода. Она выходит из левого желудочка и проходит вдоль позвоночника. Заканчивается в нижней части живота. Там она разделяется на две подвздошные артерии. Благодаря ним обеспечивается кровоснабжение ног человека.
5. Венозный кровоток. Его изучают тогда, когда необходимо получить более широкую картину состояния плода. Показатели плацентарного кровотока в маточных артериях позволяют определить, имеется ли у плода внутриутробная задержка развития.

Расшифровка УЗИ сосудов

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:

1. Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
2. Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:

• Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
• Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
• Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
• Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.

При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.

1. Наличие бляшек – в норме, просвет артерии должен быть полностью проходим. Если же он сужен/полностью «закупорен» атеросклеротической бляшкой или тромбом, могут возникать симптомы недостаточности кровообращения головного мозга. Поэтому при выявлении этих образований на УЗИ сосудов головы и шеи, следует оценить степень сужения:

1. Скорость кровотока – в ходе УЗИ сосудов головы обязательно измеряют скорость тока крови по основным артериям. Оценку проводят в две фазы деятельности сердца: систолу (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолу (момент расслабления сердца и закрытия клапанов). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга, следует считать нормальными следующие показатели:

Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.

УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Провести ультразвуковую диагностику можно с визуализацией сосудов и без визуализации. Во время УЗДГ с использованием визуализации можно увидеть нарушения в системе сосудов и причину их возникновения.

Основываясь на полученных данных, можно определить:

• целостность сосуда;
• степень извилистости и деформации;
• строение сосудистых стенок, их склонность к эластичности и утолщению;
• скорость и качество кровотока;
• характеристика оттока венозной крови;
• проходимость сосуда, наличие бляшек, сужений и тромбов.

При проведении исследования на мониторе можно увидеть сосуд и визуально оценить его состояние. Информация, которая поступает от датчиков о скорости и направлении тока крови, помогает определить проблемы и отклонения.
При проведении УЗДГ без визуализации можно определить направление движения и скорость кровотока, но при выявлении каких-либо отклонений трудно идентифицировать их причину.

Подготовка

Перед проведением исследования рекомендуется за сутки исключить все, что может оказать излишнюю нагрузку на сосуды и на артериальное давление. Не стоит употреблять алкоголь и энергетические напитки, желательно отказаться от употребления крепкого чая и кофе или сократить их до минимума.

За 3-4 часа до проведения процедуры не стоит курить или принимать медикаменты, которые оказывают сосудорасширяющий или сосудосуживающий эффект.

Ограничения в продуктах питания накануне исследования нет, однако желательно, чтобы последний прием пищи был за 2-3 часа во избежание искажения результатов. За это время пища успеет перевариться в желудке, и процессы пищеварения не будут уменьшать приток крови к голове.

Если предстоит провести исследование маленькому ребенку, то рекомендуется за 1 час до начала процедуры его покормить и уложить спать.

Подросткам нужно объяснить смысл и значение процедуры, чтобы они не боялись и выполняли все требования врача.

Как детям, так и взрослым накануне исследования не стоит чрезмерно нагружать свой организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.