Магнитно-резонансная томография (мрт) позвоночника

Расшифровка результатов

МР-томограмма показывает состояние шейного, грудного, поясничного сегмента позвоночника. Как упоминалось, с ее помощью можно обнаружить дегенеративные изменения хрящевых прокладок позвонков, грыжи, остеофиты, повреждение спинномозговых нервов и т. д.

Снимок здорового позвоночника выглядит следующим образом: гладкие позвонки правильной формы, межпозвонковые диски нормальной высоты, без выпячиваний, отсутствие костных разрастаний. Структура спинного мозга четкая, нет никаких перекосов или новообразований.

МР-снимок дает возможность пациенту самостоятельно заметить переломы, грыжу, смещение позвонков относительно друг другу, онкологические образования, кисты, защемление спинного мозга. Заметить ранние патологические изменения может только врач.

Расшифровка МРТ разных отделов позвоночника:

• Шейный и поясничный сегмент являются наиболее подвижными, поэтому чаще всего проблемы выявляются именно на этих участках. Термин «физиологический лордоз сохранен» обозначает, что изгибы позвоночного столба на участке шеи, а также поясницы нормальные, если сглажен или выпрямлен – уменьшен в два раза. Гиперлордоз – это чрезмерный изгиб на шейном и поясничном сегменте. На томограмме поясницы врач может выявить анкилозирующий спондилоартрит на ранней стадии, который проявляется сращиванием позвонков.
• Грудной отдел наименее подвижен, поэтому проблемы с ним возникают нечасто. Если «физиологический кифоз сохранен» (прогиб позвоночника на участке груди и крестца), то это указывает на правильную осанку, если он сглажен или чрезмерный, то это свидетельствует о проблемах.

После того как врач озвучит диагноз, он составит тактику лечения.

Принцип метода

На чем построен эффект магнитно-резонансной томографии? Принцип основан на следующих механизмах:

1. Исследуемый человек помещается в аппарат, создающий магнитное поле.
2. Под влиянием заряженных частиц молекулы организма претерпевают ряд изменений.
3. В частности, водород, содержащийся во всех тканях человека, изменяет свой заряд.
4. Это изменение улавливает аппарат МРТ, который строит изображение на основании полученных данных.
5. Поскольку молекулы водорода находятся в различных соотношениях в каждом органе, последние визуализируются аппаратом с различной интенсивностью.
6. Кроме того, процедура, как и компьютерная томография, позволяет сделать снимки тела в разных плоскостях и срезах.

Таким образом, на экране компьютера, подключенного к аппарату, выводится изображение различных тканей позвоночника. Это позволяет создать трехмерную модель или оценить срезы по отдельности, обнаружив патологические образования.

Преимущества

Методика магнитного резонанса обладает несколькими преимуществами, которые делают исследование крайне полезным. К ним относятся следующие моменты:

1. Безопасность. Осложнения после МРТ – крайне редкое явление.
2. Неинвазивность. Покровные ткани организма не повреждаются.
3. Высокая разрешающая способность. Снимки являются очень информативными.
4. Исследование нескольких срезов организма.
5. Возможность одновременного контрастирования сосудов и полостей.
6. Визуализация мягких тканей.
7. Возможность создания трехмерного изображения.
8. Безболезненность процедуры.

Нет необходимости в специальной подготовке со стороны пациента. Перечисленные преимущества делают исследование незаменимым при диагностике многих патологических состояний.

Недостатки

Все же метод не получил повсеместного применения. Это связано с определенными недостатками МРТ:

1. Высокая стоимость исследования.
2. Долгие очереди на бесплатный вариант процедуры.
3. Необходимость в специальном дорогостоящем оборудовании.
4. Невозможность исследования при имеющихся в теле пациента металлических конструкций и слуховых аппаратов.
5. Высокий риск аллергических реакций при введении контрастирующих препаратов.
6. Меньшая, по сравнению с КТ, степень визуализации твердых тканей.

Пациент после консультации специалиста самостоятельно должен сделать выбор, стоит ли делать исследование на основании состояния своего здоровья и материальных возможностей.

Противопоказания

Существует относительные противопоказания, при которых выполнение МРТ позвоночного столба возможно при определенных условиях, и абсолютные, когда данный диагностический метод невозможен.

Запрещается проводить магнитно-резонансное сканирование пациентам с установленными кардиостимуляторами, нервными стимуляторами, металлоконструкциями для внешнего/внутреннего остеосинтеза, инсулиновыми помпами. При этом титановые конструкции не являются противопоказанием к исследованию, так как у данного металла не выражены ферромагнитные свойства. Металлические зубные протезы при сканировании поясничной зоны не входят в список противопоказаний, они нагреваются слабо и не влияют на работу оборудования.

МРТ не назначается больным с двигательными расстройствами, которые не способны удерживать тело в неподвижном состоянии. Проведение исследования затрудняет боязнь замкнутого пространства. При клаустрофобии диагностическую процедуру часто осуществляют с помощью седативных препаратов.

К относительным ограничениям относят:

• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• тяжелое состояние пациента;
• ранние сроки беременности (до 12 недель);
• наличие татуировок, выполненных красителем, содержащим частицы металла.

Если назначено МРТ с контрастом, из анамнеза пациента необходимо исключить хроническую почечную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов состава контрастного вещества, беременность на любом сроке, так как вещества-парамагнетики способны преодолевать плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на развитие и состояние плода.

Что показывает томография

Далее приведен полный перечень проблем со здоровьем позвоночника, которые диагностируются магнитной томографией.

Что покажет МРТ шейного отдела:

• межпозвоночный грыжи, протрузии;
• пережимы сосудов, нарушение кровообращения в околопозвоночных тканях;
• новообразования и опухоли;
• остеохондроз в шейном отделе;
• деструкция костей позвонка и мягких тканей.

МРТ грудного отдела:

• инфекционные поражения костных и мягких тканей;
• отклонения, приводящие к дистрофии функций позвоночного столба;
• грыжи и протрузии (стирание позвонков);
• туберкулез костей;
• остеомелит;
• онкология и метастазы в грудной области;
• врожденные и приобретенные аномалии развития;
• перед хирургическим вмешательством.

МРТ пояснично-крестцового отдела:

• сакродиния, люмбалгия – тянущие и ноющие боли в этом отделе позвоночника, когда возможны усиления боли при смене положения или простой физической нагрузке, также проявляются такие симптомы, как онемение ног, стоп, покалывание, боли с поясницы переходят на тазобедренную часть;
• артроз, остеохондроз, спондилоартроз.
• спазмы, сковывание спинных мышц в поясничном отделе и ягодиц, боль может не угасать и распространятся на всю область позвоночника;
• воспаление мягких и костных тканей (инфекционный и неинфекционный анамнез), например, синдром Рейтера или болезнь Бехтерева;
• переломы, травмы, ушибы поясницы и крестца.

Важно! Вовремя замеченное отклонение развития или патология функционирования имеет больший шанс на корректировку и хороший прогноз лечения, поэтому пациентам рекомендуется следить за своим здоровьем и обращаться к врачу за консультацией, если заметили за собой изменения и ухудшение самочувствия.

Резонансный томограф дает возможность пройти диагностику даже беременным женщинам, не причиняя вреда ни пациентке, ни плоду в момент диагностики и после. Однако при беременности контрастные препараты запрещены.

Грыжа на МРТ-снимке позвоночника

Магнитный резонансный томограф имеет высокий уровень эффективности в диагностике заболеваний, поэтому отзыв врачей в основном положительный, но как любой способ он не универсален. Так, к примеру, специалисты для просмотра костной ткани больше склонны делать СКТ или МСКТ.

Маленький недостаток в сравнении с эффективностью МРТ – долгое время сканирования, процедура может продлиться от 30 до 80 минут.

Обратите внимание! Магнитный томограф создает магнитное поле, он сканирует в любом ракурсе и проходит своим полем сквозь тело, поэтому можно получить снимки любого ракурса и глубины среза. При необходимости врач может назначить две диагностики – рентген и МРТ.. Процедура МРТ

Процедура МРТ

Как делают МРТ позвоночника?

Само обследование с использованием МРТ безболезненно.

Всю процедуру можно описать в несколько шагов:

1. Больной располагается в горизонтальном положении на специальный стол;
2. Стол с пациентом въезжает в камеру аппарата МРТ;
3. Происходит санирование;
4. Информация передается на компьютер и проходит соответствующую обработку;
5. Получение снимков в разных ракурсах больных участков;

Во время диагностики пациент должен находиться без движения. Длительность процедуры – около 30 минут. Диагностика определенных участков позвоночника требует соответствующей диагностики и предварительной консультации лечащего врача.

Что такое дорзальная протрузия дисков позвоночника читайте здесь.

Подготовка к МРТ позвоночника

Пациенты при диагностике с использованием МРТ подвергаются воздействию сильного магнитного поля. Соответственно необходимо соблюдать некоторые правила:

1. На больном не должно быть лишних металлических предметов;
2. При проведении диагностики должны отсутствовать посторонние магнитные носители (сотовые, ключи, цепочки и т.д.);

Посторонние предметы можно сдать на хранение, а по отношению к особенностям питания перед проведением МРТ– противопоказаний не имеет.

Аппарат МРТ является уникальным способом диагностики состояния позвоночника, который можно проводить множество раз без нанесения дополнительного вреда здоровью человека. Направление на обследование с помощью МРТ выдает врач-невропатолог и вертебролог.

Подготовка к МРТ спины

Для процедуры без контрастирования особой подготовки не требуется. Обследование можно сделать в любое время, не надо отменять лекарства, придерживаться диеты или соблюдать иные условия. Если в тесных закрытых пространствах Вы чувствуете себя неуютно, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу седативных средств и за несколько дней до томографии начните принимать рекомендованный медикамент.

Для МРТ с контрастом нужна подготовка. Препарат может вызвать тошноту, поэтому желательно делать томографию с утра после легкого завтрака (ни в коем случае не переедать). Кормящим мамам стоит заранее сцедить молоко, так как в него попадет краситель. Прикладывать ребенка к груди можно после полного выведения контраста из организма.

При анализе полученной информации врач учитывает результаты ранее проведенных диагностических процедур. Если Вы уже проверяли позвоночник при помощи МРТ, КТ или рентгена, не забудьте взять документы с собой.

Расшифровка данных МРТ позвоночника и их анализ

На выполненных томографом снимках хорошо видны позвонки, диски, спинной мозг, нервные корешки, межпозвонковые (фасеточные) отверстия, кровеносные сосуды и мышцы.

Картина МРТ при межпозвонковых грыжах

Томография позвоночника позволяет выявить:

• врожденные аномалии;
• патологии межпозвонковых дисков (признаки износа, трещины, разрывы);
• защемления и повреждения нервных волокон;
• межпозвонковые грыжи;
• стеноз канала спинного мозга;
• переломы, подвывихи, смещения позвонков;
• очаги воспаления в мягких тканях, спинном мозге, его оболочках и суставах позвоночника;
• ухудшение кровотока в разных отделах позвоночного столба и спинальные инсульты;
• опухоли и метастазы.

Данные МРТ-исследования позвоночника обрабатывают на компьютере в специальной программе. Результаты распечатывают на пленке или сохраняют на цифровой носитель. Пациент получает снимки вместе с заключением рентгенолога.

Что должно быть в описании снимков

Описание включает в себя следующую информацию:

• положение оси позвоночника (физиологические изгибы, искривления);
• толщина связок;
• состояние межпозвонковых суставов;
• размеры и форма тел позвонков;
• высота и плотность дисков;
• наличие и характеристика межпозвонковых грыж, протрузий, грыж Шморля;
• состояние спинного мозга;
• величина просвета спинномозгового канала;
• наличие иных патологий или аномалий развития в зоне сканирования;
• состояние мягких тканей.

При выдаче результатов рентгенолог может проконсультировать пациента по поводу обнаруженных изменений, подсказать, на что следует обратить внимание и к какому специалисту обратиться для терапии

Наиболее часто выявляемые на МРТ изменения

• Формирование грыжи межпозвонковых дисков с указанием стадии процесса:
  • Протрузия – разрыв волокон фиброзного кольца с выходом наружу части желеобразного пульпозного ядра. На этой стадии размер грыжи составляет 2-3 мм.
  • Частичный пролапс — вторая стадия развития грыжи, характеризующаяся увеличением участка выпячивания тканей до 10 мм. В области пораженного межпозвонкового диска наблюдаются нарушение кровообращения и отек нервного корешка.
  • Полный пролапс — третья стадия развития заболевания: пульпозное ядро выходит за пределы диска, но сохраняет свою целостность. Размер грыжи может достигать полутора сантиметров.
  • Секвестрация — четвертая стадия формирования грыжи. Пульпозное ядро выдавливается (выпадает) в спинномозговой канал, его фрагмент (секвестр) отрывается от основной массы и защемляет нервы, идущие от позвоночника к внутренним органам и конечностям.
• Спондилез — дегенеративно-дистрофическое заболевание с образованием в телах позвонков костных наростов (остеофитов).
• Спондилолистез — смещение одного позвонка вперед или назад в результате дефектов хрящевой ткани.
• Спондилоартроз — дистрофическое поражение реберно-поперечных и дугоотростчатых суставов позвонков.
• Фиброз — замена здоровых тканей на рубцовую.
• Первичные опухоли и метастазы (очаги деструкции костной и мягких тканей позвоночника при злокачественных опухолях в других органах).
• Гемангиомы в телах позвонков — новообразования в виде клубка переплетающихся измененных сосудов.
• Грыжи Шморля — вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в кость позвонка.

Секвестрированные межпозвонковые грыжи (свободно лежащие фрагменты обозначены стрелками)