Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Мрт малого таза с контрастом

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

  • необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
  • отслеживание изменений в динамике;
  • предоперационное планирование;
  • подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

  • отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
  • диспареуния (боли во время интимной близости);
  • неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
  • появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
  • боли внизу живота неясной этиологии;
  • нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
  • нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

  • Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
  • Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Что показывает МРТ малого таза у женщин

С помощью данного исследования можно получить детальное послойное изображение матки, яичников, мочевого пузыря и мочеотводящих путей, а также жировой клетчатки, окружающей органы, и лимфатических узлов.

МРТ-сканирование органов малого таза позволяет выявить:

  • Причину нарушения оттока мочи;
  • Причину бесплодия;
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • Эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников;
  • Изменение формы и положения матки (двурогая матка, патологический загиб матки, гипоплазия);
  • Изменения в маточных трубах (кровоизлияния, новообразования и врождённые аномалии развития), яичниках и шейке матки;
  • Миоматозные узлы, полипы и новообразования в матке;
  • Сужения или обструкцию (закупорку) мочеточника, изменения уретры (мегауретер и т.д.);
  • Изменения лимфатических узлов и жировой клетчатки, распространение метастазов в них;
  • Поражения мочевого пузыря (эндометриоидную ткань, новообразования и др.);
  • Заболевания прямой кишки (опухоли, свищи).

С помощью МРТ стало возможным проведение бесконтрастной урографии, которая позволяет подробно исследовать мочевой пузырь и мочевыводящие пути. В отличие от сходного метода с применением рентгена МРТ урография исключает лучевую нагрузку и не требует введения контрастных веществ на основе йода, которые могут вызвать аллергию.

МРТ органов малого таза у женщин может выполняться и с применением контрастного вещества:

  • С целью обнаружения или дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Для обнаружения некоторых видов воспаления в мочеполовой сфере;
  • Для выявления метастатического поражения органов и тканей малого таза.

Гадолиниевое контрастное вещество, в отличие от контраста при рентгенографии, сводит к минимуму риск аллергических реакций. Данная методика позволяет более детально рассмотреть структурные особенности органов малого таза и изменения в кровоснабжении определенных областей. С её помощью можно получить больше подробной информации для уточнения диагноза.  

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

  • При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
  • Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

  1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
  2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
  3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
  4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
  5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

  • Гадовист.
  • Примовист.
  • Омнискан.
  • Дотарем.

Особенности процедуры

Процедура МРТ-исследования области малого таза у женщин занимает около 20 минут и включает следующие этапы:

  • Прежде всего, врач убеждается в отсутствии каких-либо металлических предметов у пациентки.
  • Обследование структур малого таза проводится в горизонтальном положении (голова, грудная часть и конечности могут фиксироваться).
  • Если женщина беременна, то учитывается срок гестации (минимум 13 недель).
  • Женщина располагается на передвигаемом столе томографа (в положении лежа на спине), который во время процесса исследования помещается в кольцевой блок аппарата.
  • В процессе обследования кольцевая часть МРТ-аппарата вращается вокруг области малого таза.
  • В процессе проведения МРТ необходимо лежать абсолютно неподвижно.

Цена данного вида исследования МРТ зависит от выбранного медицинского центра.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза может быть проведена абсолютно бесплатно. Однако подобное исследование назначается довольно редко. В данном случае обследование проводится в стенах государственного медицинского учреждения.

Также процедура может быть сделана в частной клинике. При этом вовсе не обязательно иметь направление от врача. При желании вы можете пройти диагностику любой области вашего тела. Стоимость процедуры зависит от региона, в котором проводится исследование, а также от уровня и популярности клиники.

Магнитно-резонансная томография малого таза обойдется вам примерно в 5000-10000 рублей. При этом часто в клиниках проводятся акции, во время которых предоставляется скидка на обследование соседних органов.

За несколько дней до обследования необходимо несколько скорректировать свое питание. Откажитесь от употребления большого количества бобовых культур, сладких напитков, выпечки и других газообразующих веществ. В противном случае диагностика может быть затруднена, а результат несколько искажен.

Также перед магнитно-резонансной томографией нельзя плотно кушать. В день проведения процедуры у вас должен быть лишь легкий завтрак. Отдайте предпочтение углеводам: различным кашам или макаронам твердых сортов. Воздержитесь от употребления молочных продуктов.

До прихода на исследование, как правило, пациенты мало представляют себе, что их ждет.

По команде медработника обследуемый укладывается на стол томографа, который помещает его в зону воздействия. При проведении МРТ малого таза у женщин (отзывы многих пациентов говорят об этом) практически единственное неудобство в том, что необходимо находиться неподвижно.

Поскольку аппарат работает достаточно шумно, на обследуемого надевают наушники. При необходимости вдоха, выдоха либо других манипуляций пациент слышит команды через коммутатор.

То, что показывает МРТ малого таза у женщин, медработники имеют возможность сразу видеть на экране компьютера, изображения записываются на диск, который отдают на руки больному. Дополнительно заключение в бумажном варианте отдают для последующего обращения к лечащему доктору.

Особенности МРТ малого таза на открытых аппаратах

Аппараты открытого типа устроены, так что с обеих сторон от пациента, лежащего на столе, существует свободное пространство, где может находиться медицинский или обслуживающий персонал. Достоинство устройств – размещение людей большого веса, страдающих фобиями замкнутых пространств.

С-образная конфигурация позволяет перемещать человека, который не может самостоятельно двигаться, из стороны в сторону. В некоторых случаях пациента укладывают под углом, чего нельзя сделать на закрытых аппаратах.

Источники магнитного поля размещены с обеих сторон, что ограничивает разрешающую способность метода, снижает качество изображений, не позволяет исследовать мелкие близкорасположенные анатомические структуры.

При сравнении с закрытыми аналогами возможность получения диагностической информации ограничена, но для выявления распространенных гинекологических и урологических болезней исследования достаточно. Низкая стоимость при сравнении с другими аналогами увеличивает частоту клинической применимости оборудования.

Почему магнитно-резонансная томография, а не УЗИ?

Вопрос вполне логичный. Во многих случаях, действительно, применяется именно ультразвуковое исследование внутренних органов и другие более простые методики диагностики. Обследование методом магниторезонансной томографии назначается только в крайнем случае, если другие методы обследования не дали четкой картины для диагноза, и требуется детальное уточнение работы и состояния того или иного органа.

В нашем организме органы расположены очень плотно. В области малого таза, в частности. Поэтому аномалия одного из органов вполне может влиять на работу другого. Но, хуже всего, что в данном случае при других видах обследования, этот аномальный орган может закрывать обзор другого.

Так, к примеру, многие женщины, которые уже обследовались на УЗИ по гинекологии, знают, что на это исследование рекомендуется приходить с полным мочевым пузырем. Зачем? Дело в том, что матка находится как раз над мочевым пузырем, и полный мочевой пузырь приподнимает ее. По этой же причине (расположение матки над мочевым пузырем) беременные женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию.

Когда на УЗИ, например, видна проблема только одного органа, а по анализам и протеканию болезни выходит, что должен болеть другой орган. Заболевание одних органов влияет на работоспособность других, но при этом, заболевание одного органа не исключает параллельное заболевание другого (или то, что другой орган может оказаться причиной заболевания).

Как делают МРТ матки

  • На время исследования Вам необходимо будет убрать от себя все предметы из металлов.
  • Во время исследования понадобиться находиться в положении лежа и сохранять неподвижность. В течение МР-сканирования будет хорошо слышно гудение прибора, которого не следует пугаться.
  • Если планируется введение контраста, врач обязательно предупредит Вас об этом. Возможно понадобиться заранее исследовать функцию почек и сдать анализ крови, чтобы убедиться в достаточной для использования гадолиниевого контраста почечной функции.
  • Чтобы облегчить визуализацию матки и придатков рекомендуется не мочиться в течение 2 часов перед исследованием. За сутки до сканирования воздержитесь от продуктов, способствующих газообразованию. Чтобы пузырьки газа в кишечнике не затрудняли получение четкого изображения, можно за 30-40 минут до начала принять активированный уголь или препараты на основе симетикона и не есть около 4 часов перед исследованием.

Дальнейшие действия врача планируются с учетом полученных результатов сканирования. Например, в зависимости от того, что показывает МРТ миомы матки (локализация узла под слизистой оболочкой или в толще мышечной стенки органа, в области шейки или тела матки и т.д.), врач выбирает способ хирургического лечения (эмболизацию сосудов, резекцию узла или удаление всего органа), или решает остановиться на консервативном (гормонотерапия и наблюдение). В центре «Мы и Дети» используется новейший немецкий томограф, обследование на котором даёт гарантированно качественные изображения и максимально подробную информацию о состоянии матки.

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к диагностике? Все мероприятия можно отнести к несложным и недлительным. Но имеются определённые нюансы, требующие выполнения:

  1. Безуглеводная диета. За 2 недели перед МРТ необходимо исключить из рациона газированные напитки и продукты (черный хлеб, бобовые, овощи, кисломолочные продукты, газированные напитки). В противном случае кишечник будет плохо просматриваться.
  2. Отказаться от приема таких препаратов, как Дюфалак и Нормазе, так как они приводят к развитию вздутие живота.
  3. Между последним приемом пищи и диагностикой должно пройти не меньше 6 часов.
  4. И хотя МРТ – это безболезненная манипуляция, перед ее выполнением нужно выполнить спазмолитик.
  5. Если будет использован контраст, то нужно убедиться в отсутствии аллергии.
  6. Максимально наполнить мочевой пузырь.
  7. Опорожнять кишечник не требуется.

Если диагностика выполняется с введением контрастного вещества, то подготовительные мероприятия немного меняются. Перед МРТ предстоит выполнить клизму. Также пациент должен сдать анализы на определение аллергических реакций. Таким образом, можно будет предотвратить проблему из-за воздействия на организм контрастного вещества. Если имеются патологии почек, то врач должен об этом знать. Дело в том, что при болезнях почек выполнить рентгеноконтрастное исследование не стоит.

МРТ органов малого таза у женщин: подготовка и результаты исследования

Как всякая диагностическая процедура, МРТ требует подготовки от пациентки. Примерно за сутки до нее нужно постараться очистить кишечник. Непосредственно перед МРТ можно принять спазмолитические средства. Сама процедура занимает меньше получаса, после чего врачи качественно и квалифицированно готовят расшифровку снимка, а также отдают диск с записанными результатами. Готовый результат исследования вы получите в течение часа.

Ещё одна немаловажная деталь — МРТ для женщин желательно проводить на 7-12 день менструального цикла. Во время менструации данный вид исследования не проводится. 

Основные показания к проведению МРТ малого таза у мужчин

  • Хроническое воспаление простаты, мочевого пузыря.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в том числе простатит: несмотря на свою доброкачественность, эти заболевания необходимо держать под контролем, иначе они могут стать пусковым механизмом для развития онкологических заболеваний.
  • Подозрение на наличие злокачественных опухолей либо диагностированные ранее онкологические заболевания: МРТ малого таза у мужчин позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях, тем самым увеличив шансы на благоприятный исход. Также томография дает достаточно подробную информацию о характере опухолей, наличии метастазов.
  • Боли в паховой области неясного происхождения, особенно при наличии проблем с мочеиспусканием и крови в моче.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная диагностика органов малого таза имеют различные технологии воздействия на организм человека. Оба метода безболезненны и безопасны, имеют свои слабые и сильные стороны. Чтобы сравнение было объективным необходимо изучить следующие факторы:

1. Принцип работы оборудования. Аппарат для УЗИ использует принцип преобразования отражённого сигнала ультразвуковой волны для визуализации внутренних структур организма. МРТ изучает послойные срезы благодаря эффекту магнитного резонанса.

2. Возможности аппаратов. МР-установка работает преимущественно с мягкими тканями. Костные структуры хуже поддаются диагностике, так как в их составе минимальное количество атомов водорода. Так же малопродуктивным окажется исследование при подозрении на мочекаменную болезнь. Аппарат УЗИ с одинаковым успехом обследует различные типы тканей и без труда распознаёт камни в мочеточниках и мочевом пузыре.

3. Качество снимков. МР-проекции имеют высокое разрешение и точную детализацию. Они способны продемонстрировать даже незначительные патологии. Снимки, полученные с помощью ультразвукового оборудования, имеют множество артефактов и шумов. Распознать нарушения на начальной стадии с их помощью намного сложнее.

4. Скорость обследования. Для проведения УЗИ пациенту необходимо затратить от 2 до 5 минут, а при МРТ органов малого таза приходится провести в томографе от 30 минут и более.

5. Доступность. УЗИ можно пройти в поликлинике по месту прописки. Магнитно-резонансное сканирование на данном этапе является преимуществом обследования в медучреждениях регионального масштаба или стационарного отделения.

6. Стоимость. В муниципальных медучреждениях УЗИ проводятся бесплатно в рамках программы ОМС. На платной основе ультразвуковое исследование проводится в коммерческих клиниках или в государственных по самообращению. Бесплатно МРТ могут провести в стационарном диагностическом отделении. В амбулаторных условиях магнитно-резонансное сканирование проводится за счёт пациента. Исключением являются клиники, подписавшие договор о сотрудничестве со страховыми компаниями, включившими МРТ в список бесплатных услуг. Стоимость УЗИ органов малого таза от 2 до 4 раз ниже, чем МРТ.

УЗИ яичников МРТ яичников

Противопоказания к МРТ с контрастом

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению контрастной МРТ. В некоторых случаях ограничения зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к проведению нативной и контрастной магнитно-резонансной томографии служат:

  • наличие в теле больного ферромагнитных и металлических имплантов, протезов (зубные коронки, спицы и пр.);
  • присутствие вживленных электромагнитных приборов (кардиостимуляторы, инсулиновая помпа и др.);
  • татуировки на теле с применением металлизированных красок.

Эти ограничения связаны с природой сканирующего поля: магнит притягивает металлы, что может вывести из строя аппаратуру и усугубить состояние пациента.

Применение контрастных веществ, основу которых составляют красящие препараты, не рекомендуется в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 1 месяца;
  • тяжелые патологии печени, сопровождающиеся выраженной недостаточностью;
  • анемия;
  • бронхиальная астма различной этиологии;
  • операции по трансплантации печени;
  • рубцовые и воспалительные процессы в области почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • период лактации.

Все эти противопоказания носят относительный характер. Если пациенту необходимо провести МРТ, но у него присутствует одно или несколько ограничений, то перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач проведет премедикацию и даст рекомендации, которые помогут избежать негативных последствий.

Лактация не является прямым противопоказанием, но при введении контрастного вещества необходимо отказаться от кормления грудью в течение 36 часов. Препарат полностью выводится из организма через 1-2 дня.

Применение бета-адреноблокаторов приводит к изменению работы сосудистой системы, что негативно сказывается на качестве изображения. Необходимо сообщить радиологу обо всех назначениях, которые делал лечащий врач.

МРТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Абсолютным противопоказанием к введению контрастного вещества служат аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов МРТ занимается врач-рентгенолог. Он оценивает размеры, форму и место положения матки относительно других органов малого таза, описывает анатомические особенности матки и патологические изменения, при их наличии.

При проведении исследования, в первую очередь оцениваются размеры, форма, количество патологических очагов и место их расположения. Это особенно актуально при диагностике миомы и эндометриоза, т. к. от локализации процесса будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований важны форма, четкость границ и особенности внутренней структуры. Например, доброкачественные новообразования в большинстве случаев имеют четко выраженные границы и относительно однородную внутреннюю структуру. Злокачественные опухоли, напротив, не имеют четких границ, могут прорастать за пределы органа, внутренняя структура у них неоднородна и имеет очаги с сигналами низкой и высокой плотности.

Заключение

МРТ уже много лет считается одной из самых информативных и эффективных методик обследования. С помощью данной процедуры можно максимально своевременно обнаружить заболевания разной этиологии и опухоли. Благодаря данной диагностике можно максимально быстро начать лечение, автоматически увеличив шанс человека на возвращение к нормальной жизни. Высокий уровень результативности полностью окупает все затраты. Магнитно-резонансная качественная, точная и информативная томография с введенным контрастом – это совершенно безболезненный способ установить основную причину недомоания и свести признаки патологии с основным заболеванием.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации