Мрт малого таза что показывает, показания и противопоказания

Когда проводится МРТ малого таза?

Точности магнитно-резонансной томографии достаточно, чтобы увидеть малейшие изменения в органах и тканях. Толщина среза не превышает 1 мм, что позволяет достоверно выявлять воспалительные процессы, новообразования, кисты, патологии сосудов и иные нарушения, встречающиеся в хирургии, гинекологии, андрологии, урологии, онкологии. 
Информативность МРТ малого таза сопоставима по результатам с такими диагностическими методами, как лапароскопия и гистероскопия, но при этом процедура не сопровождается болезненными ощущениями и не влечет за собой риск повреждения тканей.

Показания к МРТ органов малого таза

Делают обследование органов таза на магнитно-резонансном томографе по следующим показаниям:

• боли неясного характера;
• аномалии развития мочеполовой системы;
• подозрение на воспалительные процессы;
• травмы, посттравматические состояния (часто одновременно назначается МРТ забрюшинного пространства и/или брюшной полости);
• эндометриоз, гиперплазия матки;
• основания предполагать наличие жидкости в полости малого таза;
• сосудистые патологии (флебиты тромбофлебиты и т.д.);
• изменения в лимфоузлах;
• конкременты в мочевом пузыре и мочеточниках;
• опухоли различной природы, в том числе с распространением в окружающие ткани;
• подготовка к хирургическим вмешательствам, контроль состояния пациента после операции;
• противопоказания к другим методам исследования. 

Необходимость проведения МРТ чаще всего устанавливает лечащий врач. Однако некоторые пациенты предпочитают пройти исследование области малого таза по собственной инициативе с профилактической или диагностической целью. Узнать, где смотрят МРТ малого таза в Санкт-Петербурге, вы можете на нашем сайте или по телефону.

Диагностическая ценность МРТ малого таза

Особенно велика значимость МРТ в таком направлении, как онкопоиск. Своевременная диагностика малого таза в хорошей клинике на современном оборудовании позволит выявить опухолевое образование на ранней стадии, точно определить его природу благодаря способности МРТ устанавливать химико-физический состав ткани, установить степень вовлечения окружающих тканей в патологический процесс. Так, на долю МРТ приходится больше половины выявленных случаев рака предстательной железы и женских репродуктивных органов. При обнаружении злокачественных новообразований в данной анатомической области часто назначается МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы исключить или подтвердить наличие метастазов в нижнем отделе позвоночника.

К другим случаям, когда нужно пройти МРТ таза, относятся экстренные ситуации, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Благодаря сравнительно высокой скорости проведения обследования у медицинских специалистов будет возможность быстро и точно поставить диагноз и предпринять соответствующие меры.

Контрастное усиление при проведении МРТ органов малого таза

Для более четкой визуализации структур малого таза, а особенно кровеносных сосудов, паренхиматозных (полых) органов, МРТ сопровождается контрастным усилением. Контрастирующее вещество вводится внутривенно и концентрируется в тканях, в результате чего оборудование «видит» особенности их строения намного лучше.

Также МРТ с контрастом показано при подозрении на онкологию, поскольку злокачественные опухоли хорошо снабжаются кровью. Контрастирование дает возможность с высокой степенью точности выявлять тип злокачественного новообразования, определить его локализацию, размеры и границы, а также распознать метастазы в соседние органы и структуры. 
МРТ органов малого таза с контрастным усилением назначается также для контроля эффективности проведенной противоопухолевой терапии, а также для исследования функций мочевыделительной системы.

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

• необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
• отслеживание изменений в динамике;
• предоперационное планирование;
• подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

• отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
• диспареуния (боли во время интимной близости);
• неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
• появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
• боли внизу живота неясной этиологии;
• нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
• нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

• Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
• Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
• Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

В большинстве МРТ центров СПб томография малого таза проводится на аппаратах закрытого типа мощностью не менее 1,5 Тесла, которые представляют собой установку с полым электромагнитом внутри. Перед началом диагностики пациента укладывают на передвижную кушетку, которая перемещается внутрь цилиндра. Полученные в ходе обследования сканы анализируются и описываются врачом-рентгенологом. Само письменное заключение по итогам томографии и МРТ-снимки, записанные на диске, отдаются пациенту для более тщательного изучения и постановки диагноза его лечащим врачом.

Во время томографического исследования, которое в среднем длится не более получаса, пациент должен соблюдать полную неподвижность. Внутри МРТ-аппарата есть освещение и достаточный приток свежего воздуха. С врачом пациент может общаться посредством двусторонней аудиосвязи. Единственным неудобством, на которое жалуются некоторые пациенты, является шум работающего томографа. Эта проблема успешно решается при помощи наушников или берушей

Врачи МРТ медицинских учреждений СПб обращают внимание на то, что использование томографических аппаратов закрытого типа имеет свои ограничения. Например, такие томографы не подходят для пациентов, вес которых превышает 120 кг, а обхват тела больше 100-120 см в диаметре

Также пациенты, страдающие паническими приступами и клаустрофобией, могут испытывать затруднения в узком тоннеле установки. Выходом для таких пациентов будет: либо сделать МРТ малого таза на томографе с укороченной трубой, либо проходить диагностику под воздействием успокоительных.

Если томографию с контрастом назначают женщине, кормящей грудью, ей следует воздержаться от кормления на 1-2 суток после диагностического сеанса. За этот период организм полностью очистится от введенного ранее препарата. Если пациента мучают сильные боли, ему может быть крайне сложно сохранять неподвижность во время диагностики. В этой ситуации по назначению врача помогут обезболивающие препараты.

Что обследуют

Гинекология МРТ использует повсеместно для определения состояния таких органов:

• Прямая кишка;
• Мочевой пузырь;
• Влагалище;
• МРТ матки и яичников;
• Фаллопиевы трубы;
• Поясница;
• Сосуды и мягкие ткани, а также лимфатические узлы, располагающиеся в области малого таза.

Если пациентка обращается к гинекологу с определенными жалобами, изначально он проводит обычный осмотр с использованием медицинских зеркал. В случае подозрений на развитие воспалительных процессов, отклонений в работе органов мочеполовой системы, или же при сильных болях, проводится томография магнитно-резонансная органов малого таза.

МРТ органов малого таза, обследование, позволяющее выявить множество заболеваний, однако лучше всего оно показывает наличие опухолевых образований. Это обусловлено возможностью не просто визуализировать картинку, а получать диффузно-взвешенные изображения, а также улучшать их качество при введении контрастных веществ.

В ходе диагностики можно найти даже маленькие опухоли

МРТ в гинекологии позволяет выявить доброкачественную или злокачественную опухоль, которая только начала формироваться. При этом ультразвуковое сканирование такой информации на ранней стадии прогрессирования патологии дать не сможет. Исследование органов малого таза (МРТ), дает возможность не просто провести тщательную диагностику, но и не прибегать к проведению таких процедур:

• Гистероскопия – шейку матки и фаллопиевы трубы врач осматривает с использованием специального тонкого инструмента, оснащенного камерой и освещением;
• Диагностическое выскабливание;
• Лапароскопия – относится к мини операциям, в процессе которой специалист может выявить заболевание матки или яичников.

МРТ органов малого таза (женских) улучшается за счет введения пациентке контрастного вещества. Если имеет место опухолевое образование, тогда на экране аппарата будут отчетливо видны различные изменения в строении мочевого пузыря, прямой кишки или матки (в зависимости от того, где патологический очаг).

Рассматривая такую процедуру, как томография малого таза, что показывает у женщин, необходимо сказать, что данный метод обследования позволяет вести динамический контроль прогрессирования заболевания. Эта возможность считается действительно неоценимой не только для врача, но и для самого пациента, поскольку будет принято решение, есть ли необходимость проводить срочную операцию, или можно пройти консервативное лечение.

МРТ малого таза с контрастом

В некоторых случаях пациент направляется на МРТ с контрастом. В этом случае улучшается визуализация органа, что позволяет с высокой точностью определить патологию.

Прежде чем назначит такой вид диагностики необходимо выяснить у пациента его аллергический анамнез, это очень важно! Это поможет избежать тяжелых последствий.

Чаще всего контрастное вещество при данном обследовании используют в следующих случаях:

• Первичная диагностика злокачественного новообразования органов малого таза (матки, простаты, мочевого пузыря и других);
• Выявление повреждений половых органов у мужчин (яички, половой член);
• Оценка эффективности лечения онкологической патологии. После проведения лучевой и химиотерапии, оперативного лечения необходимо сравнить результаты обследования для выявления положительной динамики.

Перед проведением процедуры пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое по сосудам проникает в пораженный орган. Пациента следует предупредить, что после введения средства он может ощутить прилив жара или же озноб во всем теле. На снимке после использования контраста орган ярко выделен, как бы подсвечен. Именно это позволяет увидеть четкие границы, оценить размеры и количество опухолевых образований. Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и определить степень развития патологического процесса.

Как работает КТ

КТ основано на рентгеновском излучении — предшественником был обычный аппарат, которым укомплектовывалось большинство больниц десятки лет назад.

Механизм исследования остался прежним, но новые приборы стали более совершенны:

• помогают получить послойные снимки;
• изображения стали точнее, делаются в трёх проекциях;
• при исследовании с контрастом можно подробно рассмотреть полые органы.

КТ — самый вредный метод диагностики

Принцип КТ — прохождение излучения через области тела. У твёрдых тканей способность задержки выше, поэтому кости на снимках отображаются чётко. Для изучения мягких структур проводится контрастирование.

Необходимость введения контраста

Диагностирование органов малого таза с применением контрастного вещества назначается для выявления несложных патологий, но также изменения тканей. По результатам обследование показывается воспалительный процесс, патологические деформации и особенности взаимосвязи во внутренних частях половых органов. Также при помощи МРТ можно обнаружить разного рода злокачественные образования или предрасположение к ним.

Для получения при данных патологиях максимально четкой картины, применяются специальные вещества, обеспечивающие эффект контраста. Введенный компонент позволяет увидеть на снимках метастазы, идущие от больных органов в костные ткани, в почки или мочеполовые каналы. Стоят подобные препараты довольно дорого, отчего и цены на саму процедуру с контрастом стоят дороже обычного исследования.

Применяют контрастное обследование не во всех случаях, только если требуется определить точные границы опухоли, ее структуру, а также самые мелкие метастазы. Все это позволяет не только получить полную картину заболевания, но также максимально правильно провести операцию. Среди основных показаний проведения МРТ с контрастом можно отметить:

• Самые незначительные подозрения на присутствие опухоли и метастаз;
• Разные аномалии развития органов малого таза;
• Подозрения на разрыв кисты или апоплексию яичников;
• Травмы мочеполовой системы;
• Постоянная боль в области крестца, для появления которой нет никаких причин;
• Разные воспалительные процессы половой сферы;
• Заболевания прямой кишки;
• Кровотечения;

• Бесплодие.

Современная процедура МРТ позволяет обнаружить такие проблемы со здоровьем, как опухоли разной локализации и степени развития, кисты и все возможные воспалительные процессы, камни в почках, иные патологии органов и кровеносной системы.

Вводимые контрастные вещества совершенно безопасны для человека. Не будет никакого вреда даже после проведения нескольких процедур. Есть риск проявления аллергической реакции, это случается примерно в 2% случаев и все проявления достаточно быстро снимается.

Как только контрастное вещество попадает в сосуды, оно распространяется по всему организму, оседая одновременно не только на органах, но также на новообразованиях. Томограф одновременно с этим считывает информацию при помощи атомов водорода, присутствующих в организме каждого человека. Под действием магнитного поля они меняют свое расположение и тем самым открывают общую картину по состоянию здоровья. Полученная картина по состоянию органов малого таза фиксируется и отображается на компьютерном дисплее, за которым находится специалист.

Показания к МРТ зоны малого таза у женщин

В гинекологической практике выделяют следующие жалобы пациенток, которые могут являться показанием для проведения МРТ:

• боли, неприятные ощущения, чувство тяжести внизу живота, непрекращающиеся в течении нескольких дней и не связанные с наступлением менструации;
• болезненные и затяжные менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• появление кровяных включений в кале или моче;
• частые, повторяющиеся головокружения, головные боли, повышенная утомляемость, стремительная потеря веса;
• бесплодиt и другие проблемы детородного характера;
• тяжелая беременность — МРТ назначается только строго с 4 месяца.

Дополнительное контрастирование выполняют в некоторых случаях, что помогает выявлять различные гинекологические заболевания с минимальными участками воспаления, дает возможность четко изучить структуру органов, выявить камни в мочевом пузыре, различные кисты, новообразования, с уточнением их природы происхождения, а также помогает определить степень распространенности при метостатических поражениях и успех лечения после оперативного вмешательства или химиотерапии.

Расшифровка результатов МРТ органов малого таза

Расшифровка томограммы требует высокого уровня знания топографии органов и систем человеческого организма, патологической анатомии и физиологии, поэтому интерпретировать результаты МРТ малого таза должен врач-радиолог или лечащий врач.

При МРТ у мужчин в норме контрастное вещество накапливается равномерно и симметрично, сначала в центральной, а потом в периферической зоне простаты. Участки с пониженной интенсивностью магнитно-резонансного сигнала в периферической зоне железы различного размера и формы, интенсивно накапливающие контраст, могут сигнализировать о раке простаты. Аденома простаты характеризуется увеличением железы в размерах за счет центральной части, при этом центральная часть предстательной железы имеет неоднородный сигнал с некоторым количеством гиперинтенсивных включений.

Расшифровка МРТ малого таза у женщин определяет характер патологического образования, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами. Неравномерное утолщение переходносоединительной зоны более чем на 5 мм, появление трубчатых структур до 2 мм, неровные контуры базального слоя эндометрия могут свидетельствовать об эндометриозе.

Миоматозный узел на томограмме выглядит как образование с четкими границами и ровным контуром. В пользу этой патологии будет свидетельствовать низкая интенсивность магнитно-резонансного сигнала, близкая к сигналу от скелетных мышц.

Фолликулярная киста с кровоизлиянием характеризуется образованием с тонкой капсулой и повышением магнитно-резонансного сигнала за счет появления геморрагического компонента.

С помощью МРТ можно не только оценить наличие рака шейки матки, но и определить размеры опухоли и ее распространенности на другие структуры и органы.

Некоторые пациенты интересуются, видно ли на МРТ спайки в малом тазу. Специалисты утверждают, что на томограмме чаще всего определяются косвенные признаки спаечного процесса: деформация контура органа, смещение и ограничение подвижности.

Предпочтительные методы диагностики заболеваний органов малого таза

Включение КТ, УЗИ или МРТ органов малого таза в схему диагностики лежит в сфере компетенции врача. Эти современные методы обладают обширными диагностическими возможностями, но МРТ является наиболее информативным среди них.

Пациентам, интересующимся, какой из методов диагностики заболеваний органов малого таза наиболее целесообразен, стоит понимать, что КТ (компьютерная томография) и МРТ – разные методы исследований. Объединяет их то, что в результате получаем послойное изображение области изучения. Данные компьютерной томографии основаны на различной плотности структур, через которые во время обследования проходят рентгеновские лучи.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить полное описание клинической картины, определить локализацию патологического процесса. При подозрении на развитие злокачественной опухоли, предпочтительнее выбрать именно МРТ, потому что методика позволяет точно определить новообразование на любой стадии его развития. Существует разница между МРТ и КТ и в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода.

Касаемо безопасности КТ и МРТ методов диагностики специалисты уверены, что при выполнении компьютерной томографии пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения. Следует отметить, в современном аппаратном обеспечении она минимальна. При проведении магнитно-резонансной томографии негативного воздействия на организм не оказывается: в отличие от КТ малого таза с контрастом или без него МРТ не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента.

К неоспоримым преимуществам МРТ относится:

• метод позволяет визуализировать строение и состояние любых структур: мягких, костных и соединительных тканей, сосудов;
• в ходе исследования могут быть получены точные, высококачественные снимки в разных плоскостях;
• получение самого обширного списка патологий, что можно увидеть на результатах МРТ малого таза. Метод позволяет диагностировать малейшие изменения и аномалии, которые на других аппаратах незаметны;
• неинвазивность и безопасность.

Как правильно подготовиться к МРТ малого таза: разбираемся в показаниях и противопоказаниях

Для начала рассмотрим основные противопоказания:

• Женщинам на ранних сроках ожидания ребенка нельзя проводить процедуру. Именно в первом триместре беременности у плода происходит формирование внутренних органов, МРТ диагностика может повлиять на его развитие.
• Если у обследуемого имеются имплантированные системы, которые дозировано вводят лекарственные средства. Кроме того, процедура невозможна, если у больного установлен водитель регулирующий ритм сердца. Их функционирование может пострадать от воздействия электромагнитного поля.
• Если у пациента есть слуховые импланты, сосудистые стенты, металлические суставные эндопротезы, штифты, пластины, скобы, шурупы, болты, которые были установлены для того, чтобы удерживать кости в местах переломов.
• Склонность к паническим атакам и боязнь замкнутых пространств. Данное противопоказание относится только к тем случаям, когда невозможно использовать открытый тип оборудования для проведения диагностики.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин и мужчин:

• Данный вид сканирования является самым эффективным методом выявления и исследования опухолевых образований, их структуры и очагов возникновения.
• Магнитная томография, особенно с контрастом, хорошо справляется с определением зон метастазирования и помогает понять и оценить размеры поражения близнаходящихся органов.
• В случае получения травмы какого-либо органа малого таза назначается проведение МРТ.
• Данный вид сканирования является одной из профилактических процедур для тех, у кого имеются разного рода отклонения или особенности строения органов мочеполовой системы.
• МРТ необходимо для постановки правильного диагноза в тех случаях, когда пациента длительное время беспокоят различные боли в исследуемой области, но точная причина их возникновения пока не определена.
• Магнитно-резонансная томография играет большую роль для определения причин возникновения болей в крестцовой области.
• Метод применим как для первичных исследований, так и для отслеживания динамики развития хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Данная методика считается очень эффективной для установления факторов, влияющих на возможность иметь детей у пациентов обоих полов.
• МРТ является обязательной процедурой при определении причин неправильной работы кишечника и исследования аномального строения прямой кишки.
• Диагностика является обязательной при различных травмах бедра или возникновении в нем болей неустановленного характера.

Особые показания к проведению исследования для женщин:

• Диагностирование с применением МРТ необходим в случае определения и выявления ряда причин, по которым произошло нарушение менструального цикла и других видов кровотечений, которые никаким образом не связаны с оным.
• Чтобы диагностировать эндометриоз и определить наиболее оптимальные методы для его лечения.
• Для установления правильного диагноза при различных воспалениях и выявления андексита или эндометрита.

Несколько показаний для мужчин:

• Диагностика с помощью магнитно резонансных волн необходима представителям мужского пола для того, чтобы своевременно выявить заболевания органов мочеполовой системы. Например, везикулит или простатит.
• Кроме того, данное исследование назначается с целью определения различных образований в области мошонки.
• Ещё одним случаем, при котором магнитно-томографическая диагностика может стать хорошим решением, является уточнение разного рода диагнозов, которые были поставлены в ходе проведения других осмотров.

Такая диагностика показана в следующих случаях:

• Когда невозможно поставить точный диагноз и провести дополнительную дифференциальную диагностику на основании тех данных, которые были добыты магнитно резонансным сканированием.
• В случае, когда произвести нужный томографический срез, невозможно. Обычно, это необходимо, чтобы ограничить новообразование от ткани, которая к нему прилегает, и распознать то, где оно начинается и заканчивается. Все это помогает понять, какое количество оперативных вмешательств может потребоваться.
• Чтобы полноценно оценить структуру новообразования.
• Чтобы более качественно визуализировать регионарные лимфатические узлы.
• Когда необходимо проконтролировать достаточность оперативных вмешательств или эффективность разного рода терапий: химической или лучевой.