Диагностика миомы матки с помощью узи

Как влияет беременность и роды на уплотнения

В процессе беременности организм активизирует выработку эстрогена и прогестерона, которые весьма значительно влияют на миому и увеличивают риск развития осложнений. Увеличение количества прогестерона влечет за собой развития уплотнений.
Забеременеть женщина может при небольшом размере уплотнений без особых усилий, специалисты отмечают, что есть довольно большой шанс родить ребенка без осложнений.

Многие специалисты сходятся во мнении, что опухоль незначительно увеличивается в размерах во время вынашивания ребенка. Увеличение уплотнений происходит с первого по 6 месяц, а 6 по 9 их размер уменьшается.

Забеременеть на начальной стадии заболевания несложно. Но у женщины во время вынашивания ребенка может наблюдаться одно довольно опасное явление – дегенерация миомы.

Этот явление представляет собой активное разрушение внутренней структуры уплотнения. Однако, в этом явлении нет ничего хорошо, так как по сути происходит своеобразное отмирание живой ткани.

Начаться этот процесс может как во время беременности, так и после родов. Чаще всего полностью ткань отмирает за 1-2 недели. Только после его окончания специалист с учетом состояния организма может назначить необходимое лечение. Как правило, оно носит медикаментозный характер, однако, при угрозе жизни женщины старше 37 лет может понадобиться проведение операции.

Однако во время беременности опухоль может рассосаться естественным путем без возникновения осложнений. Но это довольно редкое явление.

В период после родов опухоль может быть подвержена различным изменениям. Она может вырасти, изменить свое место положения или же попросту не проявлять себя.

Подводя итог, можно сказать, что миому перепутать с беременностью не так уж просто. Это заболевание довольно коварное и долго может протекать без симптомов. Забеременеть при этом заболевании несложно. Грамотный специалист для подтверждения диагноза обязательно назначит дополнительные анализы, которые помогут максимально точно определить болезнь. Влияние миомы на беременность довольно специфическое она может стать одной из проблем при зачатии и развитии плода. Однако если уплотнения небольшого размера были диагностированы во время беременности, то они могут и рассосаться.

Можно ли перепутать миому с беременностью на УЗИ? Это вопрос, беспокоящий многих женщин. Однако на деле оснований для такого беспокойства нет, что мы и попытаемся доказать далее. Определить, миома или беременность, может любой специалист путем проведения простейших исследований.
Не говоря уже о таком высокоточном методе диагностике, как УЗИ. Несомненно, иногда случаются прецеденты, когда миома матки на УЗИ может показаться сходной с конфигурацией развития плода впервом триместре. Однако это сходство является поверхностным, и, фактически, не может ввести в заблуждение опытного гинеколога.

Ультразвуковое сканирование является высокоточным методом медицинского исследования, при котором спутать различные физиологические состояния практически невозможно, даже если симптоматически они ощущаются идентично. Поэтому молодым женщинам не стоит зацикливаться на распространенных мифах о том, что мнимая беременность впоследствии оказывалась злокачественной патологией, которую неправильно диагностировали ультразвуком. Также давно опровергнута информация о негативном влиянии ультразвуковой диагностики на формирование и развитие плода.

Все это – не более чем слухи и домыслы, распространяемые людьми, не имеющими ни малейшего понятия о современных медицинских технологиях и особенностях функционирования человеческого организма.

Стоит отметить, что в последнее время участились случаи обнаружения миоматических узлов в маточной полости при эндоскопическом исследовании именно во время беременности. Эти два процесса не связаны напрямую между собой, но диагностика их нередко сопряжена, что и может вызывать ложные представления о том, что беременность возможно перепутать с миомой во время ультразвукового сканирования.

Ответ на вопрос, можно ли перепутать миому и беременность наУЗИ, однозначно негативен. Ничто не свидетельствует об обратном. А отдельные прецеденты определения миомы во время беременности являются иллюстрацией к совершенному другому циклу клинических случаев.

Дифференциальная диагностика миомы

УЗИ является основным методом диагностики миоматозной опухоли, так называемым золотым стандартом. Но это заболевание может проявляться по-разному: кровотечениями, болью разной локализации, трудностями с мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому риски спутать доброкачественную опухолью с другими патологиями все же есть.

Чаще всего при диагностике требуется дифференцировать миому от:

• саркомы матки (злокачественной опухоли);
• опухоли яичника;
• рака тела матки;
• воспаления маточных придатков;
• маточного кровотечения;
• выкидыша;
• внутреннего эндометриоза;
• беременности;
• в редких случаях – от пузырного заноса.

Чтобы отличить миоматозные узлы от злокачественной опухоли на УЗИ, важно учитывать следующие критерии

В остальных случаях дифференциальную диагностику проводят на основе обычного осмотра, дополнительных исследований, лабораторных анализов и др.

Так, чтобы распознать рак, используют гистеросальпингографию, гистероскопию, диагностическое выскабливание. Немаловажную роль играет возрастной фактор – рак обычно развивается позже, чем миоматозные узелки.

Опухоли яичников (доброкачественные) можно легко обнаружить отдельно от матки при пальпации. Если диагностика затруднена (при наличии спаек или рака яичника) применяют пробную лапаротомию. Также используется рентген малого таза.

При маточных кровотечениях матка увеличена в размерах незначительно, поверхность достаточно ровная (в сравнении с миоматозной опухолью). При пузырном заносе возникают общие признаки беременности, матка стремительно увеличивается, чего не бывает при миоме.

Когда назначают УЗИ

Чаще всего при маточной миоме нет ярких симптомов. Доктор даст направление на диагностику наилучшимспособом если такие признаки:

• Менструация ежемесячно идёт со сбоями;
• Выделения при менструации обильные и со временем развивается анемия;
• Ощущаются тянущие боли внизу живота, выше в области поясницы;
• Чувствуется боль, когда произошло соитие;
• Половой акт заканчивается и на белье появляются следы крови;
• Без видимых причин у вас был выкидыш;
• Врачи сказали, что вы бесплодны;
• Опухоль ещё маленькая, а у вас частое мочеиспускание с запорами;
• Ножка миомы периодически перекручивается и вы ощущаете острую боль в матке.

Лабораторная диагностика показала такие тревожные симптомы:

• В крови низкий уровень гемоглобина;
• Сывороточное железо по нормативам находится на нижней границе;
• Низкий уровень ферритина или связывающего железо белкового комплекса.

Что делать, если обнаружена миома матки

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.

Хирургическое лечение заключаеьтся в физическом удалении миомы, а в тяжелых случаях и всей матки. Плюс метода – избавление от миомы с гарантией, рецидив маловероятен (не более 14%), при удалении матки – исключен. Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению. В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.

Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Кроме того, уменьшается объем кровопотерь при менструации, ее болезненность, наблюдаются и другие положительные эффекты.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

Миома (аденомиоз) – одно из частых заболеваний женской половой сферы. По частоте стоит на 5 месте. Доброкачественная опухоль бывает двух видов. Первый – лейомиома, растущая из мышечного слоя. Второй – фиброма, произрастающая из двух видов ткани – соединительной и мышечной. Ее еще называют смешанной. Размер опухоли принято обозначать неделями беременности.

Причины данной патологии точно не установлены. Есть факторы, которые способствуют возникновению заболевания:

• диагностические выскабливания;
• аборты;
• гормональный сбой;
• хронические воспаления органов малого таза;
• плохое питание;
• наследственность.

Признаками образования миоматозных узлов являются:

• выделения крови на протяжении всего цикла;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• длительные обильные месячные – до 10 дней;
• маточные кровотечения;
• повышение температуры;
• слабость;
• тянущие боли.

Трудность диагностики миомы состоит в том, что начальная стадия болезни себя не проявляет. Симптомы выражены неярко, и женщина может долго терпеть неприятные ощущения, не зная, с чем они связаны. Опухоль обнаруживается случайно при проведении профосмотра.

Ручным методом возможно заподозрить наличие узловой формы миомы в матке, но дальше нужно обследоваться более детально.

Известны случаи злокачественного перерождения тканей миомы, поэтому контролировать рост опухоли нужно с помощью аппарата УЗИ или МРТ.

Виды ультразвукового исследования при миоме матки

Для диагностики миомы матки применяют 4 способа ультразвукового исследования:

• Трансабдоминальный осмотр – помогает узнать точное месторасположение образования, его предполагаемые размеры на всех стадиях;
• Трансвагинальное УЗИ – предпочтительно на начальных стадиях заболевания, когда размеры миоматозных узлов небольшие;
• УЗИ-сканирование матки выполняется под общей анестезией при подозрении на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и не определяется другими методами;
• Трансректальное УЗИ применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных.

Вид ультразвукового исследования, которое больше подходит в конкретной клинической ситуации, определяет гинеколог. Лечащий врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время для исследования пациентки с подозрением на наличие миомы – первая фаза месячного цикла. В это время можно наиболее достоверно увидеть, как выглядит миома на УЗИ.

Гинекологи наших клиник считают, что делать УЗИ при миоме лучше в оптимальные дни:

• С третьего по пятый день результат будет самым точным;
• С пятого по седьмой день регистрируются достаточно точные показатели;
• С седьмого по десятый день УЗИ делают только в безвыходных ситуациях, при срочной госпитализации.

После десятого дня цикла УЗИ заключение миомы матки считается недостоверным. При подозрении на субмукозную миому гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, назначают ещё одно обследование на 19-24 день цикла – УЗИ-сканирование матки с утолщённым эндометрием.

Чтобы точно определить, на какой день цикла лучше делать УЗИ малого таза при миоме матки, женщина должна знать график своих месячных и сообщить об этом врачу. Если при плановом гинекологическом обследовании врач заподозрит наличие миомы, первое УЗИ выполняют и без учёта дней цикла для подтверждения или отрицания диагноза. С целью контроля роста миоматических узлов последующее УЗИ обследование проводят через 3-6 месяцев. Если врач уверен, что миома не увеличивается в размере, достаточно проходить ультразвуковую диагностику 1 раз в год. При растущей миоме УЗИ проводят 1 раз в 4-6 месяцев, чтобы не пропустить не контролированное разрастание новообразования.

Клиническая картина: ведущие симптомы патологий

Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:

• Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
• Боль во время менструации;
• Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
• Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.

Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.

Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.

Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:

• Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
• Обильные слизистые выделения из половых путей;
• Диспареуния – боль во время интимной близости.

При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала

Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Диагностика миомы: подготовка к процедуре, основные признаки

При патологиях матки УЗИ используется достаточно часто, как один из наиболее эффективных и точных методов диагностики. Отличить развитие заболевания от процесса зачатия и развития плода на самом деле очень просто. Для этого даже не требуются никакие дополнительные процедуры – достаточно обыкновенного исследования.

В основном при подозрении на миому используют трансабдоминальную и трансвагинальную диагностику. Эти методы позволяют повысить точность определения размеров и характера опухоли, прогнозировать динамику ее развития и возможность перерастания в злокачественное образование

Кроме того, очень важно контролировать цикл лечебных мероприятий и своевременно их регулировать

При подготовке к УЗИ миомы пациентке рекомендуется некоторое время избегать стрессовых ситуаций, соблюдать определенную диету, направленную на вывод лишних солей и жидкостей из организма. Подготовка к УЗИ маткиявляется самостоятельной медицинской процедурой, выполнение алгоритма которой гарантирует точность и эффективность диагностики.

Кроме того, имеет большое значение устранение факторов возможного биологического поражения.

Для того, чтобы определить, когда делать УЗИ при миоме, нужен квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя прибегать к разнообразным кустарным методам диагностики и лечения.

Стоит отметить следующие эхопризнаки миомы матки:

• увеличенная матка;
• неровные контуры маточной полости;
• смещенное срединное М-эхо;
• овоидная, округлая форма тканевых образований, для которых характерна повышенная эхогенность;
• патогенные образования, проникающие глубоко в миометрий или в маточную полость.

Однако приведенные признаки являются лишь самыми общими, и могут изменяться при конкретном случае патологии.

Миома матки или беременность можно ли перепутать

Небольшие миоматозные узлы, располагающие в тканях матки и растущие наружу, в большинстве случаев развиваются без проявлений четких узнаваемых симптомов. Именно при таком течении миомы существует вероятность путаницы. Возникает вопрос — беременность или миома матки, как отличить эти два состояния. Первые недели после зачатия, как правило, проходят без особенных признаков. Пресловутый токсикоз бывает не у всех и начинается позже, когда плодное яйцо внедряется в эндометрий матки. Единственным признаком ранних сроков могут выступать общая слабость, легкое головокружение, сонливость. При миоме значительных размеров, растущей внутрь полости, у женщины могут появиться такие симптомы:

• нехарактерные кровянистые выделения в межменструальный период;
• обильные продолжительные менструации;
• маточные кровотечения различной интенсивности;
• выраженные признаки анемии, обусловленные кровопотерей;
• нарушение мочеиспускания и запоры при давлении узлов на соседние органы;
• тянущие ноющие боли в нижней части живота или сбоку (в области расположения узла);
• увеличение живота за счет роста миоматозного узла.

Эти признаки заболевания могут проявляться в различной комбинации, поэтому вопрос можно ли спутать миому матки с беременностью, вполне оправдан. Ведь ноющие боли и увеличение живота характерны для обоих состояний. Как отличить миому от беременности, для специалиста вопрос не сложный. Первым отличием выступает неровная поверхность матки при миоме. При беременности матка увеличивается равномерно по всему объему, при миоме такое может случиться только при внутреннем или межтканевом расположении узлов. Наружная локализация узлов дает увеличение матки с характерными локальными выступами на поверхности. Поэтому на вопрос можно ли миому бугристую перепутать с беременностью, ответ очевидный – нет. Врач гинеколог даже при гинекологическом осмотре заподозрит наличие новообразований по неравномерному увеличению матки. Скрытые и внутренние узлы выявить сложнее, для этого используются специальные методы исследования.