Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 3

Миома матки (опухоль матки, доброкачественное новообразование матки, фибромиома матки, фиброма матки, лейомиома матки)

Тактика после обследования

Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики. Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка. В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.

Тактика после обследования:

  • Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
  • Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
  • При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
  • Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
  • При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.

После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.

источник

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

  • Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
  • Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
  • После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
  • Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

3 Лечение

Многие женщины ищут всяческие способы отодвинуть климакс, но он является физиологическим процессом, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и нормализацию работы систем организма, для того чтобы легче перенести наступление климакса.

В связи с повышенной частотой возникновения онкопатологии перед началом лечения нужно обследовать женщину. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной и молочных желез. Выполняется маммография. Из-за скачков гормонов рекомендован анализ крови для определения их уровня и последующей коррекции при необходимости.

При наличии кровянистых выделений из влагалища выполняется удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специальной процедуры — раздельного диагностического выскабливания полости матки. Материал отправляют на гистологического исследование для исключения патологических процессов. Данное вмешательство имеет и лечебное действие — после его проведения кровотечения прекращаются.

Следует уделить внимание корректировке образа жизни:

  1. 1. Выделить время для прогулок и занятий физической культурой (хороший эффект отмечен от водных процедур, а именно плавания, аквааэробики).
  2. 2. Меньше нервничать.
  3. 3. Достаточное количество времени спать.
  4. 4. Изменить режим питания. Нужно ограничить жирную, копченую, излишне соленую, консервированную пищу.
  5. 5. Отказаться от вредных привычек.

Показания: кому нужно сдавать анализ крови на гормоны

Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:

  • Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
  • Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
  • Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
  • На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.

Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.

Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.

Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:

  • В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
  • Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
  • Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
  • Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
  • Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
  • Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.

Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.

Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.

Популярные статьи на тему: анализы при миоме матки


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической…


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Злокачественное новообразование эндометрия

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.


Читать дальше

Маммология

Возможности применения Декапептила депо в качестве гормональной подготовки к трансцервикальной миомэктомии

Сохранение репродуктивной функции у женщин фертильного возраста – одна из важных проблем гинекологии.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Вторичная дисменорея – особенности и диагностика

Почти каждая женщина сталкивается с болевыми ощущениями внизу живота во время менструации. Исследования говорят, что от 43% до 90% представительниц прекрасного пола в возрасте от 14 до 44 хотя бы раз испытывали боль, связанную с менструальным циклом.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.


Читать дальше

Дерматокосметология

Взаимосвязь здоровья кожи и репродуктивной системы в контексте актуальных проблем современной дерматокосметологии

Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.

Классификация гемолитических анемий

В гематологии гемолитические анемии подразделяются на две большие группы: врожденные (наследственные) и приобретенные.

Наследственные гемолитические анемии включают следующие формы:

  • эритроцитарные мембранопатии (микросфероцитоз – болезнь Минковского-Шоффара, овалоцитоз, акантоцитоз) – гемолитические анемии, обусловлены структурными аномалиями мембран эритроцитов
  • ферментопении (энзимопении) – гемолитические анемии, вызванные дефицитом тех или иных ферментов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы и др.)
  • гемоглобинопатии — гемолитические анемии, связанные с качественными нарушениями структуры гемоглобина или изменением соотношения его нормальных форм (талассемия, серповидно-клеточная анемия).

Приобретенные гемолитические анемии подразделяются на:

  • мембранопатии приобретенные (пароксизмальная ночная гемоглобинурия – б-нь Маркиафавы-Микели, шпороклеточная анемия)
  • иммунные (ауто- и изоиммунные анемии) – обусловлены воздействием антител
  • токсические – гемолитические анемии, обусловленные воздействием химических веществ, биологических ядов, бактериальных токсинов
  • гемолитические анемии, вызванные механическим повреждением структуры эритроцитов (тромбоцитопеническая пурпура, маршевая гемоглобинурия)

Симптомы миомы матки

О том, что у женщины развивается миома матки, она может и не подозревать, поскольку внешние признаки могут и не проявляться. Нередко случается так, что осмотр пациентки гинеколог проводит по совершенно другим причинам (например, профосмотр) и во время обследования выявляет новообразование. Симптомы проявляются активно в случаях, когда матка вырастает до больших размеров, но если опухоль небольшая, симптомов может и не быть.

Миома матки схожа симптоматикой со многими болезнями репродуктивных органов. Среди наиболее частых симптомов, по которым можно определить образование и развитие миомы, являются:

  • появление в средине цикла выделений с кровью;
  • большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
  • маточные кровотечения, причем довольно обильные;
  • при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
  • возникает ощущение сдавленности органов таза;
  • в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
  • объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
  • Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
  • развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
  • разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
  • забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.

Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить проблему на ранних стадиях, избежав таким образом необходимости в оперативном вмешательстве.

Какой врач лечит миому матки

При проявлении определенных симптомов, указывающих на наличие новообразования (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задумываются о том, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют способ (метод) наиболее эффективный для восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов, показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.

Клиника АО «Медицина» в Москве оказывает услуги диагностики и лечения миомы матки. К услугам пациенток высококвалифицированные специалисты, владеющие самыми современными методиками лечения и эффективно использующие традиционные методики. Клиника оснащена современным оборудованием диагностическим и лечебным, что позволяет специалистам медицинского заведения успешно излечивать самые сложные случаи.

Для того чтобы удостовериться в высокой квалификации специалистов в области гинекологии, работающих в клинике АО «Медицина», достаточно посетить раздел «Наши врачи» на официальном сайте клиники.

Стандартные исследования

Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:

Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
При маточной миоме все данные показатели способны перемениться

Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.. Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:

Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:

  1. Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
  2. Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
  3. Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
  4. Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
  5. В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
  6. Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
  7. Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
  8. УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
  9. Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.

Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.

Лечение

В лечении миомы есть три основных тактики:

  1. Ничего не делать.
  2. Проводить медикаментозную терапию.
  3. Выполнить хирургическую операцию.

Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.

Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона. Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим. Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.

Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко. Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины. При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.

При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки. Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.

Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза. Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы). Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».

ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность

Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.

Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Что это за патология

Миома матки считается гормонозависимым заболеванием. Именно избыток эстрогена и провоцирует появление опухоли.

Чаще всего для образования миоматозного узла необходимо несколько неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

  • аборт;
  • инфекция и воспалительные процессы половых путей;
  • сложные или слишком поздние роды;
  • ожирение;
  • стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • травмирование слизистой детородного органа.

Большое значение для развития образования также имеет и генетическая предрасположенность.

Про причины возникновения миомы матки также читайте здесь.

Миома матки визуально представляет собой округлое опухолевое новообразование, состоящее из хаотично переплетенных между собой волокон ткани и формирующееся из одной патологической клетки. Узлы могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до внушительных объемов, быть единичными или множественными.

Также новообразования классифицируются по месту локализации и по своему строению. В некоторых случаях узел миомы может иметь так называемую «ножку».

Обычно появление, развитие и рост миомы у 80% женщин происходит бессимптомно — женщина узнает о наличии у нее патологического процесса случайно, например, после очередного УЗИ. А если пациентка и чувствует некоторые изменения в организме, часто объясняет их другими причинами.

Все же миома матки, даже в самом начале своего развития, имеет определенные симптомы, например:

  • меноррагия (обильная менструация), которая приводит к анемии и малокровию. В некоторых случаях женщине даже приходится прибегать к помощи медиков – так сильно проходит менструация. Так происходит оттого, что мышцы матки, пораженные опухолью, достаточно плохо сокращаются;
  • кровотечения между менструациями также становятся частым явлением – «кровит» слизистая самой матки;
  • болезненные ощущения внизу живота и даже в области поясницы. Иногда сильные боли возникают вдруг, внезапно. При месячных характер болей также меняется – они становятся тянущими, длительными. Схваткообразные боли при менструации указывают о глубоком прорастании опухоли в слизистую матки. Нередки случаи появления резкой боли у женщины во время полового акта;
  • женщина часто ощущает тяжесть внизу живота, у нее появляются нарушения естественного мочеиспускания и запоры;
  • анемия, развивающаяся на фоне достаточно обильных кровотечений, сопровождается не только головными болями, слабостью и неестественной бледностью – нарушается работа сердечно–сосудистой системы, часто повышается артериальное давление;
  • при миоме матки частым признаком становится бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Вместе с растущей опухолью наблюдается и рост самого живота, так как доброкачественное новообразование увеличивается в размерах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
При несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения миома может представлять большую опасность для всего женского организма – привести к бесплодию или перерасти в раковую опухоль.

Гормональный профиль: наличие каких гормонов оценивается в ходе анализа

В схему обследования включают:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Эстрадиол;
  • Прогестерон;
  • Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
  • Пролактин;
  • Тестостерон.

При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.

Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.

Правила сдачи крови:

  1. ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
  2. Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
  3. Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
  4. В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
  5. Кровь на исследование берется из вены;
  6. Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
  7. За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
  8. Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
  9. В день исследования нельзя курить.

Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.

Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.

Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.

Восстановление после эмболизации маточных артерий

Процедура эмболизации позволяет пациентке сравнительно быстро вернуться к привычной жизни. Первые несколько часов (чаще до утра следующего дня) после эмболизации  маточных артерий необходимо соблюдать постельный режим и держать забинтованное бедро в горизонтальном положении. На место пункции артерии в первые два часа прикладывают лед, чтобы уменьшить отек и избежать воспаления. Возможно, что медсестра по указанию врача подключит капельницу.

После того, как в маточных артериях прекращается кровоток, клетки миомы начинают испытывать кислородное голодание (ишемия), то есть фактически в них развивается инфаркт. Постепенно в миоме развивается тотальная гибель (некроз) мышечных структур. Следствием всех этих процессов служат интенсивные боли тянущего характера в нижних отделах живота. Они могут продолжаться несколько часов и очень хорошо откликаются на обезболивающие препараты.

Помимо болей в первые часы могут появиться и другие последствия эмболизации маточных артерий: умеренная лихорадка, слабость, тошнота и/или рвота, недомогание и прочие. Эти клинические проявления называются постэмболизационным синдромом и считаются физиологическими, так как означают период адаптации организма и не приносят вреда здоровью. Они хорошо купируются с помощью лекарств, продолжаются недолго и бесследно самостоятельно исчезают.

Пребывание в стационаре в отсутствии осложнений ограничивается тремя днями, а затем пациентка возвращается домой. Перед тем, как отпустить пациентку из клиники, врач проводит контрольное ультразвуковое исследование и назначает время для повторных осмотров, обычно их проводят спустя 2 недели, а затем повторяют через 3, 6 и 12 месяцев. Также пациентке объясняют, как купировать симптомы постэмболизационного синдрома самостоятельно.

Самым активным периодом регресса миоматозных узлов являются первые полгода после эмболизации. В среднем через год размеры узлов миомы уменьшаются в 4 раза, а величина матки возвращается к нормальным значениям. На характер и скорость регрессии миоматозных узлов влияет их размер и локализация. Расположенные по задней стенке узлы миомы регрессируют в меньшей степени. Субмукозные узлы, расположенные очень близко к полости матки, могут самостоятельно «отрываться» и выходить наружу («экспульсия»).

Не должны пугать пациентку межменструальные кровянистые выделения после эмболизации маточных артерий, если они носят временный характер и не имеют тенденции к усугублению. Менструальный цикл возвращается в прежнее состояние через три месяца после процедуры.

Негативные последствия эмболизации маточных артерий чаще связаны с погрешностями ее исполнения. Если процедура проводится грамотным хирургом с использованием подходящей аппаратуры, процент осложнений очень мал (2%).

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации