Мскт костей

Виды КТ

Томографы различается по источнику излучения и механизму получения изображения.

  Большинство современных компьютерных томографов используют в качестве источников проникающих лучей РИ. Однако в кардиологической практике часто применяются электро-лучевые томографы, использующие вместо РИ электронно-вакуумные.

Некоторые классические современные вакуумно-электронные томографы дополнительно снабжены кардио-синхронизаторами, включающими излучатели точно в момент систол и диастол.

Это позволяет выполнить высокоточную оценку состояния сердца в различные фазы сердечной деятельности, провести расчеты объемов сердечных камер, ФВ (фракция выброса) рассчитать КДО (конечный диастолический объем) и КСО (конечный систолический объем) и т.д.

По механизму получения изображения различают:

• КТ с контрастом;
• мультиспиральные исследования;
• томография с двумя источниками излучения;
• конусно-лучевые типы КТ;
• КТ-ангиографические исследования.

На данный момент часто применяется спиральная компьютерная томография.

  При данном типе исследования излучатели двигаются по спиральной траектории, что позволяет за короткие временные промежутки просканировать необходимый объем тела и представить его в виде отдельных дискретных слоев.

Важным преимуществом спиральной КТ является возможность диагностирования патологических образований с минимальными размерами.

  Так, например, метастатические очаги в печени, имеющие малый размер, могут быть пропущены во время обычной КТ из-за неравномерного дыхания пациента. В связи с этим, патологический очаг не попадает в срез.

А при спиральных томографиях такие метастазы хорошо видны за счет восстановления срезов, полученных с наложением спиральных сечений. К наиболее современным исследованиям относят спиральные КТ с многорядными расположениями датчиков (мультиспиральные компьютерные томографии или МСКТ).

В мультиспиральных томографах напротив источника излучения располагается не один, а несколько детекторов. Это позволяет уменьшить время проведения исследования, улучшить контрастность получаемого изображения, а также лучше визуализировать кровеносные сосуды.

К разновидностям МСКТ относят КТ с двумя источниками. Данный тип диагностики позволяет исследовать движущиеся объекты (например, сканировать срезы сердца).

Проведение КЛКТ (конусно-лучевой тип томографии) позволяет получить прицельное изображение небольшого объекта за короткий промежуток времени. За счет этого снижаются лучевые нагрузки на пациента. Поэтому КЛСТ предпочтительно проводить, при необходимости назначения КТ, детям.

Конусно-лучевая томография чаще всего применяется в стоматологической практике, ортопедии и травматологии.

  КТ-ангиографии позволяют получить трехмерные изображения кровеносных сосудов после компьютерных реконструкций полученного изображения.

КТ и МРТ: за и против

Определить, какая методика лучше также можно, ознакомившись с их достоинствами и недостатками.

Достоинства магнитно-резонансной томографии:

1. Высокая точность снимков и информативность метода.
2. Лучший метод диагностики различных заболеваний и патологий центральной нервной системы.
3. Может использоваться для обследования маленьких детей и беременных, так как является полностью безопасным для их здоровья.
4. Возможно использовать с любой частотой.
5. Процедура МРТ не вызывает никаких неприятных ощущений и является полностью безболезненной.
6. Нет негативного воздействия на организм рентгеновского излучения.
7. В процессе обследования врач получает трехмерное изображение исследуемого органа, что позволяет ему выявить даже мельчайшие изменения в его строении и структуре.
8. Метод дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу.
9. Можно делать достаточно часто.

Достоинства компьютерной томографии:

1. Возможность получения четких снимков костной системы.
2. Получение трехмерного изображения исследуемого объекта.
3. Сравнительная непродолжительность процедуры диагностики.
4. Простота и высокая информативность метода.
5. Возможность проведения обследования при наличии в организме пациента металлических имплантатов и кардиостимулятора.
6. Более низкая степень облучения по сравнению с привычным нам рентгеновским аппаратом.
7. Высокая точность результатов при обнаружении злокачественных новообразований и кровотечений.
8. Более выгодная стоимость по сравнению с магнитно-резонансной томографией.

Недостатки МРТ:

1. Высокая стоимость.
2. Метод противопоказан при наличии в организме пациента электронных устройств и предметов из металла.
3. Низкая информативность метода при исследовании костной системы.
4. Трудность в проведении исследований полых органов.
5. Длительная процедура диагностики.
6. Во время проведения процедуры пациенту долгий час необходимо сохранять неподвижность, что может вызвать некоторые неудобства.

Недостатки КТ:

1. Данная методика дает информацию только о строении мягких тканей и органов и не показывает полную картинку их функционального состояния.
2. Рентгеновские лучи, с помощью которых осуществляется исследования, могут оказать вредное воздействие на человеческий организм. Поэтому КТ не рекомендовано маленьким детям и беременным женщинам.
3. Данную процедуру запрещено проводить часто, так как может возникнуть риск облучения и развития лучевой болезни.

Нужно обратить внимание, что если врач рекомендовал оба вышеназванных метода диагностики, то нет необходимости проводить их сравнение и выявлять, какой из них лучше. Человек может выбрать наиболее доступный и удобный для себя способ

Стоит отметить, что компьютерная томография существенно дешевле, чем МРТ, несмотря на то, что данный метод диагностики также отличается высокой точностью и информативностью.

Как делают КТ грудной клетки?

Главным «действующим лицом» в этом процессе является томограф: аппарат, снабжённый источником рентгеновского излучения, сканером и детекторами, с которых данные поступают в компьютер. Обследуемый находится в положении лежа на специальной кушетке, которая медленно продвигается через рамку аппарата. Результатом КТ являются чёткие изображения легких и других органов грудной клетки.

Ничего особенного от самого пациента при этом не требуется, с ним предварительно проводят поясняющую беседу. Перед сканиварованием пациент заполняет анкету на возможные противопоказания, после чего переодевшись в специальный халат проходит на сканирование — ложится горизонтально на стол аппарата, который поступательно двигается в раму томографа. Это удобнее, чем стоять, как при проведении обычной рентгеноскопии и флюорографии, которые также применяются для исследования легких. Процедура безболезненная, неинвазивная (не требующая нарушения кожных покровов). Иногда требуется применение контраста – вводимого через вену в организм препарата на основе йода. 

Томографы нового поколения – мультиспиральные – позволяют проводить исследование всего за несколько десятков секунд, «на вдохе», за счёт чего повышается достоверность результатов и снижается радиационная нагрузка на пациента.

КТ грудной клетки на видео

Современные методы диагностики, включая компьютерную томографию, используют электронные и цифровые технологии, в том числе возвожность вести видеосъемку процедуры. Чтобы предварительно познакомиться с происходящим во время обследования, полезно посмотреть соответствующие видеозаписи. Ролики с информацией о проводимых исследованиях часто размещают на своих сайтах клинические учреждения.

По видео компьютерной томографии легких понятно, как проводится процедура с контрастом и без него. Также видеоролики на тему КТ позволяют снизить тревожность пациентов, ведь, зная заранее, как выглядит томограф и как проходит сканирование, можно чувствовать себя более уверенно.

Фото компьютерной томографии лёгких

Результаты компьютерной томографии называют снимками. Когда же говорится о фото КТ лёгких, тут имеются в виду не результаты исследования, а изображения происходящего во время его проведения. Для организаций, платно осуществляющих проведение обследований, такие картинки являются элементами рекламы.

Сейчас каждая уважающая себя клиника имеет собственный сайт, и есть резон разместить в нём иллюстрированную информацию о предлагаемых услугах: фотографии аппаратуры, предназначенной для КТ, с подготовленным к ней пациентом. Пациенты с клаустрофобией могут отметить отсутствие пугающих замкнутых пространств – на фото это отчётливо видно. Фотографии, иллюстрирующие процесс КТ, можно увидеть и на нашем сайте.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии

Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких, так как надолго задержать дыхание невозможно

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания.  Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды. Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.    

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Показания к проведению КТ легких

КТ легких показано в таких случаях, как:

• выявление патологических образований легких: кист, абсцессов, онкологических опухолей;
• диагностика пневмонии, пневмосклероза, дерматомиозита, гипоплазии легкого, эмфиземы, бронхита и других заболеваний;
• травмы грудной клетки;
• ревматические заболевания (волчанка, склеродермия), поражающие легкие;
• обнаружение затемнений неясной этиологии на рентгенограмме, уточнение диагноза;
• подготовка к оперативному вмешательству на легких и органах средостения;
• контроль проводимого лечения или отслеживание результатов операции;
• врожденные аномалии развития структур бронхо-легочной системы;
• определение состояния и размеров внутригрудных лимфатических узлов.

Компьютерную томографию легких проводят с помощью специального оборудования, позволяющего получить точные данные.

Виды КТ диагностики

В медицине известно несколько видов компьютерной томографии в зависимости от способа получения картинки:

Спиральная компьютерная томография. Это самое старое исследование, которое состоит в непрерывном сканировании участка тела вращающимся источником рентгеновского излучения

Специалисты обращают внимание, что это КТ отличается низким уровнем лучевой нагрузки на организм пациента за счет уменьшения продолжительности процедуры.
Многослойная компьютерная диагностика, которую также называют мультисрезовой компьютерной томографией. Этот способ отличается от предыдущего тем, как работает томограф: он оснащен не одним, а несколькими излучателями, которые проектируют объемный геометрический пучок рентгеновских лучей.

Интересный факт! Благодаря сверхвысокой точности получаемых изображений эта разновидность трехмерной компьютерной томографии применяется для отслеживания физиологических процессов в реальном времени.

Врачи отдают предпочтение последнему виду, так как основное достоинство мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) состоит в возможности исследовать сосуды, состояние сердечной мышцы и головного мозга в динамике.

Описанные виды КТ исследований проводятся с использованием контрастирующего раствора или без него в зависимости от того, какой орган нужно исследовать. Этот метод в медицине называют контрастным усилением, и применяют при необходимости более четко дифференцировать патологические и здоровые ткани.

Для проведения КТ с контрастом используются растворы, содержащие йод или другие соединения, поглощающие рентгеновские лучи. Обследование кишечника требует перорального приема контрастирующего раствора. Для установления изменения в мягких тканях и паренхиме внутренних органов контраст вводится внутривенно ручным или болюсным способом (посредством специального шприца с инжекторным впрыском раствора и возможностью регулировать время и скорость введения препарата).

Интересный факт! Болюсный вид контрастирования используется преимущественно для КТ сосудов.

Специалисты ценят его за то, что показывает оно не плоскую картинку, а трехмерную модель кровеносной системы пациента.

Закрытая или открытая конструкция МРТ?

Классическим вариантом выступает закрытая форма установки, которая представлена сплошной кольцевой частью, устроенной по типу трубы. Больной размещается внутри аппарата, вокруг него генерируется поле, сенсоры считывают сигналы от клеток. Такая конфигурация применялась специалистами изначально. Она обладает рядом преимуществ:

• Тело пациента располагается в непосредственной близости от машины, что позволяет сконцентрировать подачу магнитного излучения на исследуемом участке. Сканы получаются контрастными, с высокой разрешительной способностью. Провести скрининг можно под любым углом и в нескольких проекциях.
• Благодаря высокой распространенности указанного вида томографов, обследование стоит меньше, чем на аналогичных устройствах иной конфигурации.
• Повышенная мощность позволяет быстрее провести скрингирование. Средняя продолжительность сеанса составляет 20-45 минут.

Аппараты с открытой кольцевой частью были разработаны позже, имеют просветы в стенках машины, передвигаются вдоль кушетки с пациентом во время сканирования. Мощность таких установок несколько меньше, так как генерация производится в ограниченной области кольца. Однако они предпочтительнее при таких показаниях:

• непреодолимый страх перед закрытыми помещениями;
• присутствие большого числа вживленных металлических имплантов;
• избыточная масса тела человека, не дающая удобно разместиться в томографах со сплошными стенками.

Решение о назначении вида скрингирования принимает лечащий доктор. Персональные показания и противопоказания определяют, где лучше сделать МРТ.

Показания и противопоказания

Существует определенный список показаний и противопоказаний к использованию процедур КТ и МРТ. Первый метод рекомендован в следующих случаях:

• переломы (особенно сложные);
• патологии суставов;
• заболевания костей;
• атеросклеротические процессы в сосудах;
• подозрения на опухоли в полых внутренних органах (кишечник, желудок);
• болезни легких.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• период вынашивания ребенка;
• кормление малыша грудью;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• печеночная недостаточность;
• миелома;
• патологии щитовидки;
• гипсовая повязка, наложенная в исследуемой области.

Врачи компьютерную томографию стараются не делать малышам. Причина – процедура требует неподвижности, а ребенок не сможет ее сохранять, а также вследствие определенного вреда, который наносится рентгеновским излучением.

Показания к проведению МРТ. Процедуру часто назначают при:

• необходимости изучения состояния головного и спинного мозга;
• подозрениях на опухоли в мышечных тканях, органах, расположенных в брюшной полости и малом тазе;
• нарушении процесса кровообращения;
• проблемах с сосудами;
• изучении состояния связок.
• К противопоказаниям можно отнести:
• первые 12 недель беременности;
• наличие в организме пациента металлических предметов (протезов, имплантатов, осколков), а также кардиостимуляторов, аппаратов для мозговой деятельности, инсулиновых помп;
• почечная недостаточность;
• серьезные психические или нервные отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижность.

Полная иммобилизация пациента крайне важна при проведении процедуры МРТ. Любое, даже малейшее, движение способно исказить информационную картину. По этой причине метод стараются не применять не только к людям с определенными дисфункциями психики и нервной системы, но и к маленьким детям. В самых крайних случаях, когда без МРТ не обойтись, таким пациентам вводится перед процедурой наркоз.

Есть еще два ограничения, общих для КТ и МРТ. Это масса тела обследуемого, превышающая 150-200 килограмм, и клаустрофобия. В первом случае противопоказание обусловливается тем, что большинство аппаратов не способно выдержать такой вес.

Во втором – особенностями процедуры, предусматривающей пребывание пациента в закрытом пространстве на протяжении определенного времени. Если имеется такая возможность, больному назначается обследование с использованием установки открытого типа.

Какие виды КТ бывают?

Медицинские технологии все время прогрессируют, поэтому и диагностические приборы совершенствуются. Доступны следующие виды КТ:

• спиральная;
• многослойная;
• контрастная;
• ангиография;
• перфузия.

Спиральная компьютерная томография

Эта форма аппаратов используется в диагностической практике уже 30 лет. Спиральный компьютерный томограф состоит из 3-х главных частей:

• вращающаяся рентгеновская трубка;
• один ряд сверхчувствительных датчиков вдоль окружности кольца;
• кушетка, двигающаяся поперек гентри.

Многослойная компьютерная томография

Данный тип устройств обеспечивает максимально информативные и самые точные исследования. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от стандартной диагностики увеличенным количеством детекторов и трубок. В описываемых приборах датчики устанавливаются в 2-4 ряда. По окружности гентри может вращаться не одна, а две рентгеновские трубки, что значительно ускоряет исследование и снижает лучевую нагрузку.

Другие преимущества МСКТ:

• новейшее программное обеспечение;
• высокое разрешение изображений;
• оптимальная контрастность снимков;
• возможность регистрации динамических процессов в режиме реального времени;
• максимальная детализация среза;
• большая область анатомического покрытия;
• построение 3D-моделей всех систем и органов.

Компьютерная томография с контрастированием

Чтобы усилить дифференциацию органов, расположенных рядом, и сделать четче мелкие физиологические структуры, например кровеносные сосуды, применяются особые виды КТ-исследований. Они предполагают введение препаратов, повышающих контраст тканей при поглощении рентгеновских лучей. Такая компьютерная томография осуществляется 2-мя способами:

1. Перорально. Пациент выпивает раствор с контрастным веществом. Объем жидкости, последовательность и частота ее приема рассчитывается доктором.
2. Внутривенно. Контрастный раствор вводится посредством инъекции либо с помощью автоматической капельницы.

КТ-ангиография

Указанный тип исследования разработан специально для исследования кровеносной системы. КТ-ангиография сосудов шеи и головы помогает выявить любые нарушения кровообращения в этих зонах, включая ишемический или геморрагический инсульт, оценить тяжесть их последствий, обнаружить новообразования любого качества. Для повышения информативности процедуры в локтевую вену предварительно вводится контрастный препарат с содержанием йода.

Одним из самых современных и впечатляющих достижений медицины является мультиспиральная компьютерная томография головы, шеи, конечностей и других частей тела. Благодаря прогрессивному программному обеспечению эта манипуляция позволяет создать трехмерную модель всей кровеносной системы человека с возможностью ее детального отображения в любых ракурсах.

КТ-перфузия

Представленный вариант исследования считается самым совершенным и точным способом диагностики опасных нарушений кровообращения. Перфузионная компьютерная томография отличается от стандартной процедуры минимальной толщиной среза, что обеспечивает получение более подробной 3D-модели органов в результате. Такая манипуляция проводится с внутривенным введением контрастного вещества под контролем автоматической капельницы.

В медицине используется исключительно КТ-перфузия головного мозга и печени. Она помогает не только создать высокоточное трехмерное изображение этих органических структур, но и оценить интенсивность и эффективность прохождения крови через их ткани, крупные и мелкие сосуды. На современных аппаратах данные процессы можно наблюдать в режиме реального времени.

Как делают?

Процедура сканирования несложная и занимает всего несколько минут, этого времени достаточно для того, чтобы рентгеновские лучи прошли через тело пациента.

Процедура МСКТ включает следующие этапы:

• пациент снимает металлические украшения и ложится на стол аппарата;
• площадка заезжает в тоннель;
• запускается сканирование, которое длится 2-3 минуты;
• стол аппарата выезжает обратно.

При исследовании пациент остается в кабинете один, получая инструкции через переговорное устройство. Специалист находится в соседней комнате, где защищен от облучения, которое превышает норму при сканировании десятков больных в течение дня.

Сканирование с контрастом

Для отображения органов, которые плохо визуализируются на снимках, используется контрастное вещество.

Его главной особенностью является способность окрашивать сосуды и паренхиму мягких тканей, а также накапливаться внутри опухолей.

Контраст вводится внутривенно, непосредственно перед процедурой исследования. Доктор делает укол, вещество разносится по организму и оседает в сосудах и мягких тканях. Спустя несколько часов оно выводится через почки, не оказывая никакого вреда.

В отличие от КТ с контрастом, при мультиспиральном сканировании контраста требуется гораздо меньше, что улучшает диагностику при частичной аллергии на него. Перед обследованием пациенту ставятся небольшие пробы, при отсутствии негативной реакции назначаются процедуры.

Прерогативные стороны и недостатки диагностических методов

Оба метода обладают следующими общими преимуществами:

• безболезненность и неинвазивность;
• высокая точность диагностики.

Другие достоинства и несовершенства томографической диагностики

Сравнение диагностических методик, наглядно показывает отличие КТ от МРТ и их общность. Не следует делать выбор между процедурами самостоятельно. Для получения объективных результатов, необходима консультация медицинского специалиста.