Маммография и узи молочных желез: заключение bi-rads 3

Подготовка и техника проведения

Маммография позволяет выявить патологию молочных желез на любой стадии заболевания

Маммография представляет собой большой раздел медицинского обследования, который посвящен рентгенологической диагностике молочных желез. Она позволяет выявить различные патологические состояния на разных стадиях развития. Инструментальный метод ускоряет постановку окончательного диагноза, а также помогает выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.

На снимках маммографа в ходе проведения процедуры визуализируются железистые и соединительные ткани, протоки сосуды. Поэтому основная задача данного обследования – лечение патологических состояний и их профилактика. Женщина старше 40 лет должна раз в год проходить обследование. Другие медицинские показания к проведению процедуры:

• острые боли продолжительного характера в области молочных желез невыясненной этиологии;
• отслеживание динамики состояния во время реабилитационного периода;
• выделение секрета из сосков по непонятным причинам;
• в ходе терапии с использованием гормональных препаратов;

  При выделениях из сосков, не связанных с беременностью и родами, необходимо пройти обследование

• воспалительные процессы, уплотнения, которые удается ощутить при пальпации;
• прогрессирующая канцерофобия;
• асимметрия и/или деформация одной или обеих грудных желез;
• предоперационное обследование;
• гормональный дисбаланс, нагрубание груди;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной или надключичной впадине.

Противопоказанием к проведению маммографии является наличие имплантантов в молочных железах

Инструментальный метод диагностики не проводится при видимых повреждениях кожных покровов грудной клетки. Другие противопоказания к проведению обследования:

• наличие в груди имплантов или протезов в смежных отделах;
• беременность, период лактации;
• первые полгода после проведения аборта;
• высокий порог болевой чувствительности.

Маммографию не рекомендуется проходить женщинам до 40 лет, но при необходимости исключения допустимы.

Маммографию необходимо проходить не ранее, чем через 10 дней после окончания месячных во избежание болезненных ощущений

Чтобы результаты обследования были максимально точными, недостаточно одного профессионализма доктора. Пациентке требуется основательно подготовиться к проведению обследования. Основные правила подготовки:

• Маммографию проводить можно не ранее, чем через неделю после окончания менструации, в противном случае процедура может вызвать болезненные ощущения, что затруднит ход диагностики.
• Идя на прием, требуется взять с собой все медицинские записи, описания, снимки и видео (если имеются) предыдущих маммографий. Эти данные позволят отследить динамику важных аспектов развития грудных желез.
• За несколько дней до проведения процедуры следует воздержаться от употребления энергетических напитков, кофе и других продуктов, в составе которых содержится кофеин.
• Идти на обследование предпочтительнее в раздельной одежде. В ходе обследования достаточно обнажить лишь верхнюю часть тела, в штанах/юбке женщина будет чувствовать себя комфортнее. Требуется полностью снять все украшения и металлические аксессуары.

Проведение процедуры маммографии

Наиболее подходящий период для проведения диагностики 7-12 день менструального цикла, даже при подозрении на развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2. В это время результаты максимально достоверные. В условиях стационара первичная диагностика проводится следующим образом:

• Проводится обследование в специальной комнате, где расположено оборудование. Пациентке рекомендуется принять позицию стоя или сидя.
• На этапе подготовки женщине нужно раздеться до пояса, приложить молочные железы к специальной платформе, где она сжимается дисками.
• На живот надевается свинцовый фартук, чтобы защитить органы репродуктивной системы женщины от пагубного воздействия облучения.
• В ходе обследования томограф делает точный снимок.
• Проводится маммография для каждой груди отдельно в нескольких плоскостях (косой, боковой и прямой).
• По окончании обследования диски маммографа расслабляются, пациентка может одеваться.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Расшифровка результатов маммографии молочных желез по шкале Bi-RADS

При изучении снимка маммографии важно дать ответ о наличии в организме патологического процесса и точно описать его особенности: структуру, размер, характер, интенсивность развития и распространения. Чтобы избежать многостраничных описаний, врачи используют специальную шкалу Bi-RADS

Представленные в ней градации точно указывают на свойства патологии, исключая любые дополнительные вопросы.

• Отметка Bi-RADS 1 — норма. Указывает на отсутствие каких-либо новообразований и изменений в структуре молочных желез.
• Аббревиатура Bi-RADS 2 указывает на обнаружение допустимых изменений в тканях груди. Это могут быть кальцинаты, фиброзно-жировая инволюция молочных желез, естественное для пациентов среднего и старшего возраста разрастание жировой ткани. Поводов для беспокойства и более детальной диагностики здесь нет.
• Обозначение Bi-RADS 3 молочной железы указывает на наличие в груди патологических изменений, установить точный характер которых — добро- или злокачественность — с помощью снимка не представляется возможным. Особенно если выявленный патологический процесс имеет свойства, идентичные у нескольких различных видов заболеваний. Решением проблемы является назначение повторной диагностической процедуры через несколько месяцев, ультразвуковое исследование или дополнительная консультация у профильного специалиста.
• Категория Bi-RADS 4 — обозначение для обнаруженной злокачественной опухоли, которая требует проведения дополнительных обследований: биопсии и гистологического анализа тканей молочной железы. Обозначение применяется, если патологический процесс на снимке имеет несколько признаков онкологии, но все же нуждается в уточнении отдельных свойств.
• Отметка Bi-RADS 5 — указание на злокачественное новообразование, в характере которого у врача нет никаких сомнений. Остается только получить более детальные данные о ее локализации, границах и интенсивности роста, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.
• Категория Bi-RADS 6 присваивается снимкам, сделанным с целью уточнить динамику развития выявленного ранее заболевания.
• Дополнительное обозначение Bi-RADS 0 указывает на нехватку данных для точного описания снимка и постановки диагноза. В этом случае рекомендуется повторить процедуру или поднять архивные снимки для изучения динамики развития патологии.

Рекомендации по проведению обследования

По результатам профилактического маммографического обследования выявлено злокачественное образование правой МЖ (Bi-Rads 5). Пациентка была направлена в городской онкологический диспансер. После осмотра онколога и проведенного УЗИ диагноз был снят без гистологической верификации. Через год женщина обратилась в онкологический центр с пальпируемым узловым образованием правой МЖ. Было проведено диагностическое маммографическое обследование.

2004 год. При клиническом осмотре у границы внутренних квадрантов правой МЖ выявляются симптом «площадки» и втяжение кожи при поднятии руки. При пальпации выявляется узловое образование неправильной формы, без четких контуров, размерами 1,5 х 2 см. (Рисунок 2).

Рисунок 2. МГ правой МЖ в косой и прямой проекциях. Выявляется деформация контура правой МЖ по границе внутренних квадрантов. Незначительное втяжение кожи на ограниченном участке. На фоне  преобладания жировой ткани у границы внутренних квадрантов МЖ выявляется узловое образование размером 1,2 х 1,5 см с высокой плотностью и с тяжами к коже, с инфильтрацией окружающих тканей.  Bi-Rads 5

После проведения гистологической верификации диагноза (биопсии под контролем УЗИ) был подтвержден инфильтративно-протоковый РМЖ. УЗИ регионарных лимфатических узлов выявило  метастатически измененные лимфатические узлы в правой подмышечной области.

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

Процедуру рекомендуется проходить на 5-15 день менструального цикла

Профилактические исследования состояния молочных желез рекомендуются не реже раза в год. В случае выявления новообразования врачи обычно назначают повторную процедуру через 3-6 месяцев. Это позволяет оценить патологию в динамике, уточнить ее размеры и скорость роста. Если опухоль практически не изменила структуру и размеры, можно с уверенностью говорить о ее доброкачественном характере. Если на снимках заметно ее увеличение, подозревают злокачественный процесс.

Маммография в целях диагностики проводится по указаниям лечащего врача. Какие-либо периоды повторного обследования здесь не устанавливаются. В некоторых случаях необходимо получить несколько снимков подряд в разных проекциях. Это делается для тщательного изучения характера опухоли, области ее расположения и состояния тканей в непосредственной близости от новообразования.

Проведение процедуры не требует сложной подготовки. Исследование проводится под руководством лаборанта, рекомендации которого подскажут последовательность действий и помогут избежать неприятных ощущений. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Классификация инволютивных изменений

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

• Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
• Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

• Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
• Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер. Все, что выше 3 категории требует обязательно дальнейшего исследования, в частности проведение биопсии новообразования, для вынесения решения о дальнейшем лечении или перевода результатов в «безопасный» диапазон.

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ). Это поможет избежать необязательной на данном этапе биопсии и в случае положительного результата на рак, поймать «заразу» на самом раннем этапе ее развития.

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

• 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
• 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
• 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Влияние процедуры на организм пациента

Любые обследования, связанные с облучением тканей, воспринимаются большинством пациентов как наносящие организму существенный вред. Это мнение не соответствует действительности. Говоря о маммографии, стоит отметить незначительный объем тканей, на которые воздействуют рентген-лучи. Поэтому причиняемый организму вред здесь практически отсутствует.

Доза облучения при маммографии n2 — 0,03-0,1 мЗв, что сопоставимо с результатами обычной флюорографии. Кроме того, современные высокотехнологичные аппараты для обследований дают минимальную лучевую нагрузку без ущерба для качества и точности исследования. Это позволяет специалистам назначать столько процедур, сколько необходимо для получения исчерпывающих ответов на любые вопросы и сомнения по поводу состояния здоровья пациента.

Медицинская помощь при жировой инволюции молочных желез

Прежде чем давать какие-либо рекомендации направленные непосредственно на лечение инволюции молочных желез, маммолог должен выявить причину данного недуга. Только после того, как причина возникновения жировой инволюции выявлена, врач может приступать к дальнейшим действиям, а именно лечение данного заболевания.

При назначении лечения профессионал в сфере маммологии должен отталкиваться от определенных причин возникновения жировой инволюции молочных желез:

При эндокринологических нарушениях, а именно какого-либо гормонального сбоя в женском организме, доктор обязан назначить специальное лечение, а именно заместительную терапию, дабы восстановить и улучшить гормональный баланс организма женщины.

При таких признаках как уплотнение в груди, какие-либо неровности или шероховатой поверхности дальнейшая терапия маммолога подбирается в индивидуальном порядке, но, как правило, обострения в виде очаговых патологий требует немедленного выявления, что послужит для быстрого и качественного лечения инволюции.

В тех случаях, когда имеет место быть мастодигения, медицинская помощь, которая направленна непосредственно на лечение жировой инволюции молочных желез проходит с применением антифлогистических, обезболивающих и седативных лекарственных препаратов. В тех случаях, когда состояние пациентки не улучшается, назначают специальные андрогенные гормоны, для улучшения и поднятия гормонального дисбаланса в женском организме.

Классификация изменений в молочной железе по шкале BI-RADS

При анализе скрининга и маммографических исследований используется шкала BI-RADS или система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез, которая позволяет исключить неверное понимание при анализе исследований и применяется онкологами в Израиле.

⇒ Ведущие онкологи по раку молочной железы в Израиле

⇒ Заказать консультацию онколога онлайн

Рекомендации в отношении ведения пациенток по результатам скрининга УЗИ и диагностической маммографии молочной железы делятся на 6 категорий:

• Категория 1 (изменений не выявлено) и категория 2 (доброкачественные изменения образований) – проводится обычное скрининговое исследование;
• Категория 3 (вероятно доброкачественные изменения) – скрининговое исследование через  6 месяцев, затем через 6-12 и в течение 1-2 лет;
• Категория 4 (подозрительные образования, похожие на злокачественные) и категория 5 (практически достоверные злокачественные образования, до 95%) подтверждает факт наличия злокачественных новообразований, или имеющих склонность к перерождению и ухудшению онкогенности;
• Категория 6 (уже доказанный гистологически диагноз ) – ведение пациентки, как при раке молочной железы.

Протокол проведенного исследования

Любая диагностика требует полного и качественного заполнения протокола проведенного исследования и выявленных результатов. В протоколе должно быть перечислено все, что было зафиксировано визуально, при описании используется разработанная терминология BI-RADS. Любое выявленное изменение обладает своими факторами для описания.

Если мы говорим о новообразованиях, то здесь будут учитываться габариты (длина, ширина), плотность, наполненность жидкостью. В протоколе указывается информация не только о выявленных изменениях и визуальных нарушениях, но и то, что было передано пациентом устно. Итогом любого протокола исследования является вынесение заключения. В нем должна быть указана категория BI-RADS (зафиксированных изменений) по установленной терминологии.

Лечебно-диагностическая тактика

Стоит
ли волноваться? Пока нет. Можно ли забыть-забить? Ни в коем случае. BI-RADS 3 при
маммографии – это четкий и однозначный сигнал, указывающий на необходимость
продолжить наблюдение за молочными железами

Особенно это важно для женщин,
имеющих следующие факторы риска:

1. В семье у родственниц были случаи рака молочных желез;
2. Грудь не выполнила свою функцию (не было родов и/или лактации);
3. Месячные прекратились ближе к 55 годам (поздний климакс);
4. Наличие лишнего веса (индекс массы тела превышает 30);
5. Нерациональное питание;
6. Гиподинамия;
7. Вредные привычки.

Важно
понимать – BI-RADS 3 при
маммографии вовсе не означает, что все плохо (нет, пока еще никто не собирается
удалять грудь). Да, надо провести курс лечения, назначенный доктором, и
необходимо повторить исследования через 6 месяцев

И самое главное – надо
задуматься о том, как можно снизить риск рака груди. Если с наследственной
предрасположенностью, отказом от деторождения, отсутствием лактации и поздней менопаузой
ничего не сделать, то каждая женщина может снизить риск онкологии, убрав из
своей жизни вредные привычки, вернув вес к норме с помощью правильного пищевого
поведения и умеренных физических нагрузок.

Выявленный при маммографическом обследовании BI-RADS 3 – это необходимость вернуться к врачу через полгода для проведения повторных исследований: диффузная ФКМ с единичными или мелкая фиброаденома вовсе не гарантируют отсутствие риска возникновения злокачественного процесса в молочных железах с выявлением в будущем BI-RADS 4 или BI-RADS 5.

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 04:57

Здравствуйте. По описанию маммографии и УЗИ м/желез вероятна злокачественная опухоль молочной железы.
Для подтверждения диагноза будет проводиться пункция образования с последующей цитологией и гистологией.
В зависимости от вида опухоли и стадии, можно будет предположить прогноз заболевания.

Дмитрий 2018-08-30 14:40

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответ!
Т. е. окончательное заключение будет только после проведения пункции? И тем самым будет выявлен вид и стадия опухоли? Или же уже предположительно по прошедшим исследованиям можно определить стадию?
Перечитав в интернете множество информации о «раке молочных желез» все сводится к тому, что:
«это заболевание одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.
Правда ли это? Т. е. можно верить и надеяться на вылечивание от этого недуга?
Спасибо Вам заранее за ответ и крепкого Вам здоровья!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 18:42

Тип опухоли будет известен после трепанбиопсии опухоли, а стадия после операции.
В зависимости от этого будет назначено дальнейшее лечение.
Успех излечения будет зависеть от многих прогностических факторов.

Дмитрий 2018-08-31 12:42

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна!
. т. е. операция в любом случае неизбежна и необходима, чтобы предотвратить прогрессирующий процесс опухоли?
Скажите пожалуйста, что из себя представляет сама операция? И насколько болезненно она проходит в процессе самой операции и после нее?
. и все же от каких прогностических факторов зависит успех?
Спасибо Вам заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-01 14:00

Прогноз заболевания зависит от стадии и ИГХ — анализа.
Предварительно опухоль соответствует 2 стадии. ИГХ будет известна после трепанбиопсии.

Дмитрий 2018-09-03 07:15

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответы! Крепкого Вам здоровья!

Дмитрий 2018-09-13 18:42

Благодарим. А диагноз там в направлении правильно мы понимаем: T2NoMo!? и если расшифровать, то получается: T2 — опухоль от 2,1 — 5,0 см; No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — метастазов в других органах тоже нет. !? Спасибо заранее за ответ.

Дмитрий 2018-09-13 13:57

Доброго времени суток Наталья Геннадьевна!
Не так давно мы к Вам обращались за консультацией. Будьте добры посмотрите пожалуйста направление для госпитализации в стационар на операцию (так же перед выпиской направления в этот же день, было проведено УЗИ печени и заседание консилиума). В частности как расшифровать диагноз и какая намечается операция? Спасибо Вам заранее!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 18:33

Здравствуйте. В диагнозе: Рак молочной железы 2 стадия.
Операция вероятно планируется мастэктомия или органосохраняющая резекция молочной железы.

Дмитрий 2018-09-13 19:21

Спасибо за ответ. Правильно мы понимаем диагноз в направлении: T2NoMo (?). И расшифровывается: T2 — опухоль от 2,1 — до 5, 0 см: No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — в других органах метастазов тоже нет (!?). Спасибо заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 19:11

Всего доброго.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 08:14

Да, все верно: опухоль не более 5 см, в лимфоузлах и отдаленных метастазов нет.

Дмитрий 2018-09-14 08:20

Спасибо большое!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 11:47

Пожалуйста. Всего доброго.

BI-RADS 6

Последний
вариант маммографического заключения – это морфологически доказанный рак
молочной железы. Этот результат выставляется только после биопсии или операции.
BI-RADS 6 может быть поставлен
в следующих случаях:

1. Гистологически подтвержденный рак груди без хирургической операции (по каким-либо причинам не выполнялась мастэктомия);
2. Операция выполнена, но в неполном объеме (наличие остаточной или резидуальной опухоли);
3. Контроль маммографии при проведении неоадъювантной химиотерапии на этапе подготовки к мастэктомии.

В
отличие от BI-RADS 5 молочных
желез, 6 категория выставляется во всех случаях проведения обследования у
пациенток с морфологически доказанной злокачественной опухолью.

Результат  маммографии стандартизован шкалой BI-RADS. У большинства женщин, выполняющих ММГ с профилактической целью, выявляется 0-1-2 категория: никаких серьезных проблем, вполне достаточно периодически наблюдаться у участкового врача-гинеколога

При BI-RADS 3 важно не отказываться и не забывать о повторном обследовании через полгода: у части пациенток будет переход в 4 категорию маммографического заключения с последующим обследованием и наблюдением у врача-онколога. При BI-RADS 5 молочных желез все лечебно-диагностические процедуры должны выполняться в онкологическом центре

Причины возникновения фиброзно-жировой инволюции молочных желез

Возникновение фиброзно-жировой инволюции молочных желез не всегда считается вариантом патологии. Довольно часто данное явление характерно для женщин, находящихся в периоде угасания активности органов репродукции.

В результате того, как снижается выработка необходимых гормонов, железистая ткань молочных желез начинает замещаться жировой.

Это достаточно четко визуализируется при проведении ультразвукового исследования или при прохождении женщиной маммографии.

Большинство представительниц прекрасного пола опасаются возникновения подобных изменений. Естественно, что есть варианты подобных транформаций, которые требуют лечения. Но во многих случаях это является нормальной перестройкой ткани железы в климактерический период. Конечно же, женщины репродуктивного возраста с подобным изменением должны пройти лечение.

Характеристика и варианты патологии

Инволюция молочных желез – что это такое? Данный вопрос интересен многим женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом. Трансформация железистой ткани и ее замещение жировой характерно для старшей возрастной категории. Это объясняется достаточно просто.

Дело в том, что в молодом возрасте в период активности работы репродуктивных органов в кровь выделяется достаточное количество женских половых гормонов, которые влияют на структуру молочной железы.

При этом преобладает железистая ткань. Но во время менопаузы продукция необходимых гормонов резко снижается, происходят изменения во всех органах и системах. Грудь, естественно, не является исключением.

Инволюционный процесс может носить как физиологический, так и патологический характер. В первом случае можно не беспокоиться. Инволюция молочных желез часто не носит никаких проявлений, но если в процессе возникают участки фиброза, тогда стоит подойти к проблеме со всей серьезностью.

Если во время ультразвукового исследования были выявлены разрастания соединительной ткани, то это говорит о наличии патологической формы. Изменение такого характера хотя бы в одной грудной железе требует лечения. В данном случае очень быстро развивается мастопатия.

Причины возникновения

Многим становится интересно, что такое фиброзно-жировая инволюция молочных желез и почему она возникает. Если выше была рассмотрена физиологическая особенность, то при данной форме можно смело утверждать о наличии патологических процессов. В том случае, когда патология сопровождается образованием кист, нужно немедленно приступать к лечению, так как это является предраковым состоянием.

Фиброзно-жировая трансформация может возникать по следующим причинам:

1. Гормональный сбой. В данном случае резко снижается продукция прогестерона и увеличивается выработка эстрогена, который провоцирует процесс разрастания соединительной ткани. Большое количество тестостерона также является одним из провокаторов подобных проблем.
2. Наличие вредных привычек. Женщины, злоупотребляющие курением и алкоголем, автоматически попадают в зону риска.
3. Большое количество стрессов и тревожных расстройств. Психические нарушения и постоянное негативное воздействие на центральную нервную систему приводит к подобным патологическим изменениям.

Большую роль также играет наследственная предрасположенность. В любом случае патологический вариант инволютивных процессов в молочной железе требует качественного подхода к лечению. Применяют оральные контрацептивы с целью стабилизации гормонального фона, используют местные гели на основе прогестерона, который снижает уровень пролиферации и способствует рассасыванию негативных разрастаний.

Нередко назначается курс лекарственных растений, которые благотворно сказываются на структуре железы, уменьшая неприятную симптоматику и служа профилактикой более опасных последствий.

Для правильной диагностики структурных изменений назначают не только УЗИ, но и маммографию, а также расспрашивают пациентку о наличии симптоматики, которая чаще всего усиливается к началу менструаций.

Хотя в большинстве случаев на начальной стадии патологии никаких отрицательных проявлений может и не возникать. Очень важную роль играет анализ крови на уровень прогестерона, эстрогена, пролактина и тестостерона в крови.

Эти гормоны оказывают основное воздействие.

Как правило, патологические изменения происходят в обеих железах, но могут встречаться и только в одной груди.

by HyperComments

Существующие категории

Разработанная шкала BI-RADS имеет свою градацию категории от 0 до 6. Также могут применяться предусмотренные условные выражения, каждый их которых соответствует той или иной категории. В случаях, когда проводится несколько исследований одновременно (к примеру УЗИ и МРТ) категория устанавливается по тому исследованию, где было выявлено больше визуальных изменений. Установление определенной категории, позволяет диагносту дать более качественные и действенные рекомендации.

Когда одно из исследований, показывает наличие в молочных железах новообразований, требуется дополнительное обследование и специальная терминология. Фиброгландулярные ткани молочных желез имеют свою специфику и классическое разделение по множеству признаков, в этом помогла система диагностики bi rads. Знать, что это за система и основные ее категории надо, что бы лучше понимать специалистов и диагностов.

Краткое описание существующих категорий

В заключении может быть установлена:

• Категория «0» говорит о том, что проведенное исследование выявило визуальные изменения. Однако его не достаточно для определения характера и причин возникновения новообразований. Такая категория выставляется как сигнал к дополнительным исследованиям другими методами лучевой диагностики. Здесь подразумевается не только исследование дополнительными методами, но и изучение под другим углом или в другой плоскости.
• Категория «1» указывается в случаях, когда в ходе исследования не было выявлено объемных, злокачественных образований. Отсутствуют дополнительные факторы, указывающие на наличие каких-либо посторонних новообразований. Здесь подразумевается то, что визуально в молочных железах присутствуют стандартные процессы, соответствующие возрасту, физическому состоянию и анатомической физиологии исследуемой женщины. В этой категории допускается присутствие в железах небольших диффузных изменений в тканях, без присутствия очагов.
• Категория «2» если в заключении указанно bi rads 2 — это говорит о присутствии в железах доброкачественных образований, у которых отсутствуют признаки разрастания. Отсутствие признаков увеличения и роста, выявляется при проведении нескольких (минимум 2) наблюдений за период в 6 месяцев.
• Категория «3» под категорией bi rads 3 понимается выявление образований доброкачественного характера, при том, что вероятность присутствия рака не более 2 %. Для пациенток необходимо обязательное контрольное обследования после курса лечения, назначенного врачом.
• Категория «4» под bi rads 4 — исследование молочной железы с выявлением образований, чей характер очень похож на злокачественные. Возможна вероятность раковых образований в широком диапазоне от 2 до 95 %. Данная категория bi rads имеет дополнительное разделение на классы: А, В, С. Они делятся между собой по уровню вероятности злокачественного характера: низкий, средний или высокий. Для определения потребуются дополнительные анализы крови и биопсии образования.
• Категория «5» данная категория bi rads 5 означает, что исследованием установлены явные признаки наличия раковых образований с вероятностью более 95 %.
• Категория «6» для случаев, когда диагноз рака молочной железы уже был установлен и подтвержден исследованиями ранее. Такую категорию на лучевой диагностике ставят непосредственно перед началом специализированного лечения заболевания. Здесь может быть как химиотерапия, так и хирургическое вмешательство.

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.