Кишечная непроходимость

Современное оборудование

В начале 2014 года наша команда переехала в новое помещение достаточно внушительной площади (около 1,5 тыс. кв.м), что позволило нам создать еще более комфортные условия для работы с пациентами. Также стоит понимать, что чем больше площадь, тем больше возможностей у клиники.

Основные наши достоинства – это:

1. Помещения, разработанные по эксклюзивному проекту.
2. Бесстрессовое нахождение пациентов в стенах клиники.
3. Минимальные временные затраты на ожидание приема даже в самые загруженные дни.
4. Новый, уникальный для РФ формат операционной.
5. Использование интегрированных систем OR1 Karl Storz.
6. Строгое соблюдение требований приказа Минздравсоцразвития 1182н.
7. 100%-е соответствие нормам СанПиН 2.1.3.2630-10.
8. Положительные результаты проверок органов государственного контроля и надзора.
9. Отказ от многоразового стерилизуемого инструмента.
10. Применение одноразового хирургического инструмента из США, Италии, Германии.

Почему лапароскопия настолько популярна

Лапароскопия труб сегодня становится все больше популярной из-за своих высоких возможностей диагностировать недуг, находящийся внутри организма женщины и сразу же после выявления переходить к коррекции данной патологии. Зачастую это дает возможность избежать открытого операционного вмешательства, которое зачастую бывает травмоопасным.

При лапароскопии маточных труб послеоперационный период намного меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства. После данной манипуляции сокращает время пребывания больной в условиях стационара, снижается процент спаек. Процедура легко переносится пациентами и снижает стоимость лечения. На лапароскопию труб стоимость является вполне доступной большинству женщин.

Лапароскопия внесла существенные перемены в традиционную хирургию, дав врачу возможность успешно решать диагностические задачи и, и при необходимости, лечить больных, почти не оставляя рубцов на теле.

Методы лечения

Терапия спаек проводится консервативно либо хирургическим путем. Если процесс не вызывает серьезных отклонений в работе внутренних органов, осуществляется комплексное медикаментозное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры – озокеритовые и парафиновые аппликации на область живота, электрофорез с кальцием, магнием и цинком.

Запущенные формы спаечного процесса вызывают серьезные нарушения в работе внутренних органов, а в редких случаях угрожают жизни пациента. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Лекарственная терапия спаек включает назначение:

• спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин, Но-шпа, Дротаверин, Дуспаталин) – купируют болевой синдром, вызываемый спазмами;
• ферментов (Трипсин, Химотрипсин, Флогензим, Вобэнзим) – улучшают процессы пищеварения, растворяют фибрин, который является структурным элементом спаечных образований;
• инъекций алоэ – обладают выраженными противовоспалительными свойствами, способствуют рассасыванию рубцов и спаек;
• гомеопатических средств (Убихинон Композитум, Коэнзим Композитум) – способствуют повышению эластичности и рассасыванию спаек, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
• слабительных препаратов (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Гутталакс) – применяются при запорах.

Народные методы

Обычно при спайках принимают внутрь или используют для примочек растительные настои и отвары, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, улучшают пищеварение, устраняют симптомы диспепсии, способствуют рассасыванию соединительнотканных элементов. Народные средства могут применяться в дополнение к основному лечению, но не заменяют медикаментозную терапию.

Настой бадана

Высушенные цветы и листья растения залить стаканом кипятка, прогреть четверть часа на водяной бане, процедить, настоять в термосе на протяжении часа. Принимать по столовой ложке дважды в сутки.

Настой характеризуется выраженными противовоспалительными свойствами, помогает при метеоризме. Но средство также обладает вяжущим действием, может вызвать запор, поэтому не подходит для продолжительного применения.

Отвар зверобоя

Для приготовления отвара столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане четверть часа, остудить, процедить. Готовое средство принимать внутрь по ¼ стакана трижды в сутки.

Отвар оказывает выраженное болеутоляющее действие, но при длительном применении, как и бадан, может спровоцировать запоры. Кроме того, зверобой способствует снижению аппетита, противопоказан людям, страдающим гипертонической болезнью.

Семена льна

Примочки из льняного семени помогают облегчить боль в животе, нередко возникающую при спайках. Для проведения процедуры  нужно предварительно распарить 2 столовые ложки семян в кипящей воде. Остывшие семена поместить в марлю, прикладывать к области, где присутствуют болевые ощущения.

Сухие молотые семена льна также помогают очистить организм от шлаков и токсинов, обладают мягким слабительным действием. Их рекомендуется принимать внутрь по 1-2 столовые ложки в день.

Целебный сбор

В равных количествах смешать травы донника, тысячелистника, мать-и-мачехи. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа в термосе, процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в сутки на протяжении месяца.

Операция

Если консервативное лечение результатов не дает, либо возникают серьезные осложнения, спайки удаляются хирургическим путем. Операция может проводиться традиционным либо лапароскопическим методом.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, врачи прибегают к щадящим малоинвазивным методикам. Таковыми являются лазерное или радиоволновое удаление, разрушение спаек с применением специального устройства, создающего гидравлическое давление.

При любом виде оперативного вмешательства остается вероятность рецидива – повторного образования спаек.

Заболевания, которые препятствуют наступлению беременности

Воспаление в области малого таза приводит, как правило, к появлению спаек. Содействуют этому микробы, которые попадают из влагалища в трубы через полость матки. Когда воспаление маточных труб не лечится, это с течением времени может вызвать бесплодие. Патологические изменения обычно поражают всю трубу, сильно сужая ее просвет, тем самым затрудняя процесс движения сперматозоидов и захват яйцеклетки, нормальный перенос оплодотворенного яйца в область матки. Таким образом женщина становится бесплодной. Кроме того, спайки в малом тазу также могут спровоцировать возникновение внематочной беременности, которая чрезвычайно опасна для женщины.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб выполняет эффективное их очищение от различных новообразований, которые не дают возможности передвигаться свободно женским и мужским половым клеткам. Для этого вначале маточные трубы вскрываются, затем они очищаются, а после этого зашиваются. Вот, как делают лапароскопию маточных труб. Однако даже лапароскопия не может дать гарантии полного восстановления женских маточных труб. Так, к примеру, если имеются множественные спайки, полностью перекрывающие трубу и делающие невозможной проходимость маточных труб, лапароскопия тогда позволяет достичь положительных результатов только в 4-8 процентах случаев.

Поликистоз или киста яичника является очень распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой образование подобное опухоли, располагающееся внутри либо на поверхности яичника. Часто киста состоит из тканей яичника. В таком случае ее считают доброкачественной, она обычно самостоятельно рассасывается. Но киста иногда состоит и из раковых клеток, поэтому являться злокачественной. При помощи лапароскопии можно определить наличие кисты и взять немного ее ткани, чтобы провести его более детальное изучение. Удалить опухоль также можно при помощи лапароскопии, при этом в максимальной степени сохраняя ткани яичника женщины. Если же новообразование сильно разрослось, производится лапароскопия и удаление маточных труб или другого пораженного органа.

Эндометриоз представляет собой распространенную причину женского бесплодия. Эта болезнь заключается в разрастании ткани, сходной по строению с эндометрием. Данная ткань сильно разрастается за пределами нормального положения, из-за чего появляются многочисленные кисты. Наиболее опасным видом эндометриоза выступает наружный, поражающий брюшную полость. На начальных этапах эту болезнь распознать можно лишь при помощи лапароскопии. Чем раньше данное диагностическое исследование будет произведено, тем больше вероятность успешного лечения, а затем и на возможности забеременеть.

Очень распространенным в последнее время заболеванием у женщин является миома матки. Миома приставляет собой доброкачественное образование. Если миома становится слишком большой, она мешает забеременеть женщине. У беременных миома создает препятствие росту и развитию плода. По этой причине при быстром росте образования, его необходимо удалить. При небольшом размере опухоли лапароскопия является идеальным вариантом. С помощью процедуры можно удалить образование, при этом, не повредив матку и не нарушая ее функциональности.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Эта процедура отличается высокой эффективностью и одновременно невысокой травматичностью тканей малого таза и брюшины. За последние годы данный вид хирургического вмешательства в полость брюшины стал самым востребованным и часто используемым, а цена стала доступнее. Процедура показана при желчнокаменной болезни, поскольку имеет минимум осложнений и позволяет восстанавливаться в короткие сроки.

Хирургическая операция осуществляется с применением специального оборудования (лапароскопа) и инструментов (троакаров). Лапароскоп — это трубка с камерой на конце, оснащенная небольшим фонариком. Оборудование внедряется в полость живота через небольшое отверстие на передней стенке брюшины. Камера транслирует изображение на монитор для врача, проводящего манипуляцию. Благодаря микроскопическому оборудованию специалист видит происходящее внутри тела человека, не делая большой полостной разрез скальпелем.

После операции остается незаметный рубец, поскольку для введения лапароскопа необходим прокол до 2 см длиной.

Кроме транслирующего оборудования, в брюшную полость через проколы вводятся трубки-манипуляторы. С их помощью хирург управляет инструментами. Эти трубок три штуки, они полые. Через них к месту манипуляции доставляются принадлежности, которыми медик иссекает и удаляет сам орган или полипы/камни из него.

Противопоказания для лапароскопии

Процедура является противопоказанной при наличии таких болезней, которые могут вызвать осложнения в процессе проведения исследования, вызвать ухудшение состояния женщины, быть опасными для ее жизни. К подобным заболеваниям относят:

• Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы на декомпенсационной стадии;
• гемофилия и наличие тяжелых геморрагических диатезов;
• имеющиеся или недавно перенесенные (не меньше, чем 24 суток назад) хронические или острые инфекционные и простудные заболевания;
• хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
• ожирение высокой степени;
• хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
• отклонения в показаниях клинических и биохимических исследований.

Противопоказания

Лапароскопическая операция назначается пациентке после тщательного изучения ее анамнеза и оценки показателей здоровья. Противопоказаниями к проведению данного хирургического вмешательства являются:

• онкологические патологии;

• заболевания сердца, сосудов, органов дыхания тяжелого течения;

• печеночная или почечная недостаточность в острой или хронической форме;
• диафрагмальная или эпигастральная грыжа;
• кома, шок;
• нарушения гемостаза;
• кахексия.

Относительными противопоказаниями к проведению хирургических манипуляций выступают:

• ожирение выраженной степени (3 или 4);
• менструация;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в анализах крови и мочи (общем, биохимическом);
• артериальная гипертензия с высокими показателями кровяного давления;
• инфекционные заболевания (грипп, простуда и прочее);
• спаечный процесс тяжелой формы;
• последствия вмешательства на маточных трубах, заключающиеся в уменьшении их длины (менее 4 сантиметров), отсутствии ампулярного участка, фимбрий.

Что такое гестоз при беременности и как с ним справляться https://woman-l.ru/gestoz-pri-beremennosti/

Подготовка к лечению и методики анестезии

Лапароскопия маточных труб невозможна без правильной подготовки, от качества которой зависит степень риска осложнений и неблагоприятных последствий. Перед планируемым хирургическим лечением женщине придется пройти всестороннее обследование, а также максимально полно пролечить имеющиеся заболевания, особенно, хронические.

Основная цель подготовки — профилактика последующих осложнений, но и необходимость анестезии — очень важный момент в ходе всего вмешательства. Наркоз не только может усугубить хронические расстройства со стороны внутренних органов, но и стать абсолютным противопоказанием при некоторых заболеваниях.

Список необходимых обследований перед лапароскопическим лечением приближен к стандартному перед любой операцией. Он включает:

• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Флюорографию;
• Коагулограмму;
• Уточнение группы крови и резус-фактора;
• Исследования на инфекции;
• Электрокардиографию.

Помимо анализов общего характера, показан осмотр гинеколога с забором содержимого половых путей на флору, цитология шейки матки, ультразвуковое исследование придатков для уточнения характера и распространенности изменений.

Больные с экстрагенитальными заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, гипертензия, бронхиальная астма и др.) обязательно консультируются у соответствующих узких специалистов для решения вопроса о безопасности операции и коррекции течения хронической патологии до, во время вмешательства и в послеоперационном периоде.

На этапе подготовки очень важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, особенно, тех, которые влияют на свертываемость крови. Антикоагулянты, антиагреганты отменяются перед лапароскопией, остальные препараты, которые длительно принимает пациентка (гипотензивные, например), назначаются в необходимом количестве и не могут быть отменены.. Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии

Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии. Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Все обследования можно пройти в своей поликлинике, но важно, чтобы срок от момента сдачи анализов был не более двух недель. При необходимости некоторые исследования могут быть продублированы накануне вмешательства (коагулограмма, например).. В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки

Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки. Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В день поступления обязательно приходит анестезиолог, ведь наркоз — неотъемлемая и чрезвычайно важная часть любой операции. Лапароскопия труб требует общего наркоза, а анестезиолог тщательно следит за показателями артериального давления, пульсом, насыщением крови кислородом и т

д., поэтому так важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, имеющихся заболеваниях, аллергии.

Наркоз может быть масочным, когда внутривенно вводятся анестетики, а через маску вдыхается закись азота, либо эндотрахеальным с поддержанием искусственной вентиляции органов дыхания. Эндотрахеальный наркоз имеет преимущества — возможность точной дозировки токсичных лекарственных средств для анестезии и более низкий риск затекания желудочного содержимого в дыхательные пути.

В день перед операцией пациентка ограничивается в еде, исключая продукты, провоцирующие вздутие живота, а с вечера не ест и не пьет совсем. Перед сном она принимает душ, сбривает волосы с внешних половых органов, переодевается в чистое белье. Для очищения кишечника и облегчения наложения пневмоперитонеума проводится клизма.

В целях профилактики тромбоэмболических осложнений, особенно, при уже диагностированном варикозе либо других проблемах с сосудами, показано эластическое бинтование ног. Снять бинты можно будет после лапароскопии, когда доктор посчитает это безопасным.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа. Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией. В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы.  После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

• субтотальная гистерэктомия;
• тотальная гистерэктомия;
• радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются менструации, развивается бесплодие. Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климакс. Многие пациентки прекращают страдать от предменструального синдрома. В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы  появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фаллопиевых труб. Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы. Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов рака.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы. Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию. После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём. Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре. Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Особенности лапароскопии

Оплодотворение яйцеклеток, созревших в яичниках, происходит в трубчатых ответвлениях матки, имеющих просвет всего 0.5-1 см и длину 7-10 см. Здесь происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, образование плодного яйца. С помощью особых ресничек на стенках трубы оно перемещается в полость матки, где закрепляется, после чего начинает развиваться зародыш.

Не всегда этот процесс проходит успешно. Если имеются какие-либо дефекты, приводящие к сужению просвета труб, яйцеклетка может вообще не попасть в них, при этом оплодотворение становится невозможным. Иногда из-за снижения проходимости трубного канала плод начинает развиваться прямо в нем, не дойдя до полости матки. Тогда у женщины наступает внематочная беременность – состояние, при котором возможен разрыв трубы. Если не обнаружить патологию вовремя, последствия могут быть тяжелыми, опасными для жизни.

Во время проведения лапароскопии хирург через небольшие проколы на животе вводит в матку видеокамеру, закрепленную на световоде диаметром 5-10 мм. Через дополнительные отверстия вводятся инструменты, с помощью которых устраняется непроходимость или удаляется аномально развивающийся зародыш. Такая методика позволяет также удалить наружные спайки или произвести ампутацию труб.

В соответствии с решаемыми задачами лапароскопию маточных труб подразделяют на диагностическую и лечебную. Как правило, оба вида вмешательства совмещаются.