Определение соотношения белок/креатинин

Как определить уровень креатинина?

Врачами назначается ряд анализов и обследований, выявляющих показатель этого компонента в крови и урине:

• Исследование урины. Необходима суточная моча, причем накануне пациент должен избегать сильных физических нагрузок, есть мало белка (не более 0,2 кг), исключить кофеин, пить достаточно жидкости;
• Исследование крови. Сдается одновременно с уриной натощак утром, после последнего приема еды должно пройти не менее 8 часов;
• Проба Реберга. Вычисляют клиренс по фильтрации почками крови и выводе с уриной отработанных веществ. Норма для женщин 90..130 мл в минуту, у мужчин – 100…140 мл в минуту;
• Исследование урины на креатинин и альбумин. Количество белков в моче показывает деятельность почечной системы. Этот показатель меняется в течение суток, а сбор мочи за этот период иногда проблематичен. Специалистами анализируется соотношение показателей в единичной порции. Таким образом, удается вычислить точное количество белков в урине без суточного сбора.

Предлагаем ознакомиться Кто хорошо знает анатомию, помогите. Всего 6 вопросов)

Что показывает анализ на мочевину и креатинин?

Креатинин образуется в итоге метаболизма белков в организме. Это конечное звено образуется в процессе расщепления креатина и креатинфосфата, представляющего собой основной источник поступления энергии в мышцы. Креатинин возникает в крови из мышц, проходит фильтрацию почечной системой и выходит наружу с уриной.

Количество вещества в моче и крови определяют в ходе обследования мочевыделительной системы и почек. За сутки уровень не может измениться резко, поэтому его применяют в анализах суточной мочи.

Мочевина – главный компонент урины человека. Это вещество способно нейтрализовать аммиак, снижая его уровень до нормального. Мочевина и креатинин часто исследуются вместе, одновременно назначают анализ на мочевую кислоту, выводящую пурины при мочеиспускании. Если мочевая кислота отличается высокими показателями, это свидетельствует о проблемах в почках.

Анализы дают различные для всех результаты, что зависит от массы мускулатуры человека и количества потребляемого им белка. Для мужчин уровень вещества всегда немного выше, чем для женщин. В детских организм ещё не сформированы все системы, продолжается развитие, что дает необычные показатели.

Контрастирование при повышенном креатинине

До начала МР-сканирования понадобится сходить в туалет (за исключением МР-проверки мочевика). Необходимо оставить за пределами кабинета МРТ все металлосодержащие предметы и электронные устройства. Вследствие воздействия магнитного поля металл при нагреве способен привести к термическим ожогам, электроника может перестать функционировать.

Обследование больного с гипертиреозом дорого и трудоемко. Тем не менее, лечащий врач должен исключить гипертиреоз. если перед КТ-исследованием с применением контрастного вещества заподозрит его клинически. В этом случае выполняют необходимые лабораторные исследования и сцинтиграфию.

Чтобы узнать количество креатинина в крови, делается анализ крови. Нужно это исследование человеку или нет, решает врач.

Благодаря своим уникальным свойствам кровь позволяет диагностировать функционирование практически всех органов и систем организма, а во время беременности женщины дает информацию и о состоянии организма плода. Анализы крови, сроки которых находятся в пределах нормы, позволяют определить отклонения, изменения в составе крови и диагностировать заболевания на ранних стадиях, проводить мониторинг течения заболевания.

Забор крови для исследования обычно делается из пальца или из вены. Для сдачи крови при проведении анализа не требуется специальной подготовки, однако частым условием является забор крови рано утром натощак. Во всех медицинских учреждениях забор крови из пальца или из вены для проведения анализа осуществляется квалифицированными специалистами. Некоторые специалисты рекомендуют проводить забор крови для анализа только из вены, поскольку считают этот метод более надежным и точным по ряду причин.

Анализы крови, сроки которых оказывают влияние на достоверность информации о состоянии и функционировании органов и тканей организма, позволяют врачам диагностировать заболевания. При несоблюдении сроков анализов крови со временем информация частично искажается, что может привести к постановке неверного диагноза.

На сроки анализов крови оказывает влияние несколько факторов:

• вид лабораторного исследования;
• уровень технологического оснащения лаборатории;
• специфика исследования (количество и свойства заданных показателей для диагностики).

В случае легких побочных реакций обычно назначают 3 приема преднизолона внутрь по 50 мг за 13, 8 и 1 ч до исследования. Дополнительно, за 1 ч до процедуры, в/м вводят 50 мг антигистаминного препарата (например, димедрола). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде повышения внутриглазного давления и задержки мочеиспускания. Следует внимательно проанализировать все имеющие отношение к исследованию рентгенологические данные, как предыдущие, так и на текущий момент. В истории болезни пациента должна быть четко определена цель диагностического поиска, чтобы дифференциальная диагностика была наиболее достоверной.

Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.

Патологическое повышение креатинина

Стойкое повышение уровня креатинина является признаком того, что в организме имеется какой-либо патологический процесс. Такой симптом носит название гиперкреатининемия. В зависимости от того, насколько повысился показатель, выделяют 3 степени состояния:

• 1 степень – незначительная гиперкреатининемия;
• 2 степень – умеренная гиперкреатининемия;
• 3 степень – тяжелая гиперкреатининемия.

1 и 2 степени могут быть вызваны следующими факторами:

• Несбалансированное питание. Повышенное употребление белков, особенно животного происхождения, приводит к повышению креатинина крови.
• Продолжительное голодание. При отсутствии поступления энергии тело сначала разлагает сахара и жиры. После того, как их запасы в организме заканчиваются, начинают распадаться белки. Данный процесс приводит к изменению лабораторного показателя.
• Кровотечения из пищеварительной системы, возникающие из-за язв, эрозий, опухолей. При этом кровь, вытекающая в просвет желудочно-кишечного тракта, вступает в процесс пищеварения. В ней содержится много белка, который разлагается на аминокислоты и всасывается в организм. Разложение данных элементов и приводит к повышению уровня креатинина.
• Сильное обезвоживание. При выходе плазмы крови из сосудистого русла кровь становится более «концентрированной», потому все биохимические показатели, в том числе и содержание креатинина, значительно возрастает.

Легкая степень креатининемии связана также с рядом заболеваний:

1. Почечная недостаточность легкой формы;
2. Болезни печени, связанные с токсическим или инфекционным поражением (гепатиты, циррозы);
3. Гангрена или другие массивные процессы омертвения мышечной ткани;
4. Повышенная функциональная активность надпочечников – синдром гиперкортицизма;
5. Обширные травмы мышц;
6. Тяжелые ожоги;
7. Повреждение почек (нефропатия), обусловленная сахарным диабетом;
8. Повышенное образование и массивное выделение в кровь гормонов щитовидной железы;
9. Миастения – тяжелое наследственное заболевание, поражающее мышечную ткань;
10. Синдром интоксикации при инфекциях и гнойно-септических патологиях;
11. Аутоиммунные болезни (ревматизм и артрит, васкулиты, волчанка);
12. Токсикозы у беременных женщин.

Значительное повышение уровня креатинина наблюдается при выраженной форме гиперкреатининемии. Данное состояние может быть связано с наличием у пациента следующих патологий:

• Тяжелые поражения почек, сопровождающиеся выраженной почечной недостаточностью и резким снижением их функциональной активности;
• Мышечные дистрофии, которые сопровождаются активным разрушением мышечной ткани в организме пациента;
• Состояние после длительного сдавления мышц (синдром позиционного сдавливания);
• Реперфузионнный синдром – появление патологических симптомов после удаления тромбов из сосудов, кровоснабжающих мышцы;
• Тяжелые инфекционные поражения организма, в том числе и генерализованная инфекция – сепсис.

Данные состояния требуют экстренного лечения, так как они грозят здоровью и жизни пациента.

Креатинин, что это такое и за что отвечает?

Формированию креатинина предшествует достаточно много действий, берущих свое начало в почечной паренхиме. КТ в печени, впоследствии чего транспортируется в ткани мышц, под действием креатинкиназы трансформируется в креатинфосфат.

Из тканей мышц креатинин поставляется в циркулирующую кровь. В почках он отфильтровывается, и спокойно выводится с мочой.

Креатинин

Процесс происходит постоянно, позволяя поддерживать уровень креатинина в одной поре.

Увеличение границ креатинина показывает на сбой в нормальности функционала почек. В медицине могут производить расчет количества крови, фильтруемой в почках за отдельное время. Такой расчёт производится по отметкам КТ в моче и крови, и именуется пробой Реберга.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Многих пациентов интересует, какие препараты используют для снижения креатинина в крови. Следует понимать, что при ХПН или ОПН, высокий креатинин в крови является отражением нарушения функции почек. В связи с этим, лечение направлено на устранение причин ОПН или ХПН и коррекцию нарушенной функции почек.

Как лечат пациентов с ОПН?

При остром течении болезни важнейшую роль в лечении играет именно устранение патологического состояния, вызвавшего почечную недостаточность (сепсис, инфекционно-токсический шок, КРАШ-синдром, перитонит, острая кровопотеря и т.д.)

Также выполняется плазмаферез. Объем проводимого плазмафереза зависит от тяжести состояния больного и выраженности интоксикационной симптоматики.

Удаляемая при плазмаферезе плазма замещается свежезамороженными растворами плазмы, альбуминов и т.д.

По показаниям может выполняться переливание крови или кровезаменительных растворов. Также применяют внутривенно-капельное введение преднизолона. Проведение заменного переливания крови выполняют пациентам с тяжелым внутрисосудистым гемолизом и гематокритом ниже двадцати.

Дополнительно проводится противошоковая терапия и дезинтоксикация. При бактериальных инфекциях назначают антибактериальную терапию. Дозировки антибиотиков снижают в соответствии с тяжестью почечной недостаточности.

По показаниям, на ранних этапах развития острой почечной недостаточности, для устранения анурии целесообразно использование маннитола или фуросемида.

Под контролем показателей креатинина назначают адсорбикс.

Кроме медикаментозной терапии назначают низкобелковую диету (калорийность диеты обеспечивается за счет жиров и углеводов), ограничивают употребление соли и жидкости. Объем перорально употребляемой жидкости зависит от объема диуреза больного и объема внутривенных инфузий.

Дополнительно проводят коррекцию нарушений гомеостаза.

Пациентам с показателями мочевины свыше двух грамм на литр, а также декомпенсированными формами метаболического ацидоза или острой уремией назначают гемодиализ или перитонеальный диализ.

Выполнение диализа противопоказано пациентам с кровоизлияниями в ткани головного мозга, желудочными и кишечными кровотечениями, артериальным коллапсом.

Перитонеальный диализ противопоказан больным со спаечными процессами в брюшной полости, а также в случаях, если больному недавно выполняли абдоминальные хирургические вмешательства.

Как лечат ХПН?

Объем терапевтических мероприятий и цели лечения зависят от стадии патологии.  У пациентов с первой-третьей стадиями заболевания лечение направлено на замедление прогрессирования болезни.

На четвертой стадии заболевания, лечение заключается в проведении подготовки к диализу и почечной трансплантации.

На пятой стадии болезни показано проведение заместительной почечной терапии.

Немедикаментозное лечение на всех стадиях болезни включает в себя низкобелковую диету.

Также ограничивают употребление жидкости, соли, магния и фосфора.

Несмотря на то, что диета должна содержать малое количество белков, она должна быть калорийной и восполнять энергетические потребности организма.

Как правило, применяют картофельно-яичные диеты. Мясные продукты и рыба исключаются.

• Дополнительно назначаются поливитаминные препараты, L-карнитин и т.д.
• С целью снижения показателей фосфатов в крови назначают препараты альмагеля, а для устранения ацидоза назначают препараты гидрокарбоната натрия.
• Нарушения кальциевого обмена корректируют глюконатом кальция и витамином Д.
• С целью нормализации объема диуреза пациенту назначают препараты фуросемида.
• При артериальной гипертензии назначают антигипертензивную терапию.
• Также выполняется лечение анемии препаратами для стимуляции эритропоэза.
• При снижении уровня гематокрита ниже двадцати пяти выполняют дробные переливания крови.
• Высокую эффективность в лечении ХПН показали курсы плазмафереза.
• При терминальном течении болезни пациент может быть переведен на регулярный гемодиализ.

Каковы причины понижения креатинина в крови?

Причины пониженного содержания креатинина в крови можно разделить на женские и общие для обоих полов.

Дамам следует уделять особое внимание показателю во время беременности. Поскольку во время вынашивания малыша мочевыделительная система работает в усиленном режиме

Наблюдается усиленное выделение азотистого метаболита вместе с мочой. Параллельно с этим происходит повышение суммарного объёма крови в теле женщины.

Если у женщины отмечается плохой набор веса, то ей рекомендуется пересмотреть свой режим питания и меню. Особое значение это имеет для дам, придерживающихся вегетарианской диеты.

Для мужчин, занимающихся спортом, низкие показатели креатинина не характерны. Особенно при употреблении различных допинговых добавок, в составе которых присутствует конечный продукт разложения креатинфосфата. Для них, как правило, характерно состояние избыточного количества вещества в крови.

Креатинин в крови понижен в случае голодания человека или недостатка жидкости в организме. Среди общих причин следует также выделить:

• сильное похудение и снижение процентного содержания мышечной ткани;
• длительную безбелковую диету;
• применение глюкокортикостероидов;
• миодистрофии.

Отдельно следует обозначить ситуацию, когда креатинин понижен в результате приёма лекарственных препаратов. Среди них: антибактериальные средства, диуретики, успокаивающие, снотворные и стероидные препараты. Во время приёма этих лекарств пациент может получить ложноотрицательные результаты лабораторного исследования.После завершения курса лечения следует повторить через 5 – 7 суток анализ для подтверждения нормального уровня креатинина в крови.

Физиологические причины снижения уровня креатинина

Отмечено, что креатинин понижен у людей, находящихсядлительное время без физической активности. Например, при необходимости соблюдения постельного режима. В этом случае мышцам не требуется большого количества энергии. Реакция распада креатинфосфата снижается и количество креатинина пропорционально уменьшается.

Подобное отклонение является временным. Показатель возвращается в пределы нормы при восстановлении нормального уровня физической активности.

Аналогичная ситуация характерна для пожилых людей. Наряду с уменьшением физической активности у них снижается процентное содержание мышечной ткани в организме. Что обязательно следует учитывать при выявлении тяжести заболеваний органов мочевыделительной системы для пожилых людей.