Анализ крови на креатинин для компьютерной томографии (кт) с контрастом

Нормальное содержание креатинина и мочевины в крови

Мочевина и креатинин в сыворотке крови играет огромную роль при постановке точного диагноза. Очень часто при расшифровке
биохимического анализа показателя креатинина может быть недостаточно, и в этом случае учитывают наличие мочевины в сыворотке крови.

Показатель мочевины
говорит о состоянии процесса метаболизма в организме. В случае неудовлетворительной работы почек, концентрация будет завышена.

Вывод креатинина из организма в отличие от мочевины происходит очень быстро

Поэтому для более точного диагноза отдельное внимание нужно обратить на скопление мочевины в крови и выявить причины заниженного или завышенного содержания

Клиренс эндогенного креатинина

Референсные значения клиренса эндогенного креатинина

Возраст

Показатели (мл/мин)

МУЖЧИНЫ

 От 21 до 40 лет

133,2

 От 41 до 60 лет

122,1

ЖЕНЩИНЫ

 От 21 до 40 лет

142,9

 От 41 до 60 лет

114,3

Самые низкие показатели клубочковой фильтрации наблюдаются утром, повышаются днем и снижаются к вечеру. Также клубочковая фильтрация снижается при стрессе, после значительной физической нагрузки; повышение клубочковой фильтрации может быть обусловлено после питья и приема высококалорийной пищи.

Снижение показателя может быть обусловлено:

• Снижение клиренса эндогенного креатинина является одним из ранних симптомов нарушения почечной функции
• Значительное снижение показателя (до 40 мл/мин) возникает при хронической почечной патологии и свидетельствует о серьезной почечной недостаточности; снижение показателя до 15-5 мл/мин указывает на терминальную стадию почечной недостаточности
• Рвота, диарея, гипотиреоз, сердечная недостаточность, патология печени, механическая задержка мочеиспускания
• Гломерулонефрит (острый или хронический), нефросклероз

Повышение клиренса эндогенного креатинина может свидетельствовать об:

• Ранняя стадия гипертонической болезни
• Хронический гломерулонефрит с нефросклерозом

С целью соизмерения показателей скорости клубочковой фильтрации у детей и взрослых полученные данные стандартизируют в соответствии с общей площадью поверхности тела (например, у взрослого, весом 70 кг, площадь тела составляет около 1,73 м2).

Значение клиренса эндогенного креатинина приводят к стандартной площади поверхности тела с помощью формулы: Корригированный клиренс = КлФ / S × 1,73, где КлФ – клубочковая фильтрация, S – площадь поверхности тела (м2).

Референсные значения клиренса эндогенного креатинина

Возраст

Клиренс (мл/мин)

% от показателя клиренса у взрослых

 1 день

10

7,5

 1 месяц

28

40

 2 месяца

30

45

 3 месяца

37

50

 6 месяцев

55

70

 12 месяцев

65

85

 > 1 года

100 ± 20

100

 Взрослые

100 ± 20

100

Рассчитать площадь поверхности тела (S) человека, весом от 1,5 до 100 кг, можно с помощью следующих формул (при этом необходим показатель массы тела – M):

Для более точного определения площади поверхности тела применяют специальные номограммы, в которых, помимо массы тела, используется показатель роста человека.

Номограмма для определения площади поверхности тела с помощью веса и роста пациента (Й. Тодоров, 1968 г)

Канальцевая реабсорбция (P) является разницей показателей КлФ (клубочковой фильтрации) и Д (минутным диурезом): P = КлФ – Д/КлФ.

В норме показатель канальцевой реабсорбции составляет 95-99% клубочкового фильтрата. Этот показатель в норме может снижаться до 90% (при водной нагрузке). Значительное снижение может возникать при приеме мочегонных средств, при сахарном диабете и др. Устойчивое снижение реабсорбции жидкости < 95% может возникать при остром или хроническом пиелонефрите, при первично сморщенной почке.

Нужно отметить, что при пиелонефрите снижение реабсорбции наблюдается раньше, чем снижение показателя клубочковой фильтрации, а при гломерулонефрите – раньше.

Креатинин. Норма для разных возрастных групп

В современном мире человеку приходится вести активный образ жизни, организм работает даже когда человек спит. Человек дышит, его сердце бьется, бегают зрачки,  другие системы тоже работают. Все это благодаря сокращению мышц, а им в свою очередь, нужна энергия.

Итак, креатинин. Что это такое и какова его роль в организме человека?

Показатель креатинина в плазме крови и скорость его выведения с мочой говорят о хорошей деятельности почек и состоянии здоровья человека в целом. Креатинин  образуется в мышцах затем попадает в кровь и в кончном итоге он выводится из организма  через почки вместе с мочой. Можно изобразить схематично: пищевые аминокислоты – мышечный креатин- фосфат- креатинин в крови- почки -моча.

Норма креитинина у здорового человека – величина  постоянная. Изменения  происходят  в зависимости от изменений объема мышечной массы, пола,а также  возрастной категории.

Показатель  нормы креатинина в плазме крови:

Принято считать, что женский  креатинин ниже чем мужской. Это  объясняется тем, что мужская мышечная масса практически всегда больше женской, а также обменом веществ. В организме мужчин он протекает  значительно быстрее. У женщин часто меняется гормональный фон, особенно в период беременности. Следует сказать, что для детей изменение уровня креатинина в крови – это норма. У младенцев креатинин высокий, у детей школьного возраста он падает. Это связано со снижением интенсивности метаболизма. С ростом мышечной массы ребенка подросткового возраста норма креатинина в его крови возрастает (см. табл.выше).

Суточное выведение креатинина с мочой:

• мужчины: 8,8—17,7 м моль (1,0—2,0 г);
• женщины: 7,1—15,9 м моль (0,8—1,8 г).

Если этого не происходит, то начинается интоксикация организма.

Симптомы:

• боли при мочеиспускании, пена, меняется цвет мочи;
• тошнота, рвота;
• опоясывающие боли в  области живота, поясницы;
•  в моче эритроциты и белок, как признак воспалительного процесса;
• приступы гипертонии.

Высокая концентрация  креатинина в плазме крови может указывать на развитие почечной недостаточности

Существует целый ряд обстоятельств и предпосылок, повышающих концентрацию креатинина в сыворотке крови. Факторы, связанные со здоровыми изменениями в теле человека называют физиологией.

К физиологическим факторам относятся:

• прием антибиотиков;
• набор веса за счет мышц, относится к профессиональным спортсменам;
• белковая диета – пища животного происхождения;
• прием лекарственных средств, снимающих воспаление таких, как «Ибупрофен».
• беременность и кормление грудью;
• возрастное развитие детей;
•  возраст старше 65 лет.

Также существует целый ряд отклонений от нормы здоровья человека. Их называют патологией.

К патологическим факторам относятся:

• сахарный диабет;
•  почечная недостаточность, болезни мочевыводящих путей;
• инфаркт миокарда;
• обезвоживание вследствие диареи;
•  сердечная недостаточность;
• болезни связанные с дисфункцией щитовидной железы;
• травмы и разрывы мышц;
• вирусные инфекции мочеполовой системы;
• сильные ожоги.

Советы, которые помогут уменьшить показатель креатинина в крови могут быть различными также, в зависимости от причин его повышения.  Если в ходе обследования не было обнаружено сильных отклонений и норма креатинина не сильно завышена, то следуйте таким рекомендациям:

• контролируйте   режим питания, ограничьте потребление мясных жирных продуктов;
• ограничьте прием белков, соли, калия;
• добавьте в пищу продукты, способствующие очищению организма, антиоксиданты;
• белок лучше получать из продуктов растительного происхождения;
• употребляйте больше клетчатки (фрукты, овощи, каши, хлеб с отрубями);
• устраните обезвоживание, питье должно быть обильным, не менее 2-х литров в день;
• исключите тонизирующие напитки (чай, кофе), острые, копченные блюда;
• ограничьте  физические нагрузки.

Если же в ходе обследования кроме высокого креатинина были обнаружены другие патологические факторы – почечная недостаточность, болезни печени, проблемы с эндокринной системой, то выше указанных рекомендаций будет не достаточно.   Необходимо  обратиться к врачу нужного профиля. Лечение нужно проводить под контролем специалиста с применением медикаментов. Возможна госпитализация.

Конкретные причины возвышения

Острое повреждение почек (ранее называвшееся острой почечной недостаточностью)

Это соотношение позволяет прогнозировать преренальное повреждение, когда BUN: Cr превышает 20 или когда мочевина: Cr превышает 100. При преренальном повреждении мочевина увеличивается непропорционально креатинину из-за усиленной реабсорбции проксимальных канальцев, которая следует за усиленным транспортом натрия и воды.

Желудочно-кишечное кровотечение

Это соотношение полезно для диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов, у которых нет явной рвоты кровью. У детей соотношение BUN: Cr 30 или выше имеет чувствительность 68,8% и специфичность 98% для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Распространенное предположение состоит в том, что это соотношение увеличивается из-за переваривания аминокислот, поскольку кровь (за исключением воды) состоит в основном из белкового гемоглобина и расщепляется пищеварительными ферментами верхних отделов желудочно-кишечного тракта на аминокислоты, которые затем реабсорбируются в желудочно-кишечном тракте. тракта и распадается на мочевину. Однако повышенное соотношение АМК: Cr не наблюдается при потреблении других белков с высоким содержанием белка (например, стейков). Постулируется, что почечная гипоперфузия, вызванная кровопотерей из-за кровотечения из ЖКТ, объясняет повышенное соотношение АМК: Cr. Однако другие исследования показали, что гипоперфузия почек не может полностью объяснить повышение.

Пожилой возраст

Из-за снижения мышечной массы у пожилых пациентов может быть повышенный уровень азота мочевины: Cr на исходном уровне.

Другие причины

Гиперкатаболические состояния, высокие дозы глюкокортикоидов и резорбция больших гематом были названы причинами непропорционального повышения уровня азота мочевины по сравнению с креатинином.

Как лечат повышенный креатинин?

Проводят мероприятия, направленные на устранение причины. Пациенту внутривенно вводят лекарственные средства — сорбенты и мочегонные препараты, которые увеличивают диурез и помогают почкам выводить это вещество. Такие манипуляции эффективны при условии нормальной работы мочевыводящей системы и поступления в кровь экзогенного или эндогенного креатинина. При почечной недостаточности назначают процедуру гемодиализа. В этом случае кровь очищается с помощью специального аппарата «искусственная почка» в стационарных условиях. Проводят такую процедуру три раза в неделю.

Народная медицина также предлагает несколько способов снижения креатинина. Использование лекарственных трав возможно при условии нормальной функции почек. Заваривают чаи из трав, обладающих мочегонным действием: листьев шалфея и крапивы; из корней одуванчика. Ежедневный прием напитков активизирует работу почек и стимулирует повышенное отделение урины, а соответственно, и креатинина. Прежде чем приступать к его снижению, следует обратиться к доктору для определения тактики лечения.

Что это значит, если повышен и креатинин, и мочевина в крови

Мочевиной называют азотсодержащие продукты, образующиеся в результате белковых распадов. Выработка мочевины осуществляется тканями печени за счет переработки аммиака, а утилизация  мочевины осуществляется почками. Связи с этим, анализ на уровень мочевины может использоваться для определения скорости белкового катаболизма и  функции почек.

Повышенные показатели могут свидетельствовать о:

• развитии азотемии на фоне гломерулонефритов, ОПН и ХПН, почечном амилоидозе, пиелонефрите, употреблении нефротоксических лекарственных средств и т.д.;
• наличии у пациента сердечной недостаточности;
• выраженном ожоговом поражении кожных покровов;
• опухолях мочевого пузыря;
• выраженной кровопотере;
• кишечной непроходимости;
• наличии у пациента опухоли предстательной железы;
• лейкозах;
• чрезмерном употреблении белковых продуктов;
• лечении препаратами андрогенов и т.д.

Низкие значения могут выявляться у пациентов с:

• заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее белоксинтетической функции;
• печеночной комой;
• акромегалией;
• мальабсорбции и т.д.

Также понижение уровня мочевины может диагностироваться у беременных, веганов и лиц, соблюдающих низкобелковую диету.

Наиболее частой причиной значительного повышения креатинина,  мочевины в крови является ОПН или ХПН. В связи с этим, анализ крови на креатинин и мочевину применяют как для диагностики данного заболевания, так и при контроле качества лечения.

Лечение при высоком креатинине и мочевине в крови должен назначать исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью пациента.