Содержание
- 1 Причины кровотечения при запоре
- 2 Особенности питания: диета при геморрое с кровью
- 3 Как появляется кровь в кале
- 4 Причины появления крови на туалетной бумаге
- 5 Причины
- 6 Почему появляется кровь
- 7 Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ
- 8 К кому обратиться при обнаружении кровавых следов на туалетной бумаге?
Причины кровотечения при запоре
Попавшие в полость ЖКТ эритроциты с гемоглобином перевариваются. Под воздействием ферментов желудка и кишечника кровь темнеет. В кале при этом появляются вкрапления черного или красного цвета.
Повреждение слизистой и кровеносных сосудов в ЖКТ вызывает:
- употребление грубой пищи;
- плохое пережевывание еды;
- препараты (часто возникают запоры от приема спазмолитиков).
Врачи выделяют и несколько патологий, при которых возможно появление крови из кишечника.
Ректальное кровотечение
Красно-коричневые капли крови остаются на туалетной бумаге, если повреждается слизистая кишечника. Чем ближе ранка к ректальной зоне, тем светлее оттенок крови. Ярко-красные прожилки выделяются из анальной трещины, геморроидального узла. Мелена (почернение фекалий) же указывает на кровотечение в верхней части ЖКТ, открытие язвы.
Болезнь крови
Кровь идет после дефекации из-за тромбоза брыжейки, при лейкемии либо анемии, дефиците тромбоцитов, плохой свертываемости. Любое механическое повреждение слизистой либо вен в ЖКТ, тканей ануса способно вызвать массовое или скудное кровотечение. Примесь в кале бывает от светло-красного до черного цвета.
Выделение крови из-за ангиодисплазии
Англиодисплазией называют недостаток прочности и эластичности сосудов, капилляров. При этой болезни кровеносная сеть стенок ЖКТ систематически повреждается в процессе перистальтики кишечника. В кале появляются алые или красно-коричневые примеси.
Выделение крови из-за инфекции
К бактериальным причинам окрашивания кала кровью относят тиф, глистные инвазии, амебиоз, дизентерию, сальмонеллез, балантидиоз. У инфицированного человека часто начинаются поносы.
Раздражение стенок кишечника обильным жидким стулом и жизнедеятельностью бактерий провоцирует воспаление слизистой ЖКТ. Оболочка пищеварительного органа становится рыхлой, болезненной, отечной. На ней возникают микроповреждения, из ранок несильно выделяется кровь.
Варикоз анальных вен
Развивающийся геморрой вызывает застой крови в сосудах с внутренней стороны ануса. У людей с этим диагнозом плотные каловые массы часто повреждают увеличенные венозные узлы, поэтому на бумаге и белье остаются алые пятна.
Выделение крови из-за варикоза вен ЖКТ
Вены, пролегающие в стенках пищевода, желудка или кишечника, также могут расширяться. В образованных полостях застаивается кровь, узлы воспаляются. Пищевая масса в процессе продвижения по ЖКТ их постоянно травмирует.
Повреждение стенок венозных узлов в пищеводе, желудке и тонком кишечнике проявляется черными и темно-коричневыми примесями в кале. Когда кровоточат ранки в нижних отделах ЖКТ, в фекалиях заметны вкрапления от коричневого до красного цвета.
Анальная трещина
Если из заднего прохода выделяется каплями алая кровь до или после дефекации, это признак трещины, механического повреждения тканей ануса и прямой кишки. Спровоцировать их могут частые запоры, травмы во время анального секса, неквалифицированного инструментального обследования и при иных ситуациях. В процессе испражнения появляются резкие боли.
Дивертикулярная болезнь
На внутренней оболочке кишечника образуются мешкоподобные выемки – дивертикулы. Они воспаляются, обильно кровоточат, появляется боль.
Продвигающиеся каловые массы травмируют поверхность дивертикулов, могут растягивать их и разрушать капилляры или даже разрывают стенки. В этих случаях у человека чаще отмечают дегтеобразный стул (мелену).
Выделение крови из-за язвенного колита
Кровь при запоре во время дефекации – симптом язвенного колита. При болезни воспаляются и покрываются эрозиями стенки толстого кишечника. В кале проявляется красные, коричневые примеси, нередко с гнойными или слизистыми выделениями.
Болезнь Крона
Со стороны пищеварительной системы болезнь Крона проявляется болью в животе, массовым воспалением слизистых ЖКТ, кишечным кровотечением. При ее развитии кал может окрашиваться весь или содержать вкрапления и сгустки от черного до красно-алого цвета.
Полипы в ЖКТ
Полипы образуются как на поверхности кожи, так и на слизистой оболочке внутри полых органов и ЖКТ. Это доброкачественные новообразования, но при частой травматизации они способны перерасти в рак. Из кишечника появляется кровь именно из-за повреждения полипов продвигающейся переваренной едой. Цвет – от черного до красного.
Раковые опухоли в ЖКТ
Злокачественные новообразования внутри ЖКТ, как и полипы, повреждаются продвигающимся пищевым комом и каловыми массами. При травмировании опухоли в просвет кишечника вытекает кровь. Она окрашивает испражнения в красный, коричневый или черный цвет.
Особенности питания: диета при геморрое с кровью
При первых признаках геморроя с кровью следует придерживаться определенных правил питания, временно сесть на диету, чтобы способствовать разжижению каловых масс. Узлы не будут так травмироваться, быстрее заживут.
В первые сутки желательно употреблять только жидкость или бульоны.
Исключить продукты, вызывающие расширение сосудов, усиление кровотока к органам малого таза, брожение, метеоризм, газообразование:
- спиртосодержащие, кофе, квас, крепкий час;
- пряности, маринады;
- копченые продукты;
- соусы и приправы;
- выпечка, десерты и сладкие фрукты;
- овощи с растительными волокнами – капусту, редьку и редис, кукурузу;
- макаронные изделия;
- рис;
- картофель.
Ежедневное меню включает четыре блюда.
- Из рыбы и мяса нежирных сортов.
- Бульоны из них.
- Отрубной хлеб.
- Крупы.
К ним добавляются:
- овощные и фруктовые блюда;
- сухофрукты;
- кисломолочная продукция.
Из напитков:
- простая вода, минеральная негазированная;
- натуральные соки;
- отвары лечебных трав;
- зеленый чай;
- компоты.
Основные правила диеты
- Дробное питание. Маленькими порциями 5-6 приемов в сутки с интервалом в 3 часа. Переедание исключить.
- Употребление жидкости. Два литра любых напитков и воды за день помогут избежать запоров и уплотнения кала.
- Растительное масло. Следует принимать по две чайные ложки несколько раз в день.
- Кефир на ночь. Или стакан любого кисломолочного продукта.
Подобное ограничение рациона поможет восстановить работу желудка и кишечника, нормализовать процессы питания, устранить запоры и постоянные травмы геморроидальных узлов.
Как появляется кровь в кале
Развитие запора само по себе приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный уклад жизни человека. Когда при этом появляется кал с кровью, стоит заподозрить серьезное поражение пищеварительного тракта, требующее своевременного обращения к врачу.
В противном случае стоит ожидать ухудшения состояния больного с появлением осложнений.
В этой статье мы расскажем, почему при запоре появляется кровь из заднего прохода, и как с этим бороться.
Признаки запора
Обычно запор с кровью является признаком длительного нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако бывают ситуации, когда причины этих двух симптомов совершенно различны.
Критерии постановки диагноза при запорах у взрослых включают появление двух и более следующих признаков:
- Отделяемый кал твердый, сухой, бугристой или фрагментированной формы;
- Во время дефекации приходится сильно натуживаться;
- После опорожнения остается чувство обструкции (препятствия) прямой кишки, или незавершенности процесса;
- За одно посещение туалет отходит критически мало кала;
- В некоторых случаях невозможно опорожнить прямую кишку без ручной помощи;
- Нормальная дефекация происходит только при приеме слабительных препаратов.
В клинической практике чаще всего встречается первичный (функциональный) запор, однако именно присоединение других симптомов (наличие кровяных выделений) может указывать на развитие серьезных заболеваний.
Чем вызвано кровотечение?
Часто именно анамнестические данные (сведения из истории болезни) способны помочь в установлении причины кровотечения. Форма каловых масс, их цвет и наличие примесей помогут определить уровень поражения ЖКТ. Чем ближе к конечным отделам кишечника, тем цвет крови будет ярче, однако это не всегда справедливо. Иногда интенсивность истечения их начала ЖКТ настолько велика, что он остается алым вплоть до самого конца.
Поражение сосудов может иметь место при болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, глистных инвазиях или патологи кроветворной системы, которые необходимо дифференцировать между собой.
Непосредственные причины
Кровь при запоре обнаруживают на бумаге при проведении гигиенических мероприятий или в кале по следующим причинам, представленным в таблице:
Поражение ЖКТ | Инфекции | Болезни кроветворной системы и сосудов |
---|---|---|
|
|
|
В редких случаях кишечные кровотечения встречаются у спортсменов при марафонских забегах, что может быть связано длительным повышением артериального давления, при котором интенсифицируется питание всех внутренних органов.
Не следует забывать, что попадание крови на каловые массы может происходить из органов мочеполовой системы при различных заболеваниях или патологии беременности. Возможно наличие ректовагинального свища (сообщение между влагалищем и прямой кишкой) – тогда выделения будут выходить из обоих естественных отверстий.
Причины появления крови на туалетной бумаге
Кровь на туалетной бумаге обычно вызывает панику. Гораздо сильнее, чем кровь из носа или из уха. В любом случае появление крови неприятно. Мы предлагаем не паниковать, а разобраться с проблемой и решить ее по возможности быстро.
Для этого нужно не отбрасывать испачканную бумажку, а внимательно ее рассмотреть. Необходимо запомнить характер пятен, размытая или яркая кровь, форма пятна, количество.
Постарайтесь заодно вспомнить в точности, что вы ели накануне. Чем скорее вы это сделаете, тем больше вероятности, что подобную картину вы увидите повторно только в глубокой старости. К сожалению, геморрою подвержено большинство людей.
Игнорирование проблемы любого кровотечения из кишечника может привести к серьезным последствиям и большим неприятностям через несколько лет. Хотя совсем нередко ничего ужасного не происходит, и игнорирование проблемы приведет только к легкому стрессу, глубокому сомнению и некоторой ипохондрии. Лучше все же решить вопрос и прояснить причины появления крови.
Безобидных и опасных вариантов, приводящих к появлению крови из анального отверстия достаточно много.
Причиной появления крови могут быть глисты, трещина прямой кишки, обострение геморроя, лопнувший сосуд, царапина на стенке прямой кишки, язва желудка, полипы или папилломы, герпес и, в конце концов, просто прыщ, проявившийся в максимально неудобном месте. Но будет лучше, если вам об этом скажет врач.
Кроме реальных причин появления крови, существуют и мнимые. За кровь может быть принята шкурка от томата, свекла и другая пигментированная пища, приправы, соки. В ряде случаев причиной паники становится нитка, кусок целлофановой обертки и даже новогодняя мишура и серпантин.
На что следует обратить внимание при появлении крови
Имеются ли болевые ощущения? В прямой кишке немного нервных окончаний, но они есть. При травмах, трещинах, воспалениях, болевые симптомы неизбежны.
Если боли нет, но имеется некоторый дискомфорт, алая кровь после опорожнения на туалетной бумаге в виде тонкой полоски, как будто нанесенная поверх свидетельствует о травме. Вполне возможно, это геморрой наружного узла или царапина.
- Появление крови после запора вполне закономерно. Твердые частицы могли поцарапать слизистую. Смажьте пострадавшее место гепариновой или ихтиоловой мазью. Причину запоров необходимо устранить и дать слизистой достаточно времени на заживление. Смените рацион, подберите слабительное.
- Черная густая кровь, кровяные сгустки. Вполне возможно, пора вызывать скорую. Это может быть язва желудка в острой стадии. Кровь может появиться и после сильной попойки или при хроническом алкоголизме. Кровить могут раздраженные алкоголем или острыми приправами стенки желудка. Сгустки крови указывают на ее значительное количество, потемнение крови – травма находится далеко от прямой кишки. Необходимо детальное медицинское обследование для выявления причин внутреннего кровотечения.
- Зуд в заднем проходе и кровь на бумаге указывают на большую вероятность паразитов в кишечнике. Нужно сдать анализы, врач выпишет наиболее подходящее лекарство. После изгнания паразитов необходимо соблюдать диету. В противном случае на воспаленных участках может развиться глубокий геморрой.
- Свежие капельки крови на туалетной бумаге не имеющие характер полосы наиболее характерны для послеродового геморроя, острого, но быстро излечимого.
- Кровь на туалетной бумаге у женщин может свидетельствовать о проблемах с гинекологией. Особенно, если пятно бесформенное и не слишком ярко пигментировано. Также размытые пятна могут информировать о полипах.
К какому врачу идти, если обнаружились следы крови на туалетной бумаге
Нужно ли демонстрировать врачу кровь на бумаге? Насколько это срочно? При появлении крови на туалетной бумаге нужно идти к участковому терапевту, который выпишет направление на анализы и к проктологу.
Участковый терапевт может направить на обследование в другую поликлинику или в диагностический центр. Испачканную бумагу нести к врачу не нужно. Анализы крови и кала вы сдадите по отдельности и их будут исследовать в лаборатории более совершенными способами, чем вглядываясь в сероватую бумажку.
Срочность похода ко врачу – приоритетная. Если у вас обострение геморроя, а вы и не знали, обострение может закончиться, если вы не поторопитесь. Следующего обострения придется ждать несколько месяцев. За это время болезнь успеет еще немного продвинуться в развитии.
Причины
Проблемы со стулом всегда связаны с процессами, которые протекают в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кровь из заднего прохода может появиться при нарушении целостности любого отдела ЖКТ. Если она имеет насыщенный алый цвет, то повреждение, скорее всего, расположено близко к анальному отверстию. А вот темная, черная кровь свидетельствует о наличии проблем в верхних отделах пищеварительной системы.
Вспомним школьный урок анатомии: пища через пищевод попадает в желудок, в котором она переваривается, и далее в измененном виде следует к двенадцатиперстной кишке, а затем к тонкому кишечнику. Здесь пищевой комок повторно перерабатывается, полезные вещества всасываются в кровь, а непереваренные остатки отправляются в толстую кишку.
Итак, кровь алого цвета может быть симптомом таких заболеваний, как:
- геморрой;
- анальные трещины;
- полипы и опухоли кишечника;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- инфекция.
Черный дегтеобразный стул чаще является признаком:
- кровотечения из вен пищевода;
- язвы желудка или 12-перстной кишки;
- неспецифического язвенного колита;
- опухолей, полипов кишечника;
- болезни Крона;
- инфекции.
Однако стул может окрашиваться в черный цвет и по другой причине. Некоторые лекарства и пищевые продукты меняют его оттенок. Такое может произойти при приеме препаратов железа или висмута, антибиотиков или угля активированного, когда накануне было съедено большое количество свеклы, шоколада, черники, желатина.
Почему появляется кровь
Чтобы понять причину выделения крови после опорожнения, необходимо посетить врачей – гастроэнтеролога, который выявит наличие патологий пищеварительной системы, и проктолога для проведения обследования кишечника и обнаружения трещин, геморроидальных узлов, опухолей, полипов.
Кровавые следы на туалетной бумаге многие ассоциируют с геморроем. Именно эта болезнь, поражающая как мужчин, так и женщин, чаще всего является провокатором этого неприятного симптома. Подозревать геморрой можно, если кровь не присутствует в кале, появляется без боли, имеет красный цвет. Другие причины:
- проктит – воспаление внутренних стенок прямой кишки;
- трещины анального отверстия – дефект на слизистой заднего прохода;
- геморроидальные узлы – воспаление и утолщение геморроидальных вен;
- полипы – наросты на толстой кишке разной формы;
- опухоли кишечника;
- болезнь Крона – хроническая патология одного из отделов желудочно – кишечного тракта;
- язвенный колит – воспалительный процесс толстой кишки;
- тромбоз кишечника – редкое заболевание, которое лечится хирургическим методом;
- паразиты, обитающие в желудочно-кишечном тракте;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- цирроз печени.
Кровь и слизь в частом жидком стуле – отличительный симптом дизентерии. При заболевании поднимается температура до высоких отметок, наблюдаются боли в животе, напоминающие схватки, непродуктивные позывы к дефекации, иногда рвота. Тяжелые формы дизентерии требуют помещения больного в инфекционное отделение стационара, поскольку представляют угрозу для жизни.
Кровяные выделения из заднего прохода у женщин перед месячными и во время них может быть признаком эндометриоза матки. Нередко она появляется и у беременных в связи с запорами, которыми часто страдают беременные женщины. Проблемы со стулом возникают и по причине высокого уровня прогестерона, нарушающего работу кишечника.
Характер и цвет кровяных следов
Определить конкретную болезнь можно по характеру и цвету кровавых следов, оставшихся на бумаге после испражнения кала:
- при проктите в каловых массах можно увидеть примеси крови, слизи;
- о наличии полипов свидетельствует смешанная с испражнениями кровь, появляющаяся часто и в большом количестве;
- дегтеобразный стул с кровью бывает при открывшейся язве желудка;
- свежая алая кровь – свидетельство неспецифического язвенного колита, геморроя;
- кровь цвета спелого каштана бывает при опухолевом или воспалительном процессе тонкого отдела кишечника;
- черный цвет говорит о наличии пептической язвы, рака желудка, цирроза печени.
Гематурия
Гематурией называется наличие крови в моче при мочеиспускании. Это явление бывает временным, не свидетельствующим о наличии болезни, но может сигнализировать о серьезной патологии вплоть до злокачественного процесса.
У мужчин
Одна из причин появления крови в моче у мужчин – сильные физические нагрузки, продолжительные по времени. Если она не вызвана заболеванием, полноценный отдых и физическое восстановление после нагрузки приводят состояние в норму.
Повторное появление крови требует консультации у специалиста, поскольку его могут провоцировать более серьезные причины – гипертонический криз, усиление почечного кровообращения, песок и камни в почках, простатит, злокачественный процесс в мочевыводящих путях, почках, предстательной железе. Риск гематурии и заболеваний, которые ее провоцируют, возрастает в пожилом возрасте и у курящих мужчин.
У женщин
Кровь в моче у женщин часто свидетельствует о заболевании циститом, особенно это актуально для геморрагической формы болезни. Другие причины – воспаления, травматические повреждения, инфекции мочеполовой системы и почек, новообразования в мочевом пузыре, применение некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, гормональных контрацептивов).
Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ
Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.
Наиболее часто такими причинами являются:
- анальные трещины;
- геморрой;
- или белок ;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Гиршпрунга;
- болезнь Крона;
- инвагинация кишечника;
- ювенильные полипы;
- дивертикул Меккеля и другие заболевания.
Анальная трещина, или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при . Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.
Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д. Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах
Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса
Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.
Проявление аллергии к белкам молока или сои в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если употребляет коровье молоко или соевые продукты. , часто отмечается рвота.
Неспецифический язвенный колит представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.
Болезнь Гиршпрунга, или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.
Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. Характерным симптомом болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.
Болезнь Крона– хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, ; , отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.
Инвагинацией называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.
Ювенильные полипы – наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.
Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию .
К кому обратиться при обнаружении кровавых следов на туалетной бумаге?
Для обследования доктор назначит следующие методы диагностики:
- колоноскопия. Назначается, когда пациента мучает боль в животе. С ее помощью диагностируются видоизменения в кишечнике;
- ирригоскопия позволяет при наличии новообразований изучить их. Для этого пациенту вводится специальная жидкость и делается снимок рентгеном;
- лапароскопия – полостная операция, которую назначают для удаления подозрительных участков в кишечнике. Ее делают для забора жидкости, взятия образцов слизистой или других тканей для тщательного изучения;
- отклонения в нижнем отделе кишечника сможет обнаружить ректоскопия. Это обследование назначают, если пациента беспокоят боли в анусе;
- самым распространенным методом исследования является гастродуоденоскопия. Ее в основном применяют для определения болезней ЖКТ и для сбора образцов ткани для биопсии, если существует подозрение на опухоль.
В случае если в вашей поликлинике нет необходимого оборудования для диагностики или опытного специалиста, то семейный врач может направить вас в другую клинику. Некоторых больных пугает, что доктору придется показывать туалетную бумагу со следами крови. Этого делать не нужно. Анализы крови и экскрементов покажут все необходимые показатели для диагностирования болезни.
Не» следует тянуть с походом в больницу, ведь опасный признак заболевания может исчезнуть. А обострение болезни возникнет через несколько месяцев
Особенно важно как можно раньше обратиться в медицинское учреждение, если у вас есть подозрение на опухоль, а также в случае открытия сильного кровотечения из заднего прохода
Опасно заниматься самолечением с применением средств народной медицины. Этими можно навредить своему здоровью и усугубить болезнь. Не нужно пугаться страшных медицинских названий. Благодаря им можно вовремя начать курс лечения и остановить развитие серьезного заболевания.
>