Рентген желудка

Диагностика язвенной болезни и опухолевых образований желудка с помощью рентгена

биопсиеймикроскопией кусочка ткани

Язвенная болезнь. Рентгенологические признаки язвы желудка

хеликобактерВ течении язвенной болезни выделяют следующие стадии:

• предъязвенное состояние;
• начальная стадия;
• сформированная язва;
• осложнения язвенного дефекта.

отрыжкойРентгенологическими признаками язвы на рентгене являются:

• Ниша в области контура стенки желудка. Нишей называют тень контрастного вещества, проникшего в язвенный дефект. Она может быть круглой или овальной, иметь различные размеры (от 0,5 см до 5 см и более).
• Неровный контур слизистой оболочки. Края язвы являются изъеденными и неровными. В них находится грануляционная ткань, кровь, пища. Однако у маленьких язв края могут быть ровными.
• Увеличение количества и объема складок. Складки увеличены по причине воспаления участка стенки вокруг язвенного дефекта. При использовании двойного контрастирования можно увидеть, что складки направлены к язвенному дефекту.
• Увеличение секреции желудочного сока. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке горизонтального уровня жидкости, расположенного под газовым пузырем.
• Локальный спазм желудочной стенки. Спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Он выглядит как небольшое, стойкое втяжение стенки желудка.
• Быстрое продвижение контрастного вещества в участке язвенного дефекта. Это связано с тем, что под управлением нервных и рефлекторных механизмов желудочная стенка пытается уменьшить время контакта пораженного участка с потенциальным раздражителем.

Осложнения язвенной болезни. Рубцовые деформации желудка на рентгене. Каскадный желудок

Осложнениями язвенной болезни являются:

• рубцевание и деформация стенки желудка;
• стеноз привратника;
• перфорация желудка;
• пенетрация язвы в соседние органы;
• раковое перерождение язвы.

верхний отделкаскада

Рентгенодиагностика пенетрации и перфорации язвы

слабостьюпотери сознанияНаблюдается пенетрация язвы в следующие образования:

• печень;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• брюшная стенка;
• связки желудка.

рентген брюшной полостисердечные болиинфарктом миокарда

Диагностика рака желудка на месте язвенного процесса с помощью рентгена

При развитии рака язвенный дефект приобретает следующие рентгенологические признаки:

• увеличение размеров язвы до 3 сантиметров;
• неровность краев раковой язвы;
• полная неподвижность стенок желудка в области язвы;
• образование вала вокруг язвы и подрытые края язвенной ниши.

ракаонкологи

Рак желудка на рентгене. Блюдцеобразный рак

Рак желудкакурение, алкоголизмФЭГДСС помощью рентгена можно различить следующие виды рака желудка:

• Экзофитный рак. Выступает в просвет желудка. Он выглядит как углубление контура тени желудка, в котором отсутствует перистальтика. Экзофитный рак может выглядеть в виде бляшки (плоского пятна) или полипа (гриба на тонком или широком основании).
• Инфильтративно-язвенный (эндофитный) рак. При этой форме рака часть слизистой разрушается, что выглядит как дефект наполнения. Контуры дефекта неровные, складки в области опухоли разрушены, этот участок не участвует в перистальтике.
• Диффузный рак. При данной форме рака желудок равномерно сужается из-за изменений внутри его стенки. Деформация является стойкой, то есть желудок не расправляется при его наполнении. Для диагностики этого вида рака необходимо исследование кусочка ткани под микроскопом.

потерей аппетитакровотечение

Доброкачественные опухоли желудка на рентгене

Доброкачественные опухоли могут быть следующих видов:

• Эпителиальные. Растут в виде полипов внутрь просвета желудка. Возможность их обнаружения на рентгене зависит от их размера. Полипы более 3 мм выглядят как углубления в контуре контрастной массы округлой формы. При этом наблюдается расширение одной из складок, в то время как другие складки отдаляются от нее. Перистальтика не нарушается, а контуры этого образования ровные и четкие.
• Неэпителиальные. Они состоят из мышечных клеток, нервной ткани или клеток соединительной ткани. Такие опухоли расположены внутри стенки желудка. Слизистая оболочка не изменена, однако складки слизистой разглаживаются и уплощаются. Просвет желудка равномерно суживается на небольшую величину. Перистальтика также сохранена, однако при больших размерах опухоли могут возникнуть сложности с прохождением пищи.

ультразвукового исследования (УЗИ)

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

• Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
• Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
• Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
• Проверить качество функционирования вен нижних конечностей.

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

Йодсодержащий препарат поступает в полость матки через специальную канюлю.

Интерпретация результатов рентгенографии желудка

Изучая полученные снимки желудка, врач-рентгенолог может выявить:

• Уменьшение или увеличение просвета органа. Такие изменения характерны для дивертикулов и опухолей желудка.
• Смещение органа. Чаще всего он опускается, такое состояние желудка называют гастроптозом. Кроме того, нарушение положения органа возникает при диафрагмальной грыже, больших опухолях в соседних органах.
• Изменение складчатости слизистой оболочки. Сглаживание складок желудка характерно для атрофического процесса.
• Симптом «ниши» – признак язвы желудка.
• Дефект наполнения – обнаруживается при полипах и опухолях.

Все полученные данные специалист отображает в описании рентгенологических снимков и в своем заключении. Обычно пациент может забрать это заключение вместе со снимками (на пленке или в цифровом варианте) в день исследования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

14,866 просмотров всего, 3 просмотров сегодня