Кт внчс

Полезные советы

Опытные медики утверждают, что во время тестирования для ВНЧС некоторые пациенты испытывают легкий дискомфорт.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Чтобы избежать ситуаций, когда в попытке изменить позу человек смещается и визуализируемое изображение смазывается, техники вмонтировали в аппарат помощника. Речь идет о микрофоне с двухсторонней связью. Если человеку на столе резко стало плохо, схватила судорога, либо приключилось еще что-то из ряда вон выходящее, он обязан тут же сообщить об этом рентгенлаборанту.

Также стоит с пониманием отнестись к просьбе врача задерживать дыхание. Подобный подход повышает информативность результатов, если следовать строго инструкции. В противном случае придется проводить диагностику заново.

Несмотря на то, что даже при привлечении контрастирования не требуется отказываться от приема своих обычных лекарственных средств, доктору все равно стоит сообщить о том, какие препараты принимает пациент. Это необходимо для составления развернутой клинической картины.

На фоне просьбы оставаться неподвижными весь период сканирования, представленный метод мало подходит детям и пожилым людям. Им чаще назначают классическое ультразвуковое исследование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Зачем делать МРТ ВНЧС

Процедуру проводят для оценки параметров и состояния соединения, постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего развития проблемы при подозрении на:

• артрит бывает специфический и неспецифический. Чаще всего в ВНЧС развивается неинфекционное воспаление вследствие острой и хронической травмы; Неспецифический артрит связан с другими аутоиммунными патологиями соединительной ткани (ревматизмом, РА и др.). Чаще всего пациенты уже знают диагноз, и артрит ВНЧС сопровождается поражением других суставов организма. Специфический встречается редко. Характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления, устойчивостью к противовоспалительной терапии, прогрессированием ограничения открытия рта. С течением времени происходит формирование воспалительных инфильтратов в околочелюстном участке.
• внутренние нарушения сустава – разнообразные нарушения взаимоотношений его элементов. Пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. Только грубые щелчки, слышимые на расстоянии, вызывают дискомфорт. При длительном течении внутренних нарушений развиваются необратимые изменения в суставном диске, хрящах, а затем, и в подлежащей кости. При этом к щелчкам присоединяется хруст, ощущение песка в суставе, утомляемость при длительном разговоре, жевании; периодическое появление боли, обусловленное присоединением синовита или травмой остеофитами околосуставного пространства;
• артроз – дистрофическое заболевание соединительной ткани, которое возникает в результате травмы при оказании большей нагрузки на сустав, чем выносливость его составляющих. Помимо внутренних нарушений, причинами артроза являются воспаления, эндокринные и обменные нарушения;
• анкилоз – заболевание, которое в результате патологических процессов, происходящих в суставе, приводит к частичной или полной неподвижности нижней челюсти. Они бывают фиброзные и костные; При фиброзном варианте развития патологии происходит разрушение хрящевой ткани, а также суставного диска и их замещением фиброзным содержимым. При костном анкилозе происходит сращение головки нижней челюсти с ямкой височной кости посредством оссификации соединения.
• травмы височно-нижнечелюстного сустава встречаются достаточно часто. Практически любая травма нижней челюсти (ушиб, перелом, вывих) сопровождается повреждением ВНЧС. Наименьшие изменения в суставе происходят при травматическом артрите. Чаще он встречается при травме нижней челюсти без её перелома;
• вывихи могут развиться по трём причинам: 1 — недостаточная высота суставного бугорка; 2 — несостоятельный связочно – капсулярный аппарат; 3 — повреждёние связочного аппарата значительным усилием, приложенным к подбородочному отделу нижней челюсти в результате внешнего механического воздействия или сильного сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть;
• опухоли возникают достаточно редко. Заподозрить их наличие можно по некоторым симптомам: медленно прогрессирующее ограничение открытия рта, нарастающая ассиметрия лица, онкология в анамнезе, увеличение регионарных лимфоузлов, снижение болевой чувствительности отдельных участков лица;
• бруксизм – ритмичное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающееся скрежетом во сне, приводящее к истиранию твёрдой ткани зубов. Как правило, имеет благоприятное течение и проходит самостоятельно. Основным фактором развития является стресс;
• миофасциальный болевой синдром представляет собой спазмы мускулатуры. Может происходить на любых участках лицевых мышц, включая жевательные. Также относится к дисфункциям ВНЧС. Проявляется болями различной интенсивности в области жевательных мышц, височной, околоушной области, а также головной болью и ограничением открытия рта.

Преимущества томографии

Ниже приведены основные преимущества этой диагностики перед другими методами:

• быстрота проведения исследования. По времени процедура занимает 20-30 минут, после чего вы можете идти домой и заниматься привычными делами;
• безболезненность. Этот метод не причиняет абсолютно никакого дискомфорта;
• высокая степень точности. Томография — это максимально точный способ диагностики, который позволяет выявить патологии даже на начальной стадии развития. Благодаря этому удается избежать различных осложнений и запущенных стадий заболевания;
• безопасность. Процедура безопасна для пациента, поскольку аппаратура выделяет минимальную дозу облучения. Негативного влияние на здоровья не будет даже в том случае, если снимки потребовалось сделать несколько раз в течение ограниченного периода времени.

Для того чтобы диагностика патологий челюстной зоны прошла действительно успешно, рекомендуется выбрать надежную клинику и квалифицированного специалиста-диагноста, который разбирается в особенностях создания снимков в различных проекциях.

Перед тем как записаться на прием, необходимо изучить отзывы о том или ином медицинском учреждении. Сделать это можно на специализированных порталах, где пациенты делятся своим опытом прохождения процедуры. Не стесняйтесь интересоваться, имеет ли специалист сертификаты и другие необходимые документы, подтверждающие его компетентность.

Особенно важен правильный выбор, если процедура проводится маленькому пациенту. Врач должен не только уметь хорошо управлять оборудованием, но и убедить ребенка в безболезненности обследования, а также в необходимости занять неподвижное положение во время создания снимков.

После того как выбор сделан, пациенту нужно просто взять паспорт, направление от врача и в назначенный день явиться в диагностический кабинет.

Таким образом, томография височно-нижнечелюстного сустава — это надежный способ выявить все патологии в этой зоне, в том числе и новообразования злокачественного характера. Если врач выписал вам направление на такое обследование, не стоит медлить: чем раньше будет поставлен диагноз, тем более действенным будет назначенное лечение.

Что видно на МРТ при сканировании

Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.

Смещение диска

Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:

• с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
• без редукции — суставной элемент отклонён всегда.

На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.

Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.

Вправляемый вывих и подвывих

При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.

В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.

На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.

Невправляемый вывих

На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.

Синовит

Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.

В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.

Остеоартроз

Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.

Что показывает диагностика

При проведении компьютерной томографии  челюсти предположительный очаг патологии визуализируется на экран монитора, представлен в виде фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекции. Такие разрезы позволяют оценить не только реальное состояние суставной щели, но и определить форму, размеры, состав поверхности сустава. Представление срезов в единой плоскости на КТ делает невозможной достоверную оценку формы и локализации внутреннего, наружного полюсов головок ВНЧС.

Если смотреть на результаты томографии челюсти, снимок имеет свои «слабые места», которые несколько затрудняют постановку окончательного диагноза. Среди недостатков диагностики можно выделить присутствие теней смазанных слоев, которые присутствуют в зоне медиального и латерального полюсов. В первом случае это каменистая часть височной кости, а во втором – массив скуловой дуги. При возникновении таких неточностей врач продолжает диагностику ВНЧС, пока границы исследуемой зоны не будут подробно очерчены.

Томография челюсти обеспечивает послойное изображение тканей на экран на основе рентгеновского излучения – предположительный очаг патологии подсвечивает ионизирующий луч, причем делает это в различных направлениях при перемещении рентгеновской трубки. В результате такого взаимодействия электромагнитные импульсы поступают в поле действия специальных датчиков, которые направляют их на экран монитора в качестве объемной картинки.

Полученное изображение челюсти и сустава позволяет определить следующие отклонения в некогда безупречном здоровье пациента:

• изменение костных структур со смещением от показателя нормы;
• смещение головок сустава;

Полученное изображение челюсти позволяет определить костные изменения со смещением от показателя нормы, ширину суставной щели и т.д.

ширина суставной щели;
смещение суставных головок при открытии рта;
размеры суставной головки нижней челюсти;
визуальная проекция суставного диска с возможными отклонениями.

Таким образом, КТ челюсти позволяет определить морфологические и структурные нарушения ВНЧС, как вариант – выявить причину беспричинных суставных болей с периодическим рецидивированием.

Расшифровка снимка ВНЧС

В ходе диагностики можно получить снимки височно-нижнечелюстного сустава в нескольких проекциях: фронтальной, аксиальной, сагиттальной. Полученный снимок расшифровывает врач соответствующей специализации

при постановке диагноза специалист обращает внимание на такие факторы:

• Наличие новообразований.
• Структура и размеры сустава.
• Состояние и целостность суставных хрящей и внутрисуставного диска.
• Размер суставной щели.

При помощи компьютерной томографии можно определить любой патологический процесс, характерный для височно-нижнечелюстного сустава. При обнаружении какого-либо заболевания не спешите расстраиваться и переживать, на сегодняшний день практически любое заболевание хорошо поддается лечения. Чтобы избежать различных осложнений и последствий, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу и пройти диагностику сразу при появлении первых симптомов.

Как проводится?

Несмотря на то, что наличие имплантатов из металла в теле пациента не является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры, необходимо поставить врача-диагноста в известность о них. Это обусловлено тем, что металлы и их сплавы могут по-разному повести себя в условиях мощного магнитного поля, которое будет воздействовать на них в процессе проведения исследования. Это может негативно повлиять на состояние пациента (хотя риск минимален), а также испортить результаты визуализации. Именно поэтому перед тем, как приступить к МРТ, наш специалист оценивает то, насколько безопасной она будет для пациента.

Если решение положительное, пациента попросят снять с себя любые металлические предметы. Ему предложат прилечь на передвижную медицинскую кушетку, которая сместится в сканер. В среднем процедура длится около 30-ти минут, в течение которых пациенту нужно лежать неподвижно. Рентгенолог всё это время будет находиться в смежном помещении. Он будет слышать пациента по громкой связи. После того, как диагностика завершена, пациенту предоставляют запись на диске и расшифровку исследования.

Подготовительный этап

Перед тем как отправиться непосредственно на процедуру, следует уточнить у лечащего врача, будет ли обследование с введением контрастирующего вещества, так как если врач настаивает именно на таком углубленном обследовании, подготовка может растянуться на несколько дней.

Перед применением контрастного вещества, используемого для получения более четкого изображения на КТ, человек должен сдать биохимический анализ крови

Подобная мера предосторожности позволит установить текущий уровень мочевины и креатинина в крови, чтобы избежать риска потенциально негативного воздействия

Не обойтись и без стандартных аллергических проб, которые призваны снизить риск реакции организма. В день проведения диагностики пациенты отказываются от питья.

Если же врач направляет на томографию без использования контрастирования, то никаких особенных подготовительных мер не требуется.

Перед самой процедурой рентгенлаборант обязательно попросит временно снять с тела любые металлические предметы, начиная от украшений и заканчивая зубными протезами, так как они значительно ухудшают визуализацию, что отражается на искажении готового снимка. Из-за этого людям предлагают уже на месте переодеться в хлопчатобумажную пижаму.

Исследование проводится в горизонтальном положении на удобном столе. Причем стоит приготовиться к тому, что доктор попросит лежать неподвижно некоторое время.

Как подготовиться к процедуре

Перед обследованием требуется определиться, какая диагностика предстоит – с контрастированием или без. Если показано применение контрастного вещества при компьютерной томографии, перед началом сеанса необходимо в обязательном порядке пройти биохимический анализ крови для определения показателей креатинина и мочевины. Также важны аллергические пробы, чтобы сократить риск местных реакций, резкий спад работоспособности. Если предстоит компьютерная томография без контрастирования, в предварительных лабораторных исследованиях необходимости не возникает.

При подготовке к предстоящей диагностике необходимо снять с тела все металлические изделия, зубные протезы и украшения, чтобы получить достоверный результат. В противном случае снимки сустава искажаются, а судить о конкретном заболевании весьма проблематично. При использовании на КТ контрастного вещества за пару дней до обследования желательно посидеть на диете, а в этот судьбоносный день отказаться от приема жидкости

При прохождении диагностики важно переодеться в хлопчатобумажную рубаху, занять горизонтальное положение на специальной кушетке

Механизм проведения КТ

Обычно компьютерную томографию без учета подготовительных мер делают не более десяти минут. Но если к обследованию присоединяют стадию контрастирования, то оно занимает около получаса. Не следует пугаться ощущения тошноты и головокружения, что является допустимым после введения вещества.

После того, как пациента укладывают на стол, он закатывается в специальное аппаратное пространство, где проводится непосредственное считывание информации. Во время процедуры стол вращается в круговом режиме, чтобы рентгеновское излучение смогло попасть на предполагаемую пораженную зону со всех сторон.

Если пациенту нужно получить заключение быстро, то зашифрованный документ могут ему выдать приблизительно через час. Но обычно рентгенологи пересылают свое заключение напрямую лечащему врачу на следующий день. Уже на месте доктор, опираясь на полученные результаты, жалобы больного и другие данные, выносит окончательный вердикт.

Иногда, в сложных случаях, врач может дополнительно после КТ направить пациента на МРТ, чтобы полностью исключить риск возможной врачебной ошибки или визуальной погрешности. Особенно актуальным совмещение двух продвинутых медицинских технологий является при подозрении на редкие генетические отклонения или онкологические опухоли. Так как КТ направлено преимущественно на изучение костной и суставной структуры, МРТ представит ясную картину по состоянию мягких тканей. Совместные результаты призваны исключить вероятность диагностической ошибки.

В редких случаях может потребоваться повторная диагностика на компьютерном томографе, когда уже на основе двойного исследования выставляют диагноз с последующим назначением лечебной и восстановительной терапии.

Причины возникновения проблем с ВНЧС

Патологии ВНЧС могут быть вызваны многими причинами

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава развиваются по разным причинам:

• врожденные дефекты ВНЧС и аномалии прикуса, вызывающие функциональную перегрузку сустава и жевательной мускулатуры;
• непроизвольное сжатие зубов при стрессах;
• травмы с кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, переломами и другими повреждениями челюсти и лицевых костей;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные процессы вследствие травм, распространения болезнетворных бактерий из близлежащих тканей (мышц, связок и т.д.) и с током крови;
• генерализованные воспалительные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и пр.);
• вредные привычки (грызть ногти и др.);
• повышенные физические нагрузки;
• некорректное стоматологическое лечение (завышенные пломбы, плохо подогнанные протезы);
• генетическая предрасположенность;
• сосудистые болезни.

Компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов, головного мозга и других органов можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной Столицы”, по адресу: Кузнечный переулок, дом 2, недалеко от станций метрополитена Владимирская и Достоевская. Обследование проводят на аппарате КТ Siemens Somatom Emotion. Записаться можно на сайте и по телефону 8(812)317-70-73. Клиника работает круглосуточно. Для пациентов есть бесплатная парковка.

Подготовка к процедуре КТ височно-нижнечелюстного сустава

Бесконтрастное обследование височно-нижнечелюстного сустава не предусматривает какой-либо подготовки пациента. В клинику с собой необходимо взять:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление врача;
• выписку из амбулаторной карты;
• результаты предыдущих диагностических процедур.
• комфортную сменную одежду без металлической фурнитуры.

Врач рентгенодиагностики и пациентка перед началом сеанса компьютерной томографии

К КТ с контрастом нужна подготовка:

• Делают анализ крови на креатинин. При повышенных показателях рекомендуют воспользоваться другими методами исследования.
• Если пациенту назначен метформин, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу отмены или замены препарата за два дня до диагностики.
• Женщинам в период лактации надо помнить, что йодсодержащие средства вредны для младенцев. Грудное вскармливание прекращают до выхода вещества из организма, необходимое количество молока сцеживают и сохраняют заранее.
• Контрастное сканирование области височно-нижнечелюстного сустава не требует голода, но и переедать не следует.

КТ проходит следующим образом: больной ложится на стол. Исследуемую область помещают в зону действия рентгеновской трубки. Делают послойные снимки. Для оценки функциональности ВНЧС врач просит пациента открыть и закрыть рот. При необходимости вводят контрастное вещество и повторяют диагностику. В среднем продолжительность сеанса 20 минут. Результаты можно забрать через полтора-два часа. На основании полученных снимков, заключения рентгенолога и данных других исследований лечащий врач ставит диагноз.

Показания к МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Если вы периодически жалуетесь на :

• Головную боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
• Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
• Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
• Если Ваши челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
• Имеется слабость мышц челюсти
• Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому ,

то  все эти симптомы имогут быть обусловлены патологией или так называемой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Обычно пациенты не обращают на это внимание из-за недостаточной информированности о симптомах и возможных последствиях патологии ВНЧС. Большинство наших пациентов обращаются за помощью с уже развившейся клиникой заболевания: затрудненное открывание рта, связанное с болью или с механическим препятствием, щелканьем (хрустом) в височно-нижнечелюстном суставе при жевании, смещение нижней челюсти в сторону, зигзагообразное ее движение при открывании рта, дискомфорт в области жевательных мышц или всей половины лица

Дисфункция ВНЧС является самым частым патологическим состоянием   и встречается примерно в 80 % случаев патологии височно-нижнечелюстных суставов.

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) — это нарушение нормальной их деятельности, сопровождающееся изменениями объема движений и спектром других симптомов:

болями

«шумовыми» явлениями при движениях

нарушениями жевания

речеобразования

головными болями

ощущения заложенности уха.

Чаще всего к дисфункции приводят нарушения прикуса, в том числе вызванные ошибками в протезировании, резкое разовое перенапряжение жевательных мышц при откусывании грубой пищи, спазм мышц при стрессах и эмоциональных перегрузках. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симмертию в работе височно-нижнечелюстных суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции их.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов самая информативная  методика, позволяющая выявить: смещения суставной головки в суставной впадине, асимметрии формы головок и выхода их на вершину суставного бугорка, формы, размеров, положения суставного диска, признаки повреждения хряща, выпота в полости сустава, строения и структуры латеральной крыловидной мышцы.

Основные показания к проведению МРТ височно-нижнечелюстного сустава:

1. Самопроизвольные боли или боли при движениях нижней челюсти в височной области.
2. Шумы при движении нижней челюсти (щелчки, крепитация).
3. Ограничение амплитуды открывания рта, блокирование при движениях нижней челюсти.
4. Болезненная пальпация жевательных мышц.
5. Планирование ортодонтического, ортопедического лечения, протезирование.

Показания и противопоказания к КТ височно-нижнечелюстного сустава

Компьютерное сканирование области височно-нижнечелюстных суставов назначают в следующих случаях:

• дискомфорт и любые неприятные ощущения в одном/обоих суставах в покое, при открывании рта, сжатии зубов;
• боли в области лица, виска, челюсти, шеи;
• звон или заложенность ушей, ухудшение слуха;
• щелчки, хруст и другие шумы при движении челюстью;
• блокирование, ограничение подвижности ВНЧС;
• бруксизм (скрипение зубами во сне), повышенный тонус жевательных мышц;
• травмы в анамнезе;
• “выскакивание” сустава при жевании;
• нарушение чувствительности кожи в области ВНЧС;
• появление выраженных деформаций лица;
• асимметрия губ, подбородка, открывания рта;
• слабость мышц;
• изменения в смыкании челюстей.

КТ-снимок демонстрирует асептический некроз головки отростка левого височно-нижнечелюстного сустава. Стрелкой указан секвестр (омертвевшая ткань)

КТ противопоказана беременным женщинам; детям младшего возраста диагностическая процедура проводится по строгим показаниям. Прочие ограничения к применению метода:

• клаустрофобия;
• неадекватное поведение человека и другие состояния, препятствующие сохранению неподвижности;
• масса тела более 150 кг.

При беременности на любом сроке компьютерная томография запрещена

КТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием не проводят при:

• непереносимости компонентов индикаторного препарата;
• тяжелой аллергии в анамнезе, особенно, на йод и его соединения;
• превышении нормы креатинина в крови;
• приеме метформина для лечения сахарного диабета;
• гипертиреозе;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности.

Контраст не рекомендуют применять детям до 12 лет.

Что показывает КТ височно-нижнечелюстного сустава?

Мультиспиральная КТ височно-нижнечелюстных суставов дает возможность оценить:

• ширину, глубину и форму костной впадины;
• конфигурацию головки нижней челюсти;
• степень выраженности суставного бугорка височной кости;
• размер глазеровой щели;
• целостность суставного диска;
• строение и толщину жевательных мышц;
• состояние поверхностей ВНЧС.

Анкилоз правого ВНЧС на томограмме

При помощи КТ выявляют:

• подвывихи, вывихи ВНЧС: диска, головки нижней челюсти;
• врожденные челюстно-лицевые аномалии;
• переломы суставной головки;
• артропатии;
• гематомы, кровоизлияния в суставную капсулу;
• первичный и вторичный остеоатрозы;
• артриты (инфекционные, травматические и др.);
• патологии связок и мышц (гипертрофия и т.д.);
• новообразования костей и мягких тканей (опухоли, субхондральные кисты);
• поражения суставного диска и пр.

Для повышения информативности изображений выполняют КТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастным усилением.

Механизм проведения КТ

Обычно компьютерную томографию без учета подготовительных мер делают не более десяти минут. Но если к обследованию присоединяют стадию контрастирования, то оно занимает около получаса. Не следует пугаться ощущения тошноты и головокружения, что является допустимым после введения вещества.

После того, как пациента укладывают на стол, он закатывается в специальное аппаратное пространство, где проводится непосредственное считывание информации. Во время процедуры стол вращается в круговом режиме, чтобы рентгеновское излучение смогло попасть на предполагаемую пораженную зону со всех сторон.

Если пациенту нужно получить заключение быстро, то зашифрованный документ могут ему выдать приблизительно через час. Но обычно рентгенологи пересылают свое заключение напрямую лечащему врачу на следующий день. Уже на месте доктор, опираясь на полученные результаты, жалобы больного и другие данные, выносит окончательный вердикт.

Иногда, в сложных случаях, врач может дополнительно после КТ направить пациента на МРТ, чтобы полностью исключить риск возможной врачебной ошибки или визуальной погрешности. Особенно актуальным совмещение двух продвинутых медицинских технологий является при подозрении на редкие генетические отклонения или онкологические опухоли. Так как КТ направлено преимущественно на изучение костной и суставной структуры, МРТ представит ясную картину по состоянию мягких тканей. Совместные результаты призваны исключить вероятность диагностической ошибки.

В редких случаях может потребоваться повторная диагностика на компьютерном томографе, когда уже на основе двойного исследования выставляют диагноз с последующим назначением лечебной и восстановительной терапии.

Ожидаемые итоги

Информация, полученная при сканировании предположительно патологического очага в челюсти, визуализируется путем вывода на экран компьютера. Сканирование производится в 3-х проекциях: фронтальной, аксиальной, сагиттальной, позволяя оценить не только текущее состояние суставной щели, но и форму, размеры, а также наличие возможного новообразования. Если же проводить исследование только в одной плоскости, то определение формы и локализации полюсов головок височно-нижнечелюстного сустава будет сильно затруднено.

Единственным существенным недостатком современной диагностики являются артефакты из-за теней смазанных слоев в зонах медиального и латерального полюсов, которые затрудняют постановку точного диагноза. В области латерального полюса — это массив скуловой дуги, в области медиального полюса — каменистая часть височной кости. Томограмма бывает более четкой, если имеется срез в середине головки, а наибольшие изменения при патологии наблюдаются у полюсов головок. Чтобы исключить риски ложноположительного результата, доктор обязательно повторяет компьютерную томографию до тех пор, пока изучаемая область не будет просматриваться более четко.

Механизм охвата послойного изображения тканей базируется на использовании рентгеновских лучей. На потенциально проблемную область воздействуют ионизирующие лучи в разных направлениях благодаря перестановке рентгенговской трубки, что дает возможность получить полную картину происходящего.

Полученная визуальная картина позволяет отыскать ряд отклонений, среди которых наиболее часто встречающимися являются:

• изменения ширины суставной щели;
• патология костной ткани;
• смещение суставных головок в положении с закрытым и открытым ртом;
• аномалии суставного диска;
• изменение размеров головок сустава нижней челюсти.

Полученные итоги помогают выявить структурные изменения в суставе.