Кт кишечника: когда назначается и что показывает

Как проводится исследование

Исследование проводится в специальном помещении, в котором стоит прибор – томограф. Он представляет собой весьма большое сооружение со специальной платформой для пациента. Платформа находится внутри «тоннеля», который пронизывает прибор в середине.

Томограф

Медсестра укладывает пациента на платформу, предварительно помогая раздеться. Дальше человеку вставляется катетер в прямую кишку и при помощи простой резиновой груши внутрь закачивается воздух. Он необходим для распрямления стенок прямой кишки, только так можно рассмотреть на процедуре каждый ее участок детально.

Дальше ведущий специалист просит пациента не дышать в течение 15 секунд – проводятся первые снимки. После этого, меняют положение тела и повторяют манипуляцию еще раз. Так до тех пор, пока не будет сделано нужное количество снимков для создания объемной модели кишечника на компьютере.

Общее время процедуры занимает не более пятнадцати минут. После вынимают катетер, больному разрешают одеваться и просят подождать результаты исследования.

Расшифровка результатов КТ кишечника

Томография кишечника показывает малейшие изменения нормальной структуры тканей размером от 1 мм. Для понимания проявлений различных заболеваний есть смысл рассмотреть, как выглядит нормальный кишечник на КТ-снимках.

Описание кишечника начинается с оценки стенок тонкой и толстой кишки на всем протяжении. Во-первых, оценивается диаметр. У рентгенологов есть свое правило – 3, 6, 9. По этому правилу максимальный диаметр тонкого кишечника – 3 см, толстого – 6 см и прямой кишки – 9 см. Эти значения считаются гранично допустимыми для взрослого человека.

Стенки кишечника должны быть равномерными. Помимо размеров, главное отличие тонкого и толстого кишечника – наличие специфических гаустр в последнем. Как и рентген, томография кишечника показывает их наличие или отсутствие (сглаженность).

В диагностике заболеваний кишечника оценивают и другие органы и структуры брюшной полости:

• сосуды, через которые кровь попадает в кишечник, целостность их стенок;
• брюшина, ее брыжейки, к которым кишечник крепится;
• жировые отложения в брюшной полости.

Эти структуры могут быть инфильтрированы, повреждены и так далее. К примеру, томография прямой кишки больше сконцентрирована на окружающих тканях, чем на самой кишке. Воспаление и патологическое расширение геморроидальных узлов (проще говоря – геморрой) – одно из наиболее ярких тому подтверждений. Сами узлы расположены вокруг прямой кишки. Их увеличение приводит к тому, что кишка сжимается и у пациента отмечаются затруднения и боль при дефекации. При этом стенка прямой кишки – не изменена.

При оценивании КТ желудка и пищевода также обращают внимание на слизистые оболочки, целостность и структуру их стенок и окружающие ткани. Выявить патологические изменения на снимках не просто

Даже самый обычный очаг воспаления может по-разному выглядеть на разных стадиях заболевания. Воспалительные процессы на КТ в первую очередь проявляются утолщением стенки кишечника. При этом, утолщена она будет неравномерно – в зависимости от причин или стадии заболевания в стенке кишечника может отмечаться вода (отек). Также в стенке может происходить пролиферация жировой ткани (редкий симптом, характерный для болезни Крона)

Выявить патологические изменения на снимках не просто. Даже самый обычный очаг воспаления может по-разному выглядеть на разных стадиях заболевания. Воспалительные процессы на КТ в первую очередь проявляются утолщением стенки кишечника. При этом, утолщена она будет неравномерно – в зависимости от причин или стадии заболевания в стенке кишечника может отмечаться вода (отек). Также в стенке может происходить пролиферация жировой ткани (редкий симптом, характерный для болезни Крона).

Если КТ назначается при подозрении на опухолевый процесс, то утолщения в стенке будут склонны к накоплению контрастного вещества, введенного внутривенно. Эта особенность опухоли помогает отличить онкологию от полипов или очагов воспаления.

Полипы на КТ-снимках хорошо видны. Они визуализируются в просвете кишечника, отличаются от стенки структурой. При помощи томографии полипы можно диагностировать, но для уточнения диагноза и их удаления применяется другой метод – колоноскопия.

Отдельно стоит разобрать, что показывает КТ прямой кишки. Для нее даже выделили отдельное название – КТ-колонография. Это именно тот метод, при котором в кишку по трубке поступает воздух, раздувающий ее стенки, что дает дополнительные сведения о слизистой оболочке. При воспалении сосудов вокруг кишки будут отмечаться увеличение и отек, при тромбозе в просвете вен – неоднородное образование – тромб.

Показания к МРТ брюшной полости

МРТ – это безопасный метод диагностики, так как во время его проведения на человека не воздействует радиационное или ионизирующее излучение. То есть процедура безвредна для пациентов разной возрастной категории. МР-томография основана на феномене ядерного магнитного резонанса.

Чтобы понять, что представляет собой МРТ нужно понять, как работает данный метод. Суть исследования в том, что ядра некоторых атомов, которые помещают в магнитное поле, способны поглощать электромагнитные импульсы. Они преобразуют энергию в радиосигналы и в момент окончания импульса излучают их. Эти колебания регистрируются на специальных приборах.

Томографы работают на ядрах атомов водорода, которые входят в состав молекул воды (человеческий организм на 70% состоит из молекул воды). Объём жидкости в разных органах отличается, а поэтому интенсивность сигнала разная. Таким образом, МРТ позволяет получить картинку внутренних органов, выявить нарушения их функциональности, отличить здоровые клетки от патологических.

Исследование проводят при подозрении на патологии в тканях или новообразования. С помощью МР-томографии можно провести дифференцированную диагностику новообразований, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. МРТ позволяет выявить кровотечения в малом тазу, камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Этот метод диагностики позволяет контролировать органы брюшной полости и сосуды при планировании операции или пересадке органов.

С помощью МР-томографии брюшной полости диагностируют такие болезни:

• Гнойное воспаление тканей.
• Тубулярный некроз почек с острым течением.
• Онкологические образования на органах брюшной полости.
• Гипертрофия селезёнки или печени.
• Заболевания желчного пузыря и протоков.
• Доброкачественная опухоль.
• Увеличение лимфоузлов.
• Синдром верхней полой вены.
• Злокачественная опухоль поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Сдавление в воротной вене.
• Иммунный ответ при отторжении трансплантата.
• Расширение участка брюшной аорты.
• Инсулинпродуцирующая опухоль.

Решение о назначении МРТ принимает лечащий врач.

Назначение МРТ

Врачи считают, что МРТ можно делать в основном для уточнения результатов, полученных во время иных обследований. Диагностика кишечника методом магнитно-резонансной томографии более информативный метод, в сравнении с рентгеном, УЗИ.  Наиболее эффективно данное исследование в изучении опухолей.

Обратите внимание! МРТ позволяет выявить злокачественные образования на ранних стадиях. Диагностирование онкологии кишечника на начальных сроках дарует пациенту шанс на полное исцеление

Именно поэтому МРТ – самое предпочитаемое исследование, если речь заходит об опухолях любого отдела кишечника.

Показания к процедуре

Пациенту может быть порекомендовано МРТ для:

• изучения кишечника на наличие врожденных аномалий;
• обнаружения инородных тел в полости кишечника;
• выявления кровотечений;
• диагностики непроходимости кишечника;
• диагностики новообразований (доброкачественности и злокачественности процесса);
• изучения метастазирования опухолей;
• выявления воспалительных недугов (неспецифического язвенного колита, болезни Крона);
• исследования полипов, дивертикулов.

Дополнительная информация. Если у пациента обнаружен дивертикулез сигмовидной, толстой кишки, обильные внутренние кровотечения, грыжи, то колоноскопия противопоказана. Единственный возможный метод, позволяющий обследовать кишечник, – это МРТ.

Противопоказания

Данная процедура может быть проведена не всем пациентам. МРТ, как и многие диагностические исследования, обладает рядом противопоказаний.

МРТ позволяет выявить разнообразные патологии кишечника

Запрещено проводить МРТ в следующих случаях:

1. Наличие в организме различных металлических или электронных приспособлений. Процедура не назначается людям, у которых стоят кардиостимуляторы, стоматологические импланты. Не прибегают к такому мероприятию при наличии у пациента инсулиновых помп, внутриматочных спиралей у женщин. Данное ограничение распространяется на людей, в теле которых содержатся осколки, различные инородные предметы, способные реагировать на магнитное поле.
2. Беременность. Такое состояние не является абсолютным противопоказанием к проведению мероприятия. Делают ли МРТ будущим мамам? Иногда возникает необходимость прибегнуть к подобной процедуре. Но назначают данное исследование лишь по жизненно важным показателям, полностью оценив риск для малыша. А в первый триместр беременности МРТ вообще не делают.
3. Почечная недостаточность, в тяжелой форме. Это еще одно противопоказание, которое не считается абсолютным. Иногда таким пациентам рекомендовано МРТ. Но перед исследованием необходимо получить разрешение у лечащего врача-нефролога.
4. Клаустрофобия. Мероприятие подразумевает длительное нахождение пациента в замкнутом пространстве. Люди, страдающие от клаустрофобии, просто не способны выдержать процедуру. Это может спровоцировать у них паническую атаку, обострить раздражительность, вызвать психоз.
5. Пациенты, не способные находиться в одной позе длительное время. Именно поэтому на МРТ не отправляют детей. Ребенок не способен выдержать всю процедуру. Не применяется МРТ и при некоторых видах заболеваний, при которых тело охватывает дрожь. Например, болезнь Паркинсона.

Чистим кишечник

Важность этого этапа многие пациенты по непонятной причине недооценивают. Врачи рекомендуют прибегать к специализированным препаратам – «Форлакс», «Лавакол»

Их используют по инструкции. Как правило, в аптеке продаются порошки. Их разводят водой, выпивают вечером перед исследованием. В некоторых случаях прием порции делят на два, выпивая вторую половину утром в день проведения КТ, если исследование назначено на вечер. Литр готового раствора порошка рассчитан на 20 кг массы, исходя из этого, вычисляют точную дозу. Необходимость этого этапа обусловлена невозможностью корректного исследования кишечника, наполненного каловыми массами.

При хронических запорах рекомендовано вечером перед КТ сделать клизму. Применение дополнительных лекарственных препаратов не требуется, достаточно теплой воды. Если диагностированы расстройства стула, нельзя использовать медикаменты против диареи. Их прием прекращают за два дня до КТ.

Подготовка

А вот на этапе подготовки больного на КТ кишечника или для проведения колоноскопии, что лучше по эффекту не так важно. Подготовка почти полностью идентичная

Главная основа подготовки — полностью очищенный и свободный сам кишечник. Каловые массы и газы не просто мешают процедурам, они исключают вообще диагностику. Поэтому важно за несколько дней перейти на правильное и легкое питание. Из рациона исключается все жирное и тяжелое, выводится все, что формирует газы.

За день необходимо очищение всего кишечника, для этого лучше применять Фортранс как наиболее эффективный способ. Препарат мягкого действия, не провоцирует раздражение кишечника, не вызывает последующего расслабления. Разводится вещество по расчету на 1 пакетик 20 кг веса. Фортранс имеет неприятный вкус, но это оптимальный способ хорошо подготовиться к процедуре. Обязательно утром поставить клизму, независимо от степени очищения кишки.

За 8 часов до процедуры нужно прекратить приемы пищи.

По времени КТ длится всего несколько минут. Перед началом кишечник пациента наполняет углекислый газ, чтобы расширить петли и улучшить видимость. Болей не возникает, но может быть немного неприятно из-за раздутого газом кишечника. Опасаться нет причин, после процедуры газ откачают по максимуму.

Колоноскопия по длительности существенно больше: от 20 минут

Врач работает вместе с медсестрой, осторожно продвигая сам эндоскоп

Здесь критично важно хорошее очищение, иначе проходимость будет нарушена и специалист не сможет просмотреть всю область

После обеих процедур пациент приходит в норму быстро, даже если была болезненность. Обычно, если применялась анестезия для колоноскопии, пациент вообще чувствует себя хорошо. В некоторых случаях боли вообще не возникает, процесс проходит легко и спокойно. Но если кишечник раздражен и с признаками воспаления, то боль будет ощутимой. Но после она исчезает, применять дополнительные обезболивающие не нужно.

Что выбрать

Если встает вопрос о выборе диагностики, решение должен принимать только сам наблюдающий специалист. Выбор зависит от многих переменных, которые вкупе может учесть только врач. Общая слабость или избыточный страх, возможность проведения — частиц этой головоломки много, чтобы решать самостоятельно. Какие патологии специалист предположил и что увидел, какая терапия предлагается — это можно узнать только от своего лечащего врача.

Прежде всего важно определить те задачи и цели, которые поставит перед собой проктолог. Возможно, для лечения ему будет достаточно одного типа обследования

Но может быть и так, что требуется оба заключения. Так бывает, если виртуальная колоноскопия обнаружила новообразование. Но это лишь часть, требуется определить степень и возможность злокачественности.

Колоноскопия неприятна и чаще болезненна, однако эту процедуру можно отнести и к хирургическим, поскольку она хорошо справляется с задачами по удалению случайных полипов. Лучше набраться терпения и пережить боль раз или два, чем через несколько лет узнать о том, что раку уже не один год.

Особенности проведения

Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.

Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.

Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух. Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.

Важно! Весь процесс займет не более пятнадцати минут. На описание снимков у врача уйдет не более получаса

Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.

Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.

Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.

Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон. Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы. В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы

Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования

Как проходит КТ кишечника

Данный орган, как известно, находится в труднодоступной для обследования области тела. К тому же кишечник имеет сложное строение, что вызывает трудности для диагностики его заболеваний и обуславливает малое количество применяемых методик. Исходя из этого, КТ тонкого кишечника (наиболее скрытого органа) считается одним из эффективных способов для получения сведений о его состоянии и выявления причин недомоганий.

Подготовка к обследованию на томографе прежде всего заключается в специальной диете и нескольких несложных шагах:

• за 2-3 суток следует убрать из рациона продукты, способствующие повышению газообразования (обойтись без свежих овощей, выпечки, молока, бобовых);
• чаще всего потребуется очистительная клизма накануне КТ;
• прием спазмолитических средств (таблетированно или внутривенно) для снятия спазма мускулатуры кишечника.

Чаще всего КТ кишечника подразумевает использование контрастного раствора — специального препарата, который буквально окрашивает исследуемое внутреннее пространство.

Контраст на основе йода будет введен доктором до обследования путем прокола либо выпивается пациентом (объем составит около полутора литров). Препарат наполняет кишечник и создает в нем нейтральную контрастную среду.

Если пациенту предписывается выполнить томографию с применением контрастного вещества, заблаговременно следует провести аллергопробы, чтобы избежать аллергической реакции на препарат.

Для более качественной визуализации перед началом КТ кишечника пациенту через анальное отверстие вводится в толстую кишку некоторое количество воздуха. Это вызывает небольшие неудобства, но на этом болезненные ощущения прекращаются, дальнейший ход процедуры не предполагает никакого дискомфорта.

Непосредственно исследование начинается с того, что пациент в положении лежа помещается в туннель томографа. Приборы продолжают работать в течение 10-15 минут, и этого времени достаточно для получения необходимой информации.

Проведение КТ, ее результаты

Проведение КТ кишечника, желудка, грудной клетки, да и любого другого органа, подразумевает полную неподвижность на время обследования.

Если пациент нервничает или возбужден и не может лежать без движения, то возможна фиксация человека при помощи ремней. Обычно пациента просят лечь на живот.

Далее ему в прямую кишку вставляют тонкую трубку, после чего с помощью насоса кишечник наполняют воздухом.

Это делается, чтобы разгладить стенки и иметь возможность увидеть полипы, которые могут прятаться в складках. Обычно при наполнении органа воздухом человек испытывает легкий дискомфорт.

После этого пациента просят периодически задерживать дыхание и перевернуться на спину.

Компьютерная томография показывает утолщение стенок кишечника, которое обычно появляется при раке, язве или болезни Крона, доброкачественные или злокачественные опухоли, полипы, нарушения структуры стенок органа.

Если компьютерная томография проводится с контрастом, то пациенту его вводят перорально (вещество необходимо выпить) либо внутривенно.

Обследование с контрастом также позволяет диагностировать дивертикулит (инфекционная воспалительная болезнь, которая может привести к разрыву кишечника), при котором стенки кишечника имеют нечеткие очертания.

Иногда злокачественные опухоли имеют утолщение стенки, схожее с колитом, и компьютерная томография с контрастом позволяет точно определить, какая именно патология имеется у пациента.

Поскольку опухоли зачастую имеют развитую кровеносную сеть, вводимое внутривенно контрастное вещество прекрасно покажет их местоположение и структуру.

Видео:

Также использование контраста незаменимо при нахождении сужений в кишечнике, непроходимости, выявлении причин их возникновения (опухоль, воспалительный процесс).

Компьютерная томография лучше обычной колоноскопии не только тем, что является более информативным методом обследования, но и тем, что после проведения КТ пациент может сразу же после получения ответов врача заниматься своей привычной деятельностью.

Однако нужно понимать, что компьютерная томография является исключительно диагностическим методом обследования, а в случае обнаружения опухолей все равно необходимо будет проведение колоноскопии для их удаления или биопсии.

Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из лучших методов обследования внутренних органов.

При обычном эндоскопическом обследовании кишечника у пациента возникают болевые ощущения, высок риск травм и кровотечений.

Видео:

Поэтому большинство людей предпочитают провести компьютерную томографию, которая не только безболезненна, но и позволяет диагностировать множество патологий кишечника с высокой точностью.

Перед проведением КТ необходимо проконсультироваться с доктором, рассказать ему о наличии заболеваний, аллергических реакций, беременности, поскольку компьютерная томография имеет противопоказания к проведению.

Показания и противопоказания

От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:

• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• необъяснимый подъем температуры тела;
• кожная сыпь;
• частые запоры или диарея;
• воспалительные процессы;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• боль в области живота и заднего прохода.

КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.

Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:

• воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
• доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
• полипы;
• аномалии развития;
• дивертикулы;
• гнойные инфильтраты;
• абсцессы;
• травмы;
• кишечная непроходимость;
• эрозивные изменения кишечной стенки.

Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

• масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
• острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
• перфорация кишечника в анамнезе;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет тяжелой степени.

КТ может назначаться при болях в животе неясной этиологии