Как подготовиться к компьютерной томографии почек

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей. Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома. Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение. Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно. За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя. С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

Использование КТ с контрастом при почечных патологиях

Компьютерно-томографическое исследование почек обычно проводится в рамках изучения органов брюшной полости, но при необходимости лечащий врач назначает пациенту КТ только почек и мочеточников. Процедура КТ представляет собой процесс послойного изучения органа под воздействием рентгеновских лучей. Для более чёткой визуализации отдельных сегментов исследуемого объекта (к примеру, мелких почечных сосудов) иногда применяется контрастирование («подкрашивание») кровеносной системы препаратами, содержащими йод. Чтобы не смущаться присутствием рентгеновского излучения в процессе диагностической манипуляции, стоит рассмотреть преимущества и недостатки данного метода.

Контраст позволяет более чётко увидеть картину происходящего в организме

Преимущества метода

• При соблюдении правил подготовки эта процедура не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями.
• Томограф отличается меньшей чувствительностью к непроизвольным движениям пациента во время сканирования, поэтому, если необходимо, используется для обследования детей с 4–5 лет без наркоза.
• Применение контрастного компонента позволяет получить высокоинформативные снимки «срезов» исследуемого органа и обнаружить патологический процесс на начальной стадии развития.
• Ухудшения самочувствия вследствие прохождения процедуры КТ у пациентов, как правило, не бывает.
• Перечень противопоказаний к проведению процедуры невелик.
• КТ разрешено проходить людям с металлическими протезами, скобами, имплантатами и даже кардиостимуляторами (что невозможно при МРТ).
• Вероятность постановки ошибочного диагноза при КТ минимальна.

Недостатки

Идеальных медицинских манипуляций не существует, и у КТ-исследования имеются свои минусы:

• Степень ионизирующего излучения в одном сеансе КТ высока по сравнению с обычным рентген-излучением (по некоторым данным, в 10–15 раз выше). Это составляет опасность не в случае единичного сеанса, а при необходимости повторных исследований.
• Применение контрастного вещества способно вызвать аллергическую реакцию, особенно, если человек не знал о наличии у себя аллергии на йод.
• Применение контрастного вещества иногда сопровождается тошнотой или ложными позывами к мочеиспусканию.

Общаясь со специалистами, я узнала, что на практике побочные явления при КТ с контрастом возникают редко, так как перед процедурой пациент проходит инструктаж о подготовке. Изучается его предрасположенность к аллергическим реакциям, другие противопоказания.

Проведение КТ у детей целесообразно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза от исследования превышает риск побочных явлений.

КТ — крайне информативное и безопасное исследование

Когда показано проведение данной процедуры?

Компьютерная томография почек – достаточно дорогой метод диагностики заболеваний, поэтому его крайне редко применяют при обычном обследовании пациентов. Подобный анализ назначают в основном для уточнения результатов урографии или УЗИ, при невыясненной этиологии болезни. Также КТ почек помогает оценить эффективность хирургической или медикаментозной терапии в период реабилитации.

В каких же случаях показана томография? Это исследование назначают при следующих патологических нарушениях:

• опущение почки;
• возникновение кист и абсцессов в данных органах;
• развитие мочекаменной болезни (процедура проводится с целью уточнения размеров конкрементов и выяснения их локализации);
• аномалии строения почечных сосудов;
• нарушение белкового обмена;
• патологии почек (при остром и хроническом течении);
• механические травмы органов мочевыводящей системы, повреждения надпочечников и задней части брюшной полости;
• диагностика состояния надпочечников – наличие в них опухолевых процессов, кровоизлияний;
• врожденные аномалии развития почек;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• пиэлоэктазия (патологическое расширение лоханок данных органов, вызванное повышенной функциональной нагрузкой на мочевыделительный тракт);
• наблюдение за состоянием почек при проведении биопсии;
• инфаркт данного органа;
• контроль качества лечения после выполнения хирургической операции, трансплантации;
• изучение характерных особенностей опухоли, ее распространенности на близлежащие лимфоузлы;
• мониторинг процессов тромбообразования, протекающих в почечных артериях и венах;
• видеоконтроль роста и изменения новообразования, оценка качества проводимой химиотерапии.

В процессе выполнения компьютерной томографии у больного не возникает никаких неприятных ощущений. Этот метод диагностики заболеваний практически не имеет противопоказаний. Только при проведении КТ почек с контрастным веществом в некоторых ситуациях возникает аллергия или обострение недуга. Но такое явление наблюдается достаточно редко, так как в момент введения препарата доктор внимательно следит за состоянием пациента. Данное исследование не назначается при следующих нарушениях:

1. сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
2. недостаточная работоспособность сердца и почек;
3. наличие миеломы;
4. патологии щитовидки;
5. беременность;
6. аллергия на составные части контрастирующего медикамента.

Результаты

Обычно результаты КТ в виде заключения рентгенолога и серии снимков выдаются пациенту в течение часа после обследования, но в разных клиниках могут быть установлены свои сроки. Заключение рентгенолога содержит медицинские термины, которые могут быть неверно интерпретированы пациентом. Вероятные диагнозы:

• посттравматические нарушения работы органов;
• тромбоз или инфаркт почки;
• опухолевые образования;
• гидронефроз;
• поликистоз;
• врождённые аномалии органа.

Увидев снимки своих почек, я поняла, почему пациенту не стоит расшифровывать результаты КТ почек самостоятельно. Не только потому, что задача находится в компетенции лечащего врача, разобрать что-либо самостоятельно всё равно не получится.

КТ позволяет увидеть орган в разрезе

Как проводится процедура КТ без контраста

Как делают компьютерную томографию почек без контраста:

• пациент приходит в диагностический центр в назначенное время. Не обязательно проводить процедуру с утра. Главное — выполнить предварительные требования доктора;
• больной должен выполнять все указания, чтобы исследование прошло быстро и дало точные результаты, без неопределенностей;
• пациента просят принять нужную позу на кушетке, которая потом заезжает в белое кольцо томографа. Если исследуются почки, то пациент ложится на спину. Желательно не прерывать процедуру. Перед ней лучше не пить большое количество воды;
• пациента на кушетке фиксируют ремешками. Это требуется для сохранения неподвижности во избежание получения нечетких снимков;
• пациенту дают беруши, чтобы не мешал звук от работы аппарата, и рассказывают о кнопке внутри устройства. Пациент может нажать на кнопку, если его беспокоит самочувствие, тогда доктор прекращает процедуру;
• врач-рентгенолог включает аппарат и переходит в соседнее помещение. Он видит пациента за стеклом и быстро среагирует на происходящее, если человеку внутри томографа станет плохо.

Ощущения, возможные осложнения после КТ

Компьютерная томография переносится безо всяких трудностей как взрослыми, так и детьми. Отсутствие полного погружения в аппарат дает чувство безопасности и полного спокойствия. Данная технология позволяет проводить обследование людей, страдающих от клаустрофобии.

Современная технология помогает значительно уменьшить уровень облучения организма при исследовании. Спустя небольшой промежуток времени, пациент может получить на руки результаты своего обследования. КТ абсолютно безболезненная процедура, которая практически не имеет противопоказаний.

Несмотря на универсальность и безопасность метода, все же существует ряд осложнений, которые редко можно наблюдать у людей вовремя или после проведения КТ:

1. Сильный дискомфорт и напряжение от длительного пребывания в неподвижном состоянии. Очень часто маленькие детки бояться и начинают плакать, нервничать, впадают в истерику от незнакомой им обстановки.
2. Наличие аллергии на контрастное вещество. Как правило, перед введением врач проводит специальный тест – реакция организма на контрастное вещество. Если аллергия имеется, тогда контраст заменяют другим веществом либо исследование проводят без него.
3. Сильные боли в местах введения контраста. Часто возникает закупорка кровеносных путей после введения, которая проходит, спустя несколько часов. В это время рекомендуется не переохлаждать организм, дабы избежать дополнительных болевых ощущений.
4. Сильный страх, апатия, тревожное состояние (при наличии фобий). Данные явления значительно сказываются на результате исследования, так как человек теряет контроль над самообладанием и не способен вступать в продуктивный контакт с врачом, проводящим обследование.

Во всем мире компьютерную томографию считают наиболее информативным исследованием. Проводить ее рекомендовано в тех случаях, когда все предыдущие исследования не оказали должного результата или же по рекомендации врачей. Провести подобное исследование по самоназначению невозможно.

Показания к КТ почек

КТ – это диагностика, которая применяется после предварительного осмотра пациента, получения результата анализов, УЗИ почек, экскреторной урограммы или рентген-исследования.

Пациентам не назначают КТ, если поставить диагноз можно на основе результатов других исследований. Показания к проведению обследования почек с помощью КТ:

• травматические поражения органов мочевыделительной системы;
• гидронефроз, нарушения оттока мочи;
• аномалии развития органа;
• опущение почек;
• подозрения на новообразования в почках или метастазы в близлежащие органы.

В случае необходимости при выявлении возможных заболеваний можно исследовать почки с использованием контрастного вещества. Основное преимущество ангиографии заключается в визуализации системы кровоснабжения почек.

Можно обнаружить дополнительные сосуды или уменьшение просвета артерий, вен, оценить степень ишемизации органа, а также выявить очаг поражения и провести в дальнейшем стентирование почечной артерии.

Перебои в работе почек могут происходить в случае образования конкрементов. С помощью компьютерной томографии может выявить камни не только в почках, но и в близлежащих органах.

Дополнительно исследуют новообразования, которые находятся в ретроперитонеальном пространстве или в надпочечниках.

Врач определяет точное место взятия биопсии для исследования измененной ткани. Показанием к проведению КТ почек является контроль состояния пациента после нефрэктомии.

Если КТ-исследование оказалось неинформативным или новообразования были выявлены в паренхиме органа, проводится МРТ-исследование.

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

При подготовке к КТ почек с контрастом рекомендуется воздерживаться от приема пищи минимум за 4 часа до начала исследования. Точно так же, как и при КТ почек без применения контраста, необходимо:

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

Общие рекомендации по компьютерному сканированию:

во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Процедура компьютерной томографии почек

Доза рентгеновского облучения во время сканирования настолько незначительна, что такое обследование можно проходить несколько раз за год. Аппарат томографа оборудован излучательными трубками, вращающимися по кругу и передвигаясь также вдоль  тела больного. После предварительной подготовки, больного укладывают на передвижной стол томографа. Если обследование с применением контрастирования, то больному вводят специальный препарат. Для сканирования стол с пациентом задвигается в цилиндр томографа. Вокруг тела пациента или конкретной исследуемой области вращается подвижное кольцо и производится сканирование органов. Длительность КТ почек составляет ориентировочно двадцать минут, с контрастом — немного больше. Во время всего обследования нужно находиться в спокойном состоянии, и сохранять неподвижность. В течение процедуры специалист может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Дискомфорта обычно больной в течение процедуры не испытывает.  При контрастировании могут возникнуть чувство тошноты и головокружение.

Томограф выдает снимки, на которых можно увидеть полностью весь орган и его размеры, различить отклонения в форме. КТ почек с контрастом позволяет увидеть органы изнутри. Томограф устроен таким образом, что излучатель сканирует очень узкие полоски тела и поэтому получается множество снимков с изображением отдельных участков органа и в разных проекциях. Такая возможность дает разрешения выявить  малейшие изменения в тканях, кровеносных сосудах, нервных окончаниях и лимфоузлах.

Очень часто в практике применяют препараты на основе йода. По информативности оба способа контрастирования приблизительно одинаковы. Сначала выполняют КТ почек без контраста, а затем, во время небольшого перерыва, внутривенно вводится препарат. Это позволяет сравнить базовые и контрастные результаты. Контрастирующие препараты выводятся из организма естественным путем.  Ограничением для использования контрастных соединений будет  тяжелая почечная недостаточность. Также больным, у которых есть аллергия на йод, может быть противопоказан такой препарат. Перед компьютерной томографией почек с использованием контрастом могут выполнить  анализ на аллергические реакции.

Как выполняется процедура

В день исследования пациент приходит в диагностический центр. Врач радиолучевой диагностики еще раз знакомит его с правилами проведения процедуры и предлагает переодеться в просторный одноразовый халат. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с компьютерным томографом.

1. Пациент ложится на передвижной стол томографической установки на спину. Его конечности пристегиваются специальными фиксаторами. Врач напоминает ему, что во время исследования будет необходимо соблюдать полную неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача: глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
2. После этого больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами для ослабления создаваемых установкой шумов, а тело пациента помещается в специальный сканер. Специалист выходит в другое помещение, но может следить за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Внутри капсулы аппарата есть специальная кнопка, при помощи которой больной может вызвать врача.
3. После помещения в цилиндр томографа вокруг тела пациента начинает вращаться подвижное кольцо, сканирующее необходимую область тела. Во время исследования врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание. Если томография выполняется с контрастированием, то сначала выполняется серия снимков до введения этого препарата. Далее при помощи автоматического инъектора раствор контраста вводят в вену больного и проводят еще одну серию снимков.
4. После завершения сканирования выдвижной стол выходит из капсулы установки, и врач помогает пациенту подняться на ноги.
5. Далее специалист приступает к обработке снимков компьютерной программой и составлению заключения.

Длительность проведения КТ почек без применения контрастного препарата составляет около 20 минут. При использовании контрастирования для выполнения исследования может понадобиться 30-40 и более минут. Для проведения МСКТ почек понадобится меньше времени, а порядок выполнения процедуры аналогичен с обычной КТ.

Результаты компьютерной томографии могут выдаваться пациенту на руки через 1-1,5 часа после процедуры или отправляться лечащему врачу. Иногда для обработки снимков и составления заключения может понадобиться более длительный промежуток времени. В таких случаях результаты могут выдаваться на следующий день или отправляться на электронную почту.

После завершения исследования пациент может отправляться домой и соблюдать обычный режим питания. Иногда после введения контраста некоторое время может ощущаться тошнота. Если до выполнения сканирования больной принимал успокоительное средство, то лучше, чтобы до дома его сопровождал кто-то из родственников или знакомых.