Как делается цистография у детей: фото, отзывы

Осложнения и последствия

Цистография не предполагает соблюдения диеты и коррекции образа жизни после нее, если это не назначил специалист в индивидуальном порядке. Лучше пить большое количество жидкости, что поможет ускорить процесс выведения контрастного вещества.

Неприятные последствия, которые возможны после процедуры, следующие:

• боли при мочеиспускании;
• появление розоватой мочи.

Данные симптомы являются следствием механического повреждения уретры. Они обычно проходят сами спустя 2-3 дня. Если болевые ощущения не исчезнут, а усилятся, нужно проконсультироваться со специалистом.

Частое осложнение — аллергическая реакция. Также возможен нефротоксический эффект. Эти осложнения касаются нисходящей цистографии. В случае с восходящей они невозможны, поскольку контраст не проникает в кровеносную систему.

Ее осложнением могут стать возможные травмы слизистой уретры, являющиеся нарушениями техники введения катетера. Другое последствие — задержка мочи острого характера, которая чаще проявляется у мужчин. Также возможен рефлекторный спазм сфинктера.

Для устранения этой проблемы может использоваться тот же уретральный катетер либо эпицистостома.

Цистография — результативный способ определения всевозможных патологий в мочевом пузыре.

Если она была назначена, пациенту важно учесть все моменты подготовки и удостовериться в отсутствии противопоказаний

Виды цистографии (восходящая, нисходящая, микционная)

Первое, что необходимо выполнить, – это обзорная цистография, то есть обзорный рентгеновский снимок без контраста. Она позволяет увидеть и оценить состояние органов малого таза и своевременно обнаружить некоторые противопоказания.

Далее вводят контраст. В зависимости от пути его введения и способа выведения цистография разделяется на три подвида: восходящую, нисходящую и микционную.

Восходящая (ретроградная) цистография

Восходящая или ретроградная цистография подразумевает введение контраста при помощи специального катетера в мочевой пузырь против физиологического хода мочи. Катетер вводится через уретру в полость мочевого пузыря.

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, подобные катетеры иногда устанавливают для возобновления мочеиспускания или оценки суточного диуреза. Из-за введения этого инструмента для ретроградной цистографии приняты некоторые противопоказания: цистит, уретрит, аденома, гематурия. При общей безопасности процедуры, для воспаленной слизистой она может стать источником дополнительной инфекции.

Для мужчин это неприятная процедура, так как физиологически у них уретра длиннее. Поэтому цистография мочевого пузыря у женщин проходит легче и вызывает меньше дискомфорта.

При достаточном опыте врача-уролога мужчинам не стоит переживать перед проведением ретроградной цистографии.

Скорее всего, проблема носит больше психологический характер.

Нисходящая цистография (заключительный этап урографии)

Нисходящая цистография проводится только в тех случаях, когда невозможно провести ретроградную. Нисходящая цистография не является отдельным методом исследования – это заключительный этап другой диагностической процедуры – урографии, при которой контрастное вещество вводится внутривенно и после фильтрации почками выводится через мочевой пузырь.

Спустя 40-60 минут после введения контраста вещество проходит систему почек и с мочой попадает в мочевой пузырь. Так на снимке получается четкая контрастная тень, которая позволяет выявить изменение контуров, наличие опухоли и дефекты наполнения пузыря.

Введение контраста внутривенно связанно с определенными рисками, поэтому учитываются дополнительные противопоказания: почечная недостаточность, шок, коллапс, гипертиреоз, заболевания печени с нарушением ее функции, тяжелое течение артериальной гипертензии.

Микционная цистография (во время мочеиспускания)

Микционная цистография является вариацией ретроградной цистографии с одним дополнением: снимок делается во время акта мочеиспускания. Так появляется возможность обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратное забрасывание мочи из пузыря в мочеточник, против физиологического хода мочи.

Во время исследования видно, как часть мочи вместе с контрастным веществом поднимается назад по мочеточнику.

Важно диагностировать эту патологию в раннем возрасте и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом во время мочеиспускания – единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить ПМР. Помимо рефлюкса микционная цистография позволяет определить целостность нижних мочевыводящих путей

Цистография мочевого пузыря, что это такое?

Цистография мочевого пузыря (МП) — это рентгенологическое исследование, при котором при помощи уретрального катетера в орган вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки МП.

Метод даёт возможность:

1. Увидеть общую картину строения МП;
2. Оценить состояние его внешних очертаний;
3. Выявить патологии мочевыделительной системы.

В зависимости от показаний процедура может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После введения контраста в полость МП, делается рентгеновский снимок, по которому врач может:

• дать оценку размеру, форме и расположению органа;
• выявить утолщение или истончение стенок, а также места разрывов МП;
• обнаружить инородные тела в системе мочевыделения.

Для уточнения характеристик патологий специалист делает снимки в разных проекциях.

Однако традиционная цистография, как метод визуализации, постепенно отодвигается новыми медицинскими технологиями. Например, при диагностике травмы МП предпочтителен ретроградный метод исследования при помощи КТ. А с осмотром внутренней поверхности органа, а также выявлением патологии с успехом справляется цистоскопия мочевого пузыря.

Тем не менее, цистография по-прежнему с успехом используется для постановки диагноза при мочеполовых патологиях.

Виды и типы процедуры

Существует два основных типа цистографии: рентгеновская и радионуклидная. По мнению радиологов, последний метод выдаёт более качественную оценку выделению мочи из МП. А безопасная для здоровья человека доза облучения в купе с непрерывным получением изображений, также делает данный метод наиболее предпочтительным.

Существует несколько техник и методик, используемых при проведении обследования.

В связи с чем процедуру можно условно разделить на следующие разновидности:

• Ретроградная или восходящая. Контраст вводится в полость МП через катетер, введённый в мочеиспускательный канал. В среднем вливается 100-300 мл физраствора, содержащего 10-20% рентгеноконтрастного препарата, например Триомбраста, Омнипака, Ультрависта или Урографина.
• Нисходящая. В данном случае контраст вводится внутривенно. На эту процедуру уходит больше времени, так как введённый раствор должен попасть по кровеносной системе в почке, затем вместе с мочой заполнить МП и мочеточники.
• Микционная. Выполняется в процессе опорожнения МП. Для чего контрастная жидкость вводится в МП через уретру, а далее при мочеиспускании делается рентгеновский снимок. Используется для оценки состояния МП и уретры.
• Лакунарная. Данный вид исследования отличается от остальных тем, что полость МП заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, смешанной с газом, в соотношении 15-20 мг контраста : 200 см³ газа. Лакунарную цистографию назначают, когда ретроградный и нисходящий методы показывают полную картину органов мочевыделительной системы и происходящих в ней процессов.
• Пневмоцистография. Назначается, когда необходимо выявить неконтрастные небольшие опухоли и новообразования или инородные тела. Этот метод предполагает заполнение полости МП только газообразным веществом: кислородом, закисью азота или двуокисью углерода. Воздух при пневмоцистографии не применяется, так как возникает угроза возникновения эмболии.

Цистоскопия для женщин

Многие пациентки, которым предстоит данное исследование, задаются вопросом: больно ли делать цистоскопию женщинам? И до слез боятся заходить в кабинет врача. Процесс и правда звучит устрашающе, но на практике все не так. У женщин забор анализа проходит проще и скорее, нежели у мужчин. Рассмотрим особенности проведения процедуры:

• Женская физиология имеет более короткий, чем у мужской половины, мочеиспускательный канал. Поэтому женщинам, как правило, даже не нужен наркоз;
• В случаях с проведением сложных операций делается местный наркоз;
• При обычном анализе применяются анестезирующие гели;
• Цистоскоп обрабатывается анитисептическим препаратом;
• Перед началом процедуры врач проводит короткий инструктаж, а пациент письменно согласовывает разрешение на проведение данного анализа;
• Затем проводится сама процедура, смазанным вазелином цистоскопом;

Однако, процедура все-таки приносит некий дискомфорт. Во время процедуры женщина может испытывать небольшую тянущую боль внизу живота. После окончания всех манипуляций, необходим постельный режим в течении трех часов. Перед процедурой не бойтесь задавать доктору уточняющие вопросы. Так вы избежите неприятных ситуаций и недоразумений. Позаботьтесь о том, чтобы после окончания цистоскопии у вас был провожатый, который поможет добраться до дома.

Общая информация о методике

Что такое цистография? Под данным понятием в медицине подразумевают отдельный способ обследования мочевого пузыря, который базируется на основе рентгенологической диагностики. Во время проведения такого анализа специалист определяет локализацию данного органа, его объем и форму. После получения результатов цистографии врач может в кратчайшие сроки установить правильный диагноз при любых патологиях мочеиспускательного канала. Именно поэтому проведение подобного исследования так часто назначается больным.

Различают три вида этой диагностической методики, каждый из которых имеет свои особенности.

• Восходящий тип – данное обследование проводится с использованием особого вещества, которым заполняется мочевой. Непосредственно перед началом выполнения манипуляции, исследуемый орган очищают от урины при помощи катетера. Затем пузырь заполняется контрастом (10% раствор Серганиза). Специалист делает по паре снимков с каждой стороны, для чего пациента просят перевернуться на бок или лечь на живот. После этого больного отправляют в уборную, где он самостоятельно мочиться и опять производятся снимки. Такой вид цистографии отличается от других высокой достоверностью полученных результатов. В некоторых случаях в полость органа вводят не контрастное вещество, а газ (в основном кислород).
• Нисходящий тип – этот способ диагностики позволяет четко определить контуры и величину мочевого пузыря. Для проведения процедуры применяют внутривенное введение контрастирующей жидкости. Прежде чем начать выполнение такого исследования, нужно убедиться в том, что весь мочевой заполнен именно контрастной (окрашенной) уриной.
• Микционная цистография – этот тип диагностики несколько отличается от выше описанных методов. В подобной ситуации обследование выполняют именно во время мочеиспускания.

Как проводят исследование?

Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. На первом снимке можно визуализировать мочевой пузырь, который дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. На втором снимке (сделанном в процессе мочеиспускания) можно визуализировать мочеиспускательный канал и судить о его состоянии.

Дело в том, что при мочеиспускании напрягается мышца, изгоняющая мочу (лат.m. Поэтому у лиц страдающих ПМР на втором снимке будут также визуализироваться и мочеточники. Чтобы получить рентгеновское изображение мочевого пузыря, врачи используют контрастное вещество, которое вводится в исследуемый орган. Способ введения может быть восходящим и нисходящим. Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата.

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.

Опять же как я понимаю, наркоз дают для того, чтобы ввести катетер и ничего не травмировать. Делали ли ребенку ЭЭГ? Если не делали, то целесообразно сделать. Мам из кабинета выгоняют…:mad: В этой больнице вообще очень жесткие правила, на процедуры ребенка забирают…

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

• за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
• если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
• малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
• за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
• в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Цистография у детей

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Микционная цистография у ребенка

Моему сыну предстоит делать эту процедуру, через 2 недели. А мне страшно. Вот что нашла в инете по этому исследованию.

Для лечения некоторых сложных урологических заболеваний у детей используется такой метод как цистография. Он позволяет врачу поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты для устранения патологии. И, конечно, у родителей возникает вопрос о том, как делается цистография у маленьких детей. Как делают цистографию детям?

Цистография — это диагностика мочевого пузыря с помощью рентгена. Чтобы провести процедуру, мочевой пузырь с помощью котетера заполняют контрастным веществом, которое помогает лучше увидеть «приболевший» орган. Цистография мочевого пузыря у детей также дает больше возможностей увидеть саму структуру и целостность тканей.

Подготовка к цистографии заключается в том, что пациенту за двое суток до рентгена рекомендуется не употреблять газообразующих продуктов, а накануне процедуры вечером и утром перед цистографией — сделать очищающую клизму. Детям также вводится вещество, снижающее риск аллергических реакций и за час устанавливается трубка, отводящая газы. Если ребенок склонен к запорам, то ему необходимо в течение нескольких дней пропить слабительные средства. Так называемые «голодные газы», встречающиеся у маленьких детей, можно предотвратить завтраком, состоящим из каши и напитков без сахара.

После процедуры показан постельный режим и наблюдение за пациентом. В некоторых случаях цистография проводится под наркозом, но это затрудняет ее проведение. Цистография мочевого пузыря и почек у детей — показания

Для данного исследования должны быть довольно серьезные причины, в том числе:

нарушение мочеиспускания (чтобы исключить разного рода опухоли); туберкулез мочевого пузыря; энурез; рецидивы инфекций; подозрение на пузырно-мочеточниковый заброс; исключение аномалий и дефектов в развитии.

Острые воспалительные процессы могут стать поводом для отказа от процедуры. микционная цистография у детей

Одним из вариантов исследования является микционная цистография у детей — рентген, который проводится в процессе мочеиспускания. В этом случае открываются возможности для диагностики дивертикул уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, свищей, Процедура цистографии может быть болезненной, особенно если наблюдаются воспаления. Об этом обязательно должны знать родители пациента. Также, чтобы избежать испуга, ребенка стоит предупредить, что аппаратура может издавать громкие щелчки. Обычной процедурой является и письменное разрешение родителей на цистографию после консультации нефролога, уролога, рентгенолога. Что меня смущает. Едем в другой город, где будем находиться несколько дней не в больнице. Врач на предыдущем приеме сказала, чтоб было где пожить несколько дней, то есть наблюдение врачей после процедуры не будет. То есть приезжаем во вторник, скорее всего проводить исследование будут или в четверг, или пятницу, как врачи будут отслеживать состояние моего сына не понятно. Я лично боюсь малейшим каким -то изменениям.

В другой статье читала(скопировать его не получается), что необходимо знать наличие у ребенка аллергии на контрастное вещество(йод), откуда мне это знать

Моллюсков не ели. И еще не мало всяких осложнений может быть.

Девочки, успокойте меня, кто проходил такое обследование, чего ждать в реальности. Что необходимо иметь с собой( не документы). Я пока с трудом понимаю как все будет проходить. Я еще тот паникер.

Ребенку 6 лет, удвоение левой почки, энурез, каликоэктазия слева, незрелый тип мочеиспускания.

Может что непонятно написала, спрашивайте не стесняйтесь. Может я что упустила.

Для чего нужна и как проводится процедура?

Этот метод диагностики применяют как для взрослых, так и для детей при подозрении на следующие заболевания:

• новообразования в мочевом пузыре;
• анатомические врожденные патологии;
• образование камней в почках или мочеточнике;
• туберкулез мочеполовой системы;
• энурез;

• рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почки, что опасно для человека;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• разрывы или утолщение стенок мочевого пузыря;
• боли и недержание мочи.

Когда процедура назначается ребенку, родители должны понимать, что это такое и правильно подготовить малыша. Для этого необходимо выяснить у врача, как проводится диагностика и каким именно методом.

Чаще всего проводится ретроградная цистография, и ребенка необходимо подготовить к болезненным ощущениям при введении катетера.

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз, но это не желательно, учитывая детский возраст.Если имеются противопоказания для проведения восходящей цистографии, проводится нисходящая или микционная. При нисходящем варианте контраст вводится в вену, он безболезненный, но приходится ждать, пока наполнится мочевой пузырь и контраст пройдет по крови через почки.

Микционная цистография у детей проводится во время мочеиспускания, что позволяет диагностировать более точно урологические патологии. Контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь, и во время мочеиспускания делаю снимки, последний делается после опорожнения мочевого пузыря.

Все способы диагностики определяют одни и те же патологии, но при ретроградном варианте они заметны более ярко, чем при других. Применяют цистографию обширно, в основном для диагностики перед операцией или для подтверждения диагноза.

Как делается цистографии у детей

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

В чем суть цистографии?

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

Как выполняется цистография? Особенности у детей

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

• ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
• выполняется снимок брюшной полости;
• осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
• с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

• пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
• выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
• далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Варианты проведения (виды)

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее. Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения. В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

Где узнать цены на цистографию?

Полный список клиник с ценами и отзывами о цистографии можно посмотреть в сети, например, на сайте diagnostica.docdoc.ru. Первую цистограмму ей делали в 9 месяцев, давали масочный наркоз. После этого у ребенка были непонятные судороги. В каком случае лучше контролируется состояние? Никогда не слышал, что цистограммы делают по наркозом даже в таком возрасте. Цистография, исследование малоболезненное, все неприятные ощущения касаются катетеризации тонким мочевым катетером мочевого пузыря.

Если следовать этой логике (наркоз для обеспечения катетеризации), то всем детям, находящимся, например, в ОРИТ и нуждающимся в строгом учете почасового диуреза следовало бы давать наркоз!

Если честно, я даже представить не могу, как можно это сделать без наркоза. Может быть у нас нет таких катеторов? А кто занимается катетеризацией мочевого пузыря ребенка, медсестра рентген-кабинета? Опять же, если ребенок находится в сознании и приучен контролировать мочеиспускание, его можно попросить несколько секунд потерпеть. В nевидимой для Вас части было обсуждение. Да, конечно. Цистограмма — неприятная процедура и для ребёнка, и для родителей.

Как проходит цистография

Учитывая, что функционирование мочевого пузыря находится в зависимости от состояния и работоспособности почек, то цистография ребенку делается не только для выявления проблем в мочевом пузыре, но и в почках. Процедура проводится одним из двух способов, которые отличаются методикой проведения:

• нисходящая цистография – исследование для уточнения структуры стенок пузыря и локализации предстательной железы. Исследование начинается спустя час после того, как введена контрастная жидкость. За этот период жидкость успевает попасть в кровоток, мочевой пузырь заполняется и хорошо виден на снимке;
• восходящая методика предполагает введение вещества по резиновому катетеру. Для того чтобы сделать правильный снимок, пациента просят согнуть ноги в коленях и области таза. Снимок делают в разных плоскостях, чтобы получить детальную картину строения мочевого пузыря.

Проведенная цистография у детей и взрослых позволяет врачу выявить такие болезни:

• нефрит;
• разрывы органов;
• врожденная патология мочевого пузыря, почек;
• опухоль, рефлюкс;
• камни в почках;
• различные структурные изменения исследуемых органов.

После того, как подготовка к цистографии завершена, врач приступает к поэтапному выполнению всех мероприятий. Изначально пациента укладывают в горизонтальном положении на спину на поверхность рентген-аппарата. Сложность выполнения процедуры у ребенка в том, что нужно лежать полностью неподвижно, что в случае с грудничками очень сложно обеспечить. В редких случаях практикуют общую анестезию, хотя лучше обойтись без наркоза.

Далее пациенту будут вводить выбранным способом контрастное вещество в объеме, подходящем по возрасту (малышам – 50 мл, детям от 12 лет и взрослым – 200 мл).

Эта часть процедуры самая болезненная и неприятная. После введения специального раствора делают снимки в нескольких проекциях. Затем катетер вынимается, выполняется снимок пустого мочевого пузыря. Когда процедура окончена, с ребенком рядом должен находиться медперсонал, чтобы оценить состояние, поскольку если имеются разрывы тканей контрастное вещество способно попасть в кровоток и спровоцировать сепсис.

Когда назначают цистографию

Цистография же показания и противопоказания имеет, как и любое медицинское вмешательство. Цистография почек и мочевого пузыря у женщин, мужчин и малышей — особый метод обследования, который назначается лишь в случае необходимости, после проведения иных обследований. Поскольку мероприятие является не самым безопасным и приятным, в профилактических целях его не назначают.

Цистография же ребенку делается при следующих показаниях:

• подозрение на формирование новообразований различной природы;
• туберкулез мочевой системы;
• энурез;
• наличие анатомических отклонений мочеполовых органов;
• вероятность рефлюкса;
• осложнения, вызванные инфекционными заболеваниями;
• формирование камней различного диаметра в почках.

Противопоказания имеет только восходящая цистография, поскольку в ходе обследования в ткани мочевого пузыря придется ввести катетер, что настоятельно не рекомендуется делать при острых воспалительных процессах мочеполовой системы. В данном случае обследование может лишь усугубить воспалительный процесс и спровоцировать раздражение слизистой оболочки.

Также подобные методики противопоказаны, если моча выводится вместе с кровью.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Возможные осложнения при проведении цистографии

Наиболее
частым осложнением, которое встречается
при нисходящей цистографии, является
аллергическая реакция на введение
контрастного вещества. Как правило,
она развивается по первому типу
реактивности и имеет вид приступа
одышки или крапивницы. Больные в таком
случае жалуются на кашель, невозможность
глубокого вдоха и появление красным
зудящих пятен на разных участках тела.

Чтобы
подобное клиническое состояние не
имело прогрессирующего продолжения,
таким пациентам оказывается неотложная
медицинская помощь в виде внутривенного
введения гормональных препаратов. Как
показывает практика, своевременное
введение подобных лекарств может
полностью приостановить прогресс
клинических симптомов и привести к
регрессу последних.

Вместе
с аллергическими проявлениями, введение
контрастного вещества может проявить
и нефротоксический эффект. В этом случае
больные отмечают резкое ухудшение
общего состояние, появление головных
болей и головокружения. Также у них
может отмечаться неприятный запах
ацетона изо рта. В таком случае нужны
уже более серьезные медицинские
мероприятия. Как правило, больные
помещаются в отделения реанимации, где
им проводится активная инфузионная и
детоксикационная терапия.

Что
же касается ретроградной цистографии,
то при ней вышеперечисленные осложнения
исключены, поскольку контраст вводится
непосредственно в полости мочевого
пузыря, минуя кровеносную систему
человека.

Вместе
с этим, может отмечаться много других
специфических осложнений. Скажем, при
введении уретрального катетера, по
ошибке, может быть нанесена травма
слизистой оболочке мочеиспускательного
канала. Как правило, это отмечается у
пациентов более старшего возраста,
когда введение резинового катетера
невозможно из-за доброкачественной
гиперплазии предстательной железы и
приходится использовать металлические
инструменты.

При
этом, если имеет место травматизация
слизистой оболочки уретры, но контраст
все же попадает в полость мочевого
пузыря, то повреждение может быть
диагностировано уже при данном
исследовании.

Второе
осложнение, которое развивается при
ретроградной цистографии – это острая
задержка мочи. Опять же, ей подвержены
мужчины более старшего возраста, в силу
названных причин. При введении большого
количества жидкости вместе с контрастным
веществом в полость мочевого пузыря
может возникнуть раздражение нервных
рецепторов в мышечной оболочке органа
и, как результат, рефлекторный спазм
сфинктера. Проблема диагностируется
в то время, когда после проведения
рентгеновского снимка больной отмечает
невозможность мочеиспускания. Решается
вопрос постановкой того же уретрального
катетера или наложением эпицистостомы.

1. Контрастная
   урография, показания, техника выполнения,
   диагностическая значимость.

Урография
проводится с целью проверки состояния
почек. Эта процедура предполагает
введение больному контраста и изготовление
рентгеновских снимков, чем и объясняется
полное название метода — контрастная
урография. Этот метод основан на
способности вводимого контраста не
пропускать рентгеновские лучи. Поскольку
краситель вначале скапливается в
почках, а затем выделяется через
мочеполовую систему, появляется
возможность визуально оценить их
состояние.

Показания

Урография
назначается больным, у которых
подозреваются камни в почках, инфекция
мочеполовых путей. Кроме того, подобное
исследование проводится при травмах
мочевыводящих путей, а также если в
моче присутствует кровь, а это означает
начало острого воспаления или рак.