Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 2

Кт сосудов головы и шеи

Показания к компьютерной томографии головного мозга

симптомов

  • Частые головные боли без видимой причины;
  • Беспричинные обмороки;
  • Впервые появившиеся судороги;
  • Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века, паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение «бегания мурашек», онемение и т.д.);
  • Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
  • Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
  • После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).
  • Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, Тромбостоп, Фенилин и др.);
  • Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
  • Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией;
  • Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, значительно повышенным артериальным давлением, неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (для определения типа инсульта, степени и локализации повреждения);
  • Черепно-мозговая травма (для выявления гематом, ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния и др.);
  • Внутримозговое кровоизлияния (для определения объема излившейся крови, локализации гематомы и решения вопроса о хирургическом вмешательстве);
  • При наличии неврологической симптоматики (шаткая походка, расстройство координации движений, тики, нарушение речи, памяти, внимания, зрения, слуха, обоняния, чувствительности, параличи и т.д.) для определения очага поражения в головном мозге и оценки степени прогрессирования патологических изменений;
  • Объемное образование головного мозга (опухоль, киста, метастазы, паразиты);
  • Эпилептические припадки и частые обмороки — для выявления локализации и размеров патологического очага в мозге;
  • Повышенное внутричерепное давление (с целью оценки кровотока и застойных явлений);
  • Нарушение высших мозговых функций (речи, внимания, памяти);
  • Расстройства зрения (с целью выявления патологических очагов в селлярной, параселлярной и орбитальной областях головного мозга);
  • Расстройства слуха (с целью выявления или исключения невриномы слухового нерва);
  • При наличии злокачественных опухолей различных органов (с целью выявления метастазов в мозг);
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.);
  • Подозрение на наличие кальцификатов (окостеневших участков) в тканях мозга;
  • Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, эмпиема, гранулема);
  • Приобретенные или врожденные аномалии мозговых сосудов (мальформации, аневризмы, чрезмерная извитость, тромбозы, закупорки, сужения, аномальное расположение и т.д.);
  • Наличие данных ЭЭГ, М-Эхо, сцинтиграфии, допплерографии сосудов, ангиографии или краниографии, свидетельствующих о поражении головного мозга;
  • Контроль рецидивов опухоли после лечения злокачественных новообразований головного мозга;
  • Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний головного мозга.

Компьютерная томография сосудов мозга и шеи с контрастом – как выполняется

Контрастное обследование используется для визуализации сосудов, которые плотно окутывают головной мозг. Исследование мозговой артериальной сети и шеи (сонная, позвоночная, брахиоцефальная артерия) позволяет выявить причины патологической симптоматики (головокружение, головные боли, кратковременные потери сознания).

Нативное сканирование не показывает мягкотканый компонент. После внутривенной инъекции усиливающего препарата на основе йода специалисты получают возможности для изучения артериальной и венозной мозговой сети. Появление патологической циркуляции свидетельствует о новообразованиях, имеющих собственные капилляры. Атипичные сосуды появляются на ранних стадиях, когда очаг имеет размеры несколько миллиметров. Инновационное МСКТ мозга имеет возможности верификации очагов диаметром от 0,5 мм. При определении, где сделать КТ, нужно учитывать специфику аппаратов.

С помощью метода болюсного контрастирования врачи лучевой диагностики получают возможность отслеживать структуру сосудов шеи, головного мозга по ходу распространения контраста.

Метод КТ-перфузии предполагает изучение мелких капиллярных сетей после распространения по ним контрастного препарата. Исследование используется для частичной визуализации мягкотканых компонентов при невозможности применения магнитно-резонансной процедуры. Выводится контраст почками через 1,5 суток. После КТ-ангиографии женщинам нельзя кормить ребенка грудью.

Вредна ли компьютерная томография головного мозга?

Как часто можно делать КТ головного мозга

В случаях, когда необходимо неоднократно прибегнуть к КТ-сканированию, приходится задуматься о том, вредно или нет частое обследование на спиральном томографе?

Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год. Эту норму не рекомендуют превышать, однако при необходимости дополнительного рентгенологического обследования допускается облучение максимум в 5 мЗв в год.

Единовременная доза облучения головы при спиральной и мультиспиральной КТ в среднем составляет 1,4±0,4 мЗв. Путем несложных подсчетов вычисляем, что вы можете безопасно провести одно обследование головы в год, либо, при необходимости, максимум три сканирования за год (всё это с расчетом отсутствия других ионизирующих процедур).

Чем вреден рост количества облучений мозга и последствия чрезмерной ионизации

Нужно понимать, что медицинский предел облучения — это не граница, за которой наступает болезнь. В действительности, на долю естественных источников радиации (или иначе, естественного фонового облучения) приходится более 70% общей дозы облучения, и лишь 30% — вклад рентгенологических и других ионизирующих видов обследований. Поэтому допустимые нормы облучения на самом деле не отражают реальный риск возникновения отрицательных последствий, в частности, риск развития рака. Несмотря на то, что головной мозг не является органом с высоким риском развития постлучевых изменений, не рекомендуется превышать допустимое количество лучевых процедур, особенно при наличии эффективных заменяющих методов визуализации мозга, таких как МРТ.

Насколько опасно проводить детям КТ головного мозга

Так как детские клетки находятся в состоянии постоянного деления, дети более чувствительны к ионизирующему излучению. По этой причине в зависимости от возраста ребенка доза полученного облучения умножается на соответствующий повышающий коэффициент. При компьютерной томографии головного мозга новорожденных доза облучения повышается в 2,5 раза, годовалого ребенка- в 2 раза, пятилетнего- в 1,7 раз, десятилетнего- в 1,3 раза. Виду этого, компьютерную томографию крайне не рекомендуется проводить детям до 14 лет. Если появилась неоходимость сделать КТ головного мозга ребенку в Москве или СПб и при этом результат обследования превышает риск ионизации, то выбирайте центр, где делают сканирование именно на мультиспиральном томографе, таким образом вы максимального снизите лучевую нагрузку.

Нужна ли подготовка?

Подготовка требуется в обязательном порядке. За 3-4 часа до обследования ребенку не дают пищи и воды, если предстоит погружение в медикаментозный сон. Ребенка, которому в силу возраста наркоз не нужен, можно покормить примерно за пару часов до прохождения КТ.

Ребенку, которому предстоит процедура без наркоза, обязательно нужно объяснить, что ничего страшного и болезненного происходить не будет. Чаду можно предложить поиграть в космический корабль, ведь томограф действительно напоминает декорации из «Звездных войн». Обязательно предупредите, что главное правило — отсутствие движений и шевелений во время обследования.

Для того чтобы дыхание ребенка было полноценным во время исследования, нужно предварительно закапать ему сосудосуживающие капли в нос. Предоставьте перед диагностикой врачу все требуемые анализы: заключение педиатра, результаты ЭКГ, общий анализ крови и такое же исследование мочи.

Если ребенок является аллергиком или он очень мал, чтобы у врачей было достаточно информации об аллерго-статусе, предварительно рекомендуется посетить аллерголога или педиатра и сделать пробы на контрастные вещества на основе йода. Справку об отсутствии негативной реакции на йод также предоставляют перед началом исследования.

Описание

КТ – диагностический метод, при котором на ткани человека воздействуют рентгеновские лучи. Пациент находится внутри томографа, который вращается вокруг стола и производит послойные снимки. Каждое изображение формируется через 0,5 мм ткани, что позволяет выявлять образования небольших размеров.

Результаты исследования выдаются на бумажном или цифровом носителе. Расшифровку результатов делает врач-рентгенолог. Вся информация об исследовании хранится на компьютере и может быть просмотрена по потребности через несколько месяцев-лет. При наличии патологических образований, эти участки печатают на пленке.

Разница в показаниях и противопоказаниях

Беременным и людям с проблемами с весом нельзя проводить КТ. Разберемся, какое может быть отличие КТ от МРТ головного мозга.

Противопоказания к использованию контрастного вещества: аллергия на контрастное вещество, сложное состояние здоровья пациента, проблемы с почками, болезни щитовидной железы, диабет, имеломное расстройство, проблемы с сердцем и печенью

Противопоказания к МРТ:

  • Установленный кардиостимулятор.
  • Импланты, вживленные в среднее ухо.
  • Установленные металлическим импланты на местах переломов.
  • Ферромагнитные приспособления Илизарова.

К проведению МРТ есть относительные противопоказания:

  • Нельзя проводить при беременности в первые 3 месяца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Протезы, установленные в сердечных клапанах.
  • Кровоостанавливающие приспособления.
  • Вживленная инсулиновая помпа.
  • Присутствие нервных стимуляторов.
  • В слуховых аппаратах не должен находиться ферромагнитный металл.
  • Татуировки не должны быть сделаны с применением краски с металлическими примесями.
  • Брекеты и протезы.

МРТ является менее опасной процедурой. Повреждения в отдельных частях тела от ионизирующего излучения усиливаются, поэтому специалисту каждый раз приходится принимать решение о проведении КТ. Разница в показаниях и противопоказаниях между этими процедурами огромная.

Чем отличается кт от мрт

Для понимания разницы между методами, следует разобрать каждый из них. Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный способ диагностики заболеваний головного мозга. В основе метода лежит воздействие магнитного поля на организм.

Исследователи поняли, что атомы водорода могут изменять свое положение под влиянием электромагнитной силы. Смена направления протонов водорода регистрируется датчиками магнитного томографа. Информация отправляется в компьютер, после чего выводится на монитор в виде изображения, где головной мозг показан на сериях снимков по слоям и трехмерно.

В основе компьютерной томографии лежит явление рентгеновских лучей. Каждая ткань в организме имеет свою плотность, а значит сопротивление и степень поглощения. Когда лучи направляются в сторону организма, ткани головного мозга по-разному их поглощают. Такая разница и контраст между степенью поглощения выводится на конечном изображении в виде темных и светлых участков. Компьютерная томография – это разновидность рентгенографии, только цифровая. То есть процесс получения изображения отличается от классической рентгенодиагностики: картинка отцифровывается. В итоге выходит изображение качественнее и высокого разрешения.

МРТ или КТ, если говорить о функциональном предназначении, магнитно-резонансная томография больше предназначена для изучения мягких тканей мозга. Для наглядности приведены показания:

  • объемные процессы внутри черепа: опухоли, киста;
  • острое нарушение кровообращения: геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
  • расширение и асимметрия желудочков головного мозга;
  • изучение сосудов головного мозга, их проходимости и кровоток в бассейнах;
  • состояние спинномозгового канала, ликвородинамика;
  • картирование коры головного мозга, что позволяет изучить индивидуальные особенности строения отделов мозга, которые отвечают за умственные и психические процессы.

Компьютерная томография имеет другие показания:

  1. травма черепа: переломы, трещины костей;
  2. болезни шейных позвонков;
  3. непроходимость сосудов, атеросклероз;
  4. головная боль и обмороки;
  5. нарушение психического состояния и поведения: алкоголизм, неврологический дефицит;
  6. внутричерепная гипертензия;
  7. судороги при сильных головных болях.

Из показаний видна разница, что МРТ больше подходит для изучения функциональных состояний и временных нарушений головного мозга, когда КТ – для статических органических повреждений мозга. Поэтому нельзя сказать, что лучше: методы имеют разное предназначение. Невозможно сравнивать разные категории.

Врач назначает исследование исходя из объективных данных и показаний. Например, при подозрении на опухоль лучше сделать магнитную томографию: она лучше визуализирует мягкие ткани. Если человек упал и в месте удара есть рана, его сознание нарушено и его тошнит, информативнее сделать компьютерную томографию: она лучше показывает переломы костей и травму сосудов.

Отличие МРТ и КТ в плане противопоказаний:

  • Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при: имплантированном или наружном кардиостимуляторе, имплантатах среднего уха, магнитных осколках в черепе, сердечной недостаточности, неадекватности пациента, психотическом состоянии, протезах в сердце, эндопротезах.
  • Компьютерную томографию нельзя делать, если: есть беременность, слишком большая масса пациента, почечная и печеночная недостаточность, болезнь щитовидной железы, неадекватность пациента, декомпенсация сахарного диабета, миеломная болезнь.

Вывод: невозможно утвердить, что лучше. Каждый метод имеет свое преимущество и предназначение.

Виды

Т¾Ã¼Ã¾Ã³ÃÂðüüàòÃÂÿþûýÃÂÃÂàñõ÷ úþýÃÂÃÂðÃÂÃÂð øûø àòòõôõýøõü úþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýþóþ òõÃÂõÃÂÃÂòð.

ÃÂÃÂÃÂûõôþòðýøõ ñõ÷ úþýÃÂÃÂðÃÂÃÂð

ÃÂðýýÃÂù ÃÂÿþÃÂþñ ÿþ÷òþûÃÂõàÿþûÃÂÃÂðÃÂàþñÃÂõüýÃÂõ ø÷þñÃÂðöõýøàþÃÂóðýþò. ÃÂÃÂþüõöÃÂÃÂþú, ÃÂõÃÂõ÷ úþÃÂþÃÂÃÂù ÿÃÂþø÷òþôÃÂàÃÂýøüþú, ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõà0,5-1 üü. ÃÂÃÂÃÂûõôþòðýøõ ÷ðýøüðõàþúþûþ 5 üøýÃÂàø ýõ ÃÂÃÂõñÃÂõàÿþôóþÃÂþòúø. ÃÂýþ ÿþúð÷ðýþ ÿÃÂø ÃÂÃÂðòüðÃÂ, ÃÂÃÂôþÃÂþóðàýõø÷òõÃÂÃÂýþù ÃÂÃÂøþûþóøø, óþûþòýþù ñþûø.

ÃÂþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýÃÂù üõÃÂþô

ÃÂÃÂõÿðÃÂðÃÂàôûàúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂøÃÂþòðýøàüþóÃÂàòòþôøÃÂÃÂÃÂàÿðÃÂõýÃÂõÃÂðûÃÂýþ ø ÿõÃÂþÃÂðûÃÂýþ. ÃÂûàòýÃÂÃÂÃÂøòõýýþóþ òòõôõýøàøÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂÃÂàÃÂø÷øÿðú, ÃÂÃÂõýõÃÂøúÃÂ, ãÃÂþóÃÂðÃÂøý, âþüþóõúÃÂþû.

ÃÂø÷øÿðú â ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂ, ÃÂþôõÃÂöðÃÂøù ùþôøúÃÂðýþû. ÃÂóþ òòþôÃÂàòýÃÂÃÂÃÂøòõýýþ, òýÃÂÃÂÃÂøðÃÂÃÂõÃÂøðûÃÂýþ øûø øýÃÂÃÂðÃÂõúðûÃÂýþ. ÃÂø÷øÿðú ýðñøÃÂðÃÂàò ÃÂÿÃÂøàýõÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòõýýþ ÿõÃÂõô ÿÃÂøüõýõýøõü, ýðóÃÂõòðàõóþ ôþ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûð. ÃÂÃÂÃÂðÃÂúø ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂð ÃÂýøÃÂÃÂþöðÃÂÃÂ. áÃÂõôÃÂÃÂòþ üþöýþ øÃÂÿþûÃÂ÷þòðÃÂàò ôõÃÂÃÂúþü òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ ø àò÷ÃÂþÃÂûÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂõýõÃÂøúàø÷óþÃÂþòûõý ýð þÃÂýþòõ ùþñøÃÂÃÂøôþûð. áÃÂõôÃÂÃÂòþ ÿÃÂõôýð÷ýðÃÂõýþ ôûàòýÃÂÃÂÃÂøðÃÂÃÂõÃÂøðûÃÂýþóþ ø òýÃÂÃÂÃÂøòõýýþóþ òòõôõýøÃÂ. ÃÂûàÿÃÂþòõôõýøàüøõûþóÃÂðÃÂøø ÃÂÃÂõýõÃÂøúàýõ øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂÃÂÃÂ. âðúöõ ÿÃÂøüõýÃÂÃÂàâþüþóõúÃÂþû, ÃÂþôõÃÂöðÃÂøù ùþóõúÃÂþû. ÃÂõÃÂõô ÿÃÂøüõýõýøõü ûÃÂñþóþ ø÷ ÿõÃÂõÃÂøÃÂûõýýÃÂàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂþòõÃÂÃÂø ÃÂõÃÂàýð ÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂ.

áÃÂõôÃÂÃÂòð òòþôÃÂàñþûÃÂÃÂýþ (òÃÂõ ôþ÷àò ÃÂõÃÂõýøõ 1-3 üøýÃÂÃÂ) øûø òýÃÂÃÂÃÂøòõýýþ úðÿõûÃÂýþ. àõýÃÂóõýþúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ÿþ÷òþûÃÂõàÿþûÃÂÃÂøÃÂàÿþôÃÂþñýÃÂõ ø ÃÂõÃÂúøõ ÃÂýøüúø. ÃÂÃÂÃÂûõôþòðýøõ àúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂþü ôûøÃÂÃÂÃÂàÿþ òÃÂõüõýø þúþûþ ÿþûÃÂÃÂðÃÂð.

ÃÂÃÂûÃÂÃÂøÃÂÿøÃÂðûÃÂýðàúþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂýðàÃÂþüþóÃÂðÃÂøÃÂ

ÃÂõÃÂþô ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂð÷ýþòøôýþÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂðýôðÃÂÃÂýþóþ ÃÂâ. ÃÂý ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàýð ÃÂþòÃÂõüõýýþü þñþÃÂÃÂôþòðýøø ø ôðõàñþûõõ ÃÂþÃÂýÃÂõ ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂ, ÃÂõü þñÃÂÃÂýðàÃÂþüþóÃÂðÃÂøÃÂ. áÿøÃÂðûÃÂýðàÃÂâ ÿÃÂþÃÂþôøàñÃÂÃÂÃÂÃÂõõ ø ôðõàñþûÃÂÃÂõ øýÃÂþÃÂüðÃÂøø, ÃÂðú úðú ýð ðÿÿðÃÂðÃÂõ ñþûÃÂÃÂõ üðÃÂÃÂøÃÂýÃÂàôõÃÂõúÃÂþÃÂþò. áýøüúø ÿþûÃÂÃÂðÃÂàÃÂÃÂð÷àò ýõÃÂúþûÃÂúøàÿûþÃÂúþÃÂÃÂÃÂÃÂ.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации