Андрей Смирнов
Время чтения: ~6 мин.
Просмотров: 2

Где можно сделать денситометрию? обзор лучших центров диагностики

Обследование коленных суставов

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить патологию коленного сустава еще в стадии зарождения, когда активного воспаления у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Профилактика развития остеопороза

Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей:

Вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.

Придерживаться здорового питания, рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры

Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.

Регулярно принимать кальций в таблетированной форме.
Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами. Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности

Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.

Насыщать организм витамином Д. Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.

Не допускать ожирения, а также критически низкой массы тела.
Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
Избегать жестких диет.

Остеопороз с патологическим переломом (М80)

М80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом

М80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников

М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью

М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике

М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом (Болезни, требующие лечения препаратами, вызывающими остеопороз, могут дополнить данный список)

М80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом

М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

Выполнение плановой QCT денситометрии с асинхронным фантомом

Включает ежемесячное сканирование асинхронного фантома. Для выполнения плановой QCT производят следующие действия.

Данные о пациенте заносят в компьютер.

Пациента размещают в томографе, на спине, при сканировании тазобедренных суставов, носки ступней разворачивают вовнутрь.

При сканировании позвоночника:

Проводят сканирование тел двух позвонков в диапазоне от Th12 до L4, сканирование тел L1 и L2 предпочтительно. Возможен анализ до 3 тел позвонков одновременно. Для сканирования необходимо выбрать регион, включающий прилежащие межпозвонковые диски. Оптимальны 26х2,5 мм срезы, область обзора 38 см.

Расчет проводится для тел двух позвонков, при этом имеется возможность исключить из анализа остеофиты, участки вены, гемангиомы, результаты предоставляются в виде отчета с данными T и Z критериев.

При сканировании тазобедренных суставов верхний уровень сканирования устанавливают на уровне головок бедренных костей, нижний уровень на 1-2 см ниже малого бугорка. Это составляет обычно 44х2,5 мм срезы, область обзора 38 см.

Результаты предоставляются в проекциях аналогичных DXA.

Помимо выполнения плановой денситометрии, QCT с асинхронным фантомом обеспечивает внеплановое, ретроспективное измерение МПК по результатам KT сканирования. Выполнение QCT с асинхронным фантомом позволяет извлечь измерение МПК костей позвоночника и/или шейки бедра из результатов сканирования по другим показаниям, включая КТ брюшной полости/таза/позвоночника, КТ-колонографию, КТ-урографию, низкодозовую КТ, ПЭТ/КТ-исследования в онкологии, выполненных без введения контрастного вещества. При этом не проводится дополнительное облучение пациентов, расширяется группа скрининга. Имеется возможность ретроспективной работы с PACS-архивами для оценки МПК по результатам сканирования, произведенного ранее. При анализе предварительно выполненных КТ исследований следует учитывать корректность выполнения сканирования. Исследования должны быть выполнены с методическим указаниями по выполнению КТ сканирований соответствующих анатомических регионов .

Оценка результатов денситометрии (Т и Z критерии) 

Сравнение с нормой проводится обычно по двум показателям: сравнение с нормальной пиковой костной массой (T-критерий), т.е. со средним значением для того возраста, в котором МПК в данном участке скелета достигает максимума, и сравнение с возрастной нормой (Z-критерий), т.е. со средним значением для данного возраста. Результат сравнения представляется в SD и в процентах к соответствующей норме. Изменения МПК за период наблюдения выражаются в процентах или как скорость изменений за 1 год. Референсные (нормативные) базы, установленные в приборах разных фирм, могут иметь различия, в ряде случаев — значимые.

Согласно рекомендациям ВОЗ (таблица 2) диагностика ОП проводится на основании T-критерия: в пределах нормы находятся значения, не превышающие +2,5 SD и не ниже -1SD, значения от -1SD до -2.5 SD считаются остеопенией, значения ниже -2.5 SD классифицируются как ОП и значения -2.5 SD при наличии хотя бы одного перелома позвонка или шейки бедра а также других переломов, не соответствующих тяжести травмы — как тяжелый ОП. В референсных кривых, используемых в современных денситометрах, отклонение -2 SD (Т-критерий) соответствует примерно 80% пиковой костной массы. Критерии были разработаны для женщин в постменопаузальном периоде при измерении МПК в шейке бедра, поэтому диагноз ОП у женщин в постменопаузе устанавливается по Т-критерию.

Что такое комплексная денситометрия?

С возрастом все системы человеческого организма изнашиваются, скелет не является исключением. Усугубляется ситуация нехваткой кальция в костях после 50 лет. Для оценки плотности костной ткани назначается денситометрия (остеоденситометрия или костная денситометрия). Различают два вида исследования в зависимости от площади диагностики: денситометрию комплексную и денситометрию одной области. Рассмотрим подробнее комплексную денситометрию.

Процедура комплексной денситометрии является наиболее информативным способом диагностики остеопороза. Именно это заболевание ведёт к хрупкости костей и повышению риска переломов даже при незначительных травмах. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз занимает третье место по смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии.

Что позволяет определить денситометрия:

  1. Остеопороз разной степени;
  2. Уровень плотности костной ткани;
  3. Количество минеральных соединений в опорно-двигательном аппарате;
  4. Локализовать перелом и оценить его тяжесть;
  5. Дать прогноз формирования патологий;
  6. Оценить эффект при проведении терапии.

Процедура комплексной денситометрии считается безвредной, поскольку при исследовании применяется крайне небольшая доза облучения рентгеновскими лучами (во время обычного рентгеновского снимка облучение выше в 10 раз).

В результате проведения данного исследования даётся оценка общей минеральной плотности костей тела, оценка минерализированной ткани, жировой массы, мышечной массы. Регулярное прохождение процедуры денситометрии позволяет не допустить развития многих опасных заболеваний. Современная медицина рекомендует проходить обследование два раза в год мужчинам, чей возраст старше 50 лет, и женщинам от 45 лет.

Точность аппаратов, используемых для комплексной денситометрии, – 99%. Именно поэтому такое исследование является наиболее информативным методом оценки состояния костей.

В нашем удобном каталоге вы сможете подобрать медицинский центр Москвы, где можно пройти процедуру комплексной денситометрии. На страницах клиник представлен прайс, телефон, а также отзывы от посетителей учреждения.

Результаты комплексной денситометрии используются в эндокринологии (при геперпаратериозе, ожирении, анорексии и т.д.), педиатрии, диетологии, спортивной медицине, геронтологии, гастроэнтерологии и других областях медицины.

Стоит отметить, что заключение, полученное после обследования, не является диагнозом, а лишь отражают состояние костной ткани на данный момент. Интерпретировать результаты денситометрии и поставить диагноз может только лечащий врач, владеющий и другими данными: симптомами, жалобами, предыдущими исследованиями, историей болезни.

Когда нельзя делать денситометрию

Противопоказаний к ультразвуковому измерению костной плотности не существует, а к рентгеновской денситометрии абсолютное противопоказание только одно — беременность.

Лучше отказаться от обследования также в следующих ситуациях:

  • позвоночный столб имеет сильное искривление, позвонки значимо изменили свою форму;
  • стоит протез тазобедренного сустава;
  • имеется несросшийся перелом, серьезные болезни суставов;
  • стоят металлические фиксаторы, примененные при остеосинтезе; кардиостимуляторы;
  • пациент обездвижен (парализован), значит, не сможет принять необходимую позу;
  • рост пациента больше 196 см;
  • масса тела пациента больше 120 кг.

Если есть подобные относительные противопоказания, лучше ограничиться УЗ-сканированием костей предплечья.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации