Кт-ангиография брюшной полости, нижних конечностей

Показания и противопоказания для КТ лёгочных артерий

Врачи, выполняющие КТ лёгочных артерий

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Как проводят КТ лёгочных артерий?

КТ ангиография лёгочных артерий проводится в специальном кабинете. Пациента просят снять с себя все металлические предметы и предоставить диагносту направление от врача с предварительным диагнозом и поставленными задачами

Таким образом он будет знать, каким именно пунктам нужно уделить особое внимание в процессе проведения исследования, и добьётся наилучших результатов

Перед началом процедуры пациента просят прилечь на стол томографа. Введение контрастного вещества осуществляется через инъектор, встроенный в прибор. Стол плавно смещается в кольцо томографа, и начинается сканирование. Во время его проведения персонал находится в соседнем помещении, но пациент может обратиться к нему через систему громкой связи.

Необходимость в этом может возникнуть при появлении сильных неприятных ощущений в виде головокружения, жжения или тошноты в процессе введения контраста. Процедура длится до 20-ти минут, во время которых пациенту нужно сохранять неподвижность. Во время сканирования слышны щелчки и шумы, которые являются нормой и не должны стать причиной беспокойства.

Заключение врача и снимки предоставляются на руки пациента в течение 30-ти ‒ 60-ти минут после завершения процедуры. Их следует передать лечащему врачу, который на их основании поставит диагноз, подберёт оптимальную методику лечения или спланирует операцию. Быстрое выведение контрастного вещества из организма становится доступным при потреблении большого количества жидкости.

Записаться на приём к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам заявку или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88!

• КТ левого предсердия и легочных вен
• КТ надпочечников

Риски

Вред от чрезмерного использования КТ-ангиографии включает лучевое воздействие и возможность найти затем лечение клинически незначительной тромбоэмболии легочной артерии, которую не следует лечить.

Неблагоприятные реакции

При введении йодного контраста может возникнуть реакция. Эти реакции различаются по степени тяжести, и трудно предсказать, возникнут ли они. При нынешней практике использования низкоосмолярного контраста эти побочные реакции возникают только в ~ 0,1% случаев. По степени тяжести реакцию можно разбить на три группы:

• Легкая — лечение не требуется: тошнота, рвота и / или крапивница .
• Умеренная — требует лечения: сильная крапивница, головокружение или кратковременная потеря сознания, легкий бронхоспазм и / или учащенное сердцебиение.
• Тяжелая — требует немедленного лечения: тяжелый бронхоспазм , отек горла, судороги, сильное низкое артериальное давление и / или остановка сердца.

Пациенту с аллергией на контраст в анамнезе можно посоветовать принимать лекарства, такие как кортикостероиды или блокаторы гистамина (H1), перед КТА, чтобы снизить риск аллергической реакции или пройти другое обследование, которое не требует инъекции контрастного вещества. Пациенты также должны быть хорошо гидратированы, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты контраста.

Вопреки распространенному мнению, нет никакой корреляции между аллергией на морепродукты и реакциями на йодный контраст, как показали многие недавние исследования.

Почки

Исторически считалось, что контрастное вещество может привести к нефропатии, вызванной контрастом (также называемой CIN), у любого пациента. Однако недавние исследования показали, что риск повреждения почек, вызванного контрастным веществом, у пациентов без проблем с почками в анамнезе возникает крайне редко.

Следует тщательно взвесить применение КТА у людей с почечной недостаточностью , заболеванием почек или длительным тяжелым диабетом, поскольку внутривенное введение йодного контрастного вещества может еще больше ухудшить функцию почек. Решение не использовать контрастные вещества должно быть взвешено с учетом возможности ошибочного диагноза, если контраст не используется.

Радиация

По сравнению с другими методами визуализации, КТА связана со значительной дозой ионизирующего излучения. В зависимости от возраста пациента и протокола обследования КТА может привести к значительному увеличению риска рака в течение жизни. Однако существует множество клинических ситуаций, для которых преимущества от выполнения процедуры перевешивают этот риск.

КТ-ангиографию не следует проводить беременным пациенткам, поскольку контраст и облучение могут нанести вред плоду. Степень вреда для плода полностью не определена.

КТ -ангиография при лактации

КТ без введения контраста не накладывает никаких ограничений, можно продолжать грудное вскармливание сразу после исследования.

Если вводилось контрастное вещество, как при КТ ангиографии, возобновить кормление грудью можно через 12-24 часа после проведения процедуры.

Чтобы не прерывать кормление ребенка грудным молоком, можно заранее перед исследованием сцедить необходимое количество, создав небольшой запас.

Абсолютных противопоказаний для грудного вскармливания после применения контрастных веществ в КТ-исследовании нет, поскольку количество попадающего в молоко контраста ничтожно мало. Рекомендации учитывают риск аллергии/непереносимости ребенком контрастного вещества, а также возможного изменения вкуса грудного молока.

В сети клиник «Столица» проводится КТ ангиография сосудов мозга, артерий шеи, грудной и брюшной аорты, подвздошных артерий, а также ангиография сосудов почек и надпочечников.

Опытный и квалифицированный коллектив клиники гарантирует максимальную безопасность всех манипуляций и высокое качество диагностики.

_____________________
* — В ночное время врач-анестезиолог отсутствует, в связи с чем данная процедура не проводится.

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

врач лучевой диагностики

Отзывы

КМН

заведующая отделением лучевой диагностики Сети клиник «Столица», врач лучевой диагностики, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

Отзывы

Врач-рентгенолог, Врач КТ и МРТ, врач высшей категории

врач лучевой диагностики

Отзывы

Врач рентгенолог

Клиника на Арбате
Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

врач лучевой диагностики

врач лучевой диагностики

Клиника на
Бабушкинской
Клиника на
Юго-Западной

Отзывы

Врач МРТ,КТ

Клиника на Арбате
Клиника на
Юго-Западной

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита — мини

13 600 Р

Заказать программу

Check-up «Экспресс»

20 200 Р

Заказать программу

Экспресс обследование щитовидной железы за 2 дня

7 700 Р

Програмы

Суть метода

КТА — инвазивный метод исследования. Суть его заключается во введении контраста в сосудистое русло с последующим сканированием. В норме плотность крови составляет 45-60 ед. Хаунсфилда, из-за чего сосуды сливаются с окружающими тканями, например, мышцами.

• После введения контраста плотность в просвете значительно увеличивается (до 200 ед. и больше), в результате чего сосуды становятся хорошо различимы на фоне мягких тканей.
• Появляется возможность оценить просвет, выявить внутрипросветные включения: атеросклеротические бляшки (АСБ), тромбы, эмболы.

Преимущества

По сравнению с УЗИ метод дает возможность оценить глубокую васкуляризацию, скрытую костными структурами, например, ветви грудной аорты, коронарные артерии. В отличие от МР-ангиографии — метод не так подвержен артефактам.

Программное обеспечение для КТ позволяет автоматически выполнить поиск сужения просвета, рассчитать степень сужения в процентах, например, по системе NASCET или ECST. В отличие от традиционной ангиографии, КТА позволяет комплексно оценить соседние структуры.

Оборудование

Используется компьютерный томограф с 16 рядами детекторов и больше (МСКТ). Для нагнетания контраста применяется автоматический инжектор. Он представляет собой устройство, предназначенное для введения контраста с заданной скоростью (3-5 мл/сек). Вручную с такой скоростью препарат ввести невозможно.

Контраст чаще всего вводится в периферическую вену (локтевого сгиба) через катетер с широким просветом. Применяются катетеры с серой, зеленой, или розовой канюлей (просвет 1,8; 1,3; 1,1 мм соответственно). Катетеры с меньшим просветом использоваться не должны. Чем уже просвет, тем больше вероятность повреждения вены.

Контрастные средства

Используются контрастные препараты на основе йода. Для ангиографии должны применяться неионные средства, в которых йод находится в связанной форме. Примеры действующих веществ: йобитридол, йогексол, йодамид, йомепрол. Торговые наименования: ультравист, сканлюкс, йомерон, визипак, омнипак.

Альтернативные методы

КТ-ангиография может быть заменена или дополнена МРТ сосудов, дуплексным исследованием, доплер-эхокардиографией. Дуплексное сканирование – это метод, который дает возможность не только исследовать состояние сосудистой стенки, выявить спазм сосудов или какое-либо препятствие кровотоку, но и определить скорость движения крови, наличие застоя или обратного тока.

С помощью доплер-эхокардиографии можно выяснить размеры камер сердца, состояние клапанов, скорость и особенности кровотока в сердечных камерах. МРТ не обладает лучевой нагрузкой, но это исследование длится дольше и имеет ряд таких противопоказаний как наличие кардиостимулятора, электронных имплантов среднего уха, сосудистых клипс у пациента.

Преимущества и недостатки

В норме после того, как сделали ангиографию, человека сразу отпускают из больницы домой. Соблюдение режима после исследования не требуется. Никакие неприятные симптомы и дискомфорт после процедуры возникать не должны. Поэтому диагностическое мероприятие считается безопасным и его можно делать для выявления патологий у ребенка. Недостаток ангиографии в том, что она имеет большой перечень противопоказаний, которые выступают препятствием для проведения исследования. Если пренебрегать таковыми, повышается риск развития внутренних кровотечений и других осложнений.

Среди иных недостатков – возможность появления аллергической реакции на вводимое контрастное вещество. Степень тяжести таковой различается с учетом уровня чувствительности организма и может ограничиться покраснением или быть более серьезной, например, с появлением анафилактического шока. Поэтому для профилактики аллергической реакции рекомендуется перед исследованием провести тест на чувствительность. В группу риска входят лица, у которых имеются подобные реакции на контрастное вещество в анамнезе, и которые страдают астмой.

И простая рентгенография, и ангиография требуют предварительного установления наличия беременности. Это можно объяснить тем, что получение снимка происходит путем рентгеновского излучения, которое оказывает негативное влияние на плод. Если есть возможность, рекомендуется отложить проведение исследования на период после родоразрешения. Как альтернативу, можно использовать иные методы визуализации, которые основаны не на излучении, например, УЗИ.

Диагностическое заключение

Заключение специалиста, проводящего исследование, формируется в период времени от 2-х часов до суток после окончания диагностики. Заключение формируется, исходя из поставленных лечащим врачом задач, а также исходя из анатомического строения обследуемого участка тела.

Заключение дополняется детальными снимками обследуемых сосудов, что существенно облегчает устранение патологий при дальнейшем лечении. Диагностика позволяет оценивать скорость и равномерность кровотока, а также все препятствия, возникающие на пути кровотока.

Во время процедуры выявляют такие патологии, как расслоение стенок сосудов, травмы и иные повреждения, скрытые кровоизлияния, метастазирование опухолей при запущенной стадии развития злокачественной онкологии, тромбы, закупорка. Выявляется ишемическая болезнь сердца и все возможные скрытые патологии. Кровоснабжение внутренних органов. Иные патологии, к которым есть показания.

Благодаря новейшим разработкам в области медицинских технологий, КТ-ангиография – эффективный, современный и безопасной метод исследования в сравнении с МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Мультиспиральный метод исследования предназначался для определения патологий головного мозга, но приобрел расширение на другие участки тела. Для области головы и мозга в современной медицине применяется дигитальная субтракционная ангиография.