Аневризма брюшной аорты (расширение аорты в брюшном отделе)

Способы лечения

Медикаментозная терапия

Препараты применяются для предупреждения разрыва аневризмы. Используются группы медикаментов:

1. Антиагреганты и антикоагулянты: Аспикор, Кардиомагнил, Клопидогрел, Варфарин, Аспирин, Тромбо АСС. Предотвращают тромбообразование.
2. Противовоспалительные средства: Преднизолон, Диклофенак. Устраняют воспалительный процесс. Применяются при поражениях ревматического характера, затрагивающих сердце и аорту.
3. Гиполипидемические лекарства: Розувастатин, Холестирамин, Симвастатин, Аторвастатин. Предотвращают отложение холестерина на стенках аорты.
4. Кардиотропные средства: Верапамил, Коронал, Рекардиум, Амлодипин, Престариум. Снижают артериальное давление.
5. Антибиотики: Азитромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Используются при инфекционном заражении. Подбираются в зависимости от типа возбудителя.
6. Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются при попадании в организм грибков, ставших причиной возникновения болезни.

Препараты при аневризме аорты — галерея

Хирургическое вмешательство

Операция показана при больших аневризмах, превышающих размер 5 см. Экстренным показанием является наличие риска разрыва или расслоения патологического образования. В зависимости от состояния пациента и характера развития патологии применяются те или иные методы:

1. Резекция — удаление участка, изменённого патологией.
2. Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование — установка протеза.
3. Эндоваскулярное протезирование со стент-графтом — замена поражённого участка на специальный протез.

Установка стент-графта при аневризме брюшной аорты

Операция проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к вмешательству — проведение диагностических мероприятий.
2. Введение анестезии.
3. Рассечение тканей.
4. Размещение протеза или стент-графта.
5. Ушивание разреза и установка бандажа.

Реабилитация больного проходит следующим образом:

• 1 день — нахождение в палате интенсивной терапии и мониторинг показателей организма;
• 2–7 день — пребывание в палате обычной терапии, проведение антибактериального лечения и обезболивания.

После операции пациенту запрещается пить, так как это может привести к тошноте. Полный курс восстановления длится в течение 2–3 месяцев.

Диета и образ жизни

При небольших размерах аневризмы врачи занимают выжидательную позицию и контролируют состояние больного. Пациенту необходимо каждые 6 месяцев обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностики. При быстром росте патологии назначается вмешательство хирурга.

До и после операции пациент придерживается правил, установленных врачом

Важное место в жизни больного занимает правильное питание, позволяющее предотвратить развитие осложнений. Рекомендуется употреблять в пищу:

• рыбу и мясо, но только нежирные;
• свежие фрукты и овощи:
• морсы;
• компоты и соки;
• кисломолочную продукцию;
• злаковые культуры для приготовления каш.

Полностью исключается из рациона:

• солёности;
• пища, приготовленная путём жарки;
• острые блюда и пряности;
• жирная продукция;
• копчёные изделия;
• сладости и сдоба.

Пищу принимают от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями. Рекомендуется употреблять продукты в измельчённом виде. Предпочтительный способ термической обработки — варка или приготовление на пару.

Помимо диеты, больному необходимо соблюдать другие предписания врача:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать уровень холестерина и давления;
• исключить большие нагрузки, допускаются пешие прогулки на небольшие расстояния;
• устранять сопутствующие болезни совместно с врачом.

Запрещённые продукты — галерея

Народная методика

Средства народной медицины применяются при аневризме аорты в качестве симптоматического и профилактического лечения. Такие лекарства обладают успокаивающим воздействием, снижая артериальное давление и уменьшая риск развития осложнений.

Приготовление настойки из укропа:

1. Измельчить растение.
2. Взять 1 ст. л. укропа и добавить в ёмкость.
3. Залить 0,4 л кипятка и настоять 5–10 минут.

Настой делят на 3 равные части и принимают их в течение дня.

Порядок приготовления отвара бузины:

1. Поставить на огонь 200 мл воды и нагреть до закипания.
2. Добавить 1 ст. л. измельчённого корня бузины.
3. Варить средство в течение 15 минут.
4. Настоять 30 минут и процедить.

Лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Рецепт настойки боярышника:

1. Высушить плоды красного боярышника. Затем тщательно их измельчить.
2. Залить 2 ч. л. плодов растения 300 мл кипятка.
3. Настаивать в течение 30 минут.

Полученный состав следует разделить на 3 части. Настойка принимается за полчаса до приёма пищи.

Особенности проведения диагностики

Пациенты, которые не обладают информацией о том, как происходит процесс проведения данного исследования, часто перед процедурой испытывают страх, но это напрасно. Диагностика брюшной аорты и ее ответвлений не доставляет человеку никаких неприятных или болезненных ощущений. Сам процесс УЗИ брюшной аорты проводится за несколько основных этапов:

1. Больной приходит на прием, располагается на кушетке, с правой стороны от врача. Голова пациента расположена примерно на уровне экрана, поэтому он может наблюдать за происходящим.
2. Далее специалист смазывает специальный ультразвуковой датчик и живот больного прозрачным эхогенным гелем, который помогает снизить сопротивляемость тканей и способствует наиболее быстрому и беспрепятственному проникновению ультразвуковой волны внутрь.
3. Затем УЗИ-специалист медленно двигает датчик по поверхности брюшной стенки и озвучивает результаты наблюдений помощнику, который фиксирует их в заключении о проведении процедуры.

Процедура УЗИ брюшной аорты и ее ветвей длится приблизительно 15-20 минут. После окончания исследования можно сразу вернуться к привычному режиму дня и особенностям питания. Ультразвуковое исследование может осуществляться следующими методами:

• дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС);
• допплеровское цветное сканирование (ЦДК);
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последняя методика УЗИ сосудов брюшной аорты основана на эффекте Доплера, который характеризуется изучением изменений, которые происходят при отражении звуковой волны от кровяных телец. Данная методика называется также УЗДГ и применяется для первичного обследования, поскольку позволяет определить только общие характеристики состояния этого сосуда в брюшном отделе и, второстепенно, параметры кровотока в нем. Специалист УЗИ получает графические изображения с высоким разрешением. Информация поступает на приборную панель специального УЗИ аппарата. По этим изображениям можно провести необходимые исследования.

Какие способы и методы исследования обычно используются для диагностики аневризм аорты?

Первым пунктом диагностики аневризмы брюшной аорты является обращение за консультацией к сосудистому хирургу и проведение первичного медицинского осмотра. При этом сосудистый хирург внимательно оценит возможные жалобы пациента, выяснит косвенные симптомы, которые могут указывать на наличие аневризмы, проведет пальпацию области живота и послушает живот с помощью фонендоскопа. Пальпация редко позволяет выявить наличие увеличения диаметра аорты, но в большинстве случаев подтвердить сам факт наличия аневризмы при ее увеличении более 4,5 — 5см в диаметре. При этом аневризма имеет вид объемного пульсирующего плотной консистенции образования и часто определяется в левой половине живота. Из-за того, что в просвете аневризмы возникает турбулетный (с завихрениями) кровоток, в проекции аневризмы с помощью фонендоскопа можно выявить сосудистые шумы. Определение пульсации и аускультация на сосудах нижних конечностей, по ослаблению пульсации или систолическим шумам позволяет диагностировать ранние признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, являющегося частым спутником аневризм брюшной аорты.

Рис.1 Контуры большой аневризмы видимые через переднюю брюшную стенку

Самым простым, быстрым и эффективным инструментальным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, самой аорты и отходящих от нее крупных артерий. Кроме того, это самый доступный в практической медицине метод исследования сосудистой системы. Даже в руках не специализирующегося на УЗИ сосудов и аорты врача-диагноста всегда можно увидеть увеличение аорты в размерах и предположить наличие ее аневризматического расширения, после чего направить пациента на консультацию к сосудистому хирургу или более опытному врачу лучевой диагностики.

Еще одним распространенным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является компьютерная томография. Это сейчас самый современный и эффективный метод выявления не только аневризм, но практически любой патологии органов брюшной полости. Для того, чтобы отличить сосудистые образования (аорту и другие крупные сосуды) от окружающих тканей исследование проводится в условиях контрастного усиления. Это исследование носит название компьютерной томографии с контрастированием (кт с контрастом).

Сходным по диагностическому принципу методом исследования аневризм является магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличии от КТ при МРТ компьютерная система томографа позволяет отличить сосудистое образование с циркулирующей в ней кровью от других тканей без контрастного усиления. Тем не менее, в плане диагностики аневризм брюшной аорты, особенно в экстренных ситуациях, МРТ менее предпочительна из-за того, что требует намного больше времени для проведения исследования и анализа результатов. Единственным и неоспоримым преимуществом МРТ, используемым при диагностике патологии сосудистой системы является отсутствие необходимости в использовании йод-содержащих контрастных препаратов для эффекта усиления, что предпочтительно при обследовании пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на йод.

По-прежнему альтернативным и рутинным методом диагностики аневризмы аорты брюшной полости является ангиография. Тем не менее, она, как метод исследования, постепенно уступает место томографическим способам диагностики. В настоящее время ангиография при аневризмах аорты используется при необходимости обследования при патологии других сосудистых бассейнов. Подробнее узнать о других методах диагностики аневризмы брюшной аорты и принципах их использования можно в следующих разделах статьи.

Норма УЗИ брюшного отдела аорты

Во время проведения исследования брюшную аорту изучают в поперечном срезе. Это дает специалисту возможность оценить числовые характеристики данного сосуда на соответствие показателям нормы. Значение берут по наибольшему внутреннему диаметру аорты в поперечном срезе. В норме у взрослых людей оно не должно быть более 3 сантиметров. Для подвздошных ветвей такой показатель несколько ниже и составляет максимально 1,5 сантиметра. Если во время проведения исследования специалист получил показатели меньше вышеуказанных, то такую патологию, как аневризма аорты, исключают. Если же значения больше норм, диагноз подтверждается.

Симптомы

Фото: lechenie-simptomy.ru

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Диагностика

Фото: organserdce.com

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

• Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
• Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Постановка диагноза

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

• Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
• Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

• Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
• Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
• Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
• Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
• Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

Аналоги и стоимость

От других противочесоточных средств Бензилбензоат отличается бюджетной стоимостью. В различных аптечных сетях его цена варьируется от 15 до 20 рублей. В их ассортименте нет препаратов от чесотки с идентичным составом. К действующим аналогам Бензилбензоата против чесотки относится Спрегаль (около 800 рублей), раствор натрия тиосульфата в комбинации с хлористоводородной кислотой (по тарифам РПО аптек). Указанные цены актуальны на февраль 2019 года.

Препарат быстро справляется с причиной и симптомами паразитарной патологии, предупреждает повторное заражение. Схема лечения чесотки Бензилбензоатом достаточно сложна. Но обычно только применение этого наружного средства позволяет полностью уничтожить подкожных клещей, восстановить поврежденную ими кожу.

С помощью каких методов проводится диагностика аневризмы аорты?

Аневризмы брюшной аорты чаще диагностируются случайно, в ходе профилактического осмотра или в результате исследований, проводимых по поводу других заболеваний. В некоторых случаях, их находят в результате так называемого скринингового (нацеленного на поиск этой патологии) исследования, которое позволяет выявить данную проблему до проявления ее признаков. Оно проводиться определенной категории пациентов, например, у курящих мужчин в возрасте 65-75 лет. У этой категории больных вероятность находки аневризмы будет более значительной, чем у группы пациентов того же возраста, но не имеющей этой пагубной привычки.

У пациентов имеющих жалобы на ощущение дискомфорта в области живота, вздутия, склонность к запорам аневризму брюшной аорты можно выявить при проведении глубокой пальпации живота. Грамотный и опытный сосудистый хирург всегда способен определить наличие аневризмы аорты путем пальпации живота. Дополнительную информацию может дать аускультация живота в проекции нахождения аорты. При аневризме брюшной аорты в просвете этой аневризмы создается завихрение потока крови, формирующее особый шум, который ангиохирург может выслушать с помощью фонендоскопа. Грубый состолический шум в проекции аорты и висцеральных сосудов всегда должен вызывать подозрение и необходимость дальнейшего дообследования. аневризмы очень больших размеров хорошо пальпируются, а иногда у худых пациентов и видны через кожные покровы.

Рис.5 Аневризма брюшной аорты выявляется при глубокой пальпации живота

Обычно при подозрении на аневризму, врач сразу рекомендует выполнение ультразвукового исследования, КТ-ангиографии (компьютерной томографии) или MРТ (магнитно-резонансной томографии), для выявления этой патологии и определения ее размеров, что повлияет на лечебную тактику (необходима ли срочная операция или размеры ее незначительные и пока нет угрозы развития осложнений).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) живота является наиболее простым, высокоинформативным и безопасным методом обследования пациентов с аневризмой брюшной аорты. УЗИ брюшной полости позволяет выявить аневризму, определить состояние ее стенок, вид аневризматического расширения (веретенообразная или мешковидная), состояние кровотока по аневризматически измененному сегменту аорты, распространение на отходящие от брюшной аорты артерии. При небольших размерах аневризмы, когда отсутствуют показания к операции, с помощью ультразвука осуществляют динамическое наблюдение за размерами аневризмы.

Рис.6 УЗИ аневризмы брюшной аорты

Если решается вопрос относительно операции необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием просвета аорты. КТ-ангиография дает наиболее четкую информацию об аневризме брюшной аорты, позволяет выявить ее распространенность, провести дифференциальную (сравнительную) диагностику с другой патологией органов живота, определить показания и выбрать наиболее предпочтительный метод лечения аневризмы брюшной аорты. С помощью компьютерной томографии можно произвести точное измерение ее размеров, что иногда требуется для выбора используемого во время операции протеза или, если планируется стентирование аневризмы аорты, подбор оптимального эндо-графта (стента).

КТ-ангиография брюшной полости при аневризме (видео)

Поскольку пациенты в возрасте 60-70 лет имеют другую сочетанную патологию, в частности патологию коронарных артерий, сонных артерий, артерий нижних конечностей, иногда таким пациентам выполняют ангиографическое исследование. Это необходимо для выбора оптимальной тактики лечения, выполнения первоочередной операции на коронарных артериях, сонных артериях или аневризме.

Кому нужно знать какие продукты разжижают кровь

Существуют категории граждан, которым непременно нужно знать продукты разжижающие кровь, чтобы перенести осложнения было легче.

• Те, у кого наблюдается ишемическая болезнь сердца в любой форме.
• Атеросклероз сосудов — достаточно распространенный дефект при густой крови.
• При тромбофлебите различных форм и синдроме, который наблюдается после.
• Если наблюдается хроническая венозная недостаточность.
• Молодые женщины, которые принимают ОК (противозачаточные средства).
• При ожирении и сахарном диабете.
• Когда наблюдается повышенная склонность к появлению тромбов.
• При беременности, если кровь сгущается.
• Тем, кто перенес ишемический инсульт.

Нередко у людей с густой кровью, можно выявить различные заболевания печени, ведь она является фильтрующим агентом нашего организма. Но есть и радостная новость: всегда можно подобрать продукты разжижающие кровь.

Наверно, один из наиболее распространенных способов улучшить состояние организма — принимать аспирин. Но стоит отметить, что увлекаться не стоит, особенно, если врач не прописал это средство.

Кушайте такие фрукты, как яблоки и цитрусовые, ведь они с одной стороны понижают вязкость крови, но с другой — повышают количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Мандарины и апельсины способны сбалансировать системы свертываемости крови и противодействующей в ней, так как имеется значительное содержание микроэлементов, аскорбиновой кислоты и витаминов.

Чтобы запустить процесс естественного саморазжижения крови, достаточно пить много жидкости в сутки. Это может быть обычная очищенная вода, компоты, соки, отвары с травами, морсы, чай черный с лимоном и медом.

Растительные масла и рыбий жир содержат такие уникальные омега-3 жирные кислоты, что уменьшают проявление симптомов атеросклероза и делают кровь менее вязкой.

Как повысить иммунитет и устранить из клеток плохой холестерин читайте в этой статье.