Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Что такое колоноскопия кишечника, показания к проведению

Колоноскопия – это обследование просвета кишечника с помощью приспособления, представляющего собой гибкую оптоволоконную трубку, передающую увеличенное изображение кишечной стенки на экран монитора. Особенности конструкции позволяют вводить зонд в кишку, преодолевая все его изгибы.

Проведение колоноскопии назначает гастроэнтеролог, проктолог или онколог. К диагностике такого типа прибегают в следующих случаях:

• У пациента наблюдаются постоянные боли в кишечнике, при этом он страдает от запоров или диареи; При наличии перечисленных симптомов происходит резкая потеря веса;
• В каловых массах существуют примеси крови или слизи;
• На фоне диареи у пациента отмечается низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
• При диагностическом обследовании с использованием других методов (например, рентгена или КТ) обнаружены сомнительные изменения структуры кишечника;
• Диагностированы злокачественные новообразования в других органах малого таза.

Как делают?

Колоноскопию под наркозом проводят строго в стационарных условиях. Утром перед исследованием пациента вновь осматривает врач на самочувствие, вероятность ОРВИ или простуды, окончательно определяется тип анестезии.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
2. Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
3. Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
4. После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

Принципиально выделяют несколько основных типов обезболивания, которые эффективно применяются при проведении колоноскопии, вне зависимости от целей исследования:

• Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
• Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата.
  Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
• Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата.
  Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

• показания,
• сложность клинической ситуации,
• цели диагностического исследования,
• возраст и общая история болезни пациента.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Методика проведения процедуры

Колоноскопию у нас в клинике проводят опытные специалисты. Пациенту делают местное обезболивание, после чего в задний проход вводят колоноскоп и постепенно продвигают его по кишечнику. При необходимости врач берет частичку ткани для дальнейшего микроскопического исследования. Во время проведения колоноскопии могут появиться болезненные ощущения из-за переполнения кишечника газами, которые изредка будут немного усиливаться. Но после процедуры эти ощущения проходят.

По окончанию колоноскопии сразу можно пить и есть. Если ощущение вздутия живота сохраняется, необходимо принять активированный уголь. После процедуры пациентам рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Квалифицированные специалисты нашей клиники не только проведут саму процедуру колоноскопии с применением современного оборудования, но и окажут помощь пациентам в преодолении психологического барьера. Также врачи-диагносты проконсультируют по поводу подготовки к исследованию и необходимым действиям по его окончанию.

Виды наркоза при ФГДС

При фиброгастродуоденоскопии применяют следующие разновидности наркоза:

• введение в медикаментозный сон;
• анестезия местная;
• общий наркоз.

В каких случаях использовать тот или другой вид анестезии, определяет специалист после проведения анализов, учитываются индивидуальные особенности организма больного.

Обследование под общей анестезией

Общий наркоз считается самым опасным видом анестезии. При этой процедуре пациенту вводят лекарство и ставят интубационную трубку для дыхания. Процедура проходит под контролем специалиста-анестезиолога.

ФГДС под общим наркозом делают в случаях, когда патология опасна для жизни, или при необходимости выполнения различных хирургических действий (удаление полипа, прижигание язв).

Используют для этого один препарат или комбинацию средств.

Процедура под местным наркозом

Чаще всего при фиброгастродуоденоскопии применяется именно этот вид наркоза. Местная анестезия позволяет уменьшить неприятные ощущения пациента при глотании гастроскопа.

При местной анестезии используются медикаменты, содержащие лидокаин. В некоторых случаях применяют средства, действующими компонентами которых являются другие анальгетики.

Местная анестезия имеет следующие преимущества:

• нормальная переносимость средств для местного обезболивания;
• пациент находится в сознании;
• снижение рвотного рефлекса при выполнении процедуры.

Чтобы сделать ФГДС под местным наркозом, больному специальными средствами орошают корень языка.

Препараты воздействуют на рецепторы, которые вызывают рвотные рефлексы. После их нанесения пациент может нормально глотать зонд.

Перед выполнением процедуры врач должен знать о том, какие препараты у пациента могут вызывать аллергические реакции. Для этого делают тест на чувствительность к лекарствам.

После обезболивания специалист вводит пациенту через пищевод специальный прибор – гастроскоп.

Медикаментозный сон

Эту разновидность анестезии все чаще применяют в цивилизованных странах. Она позволяет пациенту погрузиться в сон и не ощущать дискомфорт при выполнении манипуляции. Такое состояние имеет другое название – седация.

Обычно для медикаментозного сна применяют такие средства:

• Мидазолам;
• Пропофол.

Пациенту они вводятся внутривенно. После действия препарата больной засыпает, а специалист проводит фиброгастродуоденоскопию. На самом деле такой сон не является глубоким, он поверхностный, пациент находится в состоянии дремоты.

Осложнения

При проведении манипуляции под наркозом негативные последствия бывают редко.

Среди них:

• повреждение кишечных стенок;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• разрыв селезёнки.

К врачу в этом случае следует обратиться без промедления.

К числу осложнений относят возможность возникновения симптомов:

• тошноты;
• реакции аллергического характера;
• затруднение, остановку дыхания;
• боли в брюшной полости;
• резкое повышение температуры.

При не полностью удалённом воздухе из кишечника может возникнуть чувство распирания.

Нарушению деятельности нижних отделов ЖКТ способствует неправильное питание и пассивный образ жизни. Чтобы точно поставить диагноз, очень часто прибегают к использованию колоноскопии.

Для психологического спокойствия пациентов и по ряду медицинских показаний проводится эта процедура под наркозом. Такой подход избавляет от болезненных ощущений, снижает чувствительность. Применение наркоза – это свобода от тревожности, эмоционального перенапряжения.

Эндоскопическое исследование дпк

Двенадцатиперстная кишка проверяется на ФЭГДС – эндоскопическая методика изучения состояния органа, позволяющая выявить патологические изменения в тонком отделе. Зачастую ФЭГДС назначают для проведения терапевтических манипуляций по предотвращению кровопотерь или удаление инородного тела.

Преимущества диагностики:

• хорошо переносится;
• быстро протекает;
• качественная информативность;
• безопасна;
• не инвазивна;
• доступна.

Недостатки ФЭГДС:

• дискомфортное введение зонда;
• неприятное чувство после отхода анестезирующего средства.

В ходе осмотра можно распознать наличие язвы, гастродуоденита, кровотечений, рака Фатерового соска, дуоденита, желудочного рефлюкса. Для проведения сеанса рекомендована трехдневная бесшлаковая диета как перед колоноскопией, запрет на прием любой пищи в день осмотра, ужин накануне эндоскопии разрешен не позднее шести часов вечера. По утру нельзя не только кушать, но и чистить зубы.

https://youtube.com/watch?v=lkwvbuR6mfI%3F

Исследование проводится в положении на левой стороне лежа с согнутыми коленками и прижатыми к грудной клетке. Врач вводит через ротовую полость зонд с микрокамерой. Перед сеансом проводится обезболивание для легкого перенесения процедуры больным. При осмотре запрещено говорить, глотать слюну можно, если специалист разрешает, кушать можно через 2,5 часа после сеанса.

ФГДЭС не проводится больным с:

ФГДЭС

• искривленным позвоночником;
• зобом;
• атеросклерозом;
• опухолями средостении;
• инсультом;
• гемофилией;
• циррозом;
• инфарктом
• суженным просветом;
• бронхиальной астмой.

К относительным ограничениям относятся: тяжелая гипертензия, стенокардия, лимфоаденопатия, острая ангина, психическое расстройство, воспаление горла, пищевода, глотки. Более досконально как проверить пациенту кишечник рассказывает терапевт.

Плюсы колоноскопии под седацией

Помимо того, что пациент полностью избавляется от боли и дискомфорта, а также стыда и страха, он не подвергается рискам общей анестезии. Но есть еще факторы для врача диагноста и обследуемого, чем лучше процедура под наркозом:

• Маленькие дети могут очень испугаться и вести себя так, что о проведении обследования можно будет забыть. Кроме того, болезненность процедуры для ребенка — слишком серьезный стресс. Поэтому для них колоноскопия только с применением седации;
• Пациенты любого возраста из-за комплекса негативных ощущений (страх, стыд, боль и т.д.) сильно зажимаются. Это приводит к сложностям при введении прибора и негативным ощущениям;
• Порой из-за сильных мучений колоноскопию приходится останавливать на полпути;
• При использовании седации человек все понимает, врач может несколько раз попросить его перевернуться, чтобы свободно пройти трудные участки кишечника. В состоянии стресса из-за негативных эмоций пациент перестает адекватно воспринимать просьбы доктора, и работа сильно затрудняется;
• Многие патологии кишечника прогрессируют под влиянием стрессов. Поэтому отсутствие обезболивания приводит к обострению хронических проблем;
• Неконтролируемы вздрагивания от боли опасны травмами стенки наконечником колоноскопа, при использовании анестезии риск повреждений ничтожен;
• Под наркозом диагностика длиться меньше по времени, так как колопроктологу не приходится отвлекаться на реакции человека.

Говоря проще, при колоноскопии под седацией пациенту не больно, а врачу удобно работать. Поэтому наркоз помогает получить достоверный результат диагностики с минимальными осложнениями.  

Несмотря на неоспоримые плюсы седации, колоноскопия без наркоза, по отзывам пациентов и врачей, в 8 случаях из 10 проходит без проблем и осложнений. Поэтому не стоит исключать такой вариант вовсе.