Что означает индекс свободных андрогенов?

Если мужские гормоны понижены

Пониженный показатель андрогенов говорит о снижении активности половых желез. Такое состояние наблюдается у женщин после хирургического удаления опухолей яичников и надпочечников, лечения некоторыми препаратами, а также во время климакса. При недостатке андрогенов наблюдаются задержка полового созревания, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Для нормализации показателей андрогенов пациентке назначается комплексная терапия. Хороший результат дает использование оральных контрацептивов

На этапе обследования важно установить причины изменений и устранить провоцирующий фактор

Гормональный фон у девушек имеет важное значение для работы систем и жизненно важных органов. При изменении показателей одного биологического вещества происходит нарушение функции желез внутренней секреции

Это влечет за собой серьезные изменения в организме, которые отражаются на работоспособности, эмоциональном состоянии, репродуктивной функции и внешнем виде. При появлении симптомов избытка или недостатка андрогенов необходимо обратиться к эндокринологу и сдать кровь для определения ИСА.

Значение антигена РЭА

Исследования крови проводят на наличие антигена для предотвращения заболеваний онкологией. Раково-эмбриональный антиген показывает злокачественные и доброкачественные опухоли.

Точный диагноз ставится при наличии рака кишечника и сопутствующих органов – это толстый и тонкий кишечник. В нормальном состоянии у человека количество указанного белка незначительное, а при злокачественной патологии уровень повышается до большого или критического уровня.

Благодаря карциноэмбриональному антигену определяется присутствие и прочих заболеваний по отличию от онкологии, а также аутоиммунных патологий и воспалений.

По состоянию онкомаркера устанавливается эффективный метод лечения онкологической опухоли. Если производится удаление опухоли, по завершению уровень антигена должен прийти к норме. Если снижение не происходит, делается вывод о безрезультатном лечении, корректируя курс. Если уровень держится высоким при операционном вмешательстве, рассматривают рецидив либо развитие метастазов в органы и ткани поблизости.

В последних случаях меняется метод лечения либо выполняют процедуры для достижения оптимального результата. Когда лечение не помогает, рассматривается применение агрессивных препаратов. Оценивают побочные действия и последствия развития опухоли и выбирают перевешивающую сторону.

Метод

Уровни свободного и биодоступного тестостерона расчитывается с помощью программы-калькулятора. В специально разработанную компьютерную программу вносят предварительно полученные данные исследований — значения концентраций общего альбумина, общего тестостерона и ГСПГ. Расчёт производится автоматически, результат отображается на экране компьютера.

Предварительно полученные концентрации общего тестостерона и ГСПГ определяют методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ). В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (тестостерон общий, ГСПГ) к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения измеряется на специальных приборах люминометрах. По уровню свечения судят о концентрации исследуемых веществ.

Показания

– адреногенитальный синдром (заболевание, характеризующееся повышенным уровнем андрогенов по причине нарушения функции коры надпочечников);

– гирсутизм;

– ановуляция;

– аменорея (отсутствие менструаций);

– синдром поликистозных яичников (разрастание тканей яичников и образование в них множества кист);

– заболевания щитовидной железы;

– прием оральных контрацептивов;

– хронический простатит; – нарушение потенции и снижение полового влечения у мужчин;

– клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона у мужчин и женщин.

Нейронспецифическая енолаза

Онкомаркер НСЕ (нейронспецифическая енолаза), или маркер нейроэндокринных опухолей, представляет собой гликолитический фермент, который впервые был выявлен в нервноэндокринных клетках, нейронах и новообразованиях, сформированных из них.

Показания к проведению анализа

Онкомаркер НСЕ определяется для диагностирования и отслеживания эффективности проведенного лечения, а также прогнозирования течения мелкоклеточного рака легких и нейробластомы.Анализ крови на онкомаркер НСЕ проводится при:

• ретинобластоме (злокачественное новообразование сетчатки глаза);
• медуллярной карциноме щитовидной железы;
• мелкоклеточном раке островковых клеток поджелудочной железы;
• карциноиде;
• феохромоцитоме;
• для оценки проведенной химиотерапии.

Нужно отметить, что немелкоклеточные формы рака с повышенным НСЕ протекают в более агрессивных формах.Анализ на онкомаркер НСЕ проводится также при невозможности применения других диагностических мероприятий из-за тяжести заболевания.Врач может назначить проведение анализа крови на онкомаркер НСЕ при наличии некоторых симптомов и жалоб:

• симптомы феохромоцитомы стойкое повышение АД, повышенная потливость, резкая смена настроения;
• симптомы рака легких сильный кашель, длящийся несколько месяцев, постоянная одышка, возникающая даже без физических нагрузок, кровохарканье, что сопровождается значительной потерей веса;
• симптомы медуллярного рака щитовидной железы твердое по структуре новообразование в области шеи, длительнотекущая диарея, снижение веса;
• симптомы нейробластомы (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) боль в костях, заметная хромота, постоянная тошнота, кровоизлияние в окологлазничную клетчатку.

Подготовка к анализу на онкомаркер НСЕ

Анализ на онкомаркер НСЕ проводится утром и обязательно натощак

Последний раз можно поесть не ранее, чем за 8 часов до забора крови.Биоматериалом для исследования является венозная кровь, достаточно 3-5 мл.Также важно помнить, что фермент НСЕ содержится в тромбоцитах и эритроцитах, а потому распад этих элементов крови (гемолиз) всегда завышает результаты.К тому же центрифугирование следует проводить не позже, чем через 1 час после забора крови.При приеме любых лекарственных препаратов следует уведомить врача. Желательно отменить прием лекарств хотя бы за 12 часов до сдачи крови.

Норма и расшифровка результатов

В норме концентрация фермента НСЕ не должна превышать 16,3 нг/мл.Повышение содержания онкомаркера указывает на:

• некоторые формы рака;
• повреждение ЦНС при эпилепсии;
• субарахноидальном кровотечении;
• инсульте головного мозга;
• доброкачественных патологиях (септический шок, пневмония).

Значительно увеличение концентрации НСЕ в сыворотке крови может наблюдаться при формировании новообразования нейроэндокринного либо нейроэктодермального происхождения, различных формах лейкоза, после прохождения лучевой терапии и рентген-обследования.Незначительный рост нейронспецифической енолазы указывает на доброкачественные патологии легких.Снижение концентрации фермента не является диагностически значимым.

Определение генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям:

На базе лаборатории молекулярной онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова применяется проведение поэтапного анализа для пациентов:

1. сначала исследуется присутствие самых частых мутаций (4 мутации)
2. при отсутствии таковых и клинической необходимости возможно проведение расширенного анализа (8 мутаций) и/или анализа полной последовательности генов BRCA1 и BRCA2.

С марта 2020 г. лаборатория молекулярной онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, возглавляемая членом-корреспондентом РАН, профессором Евгением Наумовичем Имянитовым, включена в систему ОМС (обязательного медицинского страхования).

На данный момент известно более 2 000 вариантов патогенных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Кроме того, данные гены являются довольно большими – 24 и 27 экзонов соответственно. Поэтому полный анализ последовательностей генов BRCA1 и BRCA2 является трудоемким, дорогостоящим и длительным по времени процессом.

Однако для некоторых национальностей характерен ограниченный спектр значимых мутаций (т.н. «эффект основателя»). Так в популяции российских пациентов славянского происхождения до 90% обнаруживаемых патогенных вариантов BRCA1 представлены всего тремя мутациями: 5382insC, 4153delA, 185delAG. Этот факт позволяет значительно ускорить генетическое тестирование пациентов с признаками наследственного РМЖ/РЯ.

Анализ последовательности гена BRCA2, выявление мутации c.9096_9097delAA

Повышенный уровень андрогенов: симптомы и причины

Самой частой причиной избыточного содержания андрогенов является беременность. Во время вынашивания увеличивается секреция тестостерона, в результате чего подавляется активность яичников. Если коэффициент увеличен сильно, это сопровождается симптомами. Также рост андрогенов происходит в период менопаузы. Прием некоторых лекарств способен привести к нарушению гормонального фона.

Свободные андрогены определяются с помощью анализа крови

Патологическими причинами роста ИСА являются:

• синдром поликистозных яичников;
• врожденные патологии, сопровождающиеся избыточной пролиферацией клеток коры надпочечников;
• силовые тренировки, прием препаратов для наращивания мышечной массы;
• вредные привычки – систематическое употребление алкоголя, наркомания;
• нездоровый образ жизни – вредное питание, избыточная масса тела, сидячая работа.

При незначительном изменении показателя признаки могут отсутствовать. Характерными симптомами избытка андрогенов являются:

• локальное отложение жировой массы;
• потеря женственности;
• быстрое увеличение веса;
• повышенная хрупкость костей и связок;
• частые переломы, растяжения и заболевания опорно-двигательного аппарата;
• резистентность к инсулину;
• снижение работоспособности;
• повышенная нервозность;
• безуспешное планирование беременности;
• ухудшение состояния кожи, появление прыщей и локальных воспалений.

Иногда у женщин при повышении ИСА отсутствуют внешние проявления, но имеются выраженные внутренние признаки

Поэтому важно при обращении к врачу сообщить о всех жалобах, не упуская мелочей

Кто и когда должен обследоваться?

Несмотря на бессимптомность рака, сдавать анализ всем не нужно. Только тем, у кого родственники сталкивались с заболеванием. Процедура проводится 1-2 раза в год. Людям с доброкачественными образованиями тоже рекомендуется проведение анализа на содержание онкомаркеров. Остальным следует сдавать кровь один раз в 2-3 года, если существуют условия, способные спровоцировать появление рака.

Людям, полностью излечившимся, проверяться положено каждые 3 года. В первый год сдавать анализ следует каждый месяц по одному разу. Во второй 1 раз в 2 месяца. В третий 1 раз в 3 месяца.

Людям, столкнувшимся с болезнью впервые, стоит сдать тест до операции, чтобы подумать о необходимости химиотерапии и других способах лечения.

Проходящие курс химиотерапии должны сдавать тест для мониторинга результативности лечения.

После 3-5 лет излечения сдавать анализы рекомендовано на протяжении всей жизни, один раз в полгода или в год для выявления возможного рецидива.

Записаться на сдачу анализа крови

Для того чтобы записаться на тестирование в приложении «Госуслуги Москвы», нужно перейти в раздел «Запись к врачу». Затем необходимо выбрать свое имя и нажать на вкладку «Записаться к врачу». Далее в перечне специальностей и медицинских услуг понадобится выбрать «Кровь (антитела COVID-19)» и в открывшейся форме — свободного специалиста. Ввести данные полиса ОМС, чтобы воспользоваться услугой, можно в разделе «Профиль». Если эта информация уже была введена пользователем в личном кабинете на портале mos.ru, то она автоматически отобразится и в приложении.

В приложении «Моя Москва» сервис расположен в разделе «Медицина». В диалоговом окне нужно кликнуть на кнопку «Начать», далее — «Записаться к врачу». После этого в перечне специальностей и услуг, предложенных чат-ботом, нужно выбрать «Кровь (антитела COVID-19)». Данные полиса ОМС в приложении можно ввести в разделе «Настройки». При наличии личного кабинета на mos.ru с введенными и проверенными данными вся указанная информация отобразится в приложении автоматически. 

Записаться на сдачу анализа также можно на портале mos.ru. Для этого пользователю необходимо выбрать в разделе «Услуги» категорию «Здоровье», а в ней сервис «Запись на прием к врачу». В списке специализаций нужно найти вкладку «Кровь (антитела COVID-19)», а затем выбрать удобную дату и время.

Индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, кровь

— взятие крови производится утром натощак, можно пить простую негазированную воду;

— за 2-3 дня до исследования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки;

— за 1 час до забора крови рекомендуется исключить курение;

— у женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Исследуемый материал: Взятие крови

Данный анализ используется для более точной оценки функционально активного тестостерона в крови. Тестостерон (основной мужской половой гормон) циркулирует в крови в 3-х состояниях: свободный тестостерон (не связанный с белками), слабосвязанный тестостерон (тестостерон, обратимо связанный с альбумином) и связанный тестостерон (тестостерон, находящийся в соединении с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ)).

Биологически активным (биодоступным) является только свободный и слабосвязанный тестостерон. Связанный же с ГСПГ тестостерон не является функционально активным. Уровень общего тестостерона (тестостерон, включающий все 3 фракции) может изменяться в зависимости от концентрации ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Уровни же свободного и биодоступного тестостерона не зависят от концентрации ГСПГ. Поэтому, если ГСПГ повышен (при повышенной функции щитовидной железы, циррозе, приёме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, при избытке эстрогенов, в т.ч. при беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, повышенном содержании андрогенов, нефротическом синдроме), то определение концентрации общего тестостерона не информативно.

Поскольку определение свободного и биодоступного тестостерона в настоящее время является довольно трудоемким и малодоступным, то основное значение имеет определение этих показателей с помощью расчетного метода (калькулятор). Для расчёта этим методом используют заблаговременно определённые значения ГСПГ, общего тестостерона и альбумина (некоторые расчётные программы предполагают использование постоянной концентрации альбумина, равной 4,3 г/дл, однако для получения более точных данных существуют программы, в которых используют концентрацию альбумина, определённую для конкретного пациента).

Наряду с расчётом свободного и биодоступного тестостерона, для оценки активной фракции тестостерона используют ещё один показатель — индекс свободных андрогенов (ИСА). ИСА — это соотношение концентрации общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), т.е: ИСА = Тестостерон общий/ГСПГ

Этот показатель также отражает содержание тестостерона с учётом отклонений концентрации ГСПГ. Увеличение ИСА является клинически значимым только у женщин и выявляется при таких состояниях, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу), синдром поликистозных яичников (разрастание тканей яичников и образование в них множества кист). У мужчин же клиническое значение имеет снижение ИСА, которое наблюдается при гипогонадизме (патология, связанная с недостаточностью выработки мужских половых гормонов — андрогенов), хроническом простатите, а также в пожилом возрасте (из-за возрастных увеличений концентрации ГСПГ).

С помощью данного анализа определяют уровень общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), на основании чего производят расчёт индекса свободных андрогенов, свободного и биодоступного тестостерона.

Как готовятся к сдаче анализов на гормоны?

Чтобы получить достоверные результаты анализов, к ним следует правильно подготовиться. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Забор крови в обязательном порядке проводится утром натощак. Перед сдачей анализа разрешается только пить простую воду.
• За 2-3 дня до похода в лабораторию нужно полностью исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку это исказит полученный результат.
• За час до забора крови желательно отказаться от курения.
• Для женщин лучше всего посетить лабораторию для сдачи анализов на 6 день цикла (после окончания менструального кровотечения). Более точные рекомендации может дать лечащий врач.

Соблюдение этих простых рекомендаций предупредит постановку неправильного диагноза и назначение неэффективного лечения.

https://youtube.com/watch?v=4a_RZbo6j0s

Когда определяют индекс свободных андрогенов?

ИСА – информативный показатель, позволяющий правильно оценить состояние здоровья и некоторые факторы влияния на него. Так, часто общий тестостерон бывает в норме, а обнаружить отклонение поможет именно этот индекс.

Причины проверить ИСА

Повышенная концентрация свободных андрогенов становится причиной появления ряда заболеваний. Чтобы их правильно и эффективно лечить, нужно понимать, действительно ли они стали виной такого состояния. К патологиям, при которых проводится исследование, относят:

• Рост волос на лице и теле. Это отклонение делает женщину внешне похожей на мужчину. Кроме эстетического фактора, могут появляться более серьезные отклонения, поэтому при проявлении первых признаков стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.
• Поликистоз яичников. Повышенная концентрация тестостерона приводит к появлению множественных новообразований на яичниках. В результате функциональных расстройств снижается синтез эстрогена.
• Гестоз беременных. В первом триместре увеличивается концентрация свободного тестостерона, угнетается функционирование яичников. Это приводит к появлению токсикоза, может появляться угроза прерывания.
• Аменорея. Низкая концентрация женских половых гормонов приводит к тому, что пропадают менструации или их цикл значительно увеличивается. Это также становится причиной гормонального бесплодия, ведь овуляция не происходит.
• Андрогенитальный синдром. Это врожденное заболевание коры надпочечников. Именно этот орган отвечает за выработку тестостерона. Поэтому для этой болезни высокий ИСТ является характерным симптомом. Значение позволяет отслеживать состояние пациентки.

Чтобы результат анализа был максимально точным, важно правильно к нему подготовиться. Во время беременности общий тестостерон постоянно повышен, но благодаря увеличенному количеству эстрогенов концентрация свободных андрогенов остается прежняя.

Во время беременности общий тестостерон постоянно повышен, но благодаря увеличенному количеству эстрогенов концентрация свободных андрогенов остается прежняя.