Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Иммунологические исследования

Определение метаболитов витамина Д

Определение в крови метаболитов витамина Д относится к лабораторному методу исследования, которое проводится для диагностики нарушения его содержания в организме. Витамин Д имеет более 40 метаболитов, диагностическое значение имеют кальциферол и кальцитриол.

Показания к обследованию

Изучение содержания метаболитов проводится для определения баланса витамина Д в организме пациентов разного возраста. Обследование рекомендуют в качестве мониторинга терапии препаратами витамина Д и оценки результативности лечения.Лабораторный анализ на выявление метаболитов назначают в следующих случаях:

  • клинические проявления недостатка витамина Д у детей грудного возраста — рахита (искривление костей, мышечная слабость, потливость, задержка физического развития);
  • гиповитаминоз Д у взрослых (боли в костях, слабость мышц, быстрая утомляемость);
  • отравление препаратами на основе витамина Д (рвота, металлический привкус во рту, приступ острого панкреатита);
  • наблюдение за больными, получающими витамин Д.

В развитых странах появление рахита у детей встречается крайне редко, на первый план выходит недостаточность витамина Д у взрослых пациентов.

Методика обследования

Жирорастворимый витамин Д имеет две формы  — Д3 образуется в коже под влиянием солнечного света и Д2, поступающий с продуктами питания. Активную форму вещества составляют его метаболиты, которые образуются после ферментации в печени. Для лабораторной диагностики весомое значение имеет кальциферол и кальцитриол. Они связываются в крови с транспортными белками и переносятся к клеткам. Основной функцией метаболитов является поддержание мышечного тонуса, формирование костной ткани и ее минерализация посредством регулирования баланса фосфора и кальция.Наиболее показателен кальциферол, который не подвержен влиянию гормонов эндокринной системы, имеет длительный период полувыведения из организма, выявляет нарушение концентрации эндогенной (Д2) и экзогенной (Д3) формы витамина.Для анализа берут кровь из вены натощак, разрешают пить не газированную воду. В течение суток до обследования не рекомендуют принимать спиртные напитки, за час до сбора биоматериала следует отказаться от курения. Накануне диагностики необходимо избегать тяжелого физического труда и эмоционального перенапряжения.

Интерпретация полученных результатов

Нормальная концентрация кальциферола в периферической крови составляет 16-65 пг/л, кальцитриола — 14-60 нг/л.Повышенный уровень кальциферола свидетельствует в пользу избытка витамина Д, что обычно наблюдается при передозировке препаратов на его основе.Недостаточное содержание метаболита указывает на гиповитаминоз Д и требует проведения лечебно-профилактических мероприятий.Содержание кальцитриола имеет меньшую диагностическую ценность, но всегда назначается в комплексном анализе.Повышение содержания метаболита встречается при гиповитаминозе и гипервитаминозе Д, саркаидозе, рахите 2 типа, гиперпаратиреозе.Низкая концентрация обусловлена рахитом 1 типа, синдромом Фанкони, хронической недостаточностью почек.Изучение метаболитов витамина Д в крови позволяет выявить причину заболеваний, возникающих вследствие нарушения содержания вещества в организме.

Что это такое?

В организме заболевшего ребенка происходит масса невидимых процессов, догадаться о которых можно только при помощи лабораторной диагностики. Именно так определяют количественное содержание иммуноглобулина типа Е — вещества, которое у здорового ребенка вырабатывается в крайне малом количестве.

Иммуноглобулины Е (Ig E) представляют собой антитела, имеющие белковую природу. Их вырабатывают плазматические клетки в ответ на опасность для организма. Они расположены на слизистых оболочках внутренних органов, которые «по долгу службы» имеют контакт с окружающей средой. К ним можно отнести ткани селезенки, лимфоидную ткань миндалин, лимфоидные Пейеровы бляшки в тонком кишечнике, а также слизистые оболочки дыхательных путей.

Если сравнивать количество таких антител с другими антителами в детском организме, то иммуноглобулин является одним из самых малочисленных: в составе иммунных клеток, стоящих на страже здоровья малыша, он представлен в количестве, равном всего 0,001% об общего числа. В крови, а точнее в ее сыворотке, белковые антитела Е могут жить до 3 суток. Впервые у ребенка они начинают вырабатываться еще тогда, когда мама носит его под сердцем — примерно на 11-12 неделе беременности.

Чем удивительны и уникальны иммуноглобулины Е? А тем, что у них есть способность оседать и плотно крепиться к мембране базофилов и тучных клеток. В этом случае белковые «стражи» выживают не три дня, а почти две недели.

Существует два вида белковых иммуноглобулинов типа Е — общий IgE и специфический.

Задачи у этих антител, как и других, довольно простые и понятные — любой ценой уничтожить чужеродное вторжение. Антитела типа Е входят в состав «отряда быстрого реагирования» – они участвует в молниеносной реакции первого типа. Иногда его ошибочно называют противоаллергическим, но это не так. Именно из-за контакта IgE с чужеродным антигеном и возникает аллергическая реакция. При этом вполне понятно, где именно происходит контакт — при насморке борьба идет в слизистой носовых ходов, при бронхите аллергического происхождения — в слизистой бронхов и т. д.

Определяет уровень иммуноглобулина Е специальный анализ крови.

Территория Здоровья Медицинский центр Медицинские услуги

Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ – это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Материалом для исследования служит сыворотка венозной крови, взятой натощак или моча.

Метод используют в следующих случаях: 

Для диагностики урогенитальных инфекций. В этом случае применяется для выявления наличия в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов (Ig) или антител – белков, вырабатываемых клетками иммунной системы, направленных на борьбу с внедрившимся в организм инфекционным агентом. Связываясь с микробной клеткой или продуктами её жизнедеятельности иммуноглобулины (антитела) нейтрализуют их и способствуют выведению из организма (проще говоря, иммуноглобулины это наш гуморальный иммунитет). 

  • Для диагностики состояния щитовидной железы. Известно, что гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме, стимулируют рост и психическое развитие, влияют на работу сердца и желудочно-кишечного тракта, участвуют  в регуляции половой сферы. Нарушение функции щитовидной железы может проявляться в виде раздражительности или, наоборот, депрессии, повышенной утомляемости, изменении веса, повышении кровяного давления, учащенном сердцебиении, нарушении менструального цикла у женщин и т.д. Лабораторная диагностика гормонов щитовидной железы поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять меры профилактики.

  • Для определения гормонального уровня в крови у женщин с различными женскими проблемами. Это актуально при различных нарушениях менструального цикла, гирсутизме (избыточном росте волос) и акне (угревой сыпи), а также при планировании беременности.

  • Для диагностики гепатитов  В, С.

  • Для проведения тестов пренатального скрининга у беременных женщин.  Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин) синтезируется клетками плода. Его роль состоит в обеспечении благоприятного гормонального фона и сохранения жизнеспособности эмбриона. Характерная динамика его содержания в крови во время беременности говорит о её нормальном течении. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, вырабатывающийся печенью эмбриона и составляющий около 30% плазменных белков плода. Изменение уровня АФП может указывать на те или иные дефекты внутриутробного развития плода.  Данные тесты помогают выявить беременных, которым необходимо более углубленное обследование. 

  • Для диагностики TORCH-инфекций. Этот комплекс позволяет выявить зараженность несколькими инфекциями, опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. В этот комплекс входят токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, объединенных в группу TORCH-инфекций. Название образовано начальными буквами данных инфекций в латинских наименованиях- Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Данные инфекции могут вызвать нарушения развития плода. 

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности. В этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности. Необходимо подчеркнуть, что интерпретация результатов исследования осуществляется врачом, который сопоставляет данные анамнеза, клинического осмотра и лабораторного обследования.

Для диагностики онкологических заболеваний. Опухолевые маркеры – важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. Однако, их использование для раннего обнаружения онкологических заболеваний имеет определенные ограничения, поскольку ни один из этих тестов не обладает 100% специфичностью и чувствительностью.  Поэтому данный метод исследований в диагностических целях должен использоваться в комплексе остальных клинических исследований.

Для выявления аллергических реакций и непереносимости пищевых продуктов.

 Спектр исследований методом ИХЛА постоянно расширяется.

Причины, почему у хомяка идёт кровь из заднего прохода

Возможна ситуация, при которой не удаётся точно определить источник кровотечения у пушистого зверька. Задний проход и половые органы животного расположены рядом, а учитывая миниатюрные размеры хомяка, локализовать кровоточащее место довольно сложно.

Причины этого явления, как и при мочеиспускании с кровью, могут быть различными:

  1. Неправильное питание. Следы крови из заднего прохода могут быть вызваны кишечным кровотечением из-за употребления в пищу продуктов, которые действуют раздражающе на слизистую, или наносят механические повреждения ЖКТ (лук, чеснок, миндаль, цитрусы).
  2. Вирусные и бактериальные инфекции, опухоли (в том числе, злокачественные), механические травмы вследствие падения с высоты.
  3. Повреждения и травмы, возникшие в результате игры или драки с другими грызунами (при групповом содержании).
  4. У самки кровь может идти в результате полового акта с очень крупным самцом. У беременной особи такие симптомы — вероятный признак выкидыша, вызванного стрессом или травмой.

Что такое иммунохемилюминесцентный анализ

Благодаря постоянному развития лабораторных методов исследования сегодня каждый пациент имеет возможность получить исчерпывающую информацию о собственном здоровье. И иммунохемилюминесцентный анализ, представляющий собой лабораторные тесты, основанные на специфическом взаимодействии антигена и антитела, позволяет дополнить данные о текущем заболевании. И поскольку методы лечения напрямую зависят от полученной информации, результативность лечения будет связана с использованием при составлении наиболее эффективной схемы терапевтического и медикаментозного воздействия на патологический процесс.

Обычно иммунохемилюминесцентный анализ применяется при комплексном обследовании больного, при этом показания к его назначению могут быть различны. Высокая степень точности проводимого лабораторного исследования дает возможность избежать любой ошибки в ходе лечения, добиваясь высоких результатов при устранении характерных проявлений текущего заболевания и стабилизации общего состояния больного.

Возможности иммунохемилюминесцентного анализа в лабораторной диагностике сифилиса описаны в этом видео:

Как расшифровать БАК?

При наличии результата биохимического анализа крови, квалифицированный врач с легкостью заметит, если какой-то из показателей находится вне состояния нормы, обнаружит какой орган поражен, и назначит правильную терапию.

Табл.1 Расшифровка биохимического анализа у взрослых таблица.

Показатель Норма у мужчин Норма у женщин
Общий белок (г/л) 64 – 83 58 – 76
Альбумин (г/л) 35 – 50
Миоглобин ( мкг/л) 19 – 92 12 – 76
Трансферрин ( г/л ) 2,0 – 4,0
Ферритин ( мкг/л) 20 – 250 10 – 120
ОЖСС ( мкмоль/л) 26,85 – 41,2
СРБ ( мг/л ) до 0,5
Ревматоидный фактор ( Ед./мл ) до 10
Церулоплазмин ( мг/л) 150,0 – 600,0
Холестерин общий ( ммоль/л) до 5,2
Триглицериды ( ммоль/л) 0,55 – 1,65
Мочевина ( ммоль/л) 2,5 – 8,3
Креатинин ( мкмоль/л) 62 – 115 53 – 97
Мочевая кислота ( ммоль/л) 0,24 – 0,50 0,16- 0,44
Билирубин  общий (мкмоль/л) 3,4 – 17,1
конъюгированный 25% общего
не конъюгированный 75% общего
Глюкоза ( моль/л) 3,89 – 5,83
Фруктозамин ( ммоль/л) до 280,0
АСТ ( Ед./л) до 35 до 31
АЛТ ( Ед./л) до 41 до 31
Щелочная фосфатаза (ЩФ), ( Ед./л) 20 – 130
Альфа-амилаза ( Ед./л) до 120
Липаза ( Ед./л) 0 — 417
КК, КФК, ( Ед./л) до 195
МВ-фракция КК ( Ед./л) менее 10 Ед./л
ЛДГ ( Ед./л) 120- 240
ГГТП, ( Ед./л) 11 – 50 7 – 32
Натрий ( ммоль/л) 134 – 150
Калий ( ммоль/л) 3,6– 5,4
Хлориды ( ммоль/л) 95,0 – 110,0
Фосфор ( ммоль/л) 0,65 – 1,3
Магний ( ммоль/л) 0,65 – 1,1
Железо ( ммоль/л) 11,64 – 30,43 8,95 – 30,43
Кальций ( ммоль/л) 2,0 – 2,8
Цинк ( ммоль/л) 11-18

Из таблицы видно, что Женщин предоставляет обширный спектр результатов множества показателей в организме человека, для проведения оценки состояния внутренних органов и самого организма в общем.В то же время правильная расшифровка позволит понять, каких гормонов не хватает организму, дефицит каких ферментов наблюдается в крови, в каких витаминах нуждается организм, и какие микро- и макроэлементы следует добавить. А также заблаговременно определить поражение процессов обмена веществ.

Во время беременности биохимический анализ является важным, так как показатели здорового организма матери, дают нормальное развитие плода, и отсутствие его патологий при рождении.

В то время, когда мать вынашивает ребенка, организм её не стабилен, и показатели могут быть выше нормы, но свойственны для этого периода.

Обычно биохимия назначается на первых месяцах беременности, и второй раз – после 6-го месяца беременности.

Заблаговременно поставленный диагноз сокращает сроки лечения, уменьшает денежные траты на терапию, и уберегает от отягощающих последствий более тяжелых форм заболеваний.

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

  • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
  • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
  • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
  • ожогах, особенно с образованием пузырей;
  • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
  • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
  • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

Повышение показателя

  • острые гнойные воспалительные процессы;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • ожоги в фазе восстановления;
  • нефротический синдром при гломерулонефрите.

Β- глобулины:

  • гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
  • нефротический синдром;
  • язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;
  • гипотиреоз.

Γ- глобулины:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • ожоги;
  • аллергии;
  • глистная инвазия.

Кому его назначают

Метод взаимодействия антитела и антигена может использоваться для получения наиболее развернутой картины о состоянии больного при многих органических поражениях. Так, наиболее часто иммунохемилюминесцентный анализ применяется при проведении обследования состояния больного при подозрении на следующие заболевания:

  • при диагностике инфекций урогенитальной области. При этом осуществляется выявление наличия различных видов патологических бактерий, которые могут заселять гениталии человека. Особенностью метода является обнаружение в сыворотке крови специфических веществ (иммуноглобулинов или белков), которые образуются в ходе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • для диагностического исследования состояния и функционирования щитовидной железы, которая отвечает за процессы роста организма, обмена веществ и психического развития. При нестабильной работе ее отмечается угнетенное состояния нервной системы, сбои в регулировании менструального цикла у женщин, неожиданная потеря массы тела и нестабильность психического состояния. Потому выявление причины перечисленных проявлений с помощью иммунохемилюминесцентного анализа является наиболее точным среди остальных методов диагностики;
  • при проведении диагностического анализа при различных женских заболеваниях;
  • при пренатальном скриниге беременных женщин, кода определяется степень выработки определенных веществ тканями плода. С помощью полученных результатов анализа можно получить представление о процессе развития плода, его функционировании и наличии начальных стадий органических нарушений;
  • в процессе диагностирования гепатитов различных видов;
  • также иммунохемилюминесцентный анализ используется в комплексном обследовании больных при подозрении у них онкологических заболеваний различного расположения;
  • назначаться иммунохемилюминесцентный анализ может женщинам в период беременности, чтобы проследить степень развития плода, а также наличие вероятных отклонений в его развитии;
  • его рекомендуют в период, когда планируется беременность: анализ помогает выявить болезни репродуктивной системы женщин, которые могут оказать отрицательное воздействие на новорожденного. Назначается проведение данного вида исследования за 2-3 месяца для планируемой берменности;
  • иммунохемилюминесцентный анализ хорошо себя зарекомендовал при выявлении раковых поражений, что особенно часто применяется при диагностировании и определении стадии патологического процесса в предстательной железе у мужчин.

Также ИХЛА проводится при отеке Квинке и некоторых иных недугах.

Для чего используется принцип иммунохемилюминесцентного анализа, расскажем ниже.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является венозная кровь.

  • Забор крови осуществляется в утреннее время (до 12.00) и строго натощак. Последний прием пищи необходимо совершить за 8-10 часов до теста. Утром до манипуляции разрешается пить обычную воду без газа;
  • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, таблетки);
  • Накануне и за 40 минут до анализа следует соблюдать режим покоя. Пациенту запрещено волноваться, бегать, поднимать тяжести и т.д.;
  • О приеме каких-либо лекарственных препаратов лечащего врача необходимо предупредить заранее. Возможно, что на момент исследования некоторые из них придется отменить.

Важно! Перед исследованием пациентам с диагностированным ранее низким уровнем IgA необходимо провести профилактику бактериальных и вирусных заболеваний. Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах)

Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста

Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах). Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста.

Следует знать, что забор крови не проводится в случаях:

  • лихорадочное состояние (повышение температуры тела, чувство жара или озноба);
  • кожные высыпания или изъязвления, пищевые расстройства и т.д.

Также нужно учитывать, что употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других тонизирующих напитков или препаратов может исказить полученный результат.

  • Данные лабораторий Хеликс и Инвитро.
  • А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • Meng H.; Li H. Thymic stromal lymphopoietin in tonsillar follicular dendritic cells correlates with elevated serum immunoglobulin A titer by promoting tonsillar immunoglobulin A class switching in immunoglobulin A nephropathy. — Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 2016.

Для чего нужен тест на антитела к Covid-19?

Вирус, проникая в организм человека, начинает вырабатывать специальные белки антигены. В ответ на них иммунная система выпускает иммуноглобулины (белки – антитела). В ранней стадии заболевания тестирование обнаруживает в крови человека антитела IgM, по окончании болезни IgG. Именно их присутствие в крови пациента дает возможность узнать контакт с вирусом.

На ранней стадии заболевания результат может оказаться ложноотрицательным, что впоследствии необходимо пройти ПЦР тест. Но после того, как пациент поборол болезнь, формируются специфические антитела IgG, которые остаются в крови надолго.

Информация о количестве переболевших коронавирусом людей дает возможность вести статистику заболевания. Отмечено, что многие способны перенести заражение бессимптомно или в легкой форме. Все они не попадают в количество тех, кто подвергся воздействию вируса.

Широкое тестирование позволит также запустить процесс возвращения к обычной жизни граждан без риска для себя и окружающих

Сейчас очень важно попытаться держать под контролем пандемию и дождаться появления вакцины

Выявление антител к болезни поможет произвести иммунизацию пациентов, переносящих ее в тяжелой форме. От тех, кто имеет антитела к коронавирусу, возможно осуществить забор крови с целью отделения сыворотки. В ней содержатся специфические белки, которые запускают процесс борьбы с заболеванием. В итоге пациенты идут на поправку быстрее и легче.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации