Холтеровское мониторирование экг+ад. что нужно знать. советы по подготовке к процедуре

Противопоказания для ХМ

При помощи холтера ЭКГ назначают преимущественно для определения нарушений сердечного ритма – эпизодов мерцательной аритмии, экстрасистол и пр., которые довольно тяжело обнаружить при проведении короткого исследования – обычной электрокардиограммы.

В данных случаях подобные нарушения невозможно зафиксировать при помощи обычной электрокардиограммы, тогда как при холтер- мониторировании пациент может вести свой привычный образ жизни: заниматься определенным видом спорта, работать, принимать любое положение тела и т.д..

Также при помощи холтер-исследования можно определить различные нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, в частности изменение сегмента ST при занятиях спортом или физической нагрузке.

Но нельзя не упомянуть, подробно рассказывая про холтеровское мониторирование, что нельзя делать в это время. Конечно, ношение аппарата не обходится без некоторых неудобств: больше всего они проявляются при активной деятельности или во время сна.

Поворачиваться с боку на бок с приборчиком на поясе и будучи опутанным проводами, чувствуешь себя не очень комфортно. Чистить зубы и аккуратно умываться с ним можно.

Назначить кардиомониторинг может врач, если у пациента имеются жалобы на учащенное сердцебиение, потерю сознания, головокружение и т.д.

Холтеровское мониторирование проводится в следующих случаях:

1. Периодическое повышение давления.
2. Ишемическая болезнь.
3. Стенокардия.
4. Кардиомиопатия с гипертрофией.
5. Перенесенный инфаркт.
6. При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
7. Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.

Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

Подготовка и процедура проведения

Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера. Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.

На кожу пациента наклеивают электроды с помощью пластыря, а прибор закрепляют на поясе ремнем.

Противопоказания к выполнению холтеровского мониторирования не выявлены.

Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ нет.

Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.

К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).
• Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.
• Хроническая недостаточность сердца.
• Безболевая ишемия.
• Постинфарктный кардиосклероз.
• Головокружения неясной этиологии.
• Внезапная отдышка.
• Хроническая недостаточность кровообращения.
• Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.
• Контрольное исследование после прохождения курса терапии.
• Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.
• Перепады артериального давления.
• Чувство удушья и загрудинные боли.

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Холтер можно ли пользоваться телефоном

Как проводят холтеровское мониторирование и что нужно знать о процедуре – советы и рекомендации экспертов CMD.

Что такое холтеровское мониторирование?

Холтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ) – это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером, который позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизни человека.

Миф №1: холтеровское мониторирование нужно проводить только пациентам с хроническими заболеваниями сердца.

Холтеровский кардиомониторинг – один из главных и наиболее подробных методов диагностики работы сердца для детей и взрослых.

Длительное мониторирование сердца позволяет выявить сердечно-сосудистые заболевания или исключить предполагаемый врачом диагноз.

Как делается холтеровское мониторирование?

Процедура непрерывного мониторинга сердца выполняется в течение 1-3 суток благодаря специальному компактному устройству, которое крепится под одеждой пациента.

Миф №2: процедура нарушает ежедневную жизнедеятельность.

цель суточного мониторирования – оценить работу сердца в условиях привычной жизнедеятельности человека, поэтому процедура никак не влияет на ежедневную «рутину».

Человек может посещать работу или учебу, гулять или совершать поездки на автомобиле и т.д. Специальные плоские одноразовые электроды крепятся на грудь пациента, а регистратор размещается под одеждой на уровне пояса.

Во время холтеровского мониторирования у человека есть возможность выполнять необходимые гигиенические процедуры.

Миф №3: необходимо обязательно посещать больницу или поликлинику для установки прибора.

Установка прибора для проведения холтеровского мониторирования возможна как в поликлинике, так и на дому. По желанию пациента медсестра может приехать домой или в офис и выполнить необходимые манипуляции в комфортной обстановке. Установка и снятие прибора пройдет в удобное время под контролем специалиста.

Функциональная диагностика сердца по Холтеру назначается врачом и не имеет противопоказаний. Обычно мониторинг выполняется в течение 24 или 48 часов, однако в некоторых случаях процедура может выполняться до 7 суток.

Миф №4: холтеровское мониторирование вредно для здоровья.

Суточный кардиомониторинг проводится взрослым (в т.ч. беременным женщинам) и детям с рождения и является на 100% безопасной процедурой. Прибор-регистратор ничего не излучает, а лишь считывает данные электродов. Холтеровское мониторирование может назначаться неограниченное количество раз для постановки или подтверждения диагноза, а также после проведения лечения с целью оценки результатов.

Что можно и нельзя делать при холтеровоском мониторировании?

Миф №5: нельзя принимать лекарства, курить и пить кофе.

Краткие правила о том, как правильно делать холтеровское мониторирование и выполнить все рекомендации врача.

• заниматься умеренным физическим трудом;
• принимать душ, избегая контакта воды с регистратором;
• принимать лекарства, которые назначены другими врачами;
• пить кофе и умеренно употреблять алкоголь;
• пользоваться мобильным телефоном или планшетом.

На протяжении всего времени кардиомониторинга пациент ведет специальный дневник, где по часам указывает длительность и характер занятий: работа, сон, прогулка в парке, прием пищи, стрессовая ситуация и т.д. Именно подробный дневник позволит врачу верно проанализировать результаты диагностики и поставить диагноз.

• самостоятельно снимать электроды и перемещать их на другое место;
• мочить регистратор или подвергать его излишнему тепловому воздействию;
• активно заниматься спортом;
• выполнять рентген, МРТ и КТ во время ношения прибора;
• отключать прибор во время сна.

В заключение следует напомнить, что холтеровское мониторирование является важной процедурой для оценки работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы организма. Если вам назначили диагностику по Холтеру, не следует откладывать осмотр

Если вам назначили диагностику по Холтеру, не следует откладывать осмотр.

На сегодняшний день данный вид диагностики – это наиболее расширенный и подробный метод обследования человека, который позволяет выявить сбои в организме на ранних стадиях.

Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.

Расшифровка холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование получило широкое распространение в медицине за свою точность и удобство расшифровки данных. После завершения исследования все полученные показатели переносятся на компьютер, где их просматривает специалист.

В первую очередь кардиолог обратит внимание на:

• наличие приступов аритмии, их связь с физической, или эмоциональной нагрузкой;
• присутствие экстрасистол (сердечных сокращений, выбивающихся из общего ритма);
• параметры желудочкового комплекса (QRS), интервалы PQ и QTи сегмент ST, все они отображают работу сердечной мышцы во время сокращения и покоя;
• записи в дневнике и их связь с полученной кардиограммой;
• показатели АД (если они также снимались).

Холтеровское мониторирование показывает полную картину заболевания, и позволяет сделать окончательное врачебное заключение о работе синусового узла, состоянии мышечного аппарата сердца, сбоях в ритме и проведении сигналов возбуждения, определить наличие различных блокад и других патологий.

Читая протокол исследования, человек несвязанный с медициной встретит много специфических терминов.

Не стоит волноваться, увидев длинные непонятные описания. Обратитесь к доктору, назначившему исследование, он разъяснит вам результаты простым языком, даст полезные советы, или назначит адекватную терапию.

Чтение ЭКГ – навык, требующий огромного опыта. Им владеет далеко не каждый медицинский работник, поэтому расшифровку результатов следует доверить опытному кардиологу.

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

• приема медикаментов;
• приема пищи;
• сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
• эмоционального стресса, если он был;
• различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

Категории действий:

Категория
Примеры
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью
Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения
Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами
Действия с легкой физической нагрузкой
Прогулка в парке, утренняя зарядка
Средние физические нагрузки
Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка
Интенсивные нагрузки
Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут.
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.. Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Нажмите на фото для увеличения

Показания

1. Острая необходимость исследования в случаях:

• необъяснимого падения в обморок, предобморочного состояния, внезапного головокружения;
• учащённого сердцебиения по непонятным причинам;
• контроля результативности противоаритмической терапии;
• анализа сердечного ритма при установленном кардиостимуляторе для задания параметров или обнаружения возможных сбоев в работе.

2. Получение новой информации для изменения диагноза или назначения при:

• внезапной одышке, боли в грудной клетке или слабости неизвестной причины;
• падении в обморок, сердцебиении или слабости при лечении или обнаруженной аритмии;
• после инфарктном состоянии при нарушении функции левого желудочка;
• кровообращении с хронической недостаточностью;
• гипертрофической кардиомиопатии по идиопатическому типу;
• оценке негативного влияния некоторых лекарств;
• фиксации частоты сердечного ритма у больных с мерцательной аритмией;
• документальной фиксации непостоянной аритмии;
• оценке функционирования установленного дефибриллятора или кардиостимулятора;
• оценки периодичности аритмии у больных с установленным кардиостимулятором или дефибриллятором;
• подозрении на стенокардию;
• наличии противопоказаний для снятия ЭКГ под физической нагрузкой при болях в груди;
• наличии противопоказаний пробы с физической нагрузкой перед операцией коронарного шунтирования и после неё;
• наличии болей в груди и диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС).

3. Оценка рисков дальнейшего ухудшения состояния без изменения окончательного диагноза, прогноза и тактики лечения в случаях:

• предсинкопального состояния, сердцебиения или слабости по установленным ранее причинам;
• периодического головокружения, снижения зрения, головной боли, шума в ушах;
• гипертрофии левого желудочка и гипертонии;
• состояния после перенесённого инфаркта при нормальном функционировании левого желудочка;
• сахарного диабета для определения степени нейропатии;
• подтверждения выхода из строя имплантированных приборов при выявлении дефектов в работе другими методами исследования;
• профилактического обследования больного с установленным дефибриллятором или кардиостимулятором.