Подготовка к ирригоскопии кишечника диетой, клизмами и фортрансом

Методика выполнения

Исследование проводится после тщательно выполненной подготовки.

Ирригоскопию делают в отделениях лучевой диагностики. Младший медицинский персонал ассистирует врачу на всех этапах процедуры.

Пациент в назначенный час приезжает в клинику. Врач может дать выпить таблетки, снимающие спазм, или ввести раствор атропина. В рентгенологическом кабинете предлагается раздеться полностью ниже пояса. Медсестра просит улечься на левый бок, ноги поджимаются к животу. В анальное отверстие вставляют наконечник трубки, подключенной к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.

Кружка — это резиновая ёмкость, аппарат — стеклянная колба со вставленными в неё трубками (использовать аппарат Боброва для ирригоскопии предпочтительнее, т.к. он пригодится для второго этапа процедуры). Ёмкости заполнены взвесью бария — белым раствором, непроницаемым для рентгеновских лучей. К аппарату Боброва подключена резиновая груша, с помощью которой создаётся нужно давление. Кружка Эсмарха заполняет кишечную трубку самотёком, располагаясь выше пациента.

Выпускают специальные пластиковые наборы (система для ирригоскопии), состоящие из прозрачного мешка и длинной трубки для подачи контраста.

Вводят около 0,5-1 литра взвеси. Чтобы смесь равномерно распределилась по кишечнику, пациента просят переворачиваться, задерживать дыхание, втягивать живот.

По ходу продвижения смеси, врач запускает рентгенологическую установку и делает ряд снимков. Пациент занимает разные положения, чтобы получились качественные изображения в нужных ракурсах. При этом анальный сфинктер сознательно сжимается, не давая бариевой взвеси вытечь. Когда врач видит, что барий достиг определённого участка, начинается подача воздуха. Снова делают несколько снимков.

Далее медсестра отведёт в туалет, где пациент опорожнит кишечник. Основной объём смеси выйдет, но часть останется на стенках.

По возвращении в кабинет, с помощью аппарата Боброва или его модификации кишечник заполняется воздухом. Методика получила название двойного контрастирования — контур раздутого кишечника чётко виден благодаря остаткам бария на стенках, а воздух не даёт петлям спадаться.

Рентгенолог снова делает снимки в различных позициях. После этого исследование заканчивается. Общая продолжительность — около 40-50 минут.

Еще какое-то время уходит на обработку плёнки, анализ увиденного и описание. Результаты выдаются обычно в тот же день.

Диета перед ирригоскопией

Придерживаться бесшлаковой диеты следует начинать за 3-4 дня до процедуры ирригоскопии. Из привычного рациона питания необходимо исключить все продукты и напитки, вызывающие в организме процессы брожения:

• Выпечку из сдобного теста.
• Жирное мясо.
• Молочные продукты повышенной жирности.
• Фрукты с большим содержанием сахаров (виноград, бананы).
• Газированные напитки.
• Шоколадные конфеты, орехи.

Подготовка к ирригоскопии заключается в употреблении продуктов, припущенных в небольшом количестве воды. Питание не должно быть однообразным, при составлении меню желательно комбинировать белки, углеводы и жиры. Оптимально подготовиться к исследованию возможно при наличии в рационе следующих продуктов:

• нежирных сортов мяса и рыбы;
• гречневой и рисовой каши;
• кисломолочных продуктов, нежирного творога;
• супов-пюре;
• легких овощных салатов.

Несмотря на относительную строгость диеты, только придерживаясь правильного питания можно подготовиться к проведению ирригоскопии.

Очищающие клизмы

Качественно освободить кишечник от каловых масс с помощью клизмы в домашних условиях довольно сложно. В специализированных клиниках пациентам помогают подготовиться к ирригоскопии, но при должном старании можно провести очищение самостоятельно. Для этого используется устройство не менее 2 литров объемом. Подготовка кишечника с помощью клизм проводится следующим образом:

• Емкость кружки Эсмарха заполняется подкисленной лимонным соком водой комнатной температуры.
• Кружка подвешивается с помощью прилагаемого к устройству крючка.
• Человек ложится на бок и подтягивает колени к подбородку как можно выше.
• Наконечник клизмы неглубоко вводится в толстую кишку.
• Регулировать поступление жидкости следует поднятием и опусканием устройства.

Перед очищением кишечника следует начать прием касторового масла. За два дня до ирригоскопии нужно сделать первую клизму, а через 12 часов процедуру придется повторить. Три раза в течение суток необходимо принимать по 1 столовой ложке теплого касторового масла натощак. Подготовка будит более рациональной, если клизму делать сразу после акта дефекации.

Очищение кишечника фармакологическими препаратами

Кишечник перед ирригоскопией следует очистить с помощью лекарственных средств. Они обладают мягким действием, выводят из организма накопившиеся шлаки и слизи.

1. Самым популярным средством для очищения кишечника перед ирригоскопией является Фортранс. В упаковке находится 4 пакета с порошком для курсового использования. Фортранс абсолютно нейтрален и может применяться при кормлении грудью. Следует избегать его приема пациентам с острой сердечной недостаточностью. Подготовка к процедуре ирригоскопии заключается в разведении одного пакетика Фортранса в литре теплой воды и употреблении раствора утром натощак. Следует выпивать по стакану жидкости каждые 15-20 минут. Для взрослого человека достаточно одной упаковки Фортранса, чтобы подготовиться к исследованию.

2. Лавакол используется для очищения как самостоятельно, так и в сочетании с касторовым маслом. Один порошок разводится в стакане воды и выпивается натощак. Всего следует употребить три литра раствора Лавакола. Препарат обладает эффективным действием и не вызывает болезненных спазмов. Можно приготовить сразу весь объем смеси для очищения или выпивать свежий раствор Лавакола частями.

3. Дюфалак выпускается в виде сиропа по 200, 500 или 100 мл. Препарат применяется для размягчения каловых масс и выведения их из организма. Дюфалак безопасен и подходит для приема малышам и кормящим женщинам. За сутки до обследования развести 200 мл лекарства в 3 литрах воды и выпить небольшими частями в течение нескольких часов. Дюфалак начинает действовать уже через 45-60 минут после начала подготовки.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

• в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
• второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

• Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
• Недержание пациентом контраста.
• Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
• Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование. Чтобы кишечник было видно на экране, необходимо  ввести контрастное вещество

Для визуализации кишечника применяют высококонтрастные вещества. Чаще всего это смесь сульфата бария, танина, желатина и целлюлозы. Сульфат бария — это основное контрастное вещество, танин нужен для более качественного прилипания сульфата бария к стенкам пищеварительного тракта, а желатин и целлюлоза  — для повышения вязкости препарата

Чтобы кишечник было видно на экране, необходимо  ввести контрастное вещество. Для визуализации кишечника применяют высококонтрастные вещества. Чаще всего это смесь сульфата бария, танина, желатина и целлюлозы. Сульфат бария — это основное контрастное вещество, танин нужен для более качественного прилипания сульфата бария к стенкам пищеварительного тракта, а желатин и целлюлоза  — для повышения вязкости препарата.

Контрастное вещество вводится в кишечник через прямую кишку посредством клизмы объёмом примерно пол литра. Предварительно вводится также воздух с целью определения толщины стенки кишечника и складок слизистой оболочки.

Что следует исключить из диеты:

• бобовые и зерновые;
• черный и серый хлеб;
• алкогольные, газированные напитки, кофе;
• жирную, солёную и жареную пищу;
• картофель;
• сырые овощи и фрукты, зелень;
• сладости;
• творог и молоко;
• грибы;
• квас.

Что есть можно:

• бульоны;
• омлеты;
• отварное мясо;
• рыбу;
• сыр, кефир, йогурт;
• манную кашу;
• напитки (кисель, компот, некрепкий чай);
• травяные спазмолитические настои (ромашка, чабрец, фенхель).

Меню в последние сутки перед ирригоскопией включает в себя только жидкую пищу. Завтрак в день исследования также только жидкий (чай, компот).

Диета перед процедурой

Н°ÃÂøýðÃÂàóþÃÂþòøÃÂÃÂÃÂàú ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþù üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø ýõþñÃÂþôøüþ àÿÃÂðòøûÃÂýþóþ ÿøÃÂðýøÃÂ. ÃÂþ üýõýøàñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòð ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò, ôûàòÃÂÿþûýõýøàÃÂÃÂþù ÷ðôðÃÂø ûÃÂÃÂÃÂõ òÃÂõóþ ÿþôÃÂþôøàñõÃÂÃÂûðúþòðàôøõÃÂð ÿõÃÂõô øÃÂÃÂøóþÃÂúþÿøõù. ÃÂýð ÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàò ÃÂþü, ÃÂÃÂþñàò ÃÂðÃÂøþýõ ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòþòðûø üðûþúðûþÃÂøùýÃÂõ ø ûõóúþÃÂÃÂòþÃÂõüÃÂõ ÿÃÂþôÃÂúÃÂàÿøÃÂðýøÃÂ. ÃÂþûýþÃÂÃÂÃÂàøÃÂúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÃÂöõûðàÿøÃÂð.

ÃÂðÃÂøýðÃÂàÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂàýõþñÃÂþôøüþ ÷ð 3-4 ÃÂÃÂÃÂþú ôþ ýð÷ýðÃÂõýýþù ôðÃÂàÿÃÂþòõôõýøàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ. íÃÂþóþ ÿõÃÂøþôð ôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþ, ÃÂÃÂþñàþÃÂøÃÂÃÂøÃÂàöõûÃÂôþú ø úøÃÂõÃÂýøú þàÃÂûðúþò ø ÃÂþúÃÂøýþò.

áÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàÃÂõúþüõýôÃÂÃÂàõÃÂÃÂàñõûÃÂù ÃÂûõñ, ÃÂûðñþ ÷ðòðÃÂõýýÃÂù ÃÂðù, üðýýÃÂàúðÃÂÃÂ, ýõöøÃÂýÃÂàÃÂþÃÂÃÂþò üÃÂÃÂþ ø ÃÂÃÂñÃÂ, ÿÃÂøóþÃÂþòûõýýÃÂàýð ÿðÃÂþòþù ñðýõ øûø ò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ òðÃÂúø, ÃÂøàò þÃÂòðÃÂýþü òøôõ, úþüÿþàø÷ ÃÂóþô øûø ÃÂÃÂÃÂúÃÂþò, ýõöøÃÂýÃÂõ üÃÂÃÂýÃÂõ ñÃÂûÃÂþýÃÂ, úøÃÂõûÃÂ.

âðúöõ üþöýþ ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂõ ÃÂþÃÂÃÂð ÃÂÃÂÃÂð, þñõ÷öøÃÂõýýÃÂàúøÃÂûþüþûþÃÂýÃÂàÿÃÂþôÃÂúÃÂøÃÂ.

ÃÂ÷ ÃÂðÃÂøþýð ÿøÃÂðýøàøÃÂúûÃÂÃÂðÃÂÃÂÃÂàüðúðÃÂþýýÃÂõ ø÷ôõûøÃÂ, ÃÂõÃÂýÃÂù ÃÂûõñ, þòþÃÂø ø ÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂ, ò ÃÂþÃÂÃÂðòõ úþÃÂþÃÂÃÂàÃÂþôõÃÂöøÃÂÃÂàñþûÃÂÃÂþõ úþûøÃÂõÃÂÃÂòþ úûõÃÂÃÂðÃÂúø úþÃÂõ, úÃÂõÿúøù ÃÂðù óð÷øÃÂþòðýýÃÂõ ýðÿøÃÂúø. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ÷ðÿÃÂõÃÂõýþ õÃÂÃÂàúðÃÂÃÂþÃÂõûÃÂ, ÿõÃÂûþòÃÂàøûø þòÃÂÃÂýÃÂàúðÃÂÃÂ, üÃÂÃÂþ ø ÃÂÃÂñàöøÃÂýÃÂàÃÂþÃÂÃÂþò, ÃÂþûõýÃÂõ, þÃÂÃÂÃÂÃÂõ ø ÿÃÂÃÂýÃÂõ ñûÃÂôð.

ÃÂþôóþÃÂþòúð ñþûÃÂýþóþ ÷ð ôõýàôþ øÃÂÃÂûõôþòðýøàÿþôÃÂð÷ÃÂüõòðõàÃÂÿþÃÂÃÂõñûõýøõ öøôúþóþ ÿøÃÂðýøÃÂ. àð÷ÃÂõÃÂðõÃÂÃÂàõÃÂÃÂàûõóúøõ üþûþÃÂýÃÂõ ÿÃÂþôÃÂúÃÂàø ÃÂÃÂÿÃÂ, ÿÃÂøóþÃÂþòûõýýÃÂõ ýð þòþÃÂýþü ñÃÂûÃÂþýõ.

ÃÂøÃÂàòþôàÿõÃÂõô øÃÂÃÂøóþÃÂúþÿøõù ýõþñÃÂþôøüþ ò ñþûÃÂÃÂþü úþûøÃÂõÃÂÃÂòõ.

ÃÂðöýþ ÷ðÿþüýøÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ õÃÂûø ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð ÃÂÃÂÃÂþü, ÃÂþ ýðúðýÃÂýõ ÷ðÿÃÂõÃÂõýþ ÃÂöøýðÃÂÃÂ. íÃÂþàÿÃÂøõü ÿøÃÂø üþöýþ ÷ðüõýøÃÂàÃÂþúþü ò úþûøÃÂõÃÂÃÂòõ 200 üøûûøûøÃÂÃÂþò.

Как правильно принимать лекарство

Перед тем, как пить Фортранс для очищения кишечника, следует внимательно ознакомиться с приложенной инструкцией. Если доктор не назначил индивидуальные разовые дозировки, то их определяют в соответствии с весом человека. Один порошок, разведенный в литре теплой воды, рассчитан на 20 кг массы тела. Обычно упаковки слабительного средства хватает для полного очищения кишечника человека весом около 80 кг. Процедуру можно провести двумя способами:

• Сразу приготовить весь лечебный раствор. Разведение нужно выпить в течение часа, употребляя по стакану жидкости с небольшими перерывами;
• Разделить раствор на две части. Диагностические манипуляции проводятся в утреннее или обеденное время, поэтому половину разведения необходимо выпить вечером. Оставшийся объем слабительного средства следует употребить за 3-4 часа до обследования или операции.

Второй способ предпочтительнее первого, так как даже крепкий крупный мужчина испытывает затруднения при употреблении 3-5 л слабительного раствора.

Не требуется особой подготовки перед использованием порошка для очищения кишечника Фортранса. Нужно лишь исключить из рациона питания жареные, соленые, насыщенные специями продукты. Они спровоцируют задержку жидкости в организме, снизят терапевтическую активность раствора, поспособствуют развитию обезвоживания. А вот во время проведения процедуры стоит полностью отказаться от употребления пищи из-за возможных слишком частых позывов к дефекации.

Пациентам с хроническими заболеваниями стоит учесть, что прием ими различных фармакологических препаратов станет без результативным. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом о сложившейся ситуации. Он скорректирует разовые и суточные дозировки или заменит Фортранс более щадящим слабительным средством.

Фортранс — инструкция к применению позволит вам досконально изучить все «за» и «против» покупки данного лекарственного препарата.

Как готовиться к исследованию?

Из описания видно, что кишечник перед исследованием должен быть пустым. Этот факт определяет, в первую очередь, особое меню перед данной процедурой. Диету нужно соблюдать в течение трёх дней до ирригоскопии, если нет проблем с опорожнением кишечника и около недели — если есть запоры.

Меню перед ирригоскопией

Что следует исключить из диеты:

• бобовые и зерновые;
• черный и серый хлеб;
• алкогольные, газированные напитки, кофе;
• жирную, солёную и жареную пищу;
• картофель;
• сырые овощи и фрукты, зелень;
• сладости;
• творог и молоко;
• грибы;
• квас.

Что есть можно:

• бульоны;
• омлеты;
• отварное мясо;
• рыбу;
• сыр, кефир, йогурт;
• манную кашу;
• напитки (кисель, компот, некрепкий чай);
• травяные спазмолитические настои (ромашка, чабрец, фенхель).

Меню в последние сутки перед ирригоскопией включает в себя только жидкую пищу. Завтрак в день исследования также только жидкий (чай, компот).