Фиброгастродуоденоскопия (фгдс)

Показания

Проведение гастроскопии позволяет врачу изучить слизистые покровы каждого отдела пищеварительного тракта и зафиксировать любые изменения эндотелиального слоя. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить такие патологические процессы, как:

• портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене, которое вызывает нарушение кровотока в нижней полой и печеночной венах;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• гастрит – воспаление слизистых покровов желудка;
• инфильтративное изменение рельефа складок пищеварительного тракта;
• полип – доброкачественное разрастание железистой структуры желудка;
• злокачественное эпителиальное новообразование.

Результаты рентгеноскопии и УЗИ не всегда отражают изменения органов пищеварительной системы, тогда как эндоскопическое исследование практически во всех случаях находит патологический очаг. Именно поэтому проведение диагностики показано пациентам:

• с хроническим гастритом;
• эрозией слизистой оболочки;
• изменением венозного рисунка;
• анемией неясной этиологии;
• наличием клинических признаков диспепсии (нарушения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта) – отсутствия аппетита, тошноты (вплоть до рвоты), болезненных ощущений в животе, метеоризма, чувства переполненности желудка.

Диагностика пищеварительного тракта также показана при плановом хирургическом вмешательстве на внутренних органах. Любое опухолевидное образование, выявленное при гастроскопии желудка, является поводом для эндоскопической биопсии – забора образца биологического материала для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Как проводится колоноскопия в клиниках и медицинских центрах Казани?

Обычно колоноскопия
под наркозом назначается только пациентам
при тяжелых разрушительных процессах
в тонкой кишке, а также при массивной
спаечном процессе в брюшной полости.
Больным с выраженной болью в районе
заднего прохода показана местная
анестезия. В ходе исследования пациент
может испытывать определенный дискомфорт,
однако хороший врач сделает все возможное,
чтобы уменьшить неприятные ощущения.
Этому же помогает точное выполнение
рекомендаций специалиста.

Подготовка к
колоноскопии предполагает снятие
пациентом всей одежды ниже пояса, в том
числе нижнего белья. После этого
потребуется лечь левым боком на
специальный диагностический стол и
подтянуть к груди колени. Через
заднепроходное отверстие в просвет
прямой кишки аккуратно вводится
колоноскоп, после чего медленно, с
умеренной подачей воздуха постепенно
продвигается вглубь. Воздух позволяет
расправить просвет кишки. В зависимости
от проводимого исследования, врач может
попросить пациент повернуться на спину
или вернуться на левый бок.

Во время исследования
пациенты ощущают переполнение кишки
газами, что приводит к появлению позывов
к дефекации. По завершении процедуры
весь введенный воздух будет выведен
через канал эндоскопа. Могут присутствовать
и умеренные болевые ощущения, так как
кишка из-за введения воздуха аккуратно
растягивается. Так как во время
колоноскопии аппарат преодолевает
изгибы кишечных петель, кишечник немного
смещается, что аналогично приводит к
кратковременному усилению боли. Некоторые
патологические состояния предполагают
уточнение диагноза при помощи биопсии,
выполняемой специальными щипцами. Это
на пару минут увеличивает время
обследования пациента.

Особенности проведения диагностики

Колоноскопия проводится натощак. Ректальный эндоскоп постепенно продвигается по кишечнику. Видеокамера аппарата транслирует изображение на экран монитора. При необходимости врач выполняет биопсию. Длительность процедуры колеблется от 20 минут до 1 часа.

Главная проблема, возникающая при проведении обследования – боли при прохождении эндоскопа через естественные изгибы кишечника. Неприятные ощущения возникают при накачивании воздуха в полость кишечника для расправления складок и улучшения видимости. В большинстве современных клиник колоноскопия выполняется с использованием как местного (поверхностная анестезия при введении эндоскопа), так и общего обезболивания. В качестве анестетиков используют препараты для кратковременного внутривенного наркоза (пропафол).

Виртуальная колоноскопия – что это такое

В случае невозможности по каким-либо причинам выполнить обследование кишечника с помощью эндоскопа гастроэнтеролог может рекомендовать пройти виртуальную колоноскопию. Суть метода – визуализация толстого кишечника путем построения трехмерной модели органа по данным полученным в результате мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) или МРТ. Перед исследованием для повышения точности диагностики в кишечник нагнетают воздух.

Несмотря на кажущуюся простоту этого метода не надо забывать, что он связан с воздействием на организм ионизирующей радиации (при использовании МСКТ) и поэтому не проводится беременным. МРТ также имеет ряд противопоказаний.

При обнаружении вызывающих подозрение опухолевых образований необходимо будет пройти стандартную колоноскопию и биопсию для определения характера новообразования.

Особенности приёма

Перед проведением процедуры следует сдать анализы на инфекционную группу: RW, ВИЧ, гепатит В, С или же иметь на руках результаты анализов сроком давности не более 3 месяцев.

Внимание! Если исследование Вам  было выполнено под внутривенным наркозом, водить автомобиль нельзя до следующего дня! При проведении исследования во сне Вы должны быть строго натощак!

Обращаем Ваше внимание,  что эндоскопические исследования органов дыхания осуществляются только после консультации специалиста отделения и при наличии  КТ снимков!

Прием ведут 

• Черниченко Наталия Васильевна —  врач высшей квалификационной категории, бронхолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник (консультации — каб. 467); 
• Бронхоскопия – д.м.н. Черниченко Н.В., врач Сусарев И.О. (каб. 469); 
• ЭГДС – к.м.н. Грунин И.Б., к.м.н. Волоцков В.И., к.м.н. Иванова О.В., врач Сусарев И.О. (каб. 465);
• Колоноскопия -к.м.н. Грунин И.Б., к.м.н. Волоцков В.И., к.м.н. Иванова О.В., врач Сусарев И.О. (каб. 462).

Показания

Эндоскопическое исследование кишечника рекомендуют периодически проходить после 45–50 лет. Даже если признаков недомогания нет, пациентов обследуют в профилактических целях, чтобы определить риск развития онкозаболеваний.

Данный вид эндоскопии могут назначить при появлении симптоматики, характерной для большинства заболеваний ЖКТ:

• частых запоров;
• хронической диареи;
• ощущения тяжести в животе;
• повторяющихся болей в толстом кишечнике;
• нетипичных слизистых и кровянистых выделений из заднего прохода;
• беспричинного снижения массы тела.

Показаниями к исследованию являются также ранее диагностированные язвы, операции на кишечнике, воспалительные процессы в толстой кишке, подозрения на болезнь Крона, кишечные кровотечения, наследственная предрасположенность к онкопатологиям.

Колоноскопия назначается не только для диагностики заболеваний, но и в лечебных целях. С помощью этого метода врачи могут без открытого хирургического вмешательства удалить кишечные полипы, купировать кровотечения, устранить спаечные процессы, провести биопсию.

Как проходит обследование? Подготовка к колоноскопии

За несколько дней до исследования из рациона исключаются овощи, фрукты, злаковые и другие продукты, богатые клетчаткой. В день обследования проводят очищение кишечника медикаментозными препаратами или классическим клизмированием (на дому либо в стационаре).

Общая продолжительность диагностической колоноскопии не превышает 20–25 минут. Лечебная процедура может занять около 1 часа.

Гибкий зонд, оснащенный оптическим прибором, вводится через анальное отверстие. Для улучшения качества снимков в кишку вводят воздух, что вызывает вздутие и неприятные ощущения. К сожалению, обследование является достаточно болезненным и часто вызывает психологический дискомфорт. В настоящее время при выполнении колоноскопии, как правило, применяется обезболивание. Для сохранения контакта с пациентом чаще всего используется местная анестезия. Наркоз в проктологии применяется редко. Обычно он требуется в тех случаях, когда у пациента высокий болевой порог. Иногда проводят седацию, но данный метод обезболивания снижает диагностическую точность.

Во время обследования пациент лежит на боку. После антисептической обработки врач постепенно вводит зонд по всей протяженности толстого кишечника. Камера фиксирует все процессы, происходящие внутри органа, и передает изображения на экран монитора. После анализа полученных данных пациенту выдается медицинское заключение.

Основные причины обращения для консультирования эндоскопистом

• Диагностика и малоинвазивное  лечение заболеваний органов ЖКТ (доброкачественные и злокачественные новообразования любой локализации; полипы любой локализации; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит, врожденный и приобретенный короткий пищевод; пищевод Барретта; кардиоспазм и ахалазия кардии; дивертикулы пищевода; рубцовые и опухолевые стриктуры; дисфагии (нарушение проходимости пищевода) различного генеза; подслизистые новообразования любой локализации; гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST); язвенная болезнь,; желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации; хронические заболевания тонкой кишки; желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит; холедохолитиаз; механическая желтуха; опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование).
• Диагностика  и малоинвазивное лечение заболевания органов дыхания (новообразования полости носа, носо-, рото- и гортаноглотки, гортани, трахеи , бронхов; новообразования средостения (лимфопролиферативные заболевания, кисты, невриномы, тимомы и др.); диссеминированные поражения легких (альвеолиты, саркоидоз, другие гранулематозные заболевания); рубцово-грануляционные и опухолевые стенозы трахеи и бронхов; воспалительные заболевания бронхов и легких ).

В настоящее время в отделении по желанию пациента или медицинским показаниям эндоскопические исследования выполняются в состоянии медикаментозного сна! Для этого необходимо расширенное обследование, включающее клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ.

Помните! Эндоскопические исследования являются лучшими средством профилактики предопухолевых и опухолевых заболеваний органов ЖКТ и дыхания, особенно, если: 

• Возраст старше 45 лет;
• Семейный анамнез (онкологические заболевания у ближайших родственников);
• Наличие диагностированных раннее предопухолевых  заболеваний (атрофический гастрит, полипы, язва желудка, неспецифические колиты, пищевод Барретта, состояние после хирургических вмешательств); 
• Повышение специфических онкомаркеров.   

Эндоскопические исследование рекомендуется выполнять ежегодно, если нет других рекомендаций лечащего врача.

Лечение

Врач Сайфутдинов Ильяс Маратович занимается лечением и диагностикой заболеваний по специальностям: эндоскопист. Одни из таких заболеваний перечислены ниже.

Как врач по специальности «Эндоскопист»: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальная язва, варикозное расширение вен пищевода, синдром Меллори-Вейса, дивертикулы пищевода, доброкачественные опухоли пищевода, рак пищевода, дуоденит, доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка (БДС), папиллит, хроническая язва луковицы ДПК, рубцовая деформация луковицы ДПК, рак толстой кишки, полипэктомия толстой кишки.

Основная специальность врача: Эндоскопист.