Больно ли делать фгс желудка и как можно уменьшить боль

Описание процедуры

Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.

Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:

• ремни;
• цепочки;
• узкую одежду.

Как проходит процедура

Поэтапный процесс проведения процедуры:

1. За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
2. Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
3. Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
4. Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
5. Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
6. После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.

Фотогалерея

Полное введение зонда

Осмотр непосредственно через гастроскоп

Осмотр на экране

Гастроскопия с наркозом

Больно ли глотать зонд и трубку

Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.

Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.

Как часто можно делать

Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.

При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.

Происхождение боли

Болевые ощущения после фиброгастродуоденоскопии обычно незначительны. Сразу же следует сказать, что в преобладающем большинстве случаев они проходят самостоятельно, без применения дополнительных медикаментозных средств. Инструментальная диагностика заболеваний пищеварительного тракта и других систем органов всегда сопряжена с риском развития незначительных побочных эффектов. Они могут быть спровоцированы, как низкой квалификацией врача, так и пренебрежением правил подготовки к манипуляции самим больным.

Нельзя исключать также индивидуальные особенности организма человека, которые определяют его самочувствие при проведении ФГДС. У некоторых пациентов может болеть горло еще во время самого исследования. Обычно это связано с необходимостью совершить глотательные движения для физиологического прохождения гастроскопа в пищевод. Мягкие ткани в этой области высокочувствительны из-за особенностей иннервации, поэтому даже самая тонкая трубка часто вызывает сильный дискомфорт. Все это может сопровождать повышенный рвотный рефлекс. Причиной того, что после гастроскопии болит горло, является появление микротрещин в области слизистой оболочки, которые связаны с грубым введением инструмента или неправильном поведении человека во время исследования.

Факторы риска и причины

Боль в горле после ФГДС ассоциирована со следующими факторами риска:

• Неадекватное поведение больного. Люди, не знакомые с процедурой, слышат достаточно много негативных отзывов о ней. Это становится причиной того, что они начинают себя беспокойно вести, совершать резкие движения, игнорировать указания врача. Из-за этого им не только может быть больно глотать, но и повышается риск развития осложнений в отдаленном периоде;
• Невозможность или отказ больного от глотания зонда. Чаще обусловлено страхом того, что может возникнуть боль в горле после гатроскопии. Иногда во время исследования гастроэнтерологи могут обнаружить определенные анатомо-физиологические особенности гортаноглотки, которые препятствуют глотательному движению.;
• Выраженная тошнота. Рвотный рефлекс бессознательно приводит к обратному перистальтическому движению, что вызывает частые колебания гастрокопа. Повреждение слизистой оболочки происходит банально из-за трения инструмента о мягкие ткани;
• Спастическое сокращение гортани (спазм). Считается достаточно тяжелым состоянием, при котором повышается риск развития асфиксии (удушения). Может возникнуть как из-за психоневрологического возбуждения пациент, так и по причине неправильного введения трубки. Субъективно ощущается как «ком в горле».

В большинстве случаев болит горло после гастроскопии у тех пациентов, которым проводили процедуру на устаревшем оборудовании. Роль играет также выбор неподходящего по диаметру зонда.

Воспалительные осложнения

Поврежденные участки слизистой оболочки и трещины представляют собой входные ворота для развития вторичной инфекции. В таком случае боль в горле после гастроскопии будет являться одним из признаков воспалительного процесса, основной источник которого обычно – это хронические очаги в ЛОР-органах.

Болезненные ощущения при этом сочетаются со следующими признаками:

• Покраснение ротоглотки, зева, небных дужек;
• Формирование отека;
• Чувство жжения или першения в горле;
• Затруднено глотание пищи (будто «ком» в горле);
• Тошнота, рвота;
• Гипертрофия миндалин, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Если у пациента болит горло после ФГДС все сильнее, повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации, необходимо немедленно обратиться к врачу. Достаточно редким осложнением считается перфорация пищевода или стенок желудка. В этом случае болевой синдром возникает остро и сопровождается выделением крови во время кашля (из-з травматизации трахеи), или с рвотными массами.

Методики безболезненного прохождения

В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:

1. Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
2. Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
3. Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.

Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика)

Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм)

На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.

Осложнения после обследования

Изредка в процессе проведения ФГС желудка и после манипуляции могут возникнуть осложнения. К негативным последствиям, возникшим непосредственно в ходе процедуры, относят:

• травмирование стенок желудка, кишечника, пищевода и как следствие — кровотечение;
• прободение органов ЖКТ эндоскопом;
• ларинготрахеит травматического характера;
• асфиксия (если пациент не соблюдал требования по отказу от пищи либо принимал лекарства);
• аллергия на анестезирующее средство.

Осложнения после манипуляции развиваются после исследования и могут беспокоить пациента до 2-х суток:

• травмирование челюсти;
• боль и жжение в горле, осиплость голоса;
• отрыжка, вздутие живота;
• боли в желудке (особенно если имела место биопсия).

Особенности процедуры

Гастроскопия – эндоскопическое обследование, для которого используется специальное приспособление – гастроскоп. Это длинный гибкий зонд с волоконно-оптической системой. Прибор представляет собой мягкую трубку с камерой на конце.

Зонд вводится в ротовую полость пациента, фактически его приходится глотать, после чего продвигается до пищевода и желудка. Во время исследования выполняется фото- и видеофиксация, на специальный экран выводится изображение поверхности органов. Диагностика длится не более 5 минут, но некоторым пациентам сложно переносить трубку, находящуюся в горле.

Альтернативные методы исследования чаще пытаются найти сами пациенты, опасающиеся дискомфорта и повреждений во время процедуры. Обычная гастроскопия часто выполняется в поликлиниках бесплатно, тогда как методы обследования, не предусматривающие глотание зонда, в большинстве случаев являются платной услугой, предлагаемой не во всех клиниках.

Самый удобный и эффективный заменитель – капсульная эндоскопия. Вместо неприятного зонда используется миниатюрная капсула размером около 10х25 мм. На приборе имеются светодиоды и цветная видео- и фотокамера, он самостоятельно продвигается по пищеводу в желудок подобно обычной таблетке.

На пациента надевается специальный жилет, оснащенный датчиками и записывающими устройствами. Они улавливают информацию с камеры и сохраняют ее для дальнейшего просмотра. Исследование займет несколько часов, но в это время пациент занимается обычными делами. Единственная рекомендация – минимум раз в час делать глоток воды.

Капсула одноразовая, из организма она выводится естественным путем. Врачу передается только жилет. Специалист изучает полученную информацию, после чего выносится диагноз. Прибор стерилен и не оказывает вредного воздействия на организм.

Показания к проведению

Назначается гастроскопия для диагностики патологических состояний верхнего отдела ЖКТ. Благодаря такому исследованию выявляются:

• рак желудка;
• полипы;
• язва желудка или кишки;
• воспаление пищевода;
• гастрит;
• опухоли;
• панкреатит;
• желчекаменные патологии.

Классическая гастроскопия желудка назначается для:

• подтверждения диагноза;
• оценки эффективности лечения;
• анализа хода течения заболевания ЖКТ;
• оценки состояния слизистых после жалоб пациента.

Гастроскопия желудка без глотания зонда не имеет каких-то особых показаний. Проводится она тем людям, которым противопоказан классический метод исследования. К ним относятся гипертоники, перенесшие инфаркт или инсульт, страдающие варикозным расширением вен или сужением пищевода.

К относительным показаниям относят индивидуальные особенности пациента. Глотание эндоскопа нередко вызывает сильный страх и волнение. Эти эмоции приводят к повышению давления, спазмам, паническим атакам или проблемам с дыханием, что не очень хорошо сказывается на проведении процедуры. Во время исследования есть риск повреждения глотки, травматизации пищевода и желудка.

КОГДА НУЖНО ПРОХОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ

Процедура ФГДС относится к одним из наиболее эффективных способов исследования в сфере гастроэнтерологии. Необходимость в прохождении процедуры возникает в случае следующих показаний:

• при подозрении язвы желудка и кишечника;
• при подозрении на эзофагит;
• при наличии подозрений на новообразования в органах пищеварения.

При частых, постоянных или периодических жалобах на боли в желудке, а также при тошноте, появлении кислой отрыжки и нарушениях актах дефекации, врач также назначает пациенту прохождение обследования ЖКТ. Но помимо исследования, при помощи гастроскопии можно также проводить медикаментозное лечение. Такое лечение представляет собой обнаружение, а затем и остановку кровотечения при открывшейся язве.

Но и это еще не все, ведь при помощи ФГДС можно извлекать из ЖКТ различные инородные тела, которые были съедены. Большинство пациентов попросту бояться проходить данное обследование, особенно когда узнают детали и особенности его проведения. Бояться проходить ФГДС — это нормально, тем более что процедура действительно не самая приятная. Только чтобы своевременно диагностировать или устранить серьезные заболевания, потребуется решиться на гастроскопию.

Техники дыхания

№1 – Призываем парасимпатическую нервную систему!

Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна. Призвать ее можно с помощью дыхания – короткий вдох, медленный выдох.

Эта методика поможет расслабиться во время введения эндоскопа в ротовую полость:

1. Делаем короткий вдох через нос на счет 1 и 2.
2. На счет 3,4,5,6 делаем медленный выдох так же через нос.
3. Счет в уме, позволит вам отвлечься от стрессовой ситуации и контролировать свое дыхание.
4. Постарайтесь отслеживать свое дыхание во время процедуры, контролируйте его. И вы не заметите, как процедура закончиться!

Медленный выдох способствует замедлению пульса, что так же создает ощущение спокойствия.

№2 – Квадрат спокойствия

Еще одна техника, помогающая успокоиться. Ее плюсы в том, что она выполняется за несколько минут и к ней можно прибегать не только во время введения зонда, но и до процедуры.

1. Начать стоит с глубокого неторопливого вдоха носом. Мысленно перед глазами представляется квадрат. Взгляд обращается на его левый нижний угол и движется в сторону левого верхнего угла в течении 4 секунд.
2. Потом задерживаем дыхание и проводит горизонтальную линию от верхнего левого угла к правому. Отсчитываем 4 секунды.
3. Выдох делаем в течении 4 секунд и взгляд ведем вертикально от верхнего правого угла в нижний.
4. И дорисовываем взглядом квадрат в течении 4 секунд задерживая дыхание.
5. Можно повторять в течении всей процедуры. Если делаете это упражнение до процедуры. Нарисовать 5 квадратов вполне достаточно.

№3 – Место, где меня не побеспокоят

Визуализация образов хорошо помогает избавиться от стресса во время ФГДС и отогнать дурные мысли. Создавая в своем разуме воображаемую картинку можно отправиться в спокойное место, «переждав» там неприятную процедуру.

Техника выполнения:

1. Для начала следует закрыть глаза и глубоко вдохнуть через нос, почувствовав, как легкие наполняются воздухом.
2. Далее, не открывая глаз, надо представить себя в любом приятном месте, например, в лесной роще, на берегу океана или в уютной гостиной собственной квартиры.
3. Для лучше визуализации нужно задействовать как можно больше органов чувств: попытаться уловить воображаемый запах, услышать шум прибоя, шорох листвы, почувствовать дуновение ветра.
4. Во время процедуру следует максимально концентрироваться на созданных ощущениях, при этом не забывая выполнять указания врача.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕННОСТИ ЖЕЛУДКА

Наиболее распространённая причина боли после гастроскопии достаточно проста и прямолинейна – боль провоцируется воздухом, который закачивают в желудок. Это нужно, чтобы «разгладить» слизистую. Ничего плохого в данной болезненности нет, обычно через день или два всё проходит без какого-либо лечения. Также при такой болезненности происходит довольно активная отрыжка, которая является одним из наиболее характерных показателей того, что всё в порядке.

Более того, намеренная отрыжка в данном случае позволит несколько облегчить состояние, так как это выпустит воздух из организма, так что пациентам часто рекомендуют прибегнуть к ней.

Но причина, что болит живот, может быть и более опасной. Если процедура была осуществлена неправильно – или пациент не давал осуществить её достаточно корректно, например, не сохранял неподвижность. В таком случае возможны и другие достаточно опасные варианты, хотя их не так много:

• Была осуществлена травматизация стенок органов – пищевода, желудка или достаточно тонких областей верхнего желудка.
• Было осуществлено прободение желудка или пищевода.
• Была занесена инфекция. Вообще, перед ФГС эндоскоп обрабатывается специальным образом с применением особых физрастворов и по определённой технологии. Также пациенты всегда перед исследованием проверяются на наличие инфекций. Но если врач был достаточно халатным или некомпетентным, то тогда в очень редких случаях возможно, что организм был заражён.

Принимаются все меры, чтобы подобное не происходило – потому случаи, когда при проведении процедуры происходит нечто подобное, являются единичными исключениями.

Виды

Благодаря научным достижениям спектр диагностических манипуляций с каждым годом расширяется. Научный прогресс не обошел и ультразвуковые методы исследования. На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей УЗИ, позволяющих получить информацию о состоянии пищевода. Каждый из методов подбирается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей пациента и характера заболевания:

• Чрескожное УЗ исследование. Является наиболее распространенным и часто применяемым в медицинской практике. Стало популярным в связи с сочетанием высокой информативности, комфортности проведения и отсутствия осложнений. Во время процедуры датчик предварительно смазывается гелем и устанавливается в область шеи и эпигастрия. Благодаря этому удается получить изображение различных частей пищевода. Чтобы добиться большей точности визуализации пациентов просят во время процедуры отклонить голову назад.
• Внутрипищеводное УЗИ. Суть методики сводится к введению специального датчика в просвет пищевода для получения более качественного изображения органных структур. С помощью эндоУЗИ можно оценить состояние стенок пищевода и зафиксировать патологические изменения в них. Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Такое УЗИ у ребенка может вызвать механическое повреждение слизистых оболочек пищевода. Данный метод также подходит для исследования сердца.
• Водно-сифонное УЗ исследование. Данная методика выполняется для оценки моторной функции желудка. Для этого во время исследования пациенту дают выпить жидкость, благодаря чему оценивается проходимость пищевода и характер движения стенок во время акта глотания.
• Эндосонография. По своему механизму процедура сильно напоминает фиброгастродуоденоскопию. При её выполнении в просвет пищевода вводят специальный датчик, на конце которого прикреплен оптический прибор. Благодаря этой процедуре удается зафиксировать образования, имеющие менее 1 мм в диаметре и недоступные для ультразвукового исследования. Эндосонография предоставляет возможность оценить размеры и глубину прорастания новообразования.

По окончании исследования врач выдает больному протокол, в котором делает свое заключение о состоянии стенок и моторной функции пищевода. Также в протокол выносится описание опухолей, язв, дивертикулов и очага воспаления. Благодаря УЗИ можно диагностировать большинство заболеваний пищевода и окружающих его тканей.