Эндометрий матки

Симптомы

Симптомы хронического эндометрита у женщин служат индикатором степени и распространенности структурных перестроек в слизистой оболочке матки, и зависят от причинного фактора и наличия дополнительных поражений матки.

При диагнозе хронический эндометрит симптомы достаточно разнообразны, но основным считается нарушение менструальной функции. Из-за неполного превращения эндометрия соответственно фазам цикла происходит сбой процессов отслаивания и восстановления ткани эндометрия. Это проявляется появлением кровянистых выделений до или после менструации. Также возможно появление кровотечения в межменструальный период, что связано с повышенной ломкостью сосудов и их проницаемостью. Такая ломкость сосудов обусловлена повреждающим действием медиаторов воспаления на эпителий сосудов, а также с микротромбообразованием из-за длительного воспаления. При этом, большинство авторов считает, что именно перименструальные кровотечения являются патогномоничным симптомом хронического эндометрита. Стоит, однако, заметить, что этот симптом может указывать не только на хронический эндометрит, но также выступать вестником других, в том числе и невоспалительных, заболеваний женской репродуктивной системы.

Достаточно распространенным симптомом воспалительного процесса в эндометрии является болевой синдром, проявляющийся в виде болей различной интенсивности в нижних отделах живота, во время менструаций и при половых контактах.

Помимо двух вышеуказанных симптомов, данная группа пациенток нередко указывает на изменение секреторной функции, что проявляется в качестве серозных (жидких) или серозно-гнойных урогенитальных выделений.

Отсроченные косвенные признаки хронического эндометрита включают в себя проблемы с зачатием и неэффективность процедур ЭКО.

Не исключен вариант, когда полностью отсутствуют при диагнозе эндометрит хронический симптомы и лечение тогда начинается катастрофически отсрочено.

В связи с неспецифичностью симптомов, диагноз хронический эндометрит не может быть выставлен только на основании клинической картины и требует, чтобы эхопризнаки эндометрита и морфологические признаки хронического эндометрита подтвердили первоначальный диагноз.

Для того, чтобы обнаружить приметы воспалительного процесса в слизистой оболочке матки нужно проводить прицельную оценку состояния М-эхо: оценить толщину слоя эндометрия, его структуру и эхогенность. Наиболее информативным будут результаты УЗИ, проведенного за 3-5 дней до месячных и повторно через 2-3 дня после их окончания.

Эхопризнаки хронического эндометрита включают в себя следующие основные моменты:

• увеличение толщины слизистого слоя матки;
• истончения слоя эндометрия при длительно существующем процессе;
• неравномерная структура эндометрия, сочетание участков утолщения и атрофии слизистой;
• наличие кальцинатов или других гиперэхогенных включений в толще эндометриального слоя;
• увеличение размеров матки, разная толщина ее стенок;
• расширение маточной полости;
• присутствие свободной жидкости в полости матки и в полости малого таза;
• УЗИ признаки нарушения кровообращения в органах малого таза.

Тем не менее нужно помнить, что даже при наличии всех клинических симптомов и УЗИ-признаков эндометрита, данный диагноз не может быть выставлен, как окончательный, до получения результатов гистологического исследования биоптата эндометрия. Морфологическое исследование слизистой матки является наиболее точным методом диагностики эндометрита.

Забор материала на исследование производят методом аспирационной биопсии или же одним из этапов диагностической гистероскопии. Метод раздельного диагностического выскабливания также применим, но с развитием медицины все больше отходит на второй план в силу своей излишней травматичности.

К признакам, свидетельствующим о наличии эндометрита, относят следующие структурные изменения ткани эндометрия:

• очаги скопления лимфоидных клеток (элементов воспаления) во всех отделах функционального слоя матки;
• участки замещения функциональной ткани аморфной соединительной тканью.

Симптомы и лечение острого эндометрита

Острый воспалительный процесс в эндометрии начинается после произведенных хирургических манипуляций на матку, либо после рождения ребенка. Поэтому чаще всего встречается острый послеродовой эндометрит, который возникает примерно у половины женщин после операции кесарева сечения. Виной всему кровяные сгустки, которые остаются в матке после проведения оперативного вмешательства. У пациентки отмечаются следующие симптомы:

• Высокая температура (не ниже 38 градусов)
• Острые боли в нижней трети живота
• Боли при мочеиспускании. Возникают при запущенных случаях острого эндометрита, когда в воспалительный процесс вовлекается уретра.
• Выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом
• Появление озноба

Острый эндометрит нередко образуется после небрежной установки внутриматочной спирали, во время которой в полость матки была занесена инфекция.

Лечение заболевания

Во избежание риска гинекологи предпочитают направлять пациентку на лечение в стационар. Острый эндометрит имеет весьма тяжелые симптомы и его лечение требует постоянного врачебного контроля. В противном случае заболевание может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья женщины.

В стационаре проводят анализ на чувствительность к тому или иному виду антибиотика, а затем назначают антибактериальную терапию, состоящую из тех препаратов, на которые организм даст наибольший отклик. В особо тяжелых случаях гинеколог назначает лечение сразу несколькими антибиотиками. Для поддержки организма назначаются капельницы с глюкозой и водно-солевыми растворами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль и др.).

Если пациентка время от времени страдает от молочницы, то одновременно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты (Нистатин или Флюкостат). Причем, их назначение оправдано даже в том случае, если признаков молочницы еще нет. При интенсивной антибактериальной терапии принимать противогрибковые средства нужно скорее в профилактических целях, чем в лечебных.

В стандартную схему лечения часто входят иммуностимулирующие и витаминные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Также назначаются физиопроцедуры в виде спринцеваний антибактериальными и антисептическими лекарственными средствами на основе трав.

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

• Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
• Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
• Гистероскопия;
• Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
• Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Использование в ландшафтном дизайне

Роза используется в групповых и одиночных посадках. Ее можно посадить спереди клумбы или использовать в качестве бордюра. Красота розы разновидности Леонардо да Винчи непременно будет оценена цветоводами.

К категории безпроблемных и обильно цветущих, очень популярных у отечественных цветоводов роз, вполне заслуженно относятся сорта «Леонардо да Винчи» и «Леонардо да Винчи ред», описание которых не оставит равнодушным даже самых искушенных ценителей этой декоративной культуры.

Тесты на выявление половых инфекций.

влагалищеДля выявления инфекций, передающихся половым путем, могут быть применены следующие исследования:

• Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция является крайне специфичным методом диагностики, который основан на выявлении фрагментов генетического материала возбудителей.
• Латекс-агглютинация. Реакция латекс-агглютинации является серологическим методом исследования, который основывается на выявлении специфических антител в крови больной.
• Иммунофлюоресцентный анализ. Иммунофлюоресцентный анализ позволяет с помощью меченых антител выявлять возбудителей в мазке.
• Культуральный метод. Культуральный метод предполагает засевание материалов на питательные среды. Требует большого количества времени и специальных лабораторий, но позволяет получить наиболее полную информацию о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

1. Нарушения менструаций. Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея). Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла. Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации, которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие. Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле. В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.