Показания к пайпель-биопсии эндометрия, техника проведения и результаты

Показания к проведению пайпель биопсии

• Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
• Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
• Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
• Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
• Бесплодие, повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
• Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
• Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
• Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
• Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
• Подготовка к операциям на матке.

Бесплодие

Кровотечения

Техника проведения процедуры

Процедура состоит из нескольких этапов:

• женщина располагается в гинекологическом кресле;
• врач проводит первичный осмотр и пальпацию;
• через цервикальный канал шейки матки вводится пластиковая трубка.

После того, как её кончик упрётся в стенку матки, гинеколог выдвигает поршень, что приводит к засасыванию внутрь пайпеля содержимого полости матки и кусочков эпителия.

После выполнения всех манипуляций инструмент извлекают, а содержащийся в нём биологический материал помещают в контейнер со специальным раствором и отправляют в лабораторию. По времени пайпель-биопсия эндометрия матки занимает меньше минуты, а совместно с первичным осмотром её длительность не превысит четверти часа.

• необходимо прекратить принимать антибактериальные лекарства, гормональные препараты;
• стоит воздержаться от полового контакта за 2 дня до процедуры;
• на 48 часов отказаться от спринцеваний;
• нельзя использовать вагинальные препараты без назначения доктора.

После пайпель биопсии эндометрия могут возникнуть некоторые осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, определить свертываемость крови. Также потребуется сдать анализ крови на подтверждение или опровержение наличия таких заболеваний, как ВИЧ, гепатиты, сифилис. Кроме того, женщине необходимо пройти тест на хорионический гонадотропин человека.

Биопсия эндометрия проводится в определенные периоды цикла в зависимости от преследуемых целей диагностики:

1. При уточнении факторов бесплодия на фоне ановуляторных циклов и минимальной лютеиновой фазы анализ делается за один день до начала месячных или в первые сутки кровотечения.
2. В случае наличия ациклических кровотечений, не связанных с менструацией, выскабливание слизистой назначается на первые или вторые сутки менструации.
3. При диагностике полименореи манипуляция проводится в срок между пятым и десятым днями цикла.
4. Для выяснения причины гормонального сбоя образец берется во второй фазе цикла в период между 17-ми и 25-ми сутками.
5. При подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований соскоб забирается вне зависимости от дня цикла (экстренно).

Выскабливание

Биопсийное выскабливание – процедура как диагностическая, так и лечебная. Кюретаж использовался ранее не только для выявления патологии эндометрия, но и для экстренной помощи при кровотечениях.

Выскабливание шейки матки сегодня используется реже, чем другие методы, поскольку выполняется вслепую, иногда под контролем аппарата УЗИ или визуализации органа при помощи гистероскопа. Манипуляция проводится под общим наркозом, чаще внутривенным.

Такая процедура не только позволяет выявить причину изменений в структуре слизистой, но и оказывает лечебное действие:

• экстренная остановка кровотечения из матки;
• удаление поврежденного участка слизистой;
• удаление железистых полипов и других новообразований (кроме злокачественных).

Общее время проведения операции занимает до 20 минут, в качестве обезболивания предпочтительнее внутривенная анестезия. В ходе операции наружные половые органы дезинфицируются йодсодержащими препаратами, моча выводится при помощи катетера.

После введения кратковременного наркоза специальным инструментом открывается канал шейки, материал выскабливается хирургической кюреткой и помещается в специальный флакон. После этого гистероскопом проводят обзор слизистых оболочек матки, далее кюреткой большего размера еще раз берут материал с внутренней поверхности органа. Полученный образец помещают в отдельный флакон и отправляют на гистологию.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Процедура

Если женщина будет понимать, аспирационная биопсия эндометрия, что это такое и как она проводится, это поможет избежать волнений и ненужной тревоги. В назначенный врачом день пациентка с направлением идет в гинекологический кабинет на биопсию.

Непосредственно сама процедура делается в следующем порядке:

• Гинеколог осуществляет мануальное исследование для определения размера и точного месторасположения матки.
• Шейку матки осматривают, использую для этого гинекологическое зеркало.
• Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть такая необходимость, врач может обработать их также обезболивающими средствами местного действия.
• Полость матки исследуется гистероскопом (это нужно для выявления различных патологических состояний).
• ШМ фиксируется хирургическими щипцами.
• Производится забор эндометрия шприцом Брауна.

Он выглядит как большой цилиндр с ручками и поршнем. К данному приспособлению прикрепляется гибкий зонд, который вводится в цервикальный канал. После того как прибор достигает дна матки, врач задействует поршень и таким образом создает отрицательное давление.

В результате этого частицы эндометрия отрываются и втягиваются в трубку аппарата. При желании врач вместо этого может провести электрическую вакуумную аспирацию. При ней зонд также вводится через цервикальный канал, однако далее он присоединяется к прибору и специалист запускает компрессор.

Также для забора эндометрия сегодня часто используется пайпель. Он представляет собой маленькую трубочку, внутри которой встроен поршень. Принцип исследования в данном случае такой же, как и в предыдущих двух. Однако последний вариант является самым современным и безопасным, так как при нем применяется инструмент самого маленького диаметра.

Врач вынимает из полости матки инструменты.

Забранный материал кладут на предварительно обработанное эфиром маркированное предметное стекло, а затем выполняют тонкий мазок, так же, как при исследовании крови.

Если в ходе биопсии внутрь матки был введен раствор NaCl 0,9%, тогда полученную жидкость переливают в пробирку и осуществляют центрифугирование. Это делается для отделения осадка, из которого в итоге будет изготовлен мазок. В завершение, полученный в ходе биопсии аспират из полости матки, отправляют в лабораторию на различные исследования.

Параллельно с проведением биопсии врач может также удалить полипы, осуществить выскабливание или провести некоторые другие терапевтические манипуляции, если имеется такая необходимость.

Аспирационная биопсия эндометрия или взятие аспирата из полости матки длится максимум 1-3 минуты. Готовые результаты можно забрать на 7-14 день после процедуры. Заниматься расшифровкой полученных результатов не рекомендуется. Сделать это правильно может только квалифицированный врач.

Человек без медицинского образования не сможет самостоятельно разобраться в результатах, из-за чего он может сделать неправильные выводы касательно своего заболевания.

Обычно врач сам назначает дату следующего приема. Во время него специалист расскажет пациентке о состоянии ее здоровья, и если имеется надобность, назначит лечение, даст полезные рекомендации.

Биопсия эндометрия (аспират) / Пайпель-биопсия – отзыв

Несколько месяцев назад при детальной подготовке к ЭКО мой врач заметила на УЗИ измененные участки эндометрия. Понаблюдав пару циклов, пришла к выводу, что с этим надо бороться оперативно. Ведь некачественный эндометрий, участки эндометриоза или полипоза могут свести все старания врача и пациентки к нулю в протоколе ЭКО. А это ведь и большая физическая нагрузка, и психологическая.

Было решено отправить меня на диагностическую гистероскопию: посмотреть, что там внутри, и сразу, если что-то есть, удалить. Но операцию пришлось отложить из-за поллиноза (сезонной аллергии).

Консилиум врачей постановил, что делать наркоз при аллергии не есть хорошо, особенно если моей жизни ничто не угрожает.

Так что, девочки, если вы, как и я, страдаете от весенних соплей, чихания и зуда, заранее предупреждайте гинеколога и корректируйте дату операции.

А поскольку операция откладывается, мне предложили сделать пайпель-биопсию эндометрия.

Пайпель-биопсия эндометрия является диагностическим оперативным методом вмешательства, проводимым в гинекологии. С его помощью исследуется внутренняя оболочка матки без расширения цервикального канала. Иногда данная методика вводится в состав обширного хирургического вмешательства.

Таким образом, пайпель -биопсия показывает, есть ли необходимость в гистероскопии.

А вообще перечень показаний к проведению процедуры широк:

• гиперплазия;
• бесплодие невыясненного течения;
• кровотечение, которое сформировалось от приема гормональных средств;
• нерегулярный менструальный цикл;
• эндометрит;
• своевременно не пришедшая менструация;
• полипы;
• миомы;
• кровотечение после аборта;
• длительные кровяные выделения после родов;
• кровотечения, которые не имеют отношение к месячным.Кроме того, показана данная диагностика во время подготовительного периода перед оперативным вмешательством, для определения характера опухолевых образований, миомы, выявления осложнений после аспирации. Перед проведением ЭКО диагностика исключает возникновение неприятностей, нередко появляющих в период имплантирования плодного яйца.

У меня были собраны все необходимые анализы к гистероскопии, поэтому дообследований не потребовалось

Но как я поняла, важно, чтобы мазок не показывал воспаления. В этом случае процедура не проводится

Пайпель-биопсию мне проводили на 8-й день мц, а вообще в среднем с 7 по 10 день для менструирующих женщин.

Как проводится процедура?

Меня посадили (положили, как правильнее?)на гинекологическое кресло, произвели обработку мирамистином (если вы, как я, не переносите йод, сообщите об этом врачу).

Для проведения биопсии используется расширитель, знакомый каждой из нас, тонкая трубочка и катетер. Катетер гибкий и тонкий, поэтому при введении в цервикальный канал боли нет.

Зато потом!…

Я спокойно пережила проверку проходимости маточных труб, без боли и сильного дискомфорта (ГСГ), ничего не чувствую и при обычном осмотре, хотя многим и неприятно, и больно. Но здесь мне было крайне неприятно. Боль была кратковременная и острая. Как мне сказал доктор, на “укус” матка реагирует сокращением, отсюда и эти сильные спазмы, как при месячных.

Мне сделали 4 “укуса” под контролем УЗИ, прицельно, чтобы взять эндометрий, который вызывает подозрение. Слава Богу, это продлилось меньше минуты, потому что процедура проводится БЕЗ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ и вытерпеть эти неприятные ощущения сложно.

Когда трубочка выводится из организма, может несильно кровить. Поэтому нужно иметь с собой прокладки.

Все материалы были собраны в пробирку и я их отвезла в….патологоанатомическое отделение))))

У меня с заведующим лаборатории состоялся следующий разговор:

– Можно Вам привезти биопсию эндометрия?

-Да, приезжайте по такому-то адресу, войдите в патологоанатомическое отделение, где морг….

-Ой, а я же живая!

-Ничего, у нас 95 % обследований проводится на прижизненных материалах.

Видали? мой эндометрий – это прижизненный материал)))

Цена процедуры – 3500. Но я делала в платной клинике. Знаю, что ее еще проводят в перинатальных центрах бесплатно.

Стоит ли делать пайпель-биопсию?

Если у Вас вдруг бесплодие неясного генеза или какие-либо другие проблемы, пайпель-биопсия позволит изучить состояние организма, не прибегая к оперцаии. Все-таки помним, что гистероскопия-это наркоз, хоть и кратковременный. Но! Пайпель-биопсия, напоминаю, не лечит, а диагностирует. В целом же назначение должен сделать врач.

Всем хороша процедура-быстро, не очень дорого, информативно, вот только бы еще не больно….

Не болейте!

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Определение

Что такое биопсия? Биопсия эндометрия матки – это процесс забора тканей этого слоя для последующего исследования их гистологического (клеточного) состава. Вмешательство считается хирургическим и может считаться, в некоторой степени, травматическим, потому проводится под анестезией. Основной целью биопсии является исследование материала в лабораторных условиях с целью установления наличия в нем атипичных клеток.

Инструменты для забора материала

Ткани на такое исследование могут забираться различными путями. В ходе выскабливания слой слизистой удаляется с помощью специальной петли. Иногда проводится забор в ходе диагностической гистероскопии. Но наиболее простым и наименее травматичным методом является пайпель-биопсия. Иногда ее также называют аспирационная биопсия эндометрия, так как эти методы очень похожи – немного отличается лишь инструмент для забора, но принцип и действия те же.

Анализ эндометрия берется с помощью тонкой пластиковой трубки, которая называется пайпель, на конце которой имеется отверстие сбоку. На другом конце трубки имеется поршень, с помощью которого создается отрицательное давление в цилиндре. Под действием отрицательного давления некоторая часть тканей эндометрия «втягивается» в трубку и остается там. Аспирация эндометрия проводится также с помощью отрицательного давления, но вместо пайпеля используется оборудование, больше похожее на шприц. Подробно процесс показан на видео в конце статьи.

Какие могут быть результаты гистологии биоптата?

1. Информативность образца.

• Неинформативный, неадекватный образец. Данная фраза в гистологическом заключении указывает, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия. Могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки. Данная ситуация возможна при неправильном заборе образца.
• Информативный, адекватный образец – в биоптате присутствуют достаточное количество клеток эндометрия.

1. Макроскопическое описание препарата.

• Вес представленных образцов;
• Размер фрагментов (крупные, мелкие);
• Цвет (от серого до ярко-красного);
• Консистенция (рыхлая, плотная);
• Сгустки крови, тромбы;
• Слизь.

1. Микроскопическое описание препарата.

• Тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев;
• Строма — ее наличие, плотность, однородность.
• Размер и форма стромальных клеток;
• Фибропластичность стромы – количество соединительных волокон;
• Децидуоподобность стромы – скопление жидкости и питательных веществ;
• Маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия;
• Форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление;
• Лимфоидные скопления – признаки воспаления;
• Клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений – подобный вариант указывает, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

1. Диагноз

• Указывается какой фазе цикла соответствует эндометрий;
• Наличие гиперплазии – разрастания эндометрия;
• Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят;
• Наличие атрофии эндометрия – истончение слизистой оболочки матки;
• Гипопластический смешанный эндометрий – пограничное состояние, не являющееся болезнью;
• Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности.
• Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона — говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель
• Наличие атипии – клеток с признаками, не характерными для данной ткани, говорит о предраковом состоянии эндометрия;
• Наличие злокачественных (раковых) клеток свидетельствует о раке эндометрия.

эндометрий в норме

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Показания к биопсии эндометрия

Биопсию нельзя проводить спонтанно, внезапно в день посещения врача. Женский организм зависит от фаз менструального цикла. Биопсия берется в тот день цикла, который наиболее подходящий для выявления конкретной патологии. Только при подозрениях на возникновение карциномы анализ может проводиться в любой момент. В других случаях нужна точность для того, что показывает пайпель биопсия эндометрия:

• при кровотечениях: анализ в первый день начала кровотечения;
• при глобальных кровотечениях: анализ на 5-10 день самих месячных;
• бесплодие: анализ в начале месячных или за день до начала;
• нет беременности при отсутствии менструации: биопсия раз в неделю;
• установление точного дня самого цикла: между 18 и 24 днем.

Пайпель биопсия эндометрия на видео более детально и точно отражает сам процесс. Видео полезно посмотреть перед анализом, что помогает успокоиться и не переживать. Биопсия часто проводится у женщин в силу анатомических особенностей. Женский организм чутко реагирует на многие факторы. Например, для серьезного нарушения цикла достаточно один раз пережить нервный стресс. Поэтому гинекологи и акушеры при смазанных симптомах и неясной картине всегда используют такой анализ как пайпель биопсия матки.

О других женских обследованиях читайте здесь. При обследовании женского организма врач нередко назначает общие анализы, например, крови. Подробнее в этой статье.

Исследование показано чаще в таких случаях как:

• появление кровотечений при наступлении климакса;
• наличие кровотечений при каждых месячных;
• стойкое бесплодие на фоне здоровых анализов;
• миомы, опухоли с целью определения злокачественности;
• наличии воспалений;
• кровотечения после аборта или родов;
• четкой оценки после гормонального лечения;
• кровотечения или обильные выделения во время такого лечения.

Пайпель биопсия эндометрия на фото четко показывает поэтапность и даже то, что происходит внутри. Это тонкая работа, ставшая привычной для специалистов. Иногда забор так незаметен, что пациентка продолжает ждать чего-то, когда все уже закончено.

Микрокюретка – быстрый способ неполной биопсии

На словах забор тканей матки микрокюреткой безболезненный, сами специалисты редко применяют анестетики. Штрих-биопсия эндометрия подразумевает частичный, незначительный забор ткани матки для исследования. В отдельных случаях такой вид анализа может заменить полное выскабливание.

Это делает такой вид анализа как цуг-биопсия щадящим для пациенток и менее травмирующим. Ленточный способ пользуется востребованностью, проводится быстро, иногда в течение пяти минут. Но и цена пайпель биопсии такого рода будет значительно выше обычной.

В Москве минимальная стоимость начинается от 4 000 рублей. Хотя тут стоимость больше зависит от ранга клиники и самих специалистов.

Есть клиники, где стоимость пайпель биопсии эндометрия намного дешевле просто потому, что там нет именитых званий у врачей. Для сравнения скажем сколько стоит биопсия эндометрия: от 1 700 рублей.

Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия

Существует два основных метода проведения гистероскопии эндометрия

• Классическая, при которой шейку матки предварительно расширяют с помощью специальных металлических расширителей. Затем внутрь вводят прибор – гистероскоп представляющий собой плотную жёсткую трубку, снабженную источником света и оптической системой.
• Офисная гистероскопия – щадящий метод, при которой используется тонкий мягкий гистероскоп с оптикой и источником счета, вводимый без предварительного использования расширителя. Метод наиболее предпочтителен для нерожавших женщин, поскольку не вызывает травматизации шейки матки.

После введения гистероскопа в полость матки врач начинает ее осмотр

Гинеколог обращает внимание на состояние эндометрия, соответствие его менструальному циклу, наличие кровоточащих сосудов, патологических очагов, особенно подозрительных на злокачественные

Затем врач выбирает участки, с поверхности которых нужно взять образцы. Это могут быть наросты, язвы, уплотнённые очаги. При распространённых патологических процессах проводится диагностическое выскабливание всей поверхности маточной полости.

Методики биопсии эндометрия – техника проведения

Метод проведения биопсии эндометрия	Техника проведения	Особенности
Диагностическое выскабливание	С помощью специального инструмента – кюретки выскабливают эндометрий со всей поверхности матки. Методика применяется при обширных патологических процессах, охватывающих всю маточную полость	Позволяет получить данные по всей поверхности матки. Требует общего обезболивания. Эффективно при разрастании эндометрия (гиперплазии), множественных полипах (полипозе) и других распространённых поражениях. Этот метод биопсии эндометрия одновременно выполняет лечебную и диагностическую функцию. Из матки удаляется разросшийся внутренний слой, а врач получает достаточное количество материала для исследования
Цуг- биопсия (штрих биопсия) – взятие материала при помощи соскобов (цугов)	Выскабливание патологических участков с помощью специальной миниатюрной кюретки	Малотравматичная операция, не требующая расширения шейки матки и общего обезболивания. Применяется при ограниченных патологических процессах
Вакуум-аспирационная биопсия	Взятие материала из полости матки с помощью вакуумной аппаратуры	Применяется при распространенных процессах. Является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Позволяет убрать полипы и разросшийся эндометрий. Делается под общей анестезией
Пайпель-биопсия эндометрия – малотравматичный вариант аспирационной биопсии	Взятие материала на гистологию с помощью миниатюрного пайпель-зонда, всасывающего клеточный материал из матки	Малотравматичная операция, не требующая общего обезболивания.
Прицельная биопсия	Взять с помощью специального инструмента небольшого образца ткани с подозрительного участка	Применяется при ограниченных поражениях. Не требует общей анестезии

Полученные ткани передаются в лабораторию, где проводится их гистологический (клеточный) анализ. Для этого образцы обрабатывают, окрашивают, заливают парафином и смотрят под микроскопом.

Во время такого исследования выявляются:

• Соответствие эндометрия дню менструального цикла.
• Изменения в тканях, соответствующие различным патологическим состояниям. При обнаружении опухоли определяется и её тип, злокачественность и другие характеристики. Опираясь на эти результаты, врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
• Иммунологические характеристики образцов. С помощью иммуногистохимических анализов обнаруживают вещества, появляющиеся в тканях матки при эндометрите и других патологиях. С помощью иммунологического исследования определяется активность рецепторов – клеток, отвечающих на воздействие гормонов. Такая диагностика позволяет выявить скрытые патологические процессы, в том числе, вызванные пониженной чувствительностью эндометрия к гормонам.

По результатам гистероскопии с биопсией выдается документ – протокол. В зависимости от указанных в нем сведений, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Показания и противопоказания к биопсии

Патоморфологическое исследование слизистой тела матки проводится женщинам самого разного возраста вне зависимости от того, рожали они детей или еще нет. Поводом к процедуре могут стать:

1. Дисфункциональные кровотечения;
2. Интенсивные маточные кровотечения либо скудная менструация;
3. Аменорея (отсутствие месячных) по неустановленной причине (необходимо исключить беременность!);
4. Возможный опухолевый рост;
5. Внутренний эндометриоз;
6. Подозрение на хронический воспалительный процесс в слизистой матки;
7. Бесплодие для уточнения причины;
8. Планирование процедуры ЭКО;
9. Выкидыши, патология беременности малого срока (после медицинского аборта).

Противопоказаниями к биопсии эндометрия служат:

• Беременность — абсолютное противопоказание к исследованию, так как вмешательство в матку спровоцирует выкидыш;
• Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
• Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, противовоспалительными препаратами (требуют отмены заблаговременно);
• Выраженная анемия;
• Общие инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции и др.);
• Острые или обострение хронических инфекций половых путей;
• Аллергия на анестетики.

Поскольку биопсию не проводят по жизненным показаниям, то в случае серьезных противопоказаний от нее вполне можно отказаться в пользу других, более безопасных методов диагностики. При относительных препятствиях врач постарается выбрать наиболее оптимальный способ забора ткани, исключающий осложнения.

После проведения пайпель-биопсии

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными).
Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

Результаты исследования

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.

Показания

Биопсия – обязательное исследование, если подозревается онкология. Этим способом выявляются атипичные клетки, он показывает степень дифференциации тканей. Показания к проведению процедуры:

• изучение причин бесплодия, привычного выкидыша, внематочной беременности;
• оценка состояния внутреннего слоя матки перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
• диагностика заболеваний эндометрия;
• маточные кровотечения различного происхождения;
• менструации не приходят на протяжении нескольких циклов (аменорея);
• подозрение на онкологические заболевания эндометрия;
• гиперплазия эндометрия.

Метод пайпель-биопсии используется для контроля результатов лечения гормональными препаратами.