Аспирационная и пайпель биопсия слоя эндометрия

Что представляет собой процедура

Процедура позволяет извлечь частицы эндометрия для последующего исследования гистологическим методом. Таким путем устанавливают, какую структуру имеют клетки слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней атипичных изменений. По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Существует несколько способов извлечения частиц эндометрия. К ним относятся полное выскабливание полости матки, ЦУГ биопсия (частичное выскабливание), аспирация слизистой с помощью специального шприца (аспирационная биопсия), прицельное извлечение материала при гистероскопии. Недостатком этих методов является необходимость расширения шейки матки и введения инструментов в полость, что делает процедуру забора частиц эндометрия болезненной и травматичной.

Преимущества пайпель-биопсии

При использовании пайпель-биопсии эндометрия производятся гораздо более простые и безопасные манипуляции. Используется так называемый «инструмент Пайпеля», который представляет собой мягкую эластичную узкую трубку со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки. При этом не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления. За счет оттягивания поршня трубка примерно наполовину заполняется отбираемым содержимым, которое затем исследуется под микроскопом.

Однократное введение инструмента позволяет отобрать эндометрий с обширных участков полости матки. Продолжительность процедуры 0.5-1 минута. Она практически безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, после чего женщина может заниматься своими обычными делами

Из-за отсутствия риска повреждения тканей и кровеносных сосудов такой способ отбора пробы можно применять при сахарном диабете и даже (с осторожностью) при пониженной свертываемости крови

Для отбора частиц эндометрия используется одноразовый инструмент, исключается возможность инфицирования в процессе проведения процедуры.

В каких случаях назначается пайпель-биопсия

Диагностика методом пайпель-биопсии эндометрия назначается в следующих случаях:

• у женщины наблюдаются длительные и болезненные менструальные кровотечения;
• возникают обильные маточные кровотечения между месячными по неизвестной причине;
• опасные кровотечения появились после проведения гормональной терапии или длительного использования контрацептивов;
• появляются выделения с кровью в период менопаузы;
• УЗИ показало наличие в матке опухоли или полипов эндометрия, при этом у пациентки обнаружено избыточное содержание эстрогенов в крови;
• у женщины наблюдается бесплодие, беременность неоднократно прерывалась на ранних сроках;
• анализ крови на онкомаркеры при обнаружении новообразований в матке показывает наличие раковых клеток;
• женщина готовится к проведению ЭКО.

Ход процедуры

Пайпель-биопсия эндометрия – плановое вмешательство. Проводится амбулаторно, длится 5–10 минут.

Женщина занимает удобное положение в гинекологическом кресле, после чего врач вводит специальное зеркало и фиксирует шейку матки. Пайпель представляет собой тонкий гибкий зонд диаметром 2–4 мм, поэтому его введение не требует предварительного расширения шейки матки, как при диагностическом выскабливании.

В большинстве случаев процедура безболезненна. Иногда в момент введения или аспирации слизистого слоя матки женщина может чувствовать кратковременный дискомфорт на протяжении 2–3 минут, напоминающий тянущую боль внизу живота при менструации.

Внутри зонда пайпеля есть поршень. При потягивании поршня «на себя» на противоположном конце трубки создается отрицательное давление, и ткань эндометрия попадает в нее. Чаще материал аспирируется с нескольких зон слизистой матки. После этого зонд аккуратно извлекается наружу, выводится влагалищное зеркало.

Аспирированная ткань помещается в контейнер либо на предметное стекло и направляется с сопроводительным документом в гистологическую лабораторию с обязательным указанием паспортных данных и дня менструального цикла.

Это больнее, чем ГСГ! Пайпель-биопсия эндометрия при подготовке к ЭКО: мой опыт и показания к проведению.

Несколько месяцев назад при детальной подготовке к ЭКО мой врач заметила на УЗИ измененные участки эндометрия. Понаблюдав пару циклов, пришла к выводу, что с этим надо бороться оперативно. Ведь некачественный эндометрий, участки эндометриоза или полипоза могут свести все старания врача и пациентки к нулю в протоколе ЭКО. А это ведь и большая физическая нагрузка, и психологическая.

Было решено отправить меня на диагностическую гистероскопию: посмотреть, что там внутри, и сразу, если что-то есть, удалить. Но операцию пришлось отложить из-за поллиноза (сезонной аллергии). Консилиум врачей постановил, что делать наркоз при аллергии не есть хорошо, особенно если моей жизни ничто не угрожает. Так что, девочки, если вы, как и я, страдаете от весенних соплей, чихания и зуда, заранее предупреждайте гинеколога и корректируйте дату операции.

А поскольку операция откладывается, мне предложили сделать пайпель-биопсию эндометрия.

Что такое биопсия, я думаю, известно многим. Берутся кусочки тканей и подвергаются исследованию. Поэтому пайпель-биопсия в моем случае — это исключительно диагностическая процедура: она не лечит, как гистероскопия, она позволяет узнать, есть ли какие-то отклонения в эндометрии-полипы, эндометрит и т.д.

Таким образом, пайпель -биопсия показывает, есть ли необходимость в гистероскопии.

А вообще перечень показаний к проведению процедуры широк:

У меня были собраны все необходимые анализы к гистероскопии, поэтому дообследований не потребовалось

Но как я поняла, важно, чтобы мазок не показывал воспаления. В этом случае процедура не проводится

Пайпель-биопсию мне проводили на 8-й день мц, а вообще в среднем с 7 по 10 день для менструирующих женщин.

Как проводится процедура?

Меня посадили (положили, как правильнее?)на гинекологическое кресло, произвели обработку мирамистином (если вы, как я, не переносите йод, сообщите об этом врачу).

Для проведения биопсии используется расширитель, знакомый каждой из нас, тонкая трубочка и катетер. Катетер гибкий и тонкий, поэтому при введении в цервикальный канал боли нет.

Зато потом.

По ощущениям это похоже на сильно болезненные месячные, а когда кусочки эндометрия откусывались, этот «укус» очень чувствовался ТАМ!

Я спокойно пережила проверку проходимости маточных труб, без боли и сильного дискомфорта (ГСГ), ничего не чувствую и при обычном осмотре, хотя многим и неприятно, и больно. Но здесь мне было крайне неприятно. Боль была кратковременная и острая. Как мне сказал доктор, на «укус» матка реагирует сокращением, отсюда и эти сильные спазмы, как при месячных.

Мне сделали 4 «укуса» под контролем УЗИ, прицельно, чтобы взять эндометрий, который вызывает подозрение. Слава Богу, это продлилось меньше минуты, потому что процедура проводится БЕЗ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ и вытерпеть эти неприятные ощущения сложно.

Когда трубочка выводится из организма, может несильно кровить. Поэтому нужно иметь с собой прокладки.

Все материалы были собраны в пробирку и я их отвезла в. патологоанатомическое отделение))))

У меня с заведующим лаборатории состоялся следующий разговор:

-Да, приезжайте по такому-то адресу, войдите в патологоанатомическое отделение, где морг.

-Ой, а я же живая!

-Ничего, у нас 95 % обследований проводится на прижизненных материалах.

Видали? мой эндометрий — это прижизненный материал)))

Цена процедуры — 3500. Но я делала в платной клинике. Знаю, что ее еще проводят в перинатальных центрах бесплатно.

Также врач расписал очень подробно схему лечения(все-таки у нас в матке после пайпель -биопсии остается ранка), куда входят антибиотики, заживляющие средства, противомикробные, поддерживающие микрофлору кишечника и прочие.

Стоит ли делать пайпель-биопсию?

Если у Вас вдруг бесплодие неясного генеза или какие-либо другие проблемы, пайпель-биопсия позволит изучить состояние организма, не прибегая к оперцаии. Все-таки помним, что гистероскопия-это наркоз, хоть и кратковременный. Но! Пайпель-биопсия, напоминаю, не лечит, а диагностирует. В целом же назначение должен сделать врач.

Всем хороша процедура-быстро, не очень дорого, информативно, вот только бы еще не больно.

После биопсии

Осложнений и побочных эффектов после пайпель биопсии практически не возникает. Чаще всего они ограничиваются тянущим дискомфортом, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Намного реже возникают такие осложнения, как:

• кровотечение из половых путей;
• острый эндометрит;
• бесплодие.

Результаты пайпель биопсии обычно бывают готовыми через 1-2 недели после исследования. Точные сроки зависят от загрузки патоморфологической лаборатории.

Цены на пайпель биопсию

По состоянию на 2019 год стоимость пайпель биопсии в российских клиниках в среднем составляет от 3000 рублей. Разброс цен довольно широкий и обусловлен не только месторасположением медучреждения, но и квалификацией работающих в нем врачей.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Восстановление после диагностики

Для того, чтобы исключить инфицирование в результате вмешательства, врач использует одноразовый инструмент. Кроме того, проводится антисептическая обработка половых органов. Тщательная диагностика на стадии планирования позволяет убедиться в отсутствии патогенной флоры на слизистых половых путей, поэтому процедура безопасна.

Быстрее восстановиться помогут врачебные рекомендации:

• отказ от половых контактов до тех пор, пока не прекратятся мажущие кровянистые выделения;

• использование только гигиенических прокладок;

• ограничение физической активности;

• прием спазмолитиков, назначенных специалистом, чтобы снять спазм мышц матки.

Как правило, уже спустя 1-2 дня кровянистые выделения прекращаются. Болевые ощущения могут наблюдаться внизу живота в течение первых суток, но они также проходят самостоятельно или хорошо купируются лекарственными средствами. Менструация может прийти вовремя или с небольшой задержкой, об этом вас также предупредит врач.

Сделать пайпель-биопсию эндометрия вы можете в клинике «Семейный доктор». Оснащение гинекологического отделения необходимым инструментарием и материалами позволит пройти процедуру комфортно, безопасно и эффективно.

+7 (495)775 75 66

Терминология ключевых понятий

Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.

Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.

«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.

Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики

Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.

Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.

Преимущества

Плюсы:

• низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
• не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
• не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
• меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
• значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
• минимальная вероятности восходящей инфекции.

Недостатки метода

Можно сказать, что у пайпель-диагностики нет недостатков. Но, как и у любых других методов диагностики, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Что делать после проведения гистероскопии с биопсией

После проведения процедуры у женщины возникают кровянистые выделения, которые могут длиться 3-5 дней и более. Их продолжительность зависит от техники проведения исследования, особенностей организма и имеющихся патологических процессов. Возможно возникновение боли и тяжести внизу живота

Эти состояния, в большинстве своем, не опасны и самостоятельно проходят даже без лечения. Однако при обильных выделениях, сильных болях, повышении температуры и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и назначит лечение.

До разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в водоёмах, ванной, бассейне, жить половой жизнью, поднимать тяжести, подвергать организм выраженным физическим нагрузкам. Нарушение этих правил может привести к кровотечению, инфекции и удлинению сроков восстановления тканей матки.

Через неделю после проведения гистологии с биопсией нужно обязательно показаться гинекологу. К тому времени будет готов результат гистологического анализа и доктор сможет, опираясь на его данные, назначить лечение.

Лечебные процедуры и мероприятия зависят от выявленных патологий. Это может быть антибактериальное гормональное хирургическое лечение. При обнаружении злокачественных клеток женщины направляют к гинекологу-онкологу.

Продолжение статьи

• Текст 1. Гистероскопия эндометрия
• Текст 2. Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия
• Текст 3. Какие патологические процессы могут быть обнаружены при проведении гистероскопии эндометрия
• Текст 4. Все про гистероскопию полипов
• Текст 5. Расшифровка гистероскопии: технические параметры проведения гистероскопии, указываемые в протоколе обследования
• Текст 6. Гистероскопия с биопсией эндометрия – подготовка, показания, противопоказания
• Текст 7. Как проводится гистероскопия с биопсией эндометрия. Результаты.
• Текст 8. Биопсия эндометрия

Противопоказания

Несмотря на все перечисленные преимущества пайпель-биопсии, данный метод имеет свои противопоказания. Их совсем немного:

• Воспалительные процессы, протекающие в области матки, а также ее шейки и придатков. Особенно они опасны в острой стадии;
• Плохая свертываемость крови;
• Сильно выраженная анемия;
• Зависимость от антикоагулянтов;
• Беременность. Пациентке перед прохождением биопсии следует убедиться в отсутствии беременности, так как процедура несет риск ее прерывания.

Инфекционные процессы общего характера, даже такие как ОРВИ, также могут стать причиной переноса проведения процедуры на усмотрение лечащего врача. В остальных случаях пайпель-биопсия допустима к проведению.

МедЦентрСервис на Сухаревской

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Сухаревская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.