Дисплазия, биопсия

Дисплазия шейки матки 3 степени — это рак?

Цервикальная дисплазия (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки) – это патологический процесс, предшествующий раку РШМ.

Болезнь развивается на фоне атипической трансформации (опухолевого перерождения) резервных ростковых и базальных клеток эпителия слизистой шейки матки.

Эпителий слизистой оболочки шейки матки в норме – схема строения

Атипичные базальные клетки теряют способность к созреванию, дифференцировке и упорядоченному росту. Структура поражённого эпителия разрушается. Слизистая утрачивает свои физиологические функции и вовлекается в опухолевый процесс.

На ранних этапах дисплазия включает не больше нижней половины эпителиального пласта. Клеточная атипия носит лёгкий (CIN 1) или умеренный (CIN 2) обратимый характер.

На третьем этапе (CIN 3) анаплазия захватывает практически всю толщу слизистой.

Опухолевая трансформация атипичных клеток принимает злокачественный характер. Они размножаются так быстро, что окончательно «выталкивают» собой здоровые.

Степени дисплазии шейки матки

Третья, она же тяжёлая степень дисплазии трудноотличима от преинвазивного рака шейки матки car in situ. Она представляет собой промежуточное звено между предраком и истинным цервикальным раком.

В современной классификации тяжёлую дисплазию объединяют с внутриэпителиальным или преинвазивным раком «на месте» (рак in situ, carcinoma in situ) и обозначают CIN 3.

От настоящего инвазивного рака дисплазию CIN 3 «отделяет» лишь целостность базальной мембраны. Как только скорость размножения (пролиферация) озлокачествленных клеток превысит скорость их естественной гибели, они разрушат этот тонкий барьер.

Врастая в соседние ткани, проникая в кровеносные сосуды, метастазируя в лимфатические узлы, раковый процесс охватит своими «щупальцами» весь организм.

Одни авторы не согласны с отождествлением дисплазии третьей степени с раком in situ. По их мнению, тяжёлая дисплазии – это всё-таки предрак. А рак «на месте» — уже рак 0 стадии (TisN0М0), но без признаков инвазии.

Другие считают логичным объединить оба этих этапа опухолевого процесса в единый класс CIN 3.

Ведь на фоне тяжёлой дисплазии гистологически часто выявляются очаги рака in situ, а иногда и локусы инвазивного роста (микроинвазивного РШМ стадии Т1а). К тому же по краям участков рака in situ обнаруживаются зоны дисплазии различной степени выраженности (от тяжёлой до лёгкой и умеренной).

Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

Дисплазия ШМ 3 степени — код по МКБ-10

N87.2 Тяжёлая дисплазия шейки матки, неклассифицированная в других рубриках.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (CIN3) без других указаний

D06 Карцинома in situ шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 3 степени с упоминанием о резко выраженной дисплазии

Причины перехода умеренной дисплазии в третью степень

• Длительная персистенция папилломавирусной инфекции (в особенности высоко-онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33) в эпителии шейки матки
• Накопление мутаций (поломок генома), углубляющих атипичные изменения в клетках
• Сопутствующие урогенитальные инфекции, в том числе ИППП (хламидии, трихомонады, вирус герпеса 2 типа, др.), бактериальный вагиноз (уреаплазмоз, гарднереллёз, др.), цервицит. Хроническое воспаление делает слизистую уязвимой для ВПЧ, способствует снижению иммунитета, накоплению «поломок» в хромосомных ДНК
• Устойчивое снижение местной иммунной защиты
• Недостаток влияния гормонов-эстрогенов на слизистую
• Табакокурение

Способность онкогенных типов вируса папилломы (ВПЧ 16, 18 и др.) вызывать опухолевую трансформацию клеток шеечной оболочки научно доказана.

Основной путь передачи ВПЧ – половой. Попав во влагалищную среду, вирус инфицирует только незрелые, активно размножающиеся (резервные ростковые и базальные) клетки.

Он «добирается» до глубокого базального слоя через повреждения на слизистой. «Легкой добычей» для ВПЧ становятся ростковые и метаплазированные клетки зоны трансформации (ЗТ) – они лежат буквально на поверхности тонкого переходного эпителия. Вот почему большинство дисплазий берёт начало в переходной зоне (ЗТ), в местах эктопии (ложной эрозии) и воспаления (истинной эрозии).

Многолетняя персистенция вируса способствует интеграции (встраиванию) вирусной ДНК в геном заражённой клетки. Это и приводит к постепенному развитию злокачественной атипии.

Варианты течения ВПЧ-инфекции – схема

Методы обследований

При проведении биопсии врачи руководствуются тем принципом, что большинство видов патологий шейки матки протекает бессимптомно, и не определяются при визуальном осмотре. При своевременно назначенном лечении прогноз всегда благоприятный.

Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием, поэтому диагностике и лечению дисплазии шейки матки уделяется повышенное внимание. При подозрении на поражение эпителия шейки матки используют сразу несколько методов обследования

К ним относят кольпоскопию, выскабливание, микроскопию мазков и биопсию.

При комплексном подходе к изучению заболевания врачам удаётся разобраться в том, в какую сторону движется заболевание и насколько велика угроза появления злокачественной опухоли.

При дисплазии шейки матки происходят структурные изменения в тканях, а точнее в эпителиальном слое. Поэтому основная задача всех этих методов обследований, вовремя выявить подобные нарушения.

Кольпоскопия

Например, кольпоскопия представляет собой осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки посредством инструментов. В этом случае женщина не чувствует боли. При определённых обстоятельствах врачам требуется обследовать скрытые участки, в этом случае проводят расширенную кольпоскопию.

Этот метод обследования всегда используют при малейшем подозрении на развитие раковой опухоли. При этом способе диагностики предполагаемый поражённый участок обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Далее этот же участок смазывают раствором Люголя. После этого проводится осмотр с помощью специального оборудования.

Выскабливание

Следующее обследование предусматривает выскабливание затронутых изменениями тканей. Данная методика оказывается эффективной в ситуации, когда кольпоскопия не позволяет полностью выявить изменения в строении клеток из-за их расположения. В этом случае получить материал для исследования становится возможным только проведя выскабливание. Процедура проводится кюреткой.

Те ткани, что удалось получить в ходе выскабливания, отправляют на изучение в лабораторию. Этот метод обследования позволяет определить степень развития процесса. Но в условиях современного развития медицины данные виды обследований отошли на второй план и стали выполнять второстепенную роль. На сегодняшний день они стали лишь дополнительными критериями оценки состояния шейки матки.

Для проведения обследования может быть взят мазок из шейки матки. В этом случае клетки на анализ берутся из мест, где, по мнению врача, уже есть изменения или могут начаться в ближайшее время.

При получении материала для исследования методом кольпоскопии используется ватный тампон. На нём находятся клетки, которые в последующем переносятся на предметное стекло. При изучении структур этих клеток обнаруживается неправильная форма их клеточного ядра оказывается в неравной степени распределён хроматин в самом ядре.

Становится хорошо заметна разница между размерами ядра и размерами клетки. Получается что размеры ядра намного больше тех размеров, которые должны быть у этой значимой части клетки в норме. Все перечисленные выше методы обследований широко используются не только с целью выявления дисплазии шейки матки, но и для диагностики сопутствующих заболеваний.

Биопсия

Самым эффективным способом определения различных патологий шейки матки на сегодняшний день является биопсия шейки матки. В 90 процентах случаев, биопсия позволяет выявить начавшееся перерождение клеток. Как берут биопсию шейки матки при дисплазии?

Биопсию может взять врач при осмотре пациентки в кресле. В некоторых случаях, когда площадь изменённых тканей слишком велика, это делают в стационаре. Важным условием является отказ от препаратов, понижающих свёртываемость крови за несколько недель до обследования. За двенадцать часов придётся отказаться от питья, еды и приёма любых лекарств. На изучение берётся слой уже специально подготовленный, заранее обработанный уксусной кислотой.

На основании результатов исследования выясняется, существует ли угроза роста злокачественной опухоли. В ходе изучения данного материала прогнозируется дальнейший ход заболевания и определяется лечение. Данный способ диагностики позволяет сразу исключить наличие других заболеваний шейки матки.

При дисплазии биопсия как метод диагностики важен тем, сто позволяет определить не только наличие патологии, но и степень его развития, определить скорость, с которой происходят изменения. На основании полученных данных производится устранение тканей подвергнувшихся изменению.

Профилактика дисплазии шейки матки

Ввиду того, что главной причиной заболевания является ВПЧ, основной метод профилактики — предотвращение заражения. Для этой цели рекомендовано использование презервативов во время сексуальных контактов, а также вакцинация. Кроме того, для повышения защитных сил организма следует соблюдать режим труда и отдыха. Сбалансированное питание должно содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важным шагом является отказ от курения — связь этой пагубной привычки с заболеванием уже не вызывает сомнений. Также следует своевременно лечить все заболевания мочеполовой системы.

Обязательными для каждой женщины должны быть регулярные обследования у гинеколога. Согласно стандартам, которые приняты во всем мире, профилактические осмотры следует проходить не реже одного раза в полгода. Следует помнить, заболевание, обнаруженное на ранней стадии, хорошо поддается лечению, при этом риск развития осложнений сведен к минимуму.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-28 16:17

Здравствуйте. Уважаемая Яна, будьте добры, пронумеруйте свои вопросы. Их очень много. А портал подразумевает вопрос-ответ.

Яна 2018-04-28 16:23

1. Почему 3 разв показало цитология дисплазию, а биопсия кусачками восполение, а сегодня опять дисплазию показала цитология. 2 хочу сделать круговую биопсию? Есть ли противопоказания? Может ли она привести к резкому перерождению в рак если срезать не правильно края? 3. Посмотрите мою кольпоскопию от этой недели все от там плохо, почему врач пишет что это нормальная картина когда там что то жёлтое? 4. Могло ли с января месяца и то что в марте взята видимо не правильно биопсия и пришла сегодня опять дисплазия первой степени там просмотрен был рак шейки? 5. Что мне делать дальше если 3 дисплазии по цитологии и восполение по биопсии кусачками? Может ли быть уже рак?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-28 16:33

1. Скорее всего, биопсию берут не в зоне дисплазии. Отсюда разница.
2. Вы о конусовидной резекции шейки матки? Когда убирают куском нижнюю треть шейки по кругу?
3. Так может выглядеть и нормальная зона трансформации — перехода одного вида эпителия в другой.
4. Тут какая-то каша. Извините. Я не понимаю, о чем Вы.
5. Следующее за дисплазией — рак на месте. Я бы советовала Вам попасть на прием к толковому специалисту онкогинекологу. Он бы нормально все посмотрел

Юля 2018-04-28 16:40

1. мне посоветовали сделать круговую биопсию? Есть ли противопоказания к ней? 2. Может ли сейчас там уже быть рак а не десплазия первой степени? 3. Дисплазия приходит на фоне впч, но я не могу его подавить, что делать? 4. А разве по кольпоскопии не видно дисплазию?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-28 16:44

1. Я Вам писала выше. Так называется то, что Вам рекомендовали — конусовидная резекция.
Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.
Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у Вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.
После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.
2. К сожалению, возможно все. И часто бывает, что по цитологии -одно, по биопсии — одно, а по гистологии после удаления участков — другое.
3. Почему не можете? Можете. Курсов Аллокина, например, можно. Еще можно Гроприносин.
4. Не всегда картина соответствует реальности. Кольпоскопия может заподозрить, но не установить такой диагноз.

Юля 2018-04-28 16:59

Скажите уместна ли в моем случаи конанизация? Или нужна другая биопсия? Прицельная?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-28 17:06

Я бы рекомендовала прицельную биопсию

Юлия 2018-04-28 18:08

1. Скажите почему нельзя делать круговую биопсию это как то плохо отражается, перепродаётся в рак? Почему? Предельную биопсию взяли не правильно ей доверия нет

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-28 18:10

Юлия, я выше детально все Вам описала. Не понимаю дублирования вопросов. Прочитайте еще раз и вникнете — есть ли разница отрезать 1/3 шейки матки или взять кусочки точечно

По каким критериям определяется диагноз после биопсии?

• Если есть нарушения в структуре слоев эпителия.
• Когда наружный слой показывает активность созревания клеток (увеличение рибосом).
• Если определяется снижение синтеза специфичного гликогена.
• Контактность клеток (десмос) снижена.
• Ядро клетки подвержено патологическим изменениям.
• Явно видимые атипичные митохондрии, другие нестандартные составляющие ДНК клетки.
• Изменения клеточной формы (цилиндрические).

Степень нарушения клеток эпителия:

1. Первая – фоновые изменения, выражены слабо.
2. Умеренная, вторая степень – атипичные изменения выражены в половине всех слоев.
3. Выраженная атипия, третья степень – изменения коснулись двух и более слоев эпителия.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Как лечить дисплазию шейки матки

При определении тактики ведения больной с данной патологией учитывают выраженность обнаруженных изменений, возраст пациентки, репродуктивную функцию и дальнейшие планы на деторождение. Современные методы диагностики диспластических изменений шейки матки, оптимизация лечения является надежным методом профилактики серьёзных осложнений.

1. Операция при дисплазии шейки матки

При легкой степени дисплазии (1 ст.) это — радиоволновое лечение путем создания термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации. Специалисты, в том числе и врачи нашей клиники, не рекомендуют использование метода криодеструкции или лазерной вапоризации для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени ввиду не всегда предсказуемой глубины некроза и невозможности послеоперационного гистологического контроля. Пациенткам старше 40 лет показаны методы эксцизии или конизация дисплазии шейки матки тяжелой степени или при раке in situ, с обязательным исследованием ступенчатых срезов удалённой части органа.

При тяжелой дисплазии и внутриэпителиальной онкологии (рак in situ), показана консультация онкогинеколога с последующим выполнением конизации экзоцервикса с выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.

2. Петлевая электроконизация

Петлевая электроконизация шейки матки или LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) или LLEETZ (Large Loop Electrosurgical Excision of Transformation Zone). Это хирургическое вмешательство, состоящее в иссечении тонкого слоя аномальной ткани при помощи электрического тока и радиоволны, поступающего через тонкие петли — электроды. Полученный образец ткани направляется на гистологию. В нашей клинике процедура конизации при дисплазии шейки матки проводится современным радиоволновым методом.

3. Конизация шейки матки при дисплазии

Эта лечебная процедура включает удаление конического участка ткани шейки матки с явлениями дисплазии. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса (влагалищной части шейки матки), а вершину — ткани цервикального канала. Зона трансформации (граница между экзо- и эндоцервиксом) включена в конический образец тканей. При гистологическом подтверждении диагноза и отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из цервикального канала проведенный объем хирургического вмешательства считается адекватным.

4. Медикаментозное лечение

Вспомогательный метод, применяется при лечении шейки или цервикального канала с начальной (легкой) степенью дисплазии, либо в качестве дополнения к оперативному.
 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После деструктивных методов лечения дисплазии осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 6-8 недель. При дисплазии 1 степени показано наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) каждые 6 мес в течение 2 лет. Наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) за пациентками, лечившимися по поводу ЦИН 1, 2 показано 1 раз в 3 мес. в течение первого года и 2 раза в год в последующем. При хороших результатах кольпоскопии и жидкостной онкоцитологии, отсутствии онкотипов ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга шейки матки.

Наличие признаков дисплазии в краях эпителия удаленного образца шейки матки свидетельствует о высоком риске рецидива, но не является поводом для повторной эксцизии, если:

1. зона трансформации полностью визуализируется;
2. нет признаков железистой патологии;
3. нет признаков инвазии;
4. возраст женщины менее 50 лет.

Женщины старше 50 лет с неполным удалением дисплазии и позитивными эндоцервикальными краями — группа риска по остаточному (резидуальному) заболеванию шейки матки. Адекватное наблюдение — минимальное требование в данной ситуации. Альтернативным методом лечения дисплазии шейки матки при остаточных явлениях процесса является повторная конизация. Удаление матки показано пациенткам со стойкими тяжёлыми поражениями, отягощенными наличием осложненного гинекологического анамнеза.

home

Лечение дисплазии шейки матки в Москве

Есть необходимость попасть к хорошему специалисту по дисплазии шейки матки? Клиника на Кутузовском и ее гинекологи предлагают полный спектр услуг от диагностики и удаления патологии до ежегодной профилактики. Не откладывайте на завтра заботу о собственном здоровье!

Цены
на услуги Запись
к врачам

Почему лечение дисплазии шейки матки 1 степени классическими методами зачастую заканчивается рецидивом

Согласно рекомендациям Минздрава, лечение CIN 1 не проводится. Если биопсия подтверждает дисплазию слабой степени, женщину отпускают под наблюдение – считается, что в 90% случаев выздоровление наступает самопроизвольно и лечение ЦИН 1 не требуется.

Сама биопсия (кусочек ткани шейки матки) в случае CIN I уже может оказаться не только диагностической, но и лечебной процедурой, когда пораженный участок удаляется вместе с забранным материалом.

При отсутствии кольпоскопических признаков ВПЧ инфекции и нормальной вирусной нагрузке я также склоняюсь к наблюдению LSIL.

В некоторых случаях на фоне легкой дисплазии назначается лазерная абляция (прижигание) эпителия или радиоволновая эксцизия – удаление участка пораженной ткани.

Но иногда, вопреки всем рекомендациям, при LSIL выполняется конизация и даже удаление всех гениталий (когда дисплазия сочетается, например, с миомой матки). Я расцениваю такой подход как неоправданный лечебный риск – это когда риск проводимого лечения превышает риск самого заболевания.

Дело в том, что и биопсия, и эксцизия, и конизация, и удаление гениталий позволяют устранить диспластический эпителий. Но причина вирусной дисплазии – ВПЧ – остаётся. А так как любое лечебное воздействие само по себе является для вируса провоцирующим фактором, это приводит к высокому проценту рецидивов.

Противовирусные препараты сегодня не показывают эффекта в подавлении вируса, поэтому целесообразность их назначение остается под большим сомнением.

Минздрав рекомендуют начинать лечение только в том случае, если дисплазия LSIL переходит в стадию HSIL.

С такой тактикой я тоже не могу согласиться.

Запомните!

если в цитологическом анализе обнаружены атипические клетки,

если CIN I по данным кольпоскопии сопутствуют очевидные вирусные признаки папилломавирусной инфекции,

если иммуногистохимическое исследование показывает экспрессию белка р16,

ТО ПРИМЕНЕНИЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ ВАМ ПРОТИВОПОКАЗАНО!

Эти факторы говорят об активном процессе и требуют незамедлительного лечения.

Международное медицинское сообщество особенно акцентирует внимание на том, что любой случай инвазивного рака шейки матки – всегда есть упущенная возможность своевременной диагностики и лечения дисплазии

И свою первоочередную задачу я вижу в том, чтобы не дать всем думающим женщинам пополнить статистику упущенных возможностей.

Причины патологии

Проведенные исследования свидетельствуют о множественности причин возникновения цервикальных неоплазий:

• экзогенные – инфекции, химическое воздействие, травмы;
• эндогенные – «сбой» гормонального гомеостаза и статуса иммунной системы, аномалии обменных процессов;
• смешанные – эндо- и экзогенные патологические процессы.

Не менее важным фактором, вызывающим предраковое состояние матки и злокачественный процесс, является хроническое воспаление. Цервициты, обусловленные бактериальной инфекцией, диагностируются в 40-50% гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс вызывает дистрофические изменения в многослойном сквамозном эпителии ШМ, разрушение межклеточных связей, «пропитывание» соединительной ткани лимфоцитами и лейкоцитами. Слизистая становится рыхлой, повышается ее проницаемость, снижается активность гликогена и дифференциация клеток.

Оба фактора приводят к местному иммунодефициту. Кроме анатомических особенностей строения ШМ, делающих ее основным барьером на пути внедрения инфекции, она является основным звеном местного иммунитета. Постоянная иммунная агрессия, которой подвергается слизистая половых путей и ШМ со стороны вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры, химических и физических канцерогенов, при снижении индивидуального защитного барьера приводит к увеличению риска развития онкологии.

Состояние ШМ регулируется цитокинами, отвечающими за все клеточные процессы – пролиферацию, дифференцировку, апоптоз, специализированные клеточные функции. В основе злокачественного разрастания лежит нарушение равновесия между ростом (пролиферация) и гибелью (апоптоз) клеток. Колебания цитокиновой оси зависят от инфекции, наследственных аномалий генов, контролирующих синтез цитокинов, питания, стрессов, экологии.

Установлено, что нитрозамины обладают канцерогенными свойствами и вместе с факторами воспаления значимы в появлении канцерогенных патологий ШМ.

Также агентом, провоцирующим фоновые и предраковые заболевания шейки матки, являются травмы в результате:

• абортов;
• тяжелых родов;
• применения внутриматочных контрацептивных приспособлений и внутривлагалищных предметов гигиены;
• грубого полового акта.

Ткани репродуктивной системы являются гормонозависимыми, поэтому изменения уровня гормонов отражаются на состоянии ШМ. Установлено, что у 72% пациенток, имеющих предраковые состояния шейки матки, отмечается дефицит прогестерона и повышенная активность эстрогенов, стимулирующих пролиферацию эпителия, и нарушение гипофизарно-яичниковой функции в 50% случаев обнаруживается до развития фонового процесса. В различные возрастные периоды у женщин доминируют разные варианты нарушения гормонального гомеостаза.

Кроме эндогенных, на состояние эпителия оказывают влияние и экзогенные факторы – образ и качество жизни:

• ранняя сексуальная активность;
• роды до 20-летнего возраста;
• многочисленные беременности;
• наличие вредных привычек;
• проживание в экологически неблагополучных районах;
• работа во вредных условиях производства.

Так, у курящих женщин риск развития маточной онкопатологии в 2-3 раза превышает таковой у некурящих. Уже через 40 мин после выкуривания сигареты производные никотина обнаруживаются в цервикальной слизи. По выраженности нарушений в клетках цервикального канала их малигнизирующие свойства сравнимы с ВПЧ.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Дисплазия шейки матки на цитологии 3 раза при воспалительной биопсии Регулярно проверяюсь…

Рецидив после прижигания В июне этого года мне удалили патологический участки на шейке…

Кольпоскопия ставит диагноз дисплазия Подскажите, пожалуйста, можно ли при кольпоскопии…

Болезни шейки матки У меня уже 10 лет эрозия ШМ. После рождения второго ребёнка решила…

Беременность после дисплазии ШМ Очень хочу второго ребенка, старшему почти 6 лет,…

Результат кольпоскопии Вчера сдавала анализ на цитологию и прошла расширенную кольпоскопию….

Лейкоплакия под вопросом, результаты кольпоскопии У меня подозрение на лейкоплакию….

Разобраться с анализом Помогите мне пожалуйста расшифровать анализ жидкостн. Цитологии,…

Дисплазия 3 степени Доктор! Мне 26 лет. Беременностей не было. По результатам цитологии:…

Дисплазия 3ст. Что делать дальше? Начну сначала. 2 года назад проходила проф. Осмотр,…

Йод негативный участок и ацето белый эпителий Подскажите пожалуйста. Мне 27 лет. В…

Жидкостная цитология и впч 16 Елена Викторовна! Помогите, пожалуйста, расшифровать…

Обследование партнера, впч, эрозия Скажите пожалуйста нужно ли обследование половому…

Расшифруйте анализы на ВПЧ пожалуйста Диагностировали эрозию шейки матки. Перед этим…

Жидкостная цитология: ВПЧ-58 Очень прошу прокомментировать результаты жидкостной цитологии….

Нужна ли конизация шейки матки при аномальной кольпоскопии, цитология нормальная? Наблюдаюсь у гинеколога 1 раз в год. В 1995 году прижигали эрозию.1 роды, абортов не было, инфекций — нет. В предыдущие годы- пропивала циклами мастодинон, индинол, по назначению врача, в этом году — нет. Последние годы очень обильные длительные месячные, боли со стороны спины в районе крестца, цикл стал прыгать от 21- до 28 дней. В этом году несколько раз были контактные кровотечения. На УЗИ обнаружили гиперплазию эндометрия, миому и полип эндометрия, в связи с чем была направлена на гистероскопию. Перед операцией кольпоскопия показала йод-негативные участки. Цитология- норма, ВПЧ- отриц. Во время гистероскопии была взята бипсия шейки матки. По результатам биопсии эндометрий в норме. С шейки матки биопсия-изначально был поставлен диагноз- рак шейки матки 1 степени, в онкологическом центр пересмотрели стекла- ЗАКЛЮЧЕНИЕ- койлоцитоз. Еще одна лаборатория- койлоцитоз, споры гриба кандида, диагноз- Хронический цервицит, CIN-1. После гистероскопии прошла лечение свечи — тержинан, затем депантол. Повторная, уже жидкостная цитология- норма. ВПЧ расширенный скрининг- отрицательно. Повторная кольпоскопия — опять йод-негативные участки, врачу картина не нравится, предлагает сделать конизацию шейки матки. В роду по материнской линии был рак груди, у сестры рак яичников. Не слишком ли кардинально в данном случае? Врач не настаивает, предлагает выбрать- либо выжидание и наблюдение, либо конизация. Не могу решиться.
Заранее благодарна за ответ.

Дискератоз и эктопия Давно у меня появилась эрозия шейки матки. Лет 8-9 назад обнаружили…

Много вопросов Мне 25 лет, замужем, было 3 беременности и одни роды (первая-вакуум,…

L-sil, впч отрицательный На приёме у гинеколога обнаружили покраснение на шейке, сдала…

Дисплазия и ВПЧ 16 тип У меня впч 16 тип, сделала кольпоскопию результат прилагаю…

Мазок на дисплазию шейки матки

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, входящей в комплекс обследования на предмет здоровья или определения патологий шейки матки.

Дисплазия шейки матки нередко сопровождается или точнее — провоцируется нарушениями баланса в микрофлоре слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть первичным фактором, который дает начало изменениям в структуре клеток эпителиальной ткани. Мазок на дисплазию шейки матки показывает количество тех или иных показателей. Мазки бывают таких типов:

• Мазок на определение состояние микрофлоры.
• Определение стерильность микрофлоры.
• Мазок цитологический (ПАП-тест).
• Мазок, определяющий инфекции (ПЦР).

Также с помощью мазка на дисплазию гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как проводится мазок на дисплазию шейки матки?

• На гинекологическом кресле производится забор небольшого количества слизи, клеточной ткани с поверхностного слоя слизистой шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от поставленной диагностической задачи.
• Мазок может проводиться несколько раз. Первичный нужен для оценки состояния того или иного параметра шейки матки, следующие для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия длительная, мазок производится каждые три месяца.
• Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей определенной подготовки от пациента (врач дает рекомендации по подготовительным мероприятиям).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобактерий (до 95%). Именно они способны вырабатывать защитную, молочную кислоту, которая служит барьером для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кислотность микрофлоры является одним из важных показателей здоровья микросреды во влагалище.

Уточним задачи, для которых проводится мазок на дисплазию шейки матки:

• Отсутствие или наличие инфекционных возбудителей, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, хламидии, гарднереллы и т.д.).
• Определение скрытых хронических инфекций (ПЦР).
• Оценка состояния клеток эпителия шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

1. Здоровая половая система, первая группа чистоты (рН 4,0–4,5).
2. Вторая группа — показатель начальной стадии инфицирования, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5–5,0).
3. Определение бактериальной флоры в мазке, третья группа (рН 5,0–7,0).
4. Четвертая группа — наличие критично большого количества болезнетворных микроорганизмов (рН 7,0–7,5), признак воспалительного процесса.

В норме в мазке на дисплазию шейки матки не должно быть таких показателей:

• Наличие атипичных клеток.
• Клетки, которые поражены инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными возбудителями).
• Кандиды и других видов грибковых возбудителей.
• Гарднереллы.
• Кокковая бактериальная инфекция(гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).
• Трихомонада.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие болезнетворных агентов, это вовсе не означает, что у женщины онкозаболевание. Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучены и успешно лечатся. Своевременное обнаружение патологических изменений в клетках ткани шейки матки позволяет предотвратить рак практически в 75%, по некоторым последним данным этот процент увеличился, благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог