Ультразвуковая диагностика плода во время беременности: особенности проведения процедуры и риски для будущего малыша

3D УЗИ: суть и особенности процедуры

3D УЗИ появилось совсем недавно — на рубеже ХХ и ХХІ веков. Разработчики усовершенствовали прибор для классического двухмерного исследования, сделав чувствительный датчик аппарата больше по размеру.

Процедура 3D УЗИ проходит так же, как и 2D УЗИ:

1. На живот беременной наносят проводящий гель, по которому перемещают датчик аппарата — трансдюсер, испускающий звуковые волны.
2. Звук проникает внутрь тела и отражается от встречаемых органов и тканей, возвращаясь сигналом в тот же датчик.
3. Полученные данные выводятся на экран.

Частота и мощность испускаемых импульсов при 3D и 2D УЗИ одинаковы.

Во время процедуры классического УЗИ врач, переключив датчик на трёхмерный режим, может предоставить вам возможность рассмотреть будущего ребёнка во всех деталях

Поскольку 3D УЗИ проводится на большом сроке беременности, когда матка занимает уже достаточное пространство брюшной полости, особой подготовки к ней не требуется. Беременной рекомендуется лишь за несколько дней до процедуры ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование (чёрного хлеба, бобовых, капусты, сладких газированных напитков).

Трёхмерное УЗИ имеет несколько отличий от классического:

• полученное изображение будет объёмным, и на нём можно будет разглядеть те детали, которые не видны при обычном УЗИ;
• время процедуры увеличится в 2–3 раза по сравнению с 2D УЗИ, которое обычно занимает от 15 до 30 минут.

Преимущества и недостатки

Преимущества процедуры 3D УЗИ:

• более высокий уровень информативности исследования по сравнению с классической процедурой УЗИ;
• точная диагностика дефектов развития, которые проявляются во внешнем виде плода (к примеру, врождённые расщелины нёба и верхней губы, больше известные как заячья губа и волчья пасть);
• возможность оценки работы сердечно-сосудистой системы ребёнка;
• построение объёмных изображений внутренних органов, и своевременное выявление возможных отклонений;
• возможность оценки уровня эмоционального комфорта малыша: если на его лице отражены боль и страдания, то есть вероятность нарушений в развитии внутренних органов, улыбка же свидетельствует о норме развития;
• точное определение пола ребёнка.

К недостаткам данной процедуры можно отнести:

• высокую стоимость;
• увеличенное время исследования (по сравнению с классическим УЗИ), за которое малыш вполне может развернуться спинкой, что делает бесполезным процесс построения 3D-изображения;
• ограничения во времени проведения исследования: для получения желаемой картинки беременной нужно попасть на процедуру в период с 24-й по 28-ю недели;
• снижение качества исследования у женщин, набравших большой вес.

УЗИ на ранних сроках: когда делают УЗИ для определения размеров массы, тела длины конечностей и внутренних органов плода?

На самых ранних сроках беременности УЗИ делают не всегда. В плановом порядке такая процедура осуществляется в тот период, когда протекает 11 или 13 неделя беременности. В этот момент можно наиболее эффективно выявить различные патологии, которые могут быть сформированы во время разрастания тканей и органов. Оптимальным является проведение в течение всего срока вынашивания трех процедур исследования с помощью ультразвука.

В некоторых случаях для женщин рекомендуется пройти в первом триместре две процедуры исследования ультразвуком. При постановке на учет в женской консультации специалист может назначить данную методику, которая служит для подтверждения факта беременности. Это необходимо в том случае, когда женщина долгое время не могла зачать малыша или проходила какие-либо лечебные процедуры. Самая первая неделя в данном случае является малоинформативным периодом. Также это необходимо для уточнения расположения яйца плода. Таким образом, своевременно выявляется внематочная беременность и некоторые другие патологии.

Первая и вторая неделя являются достаточно сложным сроком. Ультразвук в это время позволяет на ранней стадии развития эмбриона следующие факторы:

• Угрозу прерывания периода вынашивания;
• Такие заболевания как миома в области матки, опухоль, киста яичников, эффект двурогой матки и др;
• Срок беременности с момента зачатия.

Таким образом, первая или вторая неделя беременности являются важным периодом, а исследование в это время позволяет своевременно определить различные отклонения. Все это помогает сохранить здоровье для женщин и малыша.

Определить пол будущего ребенка на данном этапе невозможно. Этот параметр становится известен чаще всего во время второго планового УЗИ или же на сроке в 12-14 недель. Самая первая неделя не позволяет получить точное изображение, и поэтому в данный период исследование не проводится. На раннем этапе беременности наиболее эффективным будет УЗИ, проведенное на 5-6 неделе. Оно покажет самую важную и необходимую информацию.

Аналоги

• Полидексу с фенилэфрином могут заменить спреи Изофра и Авамис, назальная мазь Бактробан.
• Эффективные ушные капли — Ототон и Отипакс.

Назначать их себе самостоятельно запрещено, требуется консультация специалиста.

Как делают первое УЗИ

Первое УЗИ – возможность увидеть малыша впервые. Конечно, пол еще узнавать рано, но зато можно рассмотреть крошеные ручки и ножки. Оно мало чем отличается от привычного для женщин ультразвукового обследования органов малого таза.

Если особых показаний нет, то осмотр проходит через переднюю брюшную стенку.

Абдоминальное исследование в первом триместре беременности делают следующим образом:

1. Женщина ложится на кушетку.
2. На живот наносится специальный гель.
3. Посредством датчика УЗ-аппарата сканируется плод, стенки матки и яичники. На экране монитора женщина может видеть своего малыша.

Если плод выбрал неподходящее положение в матке и невозможно оценить определенные параметры, врач может стимулировать его перемещение посредством легких надавливаний датчиком на переднюю стенку матки. Это совсем не больно и не опасно.

Трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится непосредственно во влагалище, проводится редко. Оно более информативно, позволяет выявить беременность уже на третей-четвертой неделе. Однако такой вид исследования может вызвать гипертонус матки, поэтому ему применяют только по показаниям.

Как проводится первое трансвагинальное УЗИ при беременности:

1. Беременная должна раздеться ниже пояса, лечь на кушетку.
2. На датчик врач надевает презерватив, смазывает его гелем и неглубоко вводит во влагалище.
3. Он водит им со стороны в сторону, чтобы получить полную картину. Изображение выводится на монитор, данные фиксируются.

Что говорят на первом УЗИ при беременности? В первую очередь определяют точный срок беременности, затем рассказывают о состоянии плода, как он развивается, есть ли какие-нибудь отклонения.

Доктор делает основные замеры, сравнивает их с показателями нормы. В целом оговариваются возможные риски, если они есть.

О чем может «рассказать» третье УЗИ?

В ходе проведения третьего рассматривается немалое количество показателей как относительно организма будущей матери, так и плода.

В базовом варианте при данной диагностике изучаются:

• толщина и строение плаценты
• состояние пуповины
• длина
• количество и чистота амниотической жидкости
• размеры ребенка и их соответствие сроку беременности
• положение плода
• состояние органов и плода, и матери
• возможное наличие патологий в развитии ребенка и их совместимость с жизнью

Особое значение заключительного УЗИ для беременной имеется в том случае, когда она вынашивает сразу несколько плодов

Во многом это связано с тем, что при многоплодной беременности крайне важно определить количество околоплодной жидкости. К слову, его определение проводится путем суммирования 4 линейных размеров

В норме данный показатель находится в пределах 6-24 сантиметров, что применимо также и для одноплодной беременности.

Подобный комплекс диагностических процедур позволяет:

1. проверить сердце плода
2. исследовать маточно-плацентарный кровоток
3. определить возможность гипоксии
4. провести оценку общего состояния пуповины, наполненности ее сосудов, артерий и вен

Отдельного внимания заслуживает оценивание плода на последнем УЗИ беременности, так как именно на сроке в 32-34 недель возможность выявить пороки в его развитии очень высока. Исходя из этого, любой диагност при проведении данной диагностики определяет и оценивает следующие показатели:

• размерность костного состава черепа
• длины бедренных костей, предплечий, голени и плеч
• общие размеры позвоночника и отдельных частей скелета

Рост, а точнее длина плода, имеет наиважнейшее значение. На 8-9 месяцев она должна сформироваться, поэтому значительные отклонения от норм требуют должного внимания от диагноста. Если они имеют место, постановка диагноза «задержка внутриутробного развития» неизбежна. Однако без определения кровоточных процессов плода и частоты его сердцебиения поставить такой диагноз невозможно, поэтому при подозрении на задержку в развитии ребенка необходимо провести ранее упомянутое доплеровское обследование.

Больше информации об УЗИ можно узнать из видео:

Определение нормальности всех показателей УЗИ делается путем их сравнения с определенными нормами, основные из которых следующие:

Неделя	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Рост, см	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Вес, г	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
БРГП	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
ДлБ	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ДГрК	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

Систоло-диастолитическое отношение (СДО) в различные сроки нормально протекающей беременности

Срок беременности, неделя	СДО в артерии пуповины	СДО в маточных артериях
16-19	4,56±0,11	2,09±0,03
20-22	3,86±0,09	1,95±0,03
23-25	3,51±0,10	1,91±0,02
26-28	3,19±0,08	1,83±0,02
29-31	2,88±0,06	1,78±0,02
32-34	2,52±0,04	1,73±0,03
35-37	2,4±0,05	1,68±0,02
38-41	2,17±0,03	1,69±0,02

Расшифровкой диагностического листа, оформленного диагностом по итогам третьего УЗИ, должен заниматься профессионал

Во многом это связано с тем, что в процессе определения нормальности всех показателей важно учитывать особенности каждого индивидуального случая. Так, к примеру, у беременных с достаточно крупными габаритами отклонение в аналогичных показателях у плодов считается совершенно нормальным явлением.

На этом, пожалуй, по сегодняшней теме наиболее важная информация подошла к концу. Как видите, особых сложностей в подготовке и проведении заключительного УЗИ при беременности не имеется. Расшифровка – конечно, непростой процесс, но он должен осуществляться профессионалами, а никак не самой беременной. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Когда выполнить УЗИ женских половых органов?

Те или иные органы наиболее доступны для осмотра в разные периоды менструального цикла. Чаще всего УЗИ органов малого таза назначают на 5-7 день после окончания менструации, когда эндометрий (внутренний слой матки, нарастающий каждый месяц и отторгающийся в период кровотечения) достаточно тонкий, и можно лучше рассмотреть мельчайшие его изменения (полипы, опухоли, миоматозные узлы).

Проходимость маточных труб оценивают на 5-20 день менструального цикла, однако предпочтительнее выполнить процедуру накануне овуляции (8-11 день цикла), когда шейка матки наиболее раскрыта, а маточные трубы наименее спазмированы – все это необходимые условия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях.

В любом случае, этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, который рекомендует процедуру УЗИ. В зависимости от того, какое заболевание он подозревает, сроки могут корректироваться.

Следует отметить, что ультразвук женских половых внутренних органов может быть двух видов: обычное, то есть через брюшную стенку, и трансвагинальное.

К первому варианту женщина должна предварительно подготовится. Первое, что необходимо для успешного проведения, это полный мочевой пузырь. Обычная доза – это около литра воды без газа. Когда мочевой пузырь полный, изображение матки и яичников видно четко, а значит, процедура упрощается. Если же мочевой пузырь недостаточно полон, то и картинка будет менее информативна, а значит, врач будет проводить исследование в другой день.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь может быть пуст – картинка и так будет четкой. Его проводят, когда необходимо предельно детальное рассмотрение матки и яичников, или же когда существует помеха для проведения обычного УЗИ. Часто это излишнее количество жировых отложений. Тогда датчик вводят во влагалище и формируют изображение на экране изнутри, поэтому в данном случае пустой мочевой пузырь врачу не помешает осуществить процедуру. Часто трансвагинально УЗИ делается на ранних сроках беременности женщин, в том числе, и при подозрении на внематочную.

Показаниями к гинекологическому ультразвуку является выявление причин бесплодия. Чтобы оценить положение поставленной внутриматочной спирали также проводят УЗИ. На исследование направляют женщин, чтобы установить причину непонятных болей внизу живота или же выявить нарушение менструального цикла. Особенно следует отметить, что УЗИ должны ежегодно проходить все женщины в целях профилактики.

Наиболее показательным будет УЗИ, если проводить его в первые 7-10 дней менструального цикла. Это касается как исследования матки и придатков, так и диагностики эрозий, поликистоза и других заболеваний. При подозрении на миому матки обследование следует проводить сразу же после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией (что такое менструация).

Во время беременности обязательно проходить УЗИ в каждом триместре.

Кроме того, каждой женщине раз в год нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включающие УЗИ малого таза, а при появлении каких-либо неприятных симптомов или нарушений цикла – сразу же обращаться к врачу.

Вам будет интересно: Гинекологический осмотр: как проходит визит к гинекологу

Ультразвуковое исследование – одна из самых простых и информативных диагностик, к тому же абсолютно безболезненная и безвредная, поэтому ее назначают в первую очередь при возникновении многих патологических проявлений.

Так, направление на УЗИ внутренних женских органов врач выписывает при наличии:

• болевых ощущений в паховой области тянущего, ноющего характера;
• ложных частых позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом;
• боли при опорожнении мочевого пузыря и жжения в уретре (мочеиспускательном канале);
• кровянистых выделений из гениталий, отличающихся от нормальных менархе;
• нерегулярного менструального цикла с обильными либо скудными месячными;
• гематурии (примеси крови в моче) и других признаков заболеваний малого таза.

Что покажет исследование

С 9-й недели эмбрион принято называть плодом, так как зародышевый период уже завершен. В это время УЗИ показывает рост, вес, оценивает соответствие развития всех структур срокам гестации. Пол ребенка определить невозможно. Гонады уже сформировались, но у мальчиков и девочек они находятся в брюшной полости.

Целью УЗИ на 9-й неделе беременности является выявление грубой акушерской патологии. Для этого необходимо оценить ряд показателей, сравнить их с нормой в данный период гестации.

Нормальные параметры плода на 9-й неделе:

• размер зародыша 13—16 мм;
• в головном мозге различимы полушария, гипофиз, мозжечок;
• сформированы надпочечники.

Помимо этого, для оценки развития плода ориентируются на СВД, КТР, ЧСС.

Средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) используется для уточнения срока, оценки роста и развития зародыша, а также для определения многоплодия.

Нормальные показатели СВД:

Размеры плодного яйца, мм	Срок (неделя + день)
28	8 + 1
29	8 + 2
30	8 + 3
31	8 + 4
32	8 + 5
33	8 + 6
35	9

Параллельно с оценкой размера плода необходимо определить состояние желточного мешка. Вначале беременности, когда плацента еще не сформирована, питание эмбриона осуществляется через эту структуру. В процессе роста желточный мешок претерпевает инволюцию. К 9-й неделе его величина составляет 5 мм.

Для определения точного срока беременности используется копчико-теменной размер (КТР). В отличии от СВД, КТР очень точно определяет данный параметр (погрешность не более двух дней).

Нормальные показатели КТР:

КТР, мм	Срок (неделя + день)
17	8 + 1
18	8 + 2
19	8 + 3
20	8 + 4
21	8 + 5
22	8 + 6
23	9

Важным параметром нормальной жизнедеятельности зародыша является частота сердечных сокращений (ЧСС). Если у плода нет сердцебиения, стоит подозревать его смерть или замершую беременность. В норме ЧСС в 9 недель составляет от 155 до 195 ударов в минуту. Частота сердцебиения плода определяет его развитие и жизнеспособность. Изменение этого параметра требуют особого внимания и немедленной коррекции.

Наиболее вероятные патологии беременности:

Замершая беременность – отсутствие развития зародыша вследствие различных причин. На УЗИ определяется деформированное плодное яйцо, признаки жизни отсутствуют.

Задержка роста и развития определяется по данным КТР (параметры плода не соответствуют срокам, но имеются признаки жизни).

Анэмбриония – отсутствие в плодном яйце зародыша.

Самопроизвольный аборт. Данное состояние сопровождается повышенным маточным тонусом, увеличением толщины стенки.

Смотрите видео как на раннем сроке определить выкидыш:

Развитие ребенка на 9-й неделе

9-я неделя беременности характеризуется продолжением процесса формирования головного мозга. К этому времени лицо приобретает более отчетливые формы, на нем различают разрез глаз, ушные раковины. Развитие половых органов начинается с этого момента, но половую принадлежность малыша врач-сонолог еще не сможет определить на УЗИ.

На 9-й неделе беременности отмечается формирование пальцев рук, ног. Верхние конечности развиты уже хорошо и отлично двигаются, а у нижних наблюдается слабое движение из-за того, что их развитие идет медленнее.

Девятая неделя беременности характеризуется также процессом отпадения имеющегося небольшого хвостика. Спина в этот период выпрямляется, шейные мышцы расслабляются, поэтому заметно опущение головы.

Размер головы увеличивается по причине того, что идет активное развитие головного мозга. Благодаря развитию мозжечка заметно улучшается функция двигательного аппарата. Шевеления руками, ногами становятся регулируемые малышом. К этому сроку появляются надпочечники. Их роль — выработка адреналина.

Также формируется гипофиз. В дальнейшем в нем начинают вырабатываться первые гормоны малыша. Начинается развитие лимфатических узлов, а также заложение грудных желез. Половые органы тоже формируются, но точное определение пола будет возможно уже ближе к 18-20 неделе. Нервная система и сердце малыша находятся в процессе совершенствования.

К 9-й неделе беременности образуются такие нервы: черепные, спинномозговые, межпозвоночные. Продолжается рост и развитие верхних, нижних конечностей. Уже начинают появляться зачатки ногтей, но они к этому периоду находятся на внутренней стороне ладошек, ступней.

На 9-й неделе происходит укрепление костной системы малыша, поэтому организм матери требует большого количества кальция, который можно употреблять как в виде препарата, так и в некоторых продуктах. Также наблюдается интенсивное наращивание мышечной массы. Размер головы все еще значительно превышает размер тела плода. Лицо становится более четким, а малыш может морщить губы, выполнять глотательные движения.

Также достижением при развитии ребенка является проявление способности мочеиспускания. Плод начинает выводить в организм матери при помощи пуповины продукты своей жизнедеятельности. Этот период характеризуется для женщины увеличением нагрузки на ее почки. Плацента функционирует полностью.

Виды проводимых исследований

Существует несколько видов исследований малыша.

Название	Для чего делается	Срок исследования, нед.
Ультразвуковой скрининг	Проводится для выяснений толщины воротникового пространства, копчико-теменного размера, для уточнения отсутствия или наличия аномалий плода.	С 10
Биохимический скрининг	Проводится для выявления в крови гормонов, которые являются маркерами возможных хромосомных патологий малыша.	С 14
Комбинированный скрининг	Сочетание вышеописанного.	С 14

Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.

Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии

Цели ранней диагностики

На ранних сроках исследование поможет:

• определить количество эмбрионов;
• подтвердить их жизнеспособность;
• определить локализацию плодного яйца;
• узнать точный срок.

Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.

Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.

Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.

Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.

Показания к проведению

1. Возможные выкидыши.
2. Различные нарушения в организме.
3. Наследственные факторы.
4. Перенесенные болезни.

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода

Особое внимание уделяется:

• заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• патологиям нервной системы;
• болезням кровеносной системе;
• сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода

Исследование плода

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Как подготовится к процедуре?

Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону

В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.

Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.

В частных медицинских учреждениях обычно предоставляются необходимые расходные материалы. Пеленка, презерватив и бахилы уже входят в стоимость приема. Однако в большинстве городских клиник их нужно приносить собой. Стоит позвонить в регистратуру и уточнить это. Также узнай можно ли пить шиповник при беременности и принимать горячую ванну на ранних сроках беременности.

Первый скрининг

Как правило, в первый месяц беременности женщина еще не догадывается о том, что она в положении. Исключение составляют те, кто планирует и контролирует свой цикл и изменения, происходящие в организме (например, с помощью тестов, ведения графика базальной температуры). Основное, что показывает УЗИ во время беременности на сроке 2-6 недель, — наличие плодного яйца в теле матки, функционирование желтого тела. На седьмой неделе гестации плода специалист может диагностировать его сердцебиение. Это ключевой момент, который оправдывает целесообразность проведения исследования до даты первого скрининга.