Магнитно-резонансная томография суставов

Что показывает МРТ суставов?

В результате МР-томографии выявляются следующие патологические изменения:

• травматические повреждения связочного аппарата коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного суставов, мелких суставов кистей и стоп
• воспалительные заболевания
• повреждения менисков коленного сустава, хрящевой губы плечевого сустава и т.д.
• артрозы при невозможности обнаружения их в рентгенологических исследованиях.

Повреждения считаются более распространенными формами травм. Они составляют около семидесяти процентов. Более всего травмам подвержены крупные суставы

Поэтому при их травмах важно максимально точно диагностировать наличие изменений внешних и внутренних структур. Вследствие этого, МРТ суставов признана практически незаменимым методом

В чем заключается ценность МРТ суставов? Достоинствами МР-томографии являются такие показатели, как:

• Высокая степень информативности
• Процедура не опасная для человека
• Возможность дифференциации поражения тканей, в том числе и онкологические процессы
• Максимальная детализация и возможность измерений объектов исследования до миллиметров Возможность получения снимков в 3D
• Возможность неоднократного прохождения обследования.

Мрт коленного сустава: расшифровка, противопоказания, как подготовиться

Исследование проводится с контрастом и без, при необходимости томография коленки может быть назначена даже ребенку, ведь такой метод безопасен и не влияет на состояние здоровья.

МРТ-исследование считается неинвазивным диагностическим мероприятием, с помощью которого удастся рассмотреть состояние костей, хрящиков, сухожилий, мышечно-связочного аппарата и питающих сустав сосудов.

Томография безопасна и безболезненна, результаты можно рассмотреть на мониторе либо получить готовые снимки. Во время проведения МРТ на человека не влияют рентгеновские лучи.

Диагностическое мероприятие предполагает применение свойств магнитного поля, которое не оказывает негативного влияния на здоровье.

Показания

Анатомия коленного сустава сложная и многокомпонентная. При дегенеративно-дистрофических болезнях либо для определения степени тяжести травм, рекомендуется рентгенография и МРТ колена. Обе процедуры позволят досконально изучить крупное сочленение и поставить точный диагноз. МРТ проводят, если присутствуют такие нарушения:

• хроническая боль правого или левого колена с образованием отека, воспаления и локального повышения температуры,
• разрушение мениска коленного сустава, других хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата,
• тяжелая травма, перелом, ушиб, вывих или подвывих,
• остеоартроз,
• остеомиелит,
• патологическое накопление экссудата,
• образование опухоли неизвестной этиологии,
• нестабильность сустава,
• ухудшение подвижности.

Противопоказания

Томография колена не проводится, если у пациента в организме присутствует металлический имплантат либо другие несъемные элементы. Процедура противопоказана людям, которые боятся закрытого пространства. В этом случае используется томограф открытого типа, куда нужно поместить исследуемую конечность. Также противопоказанием является почечная недостаточность, беременность и психическая нестабильность.

Также важно предупредить врача о наличии аллергии, так как контраст может спровоцировать реакцию, что небезопасно для здоровья и жизни человека. При подозрении на беременность, перед томографией рекомендуется пройти УЗИ, и если оно покажет положительный результат, придется отказаться от МРТ или провести его уже на более поздних сроках

При подозрении на беременность, перед томографией рекомендуется пройти УЗИ, и если оно покажет положительный результат, придется отказаться от МРТ или провести его уже на более поздних сроках.

Томограф закрытого типа выглядит как большой цилиндр, вокруг которого размещены магниты. Пациент ложится на подвижный стол, который медленно продвигается внутрь цилиндра. На коленный сустав устанавливается специальная магнитная катушка. Томография без контраста по времени не занимает более 20 мин. С применением контрастного вещества продолжительность исследования увеличивается до 35—40 минут.

Во время обследования пациент не ощущает дискомфорта или боли, чувствует только тепло в исследуемой области, что считается нормой.

Это связано с тем, что томография коленного сустава проводится в условиях абсолютной неподвижности. А в таком возрасте обеспечить стабильное состояние сложно.

Если альтернативных вариантов нет, ребенку вводят снотворный препарат.

Расшифровка

МРТ коленного сустава показывает патологические изменения мягких и костных структур сочленения, поэтому этот вид исследования обязательно назначается при подозрении на повреждение внутрисуставных элементов.

При необходимости проводится МРТ связок коленного сустава, так как растяжение или разрыв на рентгенологическом исследовании определить не удастся.

карта сайта

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – самый точный и достоверный способ диагностики суставов. В основе метода лежит ядерно-магнитный резонанс.

Суть этого явления заключается в том, что ткани человеческого организма насыщены молекулами водорода, а в ядрах водорода – один протон, имеющий магнитный момент. В мощном магнитном поле, которое создают аппараты МРТ, протон меняет свою пространственную ориентацию.

Также аппарат воздействует на организм дополнительными градиентными полями и внешними радиочастотными импульсами, которые подаются на резонансной частоте. На основе параметров протонов аппарат определяет, где находятся атомы водорода, а полученные данные компьютер использует для создания изображений.

Снимки обрабатывают в специальной программе – на них хорошо видны мягкие ткани, хрящи, кровеносные сосуды и нервные волокна, поэтому на МРТ-снимке можно рассмотреть изменения, которые незаметны при использовании других методов диагностики.

Чтобы добиться максимальной точности исследования, степень отражения радиоволн настраивают с учетом плотности тканей. Поэтому для диагностики суставов используют более сильные магнитные поля, чем тогда, когда нужно исследовать сосуды или мышцы.

Процедура безопасная, магнитное поле не вредит организму, и никаких неприятных ощущений пациент в процессе не испытывает. Зато исследование сустава с помощью МРТ позволит врачу оценить состояние костей, связок, хрящей, менисков и мышц.

Сравнение МРТ и рентгенографии

МРТ назначают не так часто, как рентгенографию. В отличие от магнитно-резонансного исследования, рентгенография не позволяет диагностировать, например, асептический невроз на ранней стадии.

К тому же процедура связана с отрицательным воздействием на организм, поэтому часто делать «рентген» нельзя, тогда как МРТ пациенты могли бы проходить без малейшего риска для здоровья хоть каждый день, если бы это понадобилось по какой-либо причине. Ведь МРТ – один из самых безопасных методов диагностики, он подходит даже для новорожденных.

Почему врачи охотнее используют рентгенографию, чем магнитно-резонансную томографию? Причина очевидная – высокая стоимость процедуры: МРТ стоит от 5 тысяч рублей и дороже. Рентгенография в разы дешевле, и хотя она не обеспечивает настолько точных результатов, ее, как правило, достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

К магнитно-резонансной томографии врачи прибегают, когда рентгенография оказывается бессильна, когда нужно уточнить диагноз или когда есть подозрение на наличие сопутствующих заболеваний.

Рентгенография не визуализирует нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани, поэтому когда есть вероятность, что болезнь затронула эти ткани, предпочтение отдают томографии. Также врач должен направить пациента на МРТ, если есть подозрение на контузию костей, мышц или растяжение сухожилий.

На МРТ-снимках видны хрящи и расположенные под ними кости, также можно рассмотреть в деталях связки, суставные капсулы и сумки, мениски и даже внутрисуставные сосуды.

Диагностика разных суставов

Лучезапястный сустав и кисти рук

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить онкологические заболевания и травматические повреждения, которые нельзя диагностировать другими способами, но важно сделать снимок в нескольких проекциях.
Плечевой и локтевой сустав. МРТ назначают при диагностике вывихов, переломов и онкологических заболеваний

На снимке плечевого сустава будут видны нарушения кровообращения, а на снимках локтевого – воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Коленный сустав. Этот сустав тяжелее всего поддается восстановлению, поэтому критически важно вовремя выявить воспалительные процессы, вызванные артритами, артрозами, ревматоидными поражениями. Также МРТ назначают, чтобы оценить состояние окружающих сустав тканей.
Голеностопный сустав. МРТ показано при патологических состояниях, которые сопровождаются изменением костной и околосуставной ткани.
Тазобедренный сустав. Томография позволяет выявить все патологии на ранней стадии, снимок сустава делают в нескольких проекциях.
Челюстно-лицевой. На томографию пациента направляют, когда он жалуется на трудности в артикуляции или пережевывании пищи, когда ему трудно жевать и говорить. Если подвижность нижней челюсти ограничена, МРТ поможет не только поставить диагноз, но и определить факторы, способствующие развитию болезни.

Как выявить болезнь, чтобы устранить её

​артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;​​Когда руки поднимаются, особенно во время работы, акромион максимально приближается к плечевой кости и вызывает сдавление вращательной манжеты. Сначала происходит ее раздражение, затем травмирование с возможным разрывом сухожилия. Это особенно актуально для людей некоторых профессий: строителей, штукатуров-маляров, плотников, монтажников. Подобная проблема может появиться и у спортсменов, которые активно занимаются такими видами спорта, как бокс, теннис, волейбол, единоборства.​​Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что часто приводит к нарушению функции и возникновению боли. Одной из распространенных причин возникновения болезненных ощущений является импинджмент синдром плечевого сустава.​

​Нестабильное положение сустава.​

1. ​Разрыв сухожилий.​
2. ​Но импинджмент-синдром не всегда поддаётся терапевтическому лечению. Тогда, чтобы вернуть пациенту возможность жить полноценной жизнью, назначается хирургическое лечение с помощью артроскопической субакромиальной декомпрессии. При оперативном вмешательстве промежуток между акромионом и вращательной манжетой увеличивается. Хирургом с помощью шейвера, специального инструмента, удаляются костные шипы. Впоследствии ничего не будет повреждать сухожилия вращательной манжеты. Операции могут проводиться открыто или эндоскопически, с помощью трёх проколов.​
3. ​врожденное утолщение кости акромиального отростка, при этом травмируются сухожилия;​
4. ​Существует современный комплексный подход к лечению плечевого сустава. Но как определить развивающееся заболевание и вовремя его выявить?​
5. ​При функциональной разновидности патологии, мышцы вращательной манжеты не повреждены, целостность их сохранена, но воспалены и не могут полноценно выполнять свою функцию.​
6. ​Магнитно-резонансная томография​
7. ​В послеоперационном периоде назначается физиолечение, массаж и разработка сустава. Необходимо выполнять специальные упражнения. Заниматься спортом можно спустя месяц после лечения.​
8. ​диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.​

В чём кроется причина возникновения

​При движении руки вверх отросток лопатки ударяется о плечевую кость​

• ​В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость. В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки. Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.​
• ​Адгезивный капсулит.​
• ​Врождённая слабость связок.​
• ​Послеоперационный период восстановления может быть коротким. Реабилитация пациента зависит от степени тяжести заболевания.​
• ​акромиальный и клювовидный отросток деформирован в результате травмы;​

​Синдром выявляют по следующим симптомам.​

• ​Структурный импинджмент-синдром плеча;​
• ​Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.​
• ​Современная медицина позволяет решать многие проблемы. Не является исключением и патология плечевого сустава. Любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях. Но если требуются радикальные методы, то этого не стоит бояться. Сейчас хирургическое лечение отличается минимальным вмешательством и высокой эффективностью.​
• ​Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.​
• ​Основные симптомы импинджмент синдрома:​
• ​Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.​

Как выглядит оборудование?

Существует два основных вида МРТ – стандартного закрытого и открытого типа. Классический магнитно-резонансный томограф имеет вид большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе, который продвигается в трубу с магнитом.

Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сделаны так, чтобы магнит окружал человека не полностью. Некоторые новые МРТ-аппараты имеют отверстие большего диаметра, которое более удобное для пациентов большого размера или пациентов с клаустрофобией. Другие МРТ-аппараты открыты только по бокам (открытая МРТ).

Открытые магнитные томографы особенно актуальны для обследования более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые аппараты МРТ предоставляют очень качественные изображения при многих видах заболеваний. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения.

Что показывает томограмма?

МРТ дает точную трехмерную модель расположения всех тканей в исследуемой области. Врач после проведения расшифровки может с высокой точностью диагностировать и описать следующие заболевания:

• бурсит – острое воспаление ткани околосуставной сумки;
• рак и саркома локтевого сустава;
• абсцесс;
• перелом или трещины костей;
• наличие очагов инфекции, кисты;
• патологии сухожилий и хрящевой ткани;
• остеонекроз – омертвение участка костной ткани в результате недостаточного ее кровоснабжения;
• синовит – воспаление внутренней оболочки локтевого сустава;
• поражение лучевого и срединного нервов;
• артрит и артроз.

Какие изменения выявляет МРТ

Метод диагностирует патологию мягких тканей, даёт оценку границ поражения, определяет патологический тип кровоснабжения хрящевой ткани, изменения субхондральной костной пластинки.

При суставной патологии воспалительного генеза выявляет скопление жидкости, гнойно-некротические процессы, степень поражения тканей.

Плечевой сустав

Исследование области соединения плечевой кости с лопаткой выявляет следующие патологические изменения:

• поражение костного мозга при травмах, стрессовых переломах: отёк, остеонекроз, метастазы;
• изменения в синовиальной сумке, внутренней мембране суставной капсулы воспалительного характера (синовит, бурсит, тендобурсит);
• инфекционные заболевания (остеомиелит, артрит, артроз);
• деформация, дефекты суставных поверхностей;
• инородные тела;
• новообразования в мягких тканях, суставе;
• омертвение костной ткани головки плечевой кости;
• переломы, полные разрывы связок.

Остеоартрит

Локтевой сустав

Имеет высокую частоту повреждений травматического характера и посттравматических осложнений. МРТ делают при подозрении на:

• травмы — ушибы, вывихи, переломы, в том числе рентгенонегативные;
• повреждения капсульно-связочного аппарата;
• для выявления осложнений после травм — неправильно сросшиеся переломы, контрактуры, энтезопатии;
• внутрисуставные костные тела;
• эрозивно-деструктивные изменения при ревматических заболеваниях (артрит, артроз, сужение суставной щели, остеофиты);
• образование тофусов при хронической подагре;
• дегенеративные изменения в мягких тканях при физической нагрузке (эпикондилит);
• доброкачественные и злокачественные образования.

Воспаление синовиальной оболочки (синовит)

Тазобедренный сустав

На снимках чётко визуализируются суставные поверхности, периартикулярные ткани, гиалиновый хрящ, капсула, костномозговое вещество. Диагностируются заболевания:

• механические травмы костей и мягких тканей: переломы, ушибы, разрывы мышц и вертлужной губы;
• смещение эпифиза бедренной кости;
• хондромные тела в полости сустава;
• дисплазия вертлужной впадины и проксимального отдела бедра;
• поражение мягких тканей, сухожилий и синовиальной сумки (миозит, бурсит, тендинит);
• остеонекроз головки бедренной кости.

Асептический некроз головок бедренных костей

Коленный сустав

С помощью томографии исследуются заболевания капсульно-связочного аппарата, мягких тканей, костей, вторичные изменения сустава:

• повреждения менисков: разрывы со смещением и без смещения, киста мениска;
• субхондральные переломы;
• стресс-переломы;
• аномалии развития — дискоидный мениск, дисплазия;
• костномозговая патология — контузия, некроз костного мозга;
• нарушение структуры и целостности хряща суставных поверхностей;
• разрывы, окружающих сустав мышц и сухожилий, частичные и полные разрывы связок;
• патологический выпот в суставной полости;
• околосуставные кистозные структуры.

Разрыв передней крестообразной связки

Голеностопный сустав

Сканирование даёт подробное изображение суставных поверхностей, полости голеностопного сустава, окружающих тканей. Определяет стадию, локализацию, характер заболевания:

• травмы связок и сухожилий: разрыв, ущемление, утолщение;
• скопление жидкости внутри сухожильных оболочек мышц, в полости сустава;
• стрессовый перелом, образование периостальной костной мозоли;
• механические переломы;
• синдром предплюсневого тоннеля;
• остеохондральные повреждения;
• остеонекроз;
• доброкачественные (остеоид-остеома), злокачественные (саркома) опухоли.

Разрыв талофибулярной связки