Когда делают компьютерную томографию маленьким детям?

Вредна ли КТ для ребенка и возможные последствия КТ для детей

Дети значительно больше подвержены ионизирующему излучению. С одной стороны, это происходит потому, что детские ткани растут с усиленными темпами и, следовательно, слишком уязвимы к повреждениям структуры ДНК. С другой стороны, вероятность развития онкопроцесса после КТ намного выше в молодом возрасте, чем, к примеру, у пожилого человека, потому как периода, достаточного для развития онкопроцесса, у ребенка статистически и реально много больше.

Риск ионизирующего излучения заключается в том, что оно обладает потенциалом в развитии биологических эффектов. Эти эффекты делятся на детерминированные и стохастические. Детерминированные (ожидаемые) эффекты имеют место, когда идет речь о высокоэнергитическом облучении. Они могут приводить к повреждению тканей, таким, как гиперемия кожи, развитие катаракты, временное бесплодие, потеря волосяного покрова и др. Эти эффекты проявляются при превышении так называемой пороговой дозы, которую сложно достичь даже частым обследованием на компьютерных томографах.

Однако, стохастические, или же возможные, эффекты имеют место быть, так как для них не существует пороговой дозы, которая должна быть превышена. Эти эффекты непредсказуемы, они определяются законом случая или вероятности, при этом тяжесть проявления этого эффекта не связана с полученной дозой. Таким образом, каждый новый срез и даже банальная рентгенография является потенциальной опасностью в плане развития таких эффектов, как лейкемия или любые другие онкопроцессы.

Именно поэтому следует стремиться к максимальной оптимизации и минимизации лучевого воздействия. Любая доза облучения должна всегда быть настолько низкой, насколько это достижимо, так как КТ одного отдела позвоночника приравнивается к дополнительному году радиационного фона.

Как подготовить ребенка к МРТ

Чтобы проводить МРТ, специфической подготовки не нужно. Единственное, что нужно – это снять предметы, имеющие металлические части: ювелирные украшения, ремешки или очки.

Строго запрещается в кабинет приносить любые предметы и электронные приборы.

Когда нужно добиться хорошей четкости на снимках, маленькому пациенту необходимо лежать неподвижно. Чтобы добиться этого, детям грудного возраста и малышам до 6-7 лет вводится успокоительное средство.

Несколько часов перед процедурой ребенку не дают что-либо есть и пить.

Влияние брекетов на МРТ

У многих детей исправляют прикус ношением зубных конструкций. Можно ли в этом случае применять томограф для сканирования?

Доктор поговорит с мамой перед исследованием, чтобы уточнить у нее — имеются ли металлические скобы или другие предметы в организме ребенка.

Зубные пластинки нужно будет снять. А как поступать с брекетами? Это будет зависеть от зоны обследования организма.

Если необходимо сканировать головной мозг, голову, то у ортодонта заранее нужно поинтересоваться, какой материал применен для изготовления брекетов. Есть сплавы, которые не мешают проведению процедуры. Но есть металлы, которые несовместимы с магнитным полем, излучаемым томографом, и тогда доктор будет диагностику проводить другим способом.

Если же возникнут очень сложные случаи, то для проведения диагностики нужно будет снять с зубов металлоконструкции. Но к такому прибегают довольно редко.

Как помочь малышу подготовиться к томографии?

Перед проведением МРТ, родители должны рассказать малышу об ожидаемой процедуре, что боли не будет, постараться его успокоить и рассказать, что аппарат будет жужжать, стучать — бояться этого не стоит.

Если нужно ввести контрастное вещество, то ребенок укола не должен бояться — все произойдет быстро.

Надо напомнить малышу еще раз, что при исследовании нельзя двигаться.

Вредно ли?

Результаты КТ высоко ценятся докторами разных специальностей вне зависимости от страны, в которой проводилось обследование. Достоинство метода заключается в получении снимков очень высокого разрешения, на которых отчетливо и послойно видны даже минимальные отклонения от норм

Есть и возможность сделать трехмерную модель больного органа, что очень важно для правильной постановки диагноза в особо сложных случаях

Обследование безболезненное, оно не ощущается ребенком, который проходит КТ без наркоза. За это можно не переживать. Но практика показывает, что переживают родители в основном и не за это, а за возможный вред и последствия воздействия рентгеновского излучения в будущем. Опасно ли КТ? В определенной степени опасно, но не более, чем при обычной рентгенографии, ведь дозы излучения при прохождении рентгена выше.

Профессиональная медицинская литература описывает повышенные риски развития раковых опухолей в будущем у детей, которые несколько раз подвергались процедуре КТ. Однако данные эти были основаны на статистике 90-х годов, тогда дозы излучения были несопоставимо выше современных.

Опытные радиологи утверждают, что вред от компьютерной томографии значительно ниже, чем отказ от такого обследования, который может повлечь за собой отсутствие точной и своевременной диагностики и гибель ребенка или необратимые последствия для его здоровья в связи с нераспознанным заболеванием.

Риски развития рака после КТ радиологи оценивают в 1: 4000, это означает, что только у одного из четырех тысяч детей будет повышена вероятность онкологических последствий. Обычно это дети с наследственной предрасположенностью. Таким образом, опасность исследования в народном понимании значительно преувеличена.

Тем не менее есть рекомендации ВОЗ не проводить детям КТ чаще двух раз в год. После каждого обследования следует давать ребенку пить много жидкости и больше гулять с ним на свежем воздухе, избегая воздействия прямых солнечных лучей. Так радиация будет выводиться быстрее.

В чем суть исследования?

Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.

Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.

Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.

С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.

Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.

Суть исследования — проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.

Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:

• Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
• Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.

Показания к проведению МРТ брюшной полости ребенку, подготовка к обследованию

Не хотелось бы запугивать родителей, но к сожалению это факт. Ребёнок не может чётко сказать, где у него болит и какое движение вызывает острую боль. Поэтому определить порой заболевание при обычном визуальном осмотре у врача невозможно. Другое дело, если родители знают о наличии врождённой патологии, и целенаправленно приводят своих детей на обследование.

Как доказывает врачебная статистика, у детей довольно-таки часто выявляют заболевания брюшной полости. Это либо врождённые патологии, либо приобретённые болезни. Своевременно выявленное заболевание печени позволяет не допустить дальнейшее его развитие. Приступить к лечению заболевания печени у детей позволяют только при наличии детального обследования. Нередким явлением в детском возрасте является вздутие живота или резкая боль в брюшной полости. Ведь дети часто тянут в рот немытые овощи или фрукты, тем самым подвергая свой организм различным инфекциям.

При наличии явной симптоматики (рвота, тошнота, колики, наличие кровяных выделений при стуле) и в случае необходимости, врач-педиатр назначает МРТ кишечника ребенку. Встречались случаи, когда резкая боль была вызвана наличием инородного тела внутри (дети могут проглотить какую-нибудь детальку от игрушки). В частности МРТ диагностика назначается детям для выявления и постановки достоверного диагноза при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и даже опухолей (таковые тоже встречаются у детей). Хотелось бы отметить, что в последнее время многие детки страдают инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (практически каждый третий). В таком случае назначают МРТ почек детям, чтобы выявить наличие очага воспалительного процесса.

Подготовительный этап к обследованию не отличается разительно от подготовки взрослого человека. Врач в обязательном порядке проведёт консультацию с родителями за несколько дней до процедуры. МРТ брюшной полости имеет некие специфические аспекты. К таковым относиться необходимость проведения на относительно пустой кишечник. Ребёнку не следует употреблять тяжёлую и кисло-молочную пищу (йогурты, сметану, кефир). Не давайте малышу яблоки перед обследованием, они образуют излишнее газообразование.

Непосредственно перед процедурой следует снять все металлосодержащие вещи. Если ребёнок проходит процедуру в своих вещах, обязательно проверьте карманы. Дети очень восприимчивы, и нередко прячут в карманах те вещи, которые им особенно дороги. В том случае, если у ребёнка есть внутри имплантанты содержащие металл, сообщите об этом врачу, дабы избежать непоправимых последствий.

Взрослые, помните, что ребёнок в любом случае испытывает некий дискомфорт и страх. Ваша задача максимально его успокоить.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ используется для выявления широко спектра заболеваний. С какого возраста компьютерная томография может проводиться детям? Данный вид обследования проводится в любом возрасте, даже после рождения. Но для этого у ребенка должны иметься однозначные показания к использованию КТ, так как метод представляет определенный биологический риск для развивающегося малыша. Выделяют следующие показания:

• Основное показание для назначения обследования у новорожденных: выявление родовых травм, которые могут сочетаться с подозрениями на переломы костей головы или конечностей. Также КТ является методом выбора для диагностики черепно-мозговых травм, которые могут развиться у малыша в любом возрасте.
• В более старшем возрасте компьютерная томография детям проводится при подозрениях на черепно-мозговые травмы, гематомы и переломы костей основания или свода черепа. Именно КТ лучше всего подходит для выявления нарушений целостности костных образований.
• Подозрения на аномалии развития сосудов (патологическая извилистость, аневризмы и пр.), доброкачественные и злокачественные образования, и кисты в центральной нервной системе.
• Компьютерная томография может использоваться для выявления повреждений грудной клетки, носа, заболеваний носоглотки, легких, почек и брюшной полости у детей. В сложных диагностических ситуациях, КТ применяется для обнаружения и установления степени тяжести аденоидов у ребенка.

Основным противопоказанием к обследованию, является аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза. В раннем возрасте процедура часто сопровождается общей анестезией в связи с необходимостью неподвижного состояния ребенка при исследовании.

Подготовка ребенка к КТ

Безопасность обследования и его эффективность главным образом зависят от соблюдения правил по подготовке ребенка к обследованию. При этом особых рекомендаций нет. Однако если ребенку менее 5-6 лет, то проведение компьютерной томографии должно сочетаться с общим наркозом, так как дети такого возраста не могут длительное время лежать неподвижно. В связи с этим рекомендации по подготовке в основном касаются этой возрастной группы:

Последняя трапеза должна пройти не ранее чем за 4 часа до обследования. Наличие пищевых масс в желудке значительно повышает риск развития регургитации пищи в пищевод и аспирационной пневмонии. Если малышу менее года, то его можно покормить за 2-2,5 часа до КТ. Аналогичные требования касаются и питья.
Если ребенку уже более 4 лет, то с ним необходимо тщательно поговорить перед обследованием и объяснить все, что его ждет во время самой процедуры

При этом важно отметить, что мама или папа во время проведения КТ будут рядом с малышом.
Каждый ребенок перед проведением компьютерной томографии должен пройти клиническое обследование и консультацию с врачом-педиатром для выявления показаний к процедуре.
Если исследование будет проводиться с применением контрастных веществ, то необходимо предварительно поставить аллергопробу.

Соблюдение данных простых рекомендаций позволяет избежать развития негативных последствий от применения общего наркоза у детей.

КТ у детей: особенности проведения

Основная особенность процедуры в детском возрасте – необходимость проведения общего наркоза, который, чаще всего, носит ингаляционный характер. Общая анестезия должна всегда осуществляться опытным врачом-анестезиологом, который остается рядом с пациентом на протяжении всего обследования.

Если КТ будет проводиться новорожденному, то его стоит запеленать. Дети старшего возраста должны быть одеты в удобную одежду.

Рекомендуется взять с собой небольшое одеяло, которое можно подложить под ребенка или укрыть его.

Во время процедуры малыша фиксируют на столе устройства, а те части тела, которые не подлежат обследованию, покрывают специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими ионизирующее излучение. Это позволяет избежать лишнего облучения растущего организма.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка? Однозначного ответа нет. Правильно проведенное однократное КТ не окажет на организм малыша какого-либо негативного влияния. Однако, при нарушении техники проведения обследования или чрезмерно частых процедурах ионизирующее излучение может привести к генетическим и соматическим изменениям.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Череп/головной мозг

Показания:

• КТ: Тяжелая родовая травма, напр., вдавленный перелом (положение костных фрагментов, связанное с этим положение мозга). Переломы по швам. Массивное подапоневротическое кровоизлияние. Внутричерепные кровоизлияния: тенториальное кровотечение (симптомы проявляются через несколько дней), субдуралъные кровотечения.
• МРТ: Подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию, энцефалит. Отображение сосудов, напр., мальформация v. Galenii. Тромбоз вен синуса. Возможна диагностика болезней белого вещества.
• Синдром краниофациальной дисморфии (низкодозовая КТ с 3-D-реконструкцией).
• Определенные пороки развития головного мозга (МРТ).
• Нарушения обмена веществ (МРТ, возможно, с спектроскопией).
• Аномалии ушей, тонкослойная МРТ.

Обратите внимание: КТ и МРТ должны выполняться целенаправленно при следующих заболеваниях после периода новорожденности:

Практический подход:

• Серийная, аксиальная нативная КТ, плотность срезов 3 (5) мм.
• Спиральная КТ целесообразна в отдельных случаях (часто необходимы высокие дозы облучения!).
• Исключение ненужной дозы облучения (точная установка хода трубки для предотвращения излишней области сканирования).
• Седация чаще всего не нужна.
• Обеспечить точное положение и достаточный обогрев!

С какого возраста разрешена КТ, можно ли делать ребенку до года?

При наличии показаний компьютерная томография может проводиться детям младше 1 года, в том числе новорожденным малышам. Следует учитывать, что КТ предполагает воздействие на организм рентгеновских лучей, поэтому процедура не входит в число безопасных. Кроме того, общий наркоз оказывает негативное воздействие на состояние здоровья малыша, в том числе на сердечно-сосудистую и нервную системы. По этим причинам КТ маленьким детям проводится только при наличии серьезных показаний.

К примеру, при необходимости исследования структур головного мозга у грудничков обычно назначается относительно безопасное ультразвуковое исследование. Однако такая процедура может проводиться только до тех пор, пока не закрыт родничок. После закрытия родничков детское УЗИ малоэффективно, и при необходимости назначается компьютерная томография.

Перед тем как назначать КТ-диагностику маленькому ребенку, доктор должен провести сравнение пользы ранней диагностики (к примеру, при серьезных травмах или подозрении на наличие опухолевых образований) и вреда от полученного облучения. Последствия проведения сканирования малышей разного возраста не имеют принципиальных различий.

Подготовка к компьютерному сканированию новорожденных и грудных детей

Новорожденному томографию можно выполнять без наркоза. Если малыш будет спать, тугое пеленание помогает его обездвижить.

Ребенку старше года нужно надеть удобную одежду, взять легкое одеяло. Фиксировать малыша следует в удобном положении (зависит от области изучения). Правильный расчет дозы облучения снижает вред от сканирования. После расположения на диагностическом столе пациента вводят в наркоз.

За состоянием малыша во время процедуры следят анестезиолог и реаниматолог.

Ребенка после 6 лет можно уговорить лежать неподвижно, поэтому в погружение в медикаментозный сон не требуется.

Особенности проведения детского МРТ

От малыша сложно требовать неподвижности на все время процедуры, которая длится более 30 минут. А именно полная статичность является условием получения точных снимков. В детских клиниках, чтобы обеспечить высокий результат исследования, МРТ ребенку проводят в состоянии медикаментозного сна. Процедура проводится под контролем анестезиолога и педиатра. Для кратковременного наркоза, достаточного для прохождения обследования, используются легкие препараты.

Как проводится МРТ сканирование малышей в нашем Центре?

Имея в арсенале современное диагностическое оборудование — открытый томограф Magnetom C компании Siemens, мы предлагаем высокопрофессиональную и точную диагностику детей от 6 лет. Высокоточный томограф немецкого производства позволяет получить качественные результаты обследования. Аппарат открытого типа обеспечивает комфортное проведение процедуры без стресса для малыша и родителей.

Для детей старшего возраста и подростков проводятся исследования без применения наркоза. Во время процедуры родители могут находиться у томографа, рядом с ребёнком, что положительно с психологически-эмоциональной точки зрения действует на деток.

МРТ головного мозга назначают при подозрениях на патологии и аномалии, вызванные инфекционно-воспалительными процессами, травмами. Сделать МРТ мозга со скидкой можно в Центре томографии у м.Красные ворота.

> Как делают КТ детям?

Большинство врачей назначают компьютерную томографию детям только в случае серьезных на то оснований. Организм детей в 5 раз восприимчивее к воздействию облучения, чем взрослого человека. Однако в некоторых случаях польза от точной и своевременной диагностики значительно превышает возможный риск, поэтому время от времени назначают КТ различных органов у детей и даже возможны проведение повторных обследований.

Наиболее частая причина назначения КТ ребенку — травмы и ушибы мягких тканей. Задача врача — выявить нанесенный вред, оценить характер повреждений, обнаружить скрытые гематомы, кровотечения и др. Также это отличный способ диагностики вегето-сосудистой дистонии — частого диагноза у подростков.

С помощью компьютерной томографии у детей обследуют органы брюшной полости, скелет и спинной мозг, грудную клетку, сердечно-сосудистую систему, область сердца, череп и головной мозг. При этом диагностируется широкий круг заболеваний:

• Камни в почках и мочевыводящих путях
• Переломы, трещины и дистрофия костных структур, суставов
• Острые и хронические заболевания внутренних органов
• Воспалительные и инфекционные заболевания мягких тканей
• Новообразования, кисты, метастазы и др.

Обследование также проводят перед хирургическим вмешательством, чтобы спланировать ход операции и свести к предельному минимуму возможные осложнения.

В чем заключается суть проведения томографии?

Медицина уже не один год подряд совершенствует возможности в области диагностирования, появляются новые методики, в том числе и в педиатрии. Диагностировать детский организм можно разными способами, наиболее универсальным и информативным из которых принято считать магнитно-резонансную томографию. Можно ли делать МРТ детям? Насколько это опасно, и со скольки лет разрешено?

МРТ – универсальная процедура, которая на сегодняшний момент признана безопасной. Ввиду этого делать ее можно с ранних лет, даже новорожденным детям. Иногда диагностика проводится в целях выявления болезни, а иногда для профилактики и предупреждения развития патологии.

При МРТ нужно лежать без движения довольно долго, подготовьте к этому своего ребенка психологически

Исследование организма осуществляется на томографе. Это аппарат, представляющий собой туннель, куда помещают пациента. Сканирование проводится под воздействием электромагнитных волн, которые заставляют ионы водорода в теле двигаться и выстраиваться под определенным углом. Это позволяет считать информацию об органе послойно, что дает полную картину о состоянии ребенка. Воздействие магнитных лучей неопасно, поэтому делать детям МРТ никто не запрещает.