Креатинин, мочевина и цистатин с: нормы и отклонения при заболеваниях почек

Какие болезни диагностируют с помощью анализа на креатинин

• Повышенная концентрация креатинина в организме является следствием заболеваний, ускоряющих обмен веществ в мышечной ткани и нарушающих работу мочевыводящей системы.
• Заболевания, ускоряющие биосинтез в мышечной системе:
• Почечная недостаточность разных стадий. В этом случае мочевыводящие органы не успевают удалять из организма быстро накапливающийся креатинин
• Сердечная недостаточность. Вызывает дисфункцию кровеносной системы, что приводит к недостаточному уровню давления в клубочках почек, а, следовательно, затрудняет функцию фильтрования и уменьшает объемы удаления мочи с креатинином из организма.
• Гипертиреоз – это расстройство работы щитовидной железы, при котором выделяется чрезмерное количество гормонов, в составе которых присутствует йод. Эти гормоны вносят разлад в процесс обмена веществ, ускоряя разложение азотсодержащей карбоновой кислоты, в следствии чего увеличивается объем образовавшегося после реакции креатинина.
• Онкологические проблемы в мышечной ткани
• Бытовой травматизм, приводящий к значительным повреждениям мышечной ткани. В этом случае креатинин освобождается в большом объеме в процессе биохимических реакций в поврежденных участках тела.
• Получение большой доли радиации. В этом случае затрагивается множество систем организма, в том числе и мышечная.
• Недостаток жидкости в организме человека вызывает нарушение структуры крови (уменьшает процент концентрации плазмы), хотя показатели креатинина при этом не отклоняются от нормы.
• Увеличенное содержание мочевины, сахара в организме человека.

Показатели креатинина в крови и моче ниже нормы являются довольно редким случаем. Это состояние указывает на неправильный процесс обмена веществ в организме, в частности паталогическом разладе обмена белков, либо дисфункции мышечной системы. В отличие от гиперкреатинемии (повышенный показатель креатинина) при гипокреатинемии (низкий уровень креатинина) мочевыводительная система функционирует нормально. Причина гипокреатинемии – сильное истощение организма, из за чего креатинин, находящийся в мышечной ткани используется для пополнения энергетических запасов организма.

Выделим конкретные причины возникновения гипокреатинемии:

• Кахексия при хронических заболеваниях и голода;
• Соблюдение ограничивающих питание диет, вегетерианство;
• Резкое снижение веса как следствие недостаточного питания при серьезных физических нагрузках;
• Болезни опорно-двигательной системы, например, дистрофия;
• Атрофия большой части мышечной ткани вследствие длительного перерыва в работе мышечной ткани.
• Употребление глюкокортикоидов;
• Значительные затраты энергии в первые три месяца вынашивания ребенка.

Пониженный уровень креатинина является логическим последствием общего ослабленного состояния организма, т.е. не нужно предпринимать какие-то конкретные способы для его нормализации, а устранить саму причину истощения: поменять режим питания, отказаться от диеты, отдохнуть от физических перегрузок и так далее.

Какие болезни диагностируют с помощью анализа на креатинин

• Повышенная концентрация креатинина в организме является следствием заболеваний, ускоряющих обмен веществ в мышечной ткани и нарушающих работу мочевыводящей системы.
• Заболевания, ускоряющие биосинтез в мышечной системе:
• Почечная недостаточность разных стадий. В этом случае мочевыводящие органы не успевают удалять из организма быстро накапливающийся креатинин
• Сердечная недостаточность. Вызывает дисфункцию кровеносной системы, что приводит к недостаточному уровню давления в клубочках почек, а, следовательно, затрудняет функцию фильтрования и уменьшает объемы удаления мочи с креатинином из организма.
• Гипертиреоз – это расстройство работы щитовидной железы, при котором выделяется чрезмерное количество гормонов, в составе которых присутствует йод. Эти гормоны вносят разлад в процесс обмена веществ, ускоряя разложение азотсодержащей карбоновой кислоты, в следствии чего увеличивается объем образовавшегося после реакции креатинина.
• Онкологические проблемы в мышечной ткани
• Бытовой травматизм, приводящий к значительным повреждениям мышечной ткани. В этом случае креатинин освобождается в большом объеме в процессе биохимических реакций в поврежденных участках тела.
• Получение большой доли радиации. В этом случае затрагивается множество систем организма, в том числе и мышечная.
• Недостаток жидкости в организме человека вызывает нарушение структуры крови (уменьшает процент концентрации плазмы), хотя показатели креатинина при этом не отклоняются от нормы.
• Увеличенное содержание мочевины, сахара в организме человека.

Показатели креатинина в крови и моче ниже нормы являются довольно редким случаем. Это состояние указывает на неправильный процесс обмена веществ в организме, в частности паталогическом разладе обмена белков, либо дисфункции мышечной системы. В отличие от гиперкреатинемии (повышенный показатель креатинина) при гипокреатинемии (низкий уровень креатинина) мочевыводительная система функционирует нормально. Причина гипокреатинемии – сильное истощение организма, из за чего креатинин, находящийся в мышечной ткани используется для пополнения энергетических запасов организма.

Выделим конкретные причины возникновения гипокреатинемии:

• Кахексия при хронических заболеваниях и голода;
• Соблюдение ограничивающих питание диет, вегетерианство;
• Резкое снижение веса как следствие недостаточного питания при серьезных физических нагрузках;
• Болезни опорно-двигательной системы, например, дистрофия;
• Атрофия большой части мышечной ткани вследствие длительного перерыва в работе мышечной ткани.
• Употребление глюкокортикоидов;
• Значительные затраты энергии в первые три месяца вынашивания ребенка.

Этиология процесса

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии  в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

• Физиологическую протеинурию.
• Преренальную протеинурию.
• Постренальну протеинурию.
• Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая  протеинурия- может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная  протеинурия – это поступление  патологической  концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная  протеинурия 

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за  воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее  часто  обусловлено бактериальной  инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать  нефролиты и опухоли (Рис.1); оба  эти заболевания  могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия  вызывается аномальными процессами в почках. Причиной  появления белка в моче является нарушение  функции почек  или  воспаление  паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

• Функциональная : ответная реакция на временное явление.
• Патологическая:  нарушение структуры или  функции почек.

Делится на:

1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра  клубочка.
2. Канальцевая : нарушение канальцевой  реабсорбции.
3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из  перитубулярных  капилляров( острый или хронический нефрит).

Этиология процесса

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

• Физиологическую протеинурию.
• Преренальную протеинурию.
• Постренальну протеинурию.
• Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая протеинурия— может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная протеинурия

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

• Функциональная : ответная реакция на временное явление.
• Патологическая: нарушение структуры или функции почек.

1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
2. Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).

Уровень креатинина понижен – каковы причины?

Подобная ситуация характерна для состояний, когда почки повреждены и не могут полноценно выполнять свои функции. Например, при амилоидозе в почках откладывается нерастворимый компонент – амилоид. В конечном итоге его избыточное депонирование приводит к некрозу тканей органа и хронической почечной недостаточности.

При стенозе или сужении кровеносных сосудов почек отмечается сокращение объёма фильтруемой крови. Таким образом, происходит неполное выведение вещества из организма и его накопление в крови.

Тяжёлая степень повреждения почек характеризуется обратным всасыванием креатинина из фильтрата первичной мочи. У здорового человека этот процесс не происходит, поскольку креатинин не является необходимым продуктом для дальнейшего использования его организмом.

Дистрофия приводит к снижению процентного содержания мышечной ткани у человека. Ему требуется меньшее количество энергии, а значит, расщепление креатинфосфата до креатина и АТФ снижается. Аналогичное уменьшение характерно для недостаточного количества гормонов щитовидной железы.

Среди тяжёлых патологий также следует выделить лейкемию и лучевую болезнь. Первое – злокачественное заболевание кровеносной системы, второе – симптомы, проявляющиеся после воздействия на человека облучения. Не имеет значения то, как давно произошел контакт с ионизирующим излучением: пару дней или много лет назад. Симптомы могут проявиться внезапно.

Ещё одна причина – соблюдение вегетарианской диеты.  Это приводит к недостатку в организме незаменимых аминокислот и креатинина. Наряду с этим происходит уменьшение количества кальция в организме и других важных элементов.

Дополнительные методы лабораторной оценки

И это имело под собой очень серьезное основание. Дело в том, что качественный и количественный состав мочи в течение суток значительно изменяется, а определение белка в суточной моче позволяет нивелировать влияние величины диуреза на концентрацию белка в моче. Приведем пример: у пациента с величиной экскреции белка в 0,5г. Однако, сбор суточной мочи — очень сложный процесс даже для пациентов стационара, и он практически неосуществим для детей раннего возраста и пожилых пациентов.

А как быть больницам скорой помощи, в которые ургентные пациенты поступают круглосуточно, и первый анализ мочи можно выполнить только из разовой порции, полученный в момент госпитализации? Физиологическое обоснование этого подхода следующее: у одного и того же человека в стабильных условиях экскреция креатинина с мочой — величина относительно постоянная количество креатинина, которое образуется организмом человека в течение суток является постоянным, креатинин свободно проходит через клубочковый фильтр и не реабсорбируется в почечных канальцах, т.

Аналогично величина диуреза влияет и на концентрацию белка в моче, при этом отношение белка к креатинину остается постоянным при любом объеме диуреза. Приведем пример индивидуальных вариаций концентрации белка и креатинина в моче у одного из практически здоровых испытуемых. Утреннюю порцию мочи испытуемого исследовали в течение 7 дней. Результаты представлены в Табл. Таблица 1. Индивидуальные вариации концентрации белка и креатинина.

Как видно из представленных данных, разброс концентрации белка в моче более, чем 10 раз от 0. Аналогичная зависимость выявлена и для креатинина концентрация креатинина изменилась в 6,4 раза , что свидетельствует о наличии общей причины таких существенных концентрационных вариаций исследованных аналитов.

В данном случае это объем диуреза. В многочисленных клинических исследованиях установлено, что величина протеин-креатининового соотношения в первой утренней порции мочи четко коррелирует с уровнем суточной протеинурии.

Более подробно о современных подходах к диагностике протеинурии читайте в статье: Диагностика протеинурии. В помощь практикующему врачу. Шибанов, О.

Анализ мочи:

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: креатинин (creatinine)

Норма креатинина в крови у мужчин, женщин и детей (таблица)

Нормальное содержание креатина в сыворотке зависит от различных показателей:

• возраста – он не меняется долгие годы. Лишь в организме зрелого человека после 60 лет наблюдается изменение выработки креатина;
• пола – объясняется из-за физиологических особенностей мужчин, повышенным усилием в труде и пристрастиям к физическим нагрузкам;
• телосложения худощавого или атлетического (объем мышечной массы);
• предпочтение в питании;
• почечной недостаточности – норма креатинина для живущих с одной почкой отличается от обычных результатов, поскольку допустимое содержание креатинина ниже чем у среднестатистического человека, так как одна почка функционирует за обе.

Исходя из вышеперечисленных критериев, норма показателей находится в следующих пределах:

У лиц, страдающих почечной недостаточностью верхняя граница показателей составляет 135 мкмоль/л. При ее увеличении диагностируется серьезная почечная дисфункция. Когда норма отклоняется в сторону повышения в 500 мкмоль/л, пациента следует немедленно подключать к диализу (аппарату искусственной почки). В такой ситуации возможна потребуется пересадка органа.