Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 3

Зачем нужна биопсия эндометрия и как ее делают?

Противопоказания

Процедуру не рекомендуется проводить в случае плохого результата анализов, во время инфекционных болезней и при половых инфекциях. При беременности ее проведение категорически воспрещается.

Проведение подобного исследования необходимо в случае предшествующей беременности угрожающей выкидышем и с небольших отклонений от нормы рожденного ребенка. Во время планирования последующей беременности желательно провести биопсию матки в период второй фазы менструального цикла.

Гистологические исследования предоставленных частиц эндометрия позволяет со стопроцентно точным результатом определить присутствие патологического изменения в матке. Необходимо пройти эту процедуру наряду с остальными анализами необходимыми для создания условия в вынашивании и благополучном появлении на свет желаемого малыша. На основании полученных показателей гинеколог определяет вероятность возникновения и предупредить возможность осложнений в состоянии беременности и в динамике развития эндометрия.

Процедуру проводят безболезненно с использованием медицинского инструмента с названием «Пайпель», представляющего собой небольшой цилиндр, изготовленный из пластика, который вводится в матку. При помощи этого цилиндра врач производит всасывание различных частей эндометрия. После проведения процедуры цилиндр извлекается из матки и материал предлагается к изучению. Весь процесс занимает мало времени и продолжается около 30 секунд. Данная методика не требует расширения шейки матки и не наносит повреждающего действия.

Где делают — 4 адреса в Москве

рейтинг 8.89 из 10 Евромедклиник Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия. г.Москва, район Восточный, Сиреневый бульвар д. 32а ~ 11 мин. от метро Щелковская — показать на карте многопрофильный медицинский центр время работы: пн-вс круглосуточно В клинике ведут приём За последний месяц 55 просмотров Вакуумная аспирационная биопсия фиброаденомы 4 000 ₽ 3 600 ₽

Один из лучших врачей клиники:
Начкебия Рамаз Гиглаевич рейтинг: Очень хорошо, 4.32 из 5 — на основе 2 отзывов
Отзывы:
О врачах клиники О клинике
  • Алексей
  • 24.09.2020
  • отлично (10 из 10)

Внимательный доктор. На приеме она мне все объяснила и рассказала.

принимал врач Аракелова Светлана Сергеевна рейтинг: Очень хорошо, 4.36 из 5 — на основе 23 отзывов

Записаться рейтинг 8.88 из 10 Евромедклиник 24 Жулебино Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография. г.Москва, район Люберцы, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение д. 102 ~ 10 мин. от метро Жулебино — показать на карте многопрофильный медицинский центр время работы: пн-вс 08:00 — 21:00 В клинике ведут приём За последний месяц 32 просмотра Вакуумная аспирационная биопсия фиброаденомы 4 000 ₽

Один из лучших врачей клиники:
Макаренко Андрей Анатольевич рейтинг: Великолепно, 4.95 из 5 — на основе 104 отзывов
Отзывы:
О врачах клиники О клинике
  • Мария
  • 24.09.2020
  • хорошо (8 из 10)

Внимательный и спокойный доктор. Она всё понятно мне объяснила и выписала лечение.

принимал врач Копилева Виктория Степановна рейтинг: Великолепно, 4.9 из 5 — на основе 209 отзывов

Записаться рейтинг 9.17 из 10 Аспирин Многопрофильная клиника женского и мужского здоровья. Проводят диагностику и лечение различных заболеваний по всем основным направлениям современной медицины, а так же в спектр услуг входит проведение профосмотров. г.Москва, район Коптево, ул. Большая Академическая д. 15 к.1 ~ 28 мин. от метро Коптево — показать на карте многопрофильный медицинский центр время работы: пн-пт 09:00 — 21:00 , сб-вс 10:00 — 20:00 В клинике ведут приём За последний месяц 8 просмотров, записалось 2 пациента Вакуумная аспирационная биопсия фиброаденомы 1 432 ₽

Один из лучших врачей клиники:
Хорошун Елена Владимировна рейтинг: Великолепно, 5 из 5 — на основе 336 отзывов
Отзывы:
О врачах клиники О клинике
  • Гоар
  • 27.08.2020
  • отлично (10 из 10)

Хороший и вежливый врач. Она все посмотрела, назначила лечение и анализы.

принимал врач Хорошун Елена Владимировна рейтинг: Великолепно, 5 из 5 — на основе 336 отзывов

Записаться рейтинг 9.19 из 10 Мекамед на пр-те Мельникова Многопрофильный лечебно-диагностический центр, использующий в своей работе последние достижения современной медицины. В центре созданы комфортные условия пациентам на физическом, эмоциональном и психическом уровне. Предоставляет услуги терапевта, стоматолога, гинеколога, врача УЗИ, андролога, уролога, хирурга, физиотерапевта. Московская область, Химки, ул. Проспект Мельникова д. 25 — показать на карте многопрофильный медицинский центр время работы: пн-пт 07:30 — 21:00 , сб-вс 09:00 — 21:00 В клинике ведут приём За последний месяц 1 просмотр Вакуумная аспирационная биопсия фиброаденомы 2 800 ₽

Один из лучших врачей клиники:
Шейкин Дмитрий Владимирович рейтинг: Превосходно, 4.44 из 5 — на основе 4 отзывов
Отзывы:
О врачах клиники О клинике
  • Денис
  • 22.09.2020
  • отлично (10 из 10)

Был до этого у врача , потратил кучу денег и времени так и не решив проблему . Случайно нашёл Василия Викторовича ! Самый лучший врач у кого я был ! Вылечил , все объяснил. Только буду обращаться к нему . Профессиональный подход !

принимал врач Пауков Василий Викторович рейтинг: Потрясающе, 4.59 из 5 — на основе 49 отзывов

Записаться

Строение матки

Маткашейкой маткиканал шейки маткиСтенки матки состоят из трех слоев:

  • Наружный слой или параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки.
  • Внутренний слой или миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов.
  • Внутренний слой или эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Строение и функции эндометрияВ развитии эндометрия выделяют три фазы:

  • Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон эстроген.
  • Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – прогестероном.
  • Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

Гистология слизистой оболочки матки

  • Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия.
  • Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм.
  • Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.
  • В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой.
  • В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.

Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.

  • В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы.
  • В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.

Пайпель биопсия эндометрия

На современном этапе развития медицины в гинекологии появился новый метод получения материала из полости матки на гистологическое исследование, позволяющий избежать многих проблем, возможных при традиционной биопсии — это так называемая «Пайпель биопсия эндометрия». Инструмент, названный по имени изобретателя — Пайпель — представляет собой гибкую пластмассовую трубочку диаметром около 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки имеется поршень как в шприце.


Показанием для проведения Пайпель биопсии эндометрия является обнаружение патологических изменений в нем при УЗИ малого таза как минимум в течение двух менструальных циклов. Чаще всего процедуру проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день).
Введя инструмент в полость матки, гинеколог извлекает поршень на половину длины, создавая отрицательное давление в цилиндре. При этом в цилиндр всасывается ткань эндометрия из различных участков. Следует отметить, что в цилиндр попадают не только поверхностные клетки маточных желез, но и ткань эндометрия, необходимая для определения характера заболевания.
Затем Пайпель извлекают из матки, и полученный при биопсии материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Вся процедура занимает около одной-двух минут.

Поскольку внешний диаметр трубочки всего 2, 3, или 4,5 мм (в зависимости от модели), расширение канала шейки матки не требуется. Не нужно также проводить внутривенное обезболивание пациентки. Кроме того, Пайпель — одноразовый инструмент для биопсии эндометрия, до использования находящийся в стерильной упаковке. Это исключает возможность инфицирования. Наконец, это проще и по стоимости дешевле обычной, хирургической биопсии — цены на Пайпель эндометрия в Москве клиники держат на уровне 6.000 — 8.000 руб. (без учета гистологии материала).
 

Показания к процедуре

В гинекологии данное исследование врачи назначают в следующих ситуациях:

  • Изучение состояния матки при бесплодии;
  • «Прорывные» кровотечения при проведении заместительной гормональной терапии;
  • Кровотечения на фоне гормональной контрацепции;
  • Кровотечения у женщин старше 40 лет;
  • Обильные кровотечения в пременопаузе (подозрение на рак матки);
  • Кровотечения в менопаузе;
  • Как часть комплексного исследования в гинекологической эндокринологии.

Кроме того, Пайпель-биопсия эндометрия имеет преимущества перед обычной процедурой в тех случаях, когда у пациентки есть риск распространения эндометриоза, раковых клеток, а также при некоторых общих заболеваниях (например, сахарном диабете).

Метод позволяет врачу гинекологу проводить исследование практически без боли и осложнений, в любое, необходимое время, а пациентке — избегать лишних затрат

Это особенно важно, если особенности заболевания требуют регулярного забора материала для диагностики. Например, в случаях бесплодия, связанного с гормональными и гиперпластическими процессами

Далее читайте про предварительное обследование перед аспирационной биопсией эндометрия.
 

Цены на биопсию эндометрия

Стоимость исследования в клинике, помимо предварительной диагностики (прием врача, необходимые анализы), складывается из:

• цены на саму процедуру Пайпель биопсии эндометрия (5 500 руб) и
• стоимости исследования полученного материала: цитологический (4 500 руб.) или гистологический анализ (5 500 руб.) согласно рекомендации вашего лечащего гинеколога.
 

Базовые услуги

Сколько стоит подготовка и сама процедура Пайпель в клинике

 Манипуляция Цена
Прием врача 2 500
Мазок на флору 550
УЗИ малого таза 3 000
Кровь на РВ, ВИЧ, гепатит Б,С 650
Местная анестезия (по запросу) 2 500
Процедура Пайпель биопсии эндометрия 5 500
Цитологический анализ 4 500
Гистологический анализ 5 500

home

Если Вам нужно сделать биопсию эндометрия методом Пайпель, платная процедура проводится в нашей клинике на Кутузовском 33. Если у вас есть результаты анализов, сданных в другой лаборатории, возьмите их с собой и покажите нашему специалисту. При их информативности повторной сдачи не потребуется.av_timer Приглашаем записаться к хорошему гинекологу, прием врача ежедневно, с 10-00.

Преимущества и недостатки аспирации

Использование метода аспирационной биопсии эндометрия позволяет обойтись без расширения цервикального канала шейки – болезненной процедуры, необходимой для введения инструментов в полость матки при осуществлении выскабливания. Применение гибкой трубки значительно снижает риск повреждения стенки и развития воспалительного процесса.

Материал можно извлекать из любого отдела матки, используя одноразовые, стерильно упакованные приспособления (отсутствует шанс занесения инфекции недостаточно простерилизованными инструментами).

По сравнению с традиционным выскабливанием и ЦУГ-биопсией, аспирация – это практически безболезненная процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Вероятность осложнений очень мала, поэтому после такой процедуры функциональность матки быстро восстанавливается. Пациентка практически сразу может вернуться к обычному образу жизни.

Благодаря наличию преимуществ этот метод особенно часто используется при обследовании женщин, планирующих беременность (например, перед проведением ЭКО). При всей своей простоте метод является достаточно информативным, не требует особой подготовки.

Среди других методик проведения аспирации наиболее современной является пайпель-биопсия.

К недостаткам относится невозможность одновременного исследования структуры всего эндометрия. Поскольку пробу берут лишь с отдельных участков, существует риск того, что отдельные очаги повреждения останутся незамеченными.

Противопоказания

К сожалению, любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Исключением не является и аспирационная биопсия. В данном случае от процедуры следует отказаться женщинам при:

  • беременности;
  • наличии тяжелых воспалительных процессов в репродуктивной системе (особенно если они находятся в фазе обострения);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционных процессах (в том числе и при наличии венерических болезней);
  • малокровии тяжелого течения;
  • регулярном употреблении антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • индивидуальной непереносимости обезболивающих лекарств местного действия.

Все эти противопоказания делятся на условные и абсолютные. В первом случае женщине нужно просто подготовиться к проведению процедуры, а во втором – отказаться от нее полностью.

Методика проведения

Особой предварительной подготовки непосредственно перед процедурой пайпель биопсия не требует. Советуют за сутки до ее проведения не использовать вагинальных мазей и свечей, любых тампонов или лубрикантов. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, советуют выпить за час до нее любое обезболивающее. Непосредственно перед процедурой врач наносит на слизистую шейки анестетик из пульверизатора, либо вкалывает его шприцом.

Аспирационная биопсия является малоинвазивной процедурой и может выполняться в поликлинических условиях. Свое название данный метод диагностики получил имя изобретателя, создавшего инструмент для исследования. Он представляет собой гибкую трубку из пластмассы с диаметром 3 мм. Внутри трубки находится поршень. Аспирационная биопсия проводится по принципу создания отрицательного давления в трубке, которое обуславливается движением поршня. При потягивании поршня вниз происходит засасывание ткани эндометрия в цилиндр, расположенный на конце трубки. Полученный таким способом материал отдается на гистологическое исследование. Если методом диагностики была выбрана пайпель-биопсия эндометрия, результаты исследования можно получить уже через 7 дней после взятия материала.< /p>

После проведения процедуры некоторые пациентки испытывали незначительные тянущие боли внизу живота, которые исчезали спустя несколько дней. Иногда могут быть небольшие мажущие выделения.В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводят в разные фазы менструального цикла. Чаще аспирационную биопсию назначают на 21-23 день.

Показания и противопоказания

Во время вакуум-аспирационной биопсии эндометрия клетки для анализа забираются с помощью специальной пластиковой трубки, диаметр которой не превышает 3 мм. По своему строению она похожа на шприц – на одном конце есть отверстие, а внутри полости установлен поршень. Ввести инструмент в полость матки можно без использования расширителя, что снижает болевые ощущения и дискомфорт при проведении процедуры.

Назначить этот диагностический метод может только врач, при условии, что результаты ультразвука у него вызывают подозрения относительно патологических внутри матки.

Иногда гинеколог назначает биопсию для определения эффективности гормонотерапии. Запрещено проводить процедуру во время беременности, при обострении воспалительных процессов органов мочеполовой системы, тяжелой форме анемии, нарушениях свертываемости крови. В подобных ситуациях врач подберет другой диагностический метод.

Подготовка и проведение процедуры

При вакуумной аспирации эндометрия происходит минимальное повреждение внутреннего слоя матки. Однако, чтобы сократить риск осложнений, перед процедурой женщину тщательно готовят. Пациентке следует сдать кровь на ХГЧ, ЗППП, пройти УЗИ, сдать мазок и пройти цитологический анализ. Предварительно врач соберет анамнез, расспросит женщину о симптомах, принимаемых лекарствах

Гинеколог всегда акцентирует внимание на приеме коагулянтов – средств, разжижающих кровь

Сроки проведения процедуры напрямую связан с днем менструального цикла. За три дня до биопсийного исследования женщина должна отказаться от половых контактов, исключить спринцевания, использование вагинальных свечей и мазей, убрать из рациона продукты, вызывающие брожение. Вечером перед процедурой обязательно делается очистительная клизма.

В большинстве случаев манипуляции проводятся без общего обезболивания. Дамам с чрезмерной чувствительностью будет предложен наркоз. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Результаты биопсии эндометрия будут готовы в течение 1-2 недель. После их изучения гинеколог поставит точный диагноз и определит план лечения пациентки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации