Расшифровка ээг

Технические погрешности и артефакты ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ

Большинство ЭКГ интерпретируют без первичной информации о клиническом состоянии больного, но точность и ценность интерпретаций при наличии этих сведений повышается.

Сведения могут включать, например, информацию о лекарственной терапии, которая может быть причиной наблюдаемых изменений на ЭКГ, или о предшествовавшем ИМ, который на ЭКГ может вызывать изменения, похожие на острую ишемию.

Наличие предшествующих ЭКГ помогает в клинической оценке последней регистрации. Например, может улучшить точность диагностики и облегчить установление очередности оказания помощи больным с текущими ЭКГ и клиническими признаками ишемии или ИМ, а также улучшить интерпретацию, например, блокады ножки на фоне ОИМ.

Технические погрешности могут приводить к значительным диагностическим ошибкам, которые могут привести к использованию ненужных и, возможно, потенциально опасных диагностических исследований и лечебных назначений и, соответственно, растрачиванию материальных ресурсов системы здравоохранения.

Неточное наложение одного или нескольких регистрирующих электродов — частая причина ошибок в интерпретации ЭКГ. Некоторые топографические неточности создают характерные картины.

Например, перестановка местами двух электродов на руках приводит к инверсии формы зубца Р и комплекса QRS в отведении I, но не в отведении V6 (в норме эти два отведения должны иметь одинаковую полярность). Другие неправильные положения электродов не так очевидны.

Электрические или механические артефакты, созданные плохим контактом электрода с кожей или мышечным тремором, могут симулировать жизнеугрожающие аритмии, а чрезмерные телодвижения больного могут стать причиной больших колебаний изолинии, симулирующих смещение сегмента ST при ишемии или повреждении миокарда.

При интерпретации ЭКГ довольно часто допускаются ошибки.

Исследования, оценивающие точность интерпретации, выявили значительное количество ошибок, которые приводили к неправильному пониманию клинической картины, в т.ч.

к неспособности точного определения и установления очередности соответствующей медицинской помощи пациентам с острой ишемией миокарда и в других жизнеугрожающих ситуациях.

Обзор литературы показал, что основные ошибки в заключениях ЭКГ присутствуют в 4-32% случаев.

Последнее касается завышенных надежд на использование компьютеров в интерпретации ЭКГ. Компьютерные системы облегчают хранение большого количества ЭКГ, рутинного применения сложных диагностических алгоритмов и, поскольку диагностические алгоритмы становятся более точными, предоставляют важные дополнительные сведения для клинической интерпретации ЭКГ.

Однако интерпретация с помощью компьютерных систем не всегда бывает правильной (особенно в случае сложных нарушений и в критической клинической ситуации) для вынесения надежного заключения без экспертной оценки специалиста.

Новые методы анализа, основанные на концепциях искусственного интеллекта, могут привести к дальнейшему усовершенствованию, а новые технические возможности — к широкому распространению систем для быстрой и квалифицированной интерпретации.

На некоторых сайтах в Интернете есть примеры ЭКГ и клинические комментарии к ним для самоконтроля. Например, ECG Wave-Maven обеспечивает свободный доступ более чем к 300 ЭКГ с ответами и мультимедийными приложениями.

– Также рекомендуем “Проба с физической нагрузкой в кардиологии. Физиология физических нагрузок”

Оглавление темы “Оценка ЭКГ при физической нагрузке”: 1. Технические погрешности и артефакты ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ 2. Проба с физической нагрузкой в кардиологии. Физиология физических нагрузок 3. Положение пациента при физической нагрузке. Кардиопульмональная проба с физической нагрузкой 4. Анаэробный порог. Параметры вентиляции легких при физической нагрузки 5. Метаболический эквивалент. Протоколы проб с физической нагрузкой 6. Статическая и динамическая физическая нагрузка. Ручная эргометрия и велоэргометрия 7. Протокол тредмил-теста (ТрТ). Нагрузочный тест с ходьбой 8. Системы отведений ЭКГ. Типы смещения сегмента ST при физической нагрузке 9. Измерение смещения сегмента ST. Косовосходящие сегменты ST 10. Изменение зубца Т. ЭКГ маркеры миокардиальной ишемии

Артефакты

Артефакты – запись любого постороннего процесса, не являющегося непосредственным выражением электрической активности головного мозга. Артефакты накладываются на ЭЭГ и могут полностью маскировать ее. В зависимости от их происхождения артефакты подразделяют на физические и биологические.

Артефакты физического происхождения чаще всего вызываются наводкой переменного тока. При записи ЭЭГ она выражается в появлении частоты 50 Гц и может полностью маскировать запись потенциалов мозга (рис. 3). Их устраняют улучшением крепления электродов, проверкой переходного сопротивления, а также, если наводка идет по всем каналам, проверкой общего заземления прибора и пациента. Причины наводки переменного тока могут быть связаны с плохим креплением электродов, обрывом проводов, соединяющих электроды с контактными гнездами в панели коммутатора, плохим общим заземлением прибора.

Рис. 2. Электроэнцефалографические записи одного временного отрезка с различным усилениемРис. 3. Примеры паттернов физических артефактов

При поломке отводящих проводников следует заменить проводник.

При значительном сопротивлении электродов и их плохом контакте нужно смочить подушечки электродов, очистить контакты, подтянуть тяжи шлема. Технические неполадки в усилителе требуют вмешательства техника.

К артефактам биологического происхождения относятся ЭКГ-артефакт, сосудистый РЭГ-артефакт, кожно-гальванический артефакт (реакция КГР), глазодвигательный артефакт, электроокулограмма, миографический артефакт – электромиограмма, мышечные потенциалы, регистрируемые при сжимании челюстей, напряжении шейных мышц, движении губ, улыбке и при общем напряжении испытуемого. Наиболее частыми помехами могут быть мышечные потенциалы, которые очень трудно отличить от быстрых потенциалов, записываемых от мозга, наложение ЭКГ, которое обнаруживается по регулярному появлению на ЭЭГ острых пиков в такт сердцебиениям, наложение КГР в виде плавного смещения средней линии записи, влияние движений глаз и миганий, которые выражаются в виде характерных плавных или остроконечных колебаний на фоне ЭЭГ. Наиболее часто эти артефакты регистрируются в лобной, височной и затылочной областях. Глоссокинетический артефакт возникает в результате движений языком или глотания и может иметь ритмический характер, частота в диапазоне δ. Он может возникать также при жевательных движениях. В этом случае регистрируются характерные медленные колебания в сочетании с высокоамплитудной электромиограммной активностью (рис. 4).

Рис. 4. Примеры биологических артефактов

Чтобы ознакомиться с артефактами и научиться отличать их на ЭЭГ, рекомендуется их зарегистрировать. Например, при пробной записи ЭЭГ попросить испытуемого открыть, закрыть глаза, поморгать, сжать зубы, сглотнуть, покачать головой и т.д. При этом на ЭЭГ будет видно проявление артефактов в различных отведениях. Для устранения артефактов необходимо попросить испытуемого расслабиться, не сжимать зубы, не улыбаться.

Анатомические ориентиры

Анатомические ориентиры

Особые анатомические ориентиры используются для основных измерений и позиционирования электродов ЭЭГ.

• Nasion к Inion: nasion – это углубленная область между глазами, чуть выше переносицы, а inion – это точка гребня задней части черепа, часто обозначаемая выпуклостью (выступающий затылочный гребень, обычно обнаруживается при легкой пальпации). Метки для Z-электродов (zero) делаются между этими точками вдоль средней линии с интервалами 10%, 20%, 20%, 20%, 20% и 10%.
• От преаурикулярно до преаурикулярно (или от козелка к козлу: козелок относится к небольшой части хряща, выступающей перед ушной раковиной ). Преаурикуральная точка находится перед каждым ухом и может быть легко обнаружена при легкой пальпации и, при необходимости, с просьбой пациента слегка открыть рот. Электроды T3, C3, Cz, C4 и T4 размещаются на отметках, сделанных с интервалами 10%, 20%, 20%, 20%, 20% и 10% соответственно, измеренных по всей верхней части головки.
• Окружность черепа измеряется чуть выше ушей (T3 и T4), чуть выше переносицы (в Fpz) и чуть выше затылочной точки (в Oz). Электроды Fp2, f8, T4, T6 и O2 размещаются с интервалами 10%, 20%, 20%, 20%, 20% и 10% соответственно, измеренными над правым ухом, от передней части (Fpz) к задней части. (Oz). То же самое делается для нечетных электродов на левой стороне, чтобы завершить всю окружность.
• Методы измерения для размещения точек F3, F4, P3 и P4 различаются. При измерении спереди назад (монтаж Fp1-F3-C3-P3-O1 и Fp2-F4-C4-P4-O2) они могут быть на 25% «выше» от передней и задней точек (Fp1, Fp2, O1 и O2). Если измерять из стороны в сторону (монтаж F7-F3-Fz-F4-F8 и T5-P3-Pz-P4-T6), они могут быть на 25% “выше” от боковых точек (F7, F8, T5 и T6). Если измерять по диагонали, от Nasion до Inion через точки C3 и C4, они будут на 20% впереди и позади точек C3 и C4. Каждый из этих методов измерения приводит к различным номинальным размещениям электродов.

При размещении электродов A (или M, лат. mamillaria) пальпация часто необходима для определения наиболее выраженной точки сосцевидного отростка за ухом; Невыполнение этого требования и слишком низкое расположение контрольных электродов (позади ушной ушной раковины, проксимально к горлу) может привести к появлению «артефакта ЭЭГ»  из-за артефакта сонных артерий.

Системы с более высоким разрешением

При записи более подробной ЭЭГ с большим количеством электродов добавляются дополнительные электроды с использованием деления 10% , которое заполняет промежуточные участки на полпути между таковыми в существующей системе 10–20. Эта новая система именования электродов является более сложной

Система MCN использует 1, 3, 5, 7, 9 для левого полушария, что составляет 10%, 20%, 30%, 40%, 50% от расстояния между носком и носом соответственно. Введение дополнительных буквенных кодов позволяет называть сайты промежуточных электродов. Обратите внимание, что эти новые буквенные коды не обязательно относятся к области на основной коре головного мозга

Новые буквенные коды MCN для промежуточных электродных мест:

• AF – между Fp и F
• FC – между F и C
• FT – между F и T
• CP – между C и P
• TP – между T и P
• PO – между P и O

Также система MCN переименовывает четыре электрода системы 10–20:

• Т3 сейчас Т7
• Т4 сейчас Т8
• Т5 сейчас Р7
• Т6 сейчас Р8

Была предложена номенклатура с более высоким разрешением, которая называется «система 5%» или «система 10–5».

https://youtube.com/watch?v=GsqbEM_JNFw%3F

Визуальная оценка комплексов ЭКГ при холтеровском мониторировании

На первом этапе проводится визуальная оценка комплексов ЭКГ, которые можно отнести к норме, желудочковым комплексам и артефактам. Число артефактных комплексов при хорошей записи не должно превышать 10 % зарегистрированных комплексов. Врач должен активно переводить плохого качества комплексы в артефакты, если этого не сделала программа в автоматическом режиме. Все системы холтеровского мониторирования не дают идеального разделения на три вышеуказанных класса комплексов. Причин для этого много. Ниже будут представлены данные о видах, причинах возникновения и профилактики артефактов.

Далее осуществляется визуальный контроль за диагностикой различных аритмий. При необходимости все современные мониторы позволяют проводить коррекцию автоматических диагнозов.

Во многих холтеровских системах включены дополнительные опции с программами анализа вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях, а также вариабельности интервала Q-T. На наш взгляд, оценка интервалов R-R во временной области, проведенная при холтеровском мониторировании ЭКГ, заслуживает практического использования. Недостатком всех систем является отсутствие нормированных показателей. В качестве рекомендации можно предложить данные Биггер, которые будут представлены в разделе вариабельности ритма сердца.

Артефакты, зависящие от обработки сигнала

Эти артефакты проявляются в способах выборки, обработки и отображения данных в матрице изображения.

Артефакт химического сдвига

Рис. 5. Артефакт химического сдвига: яркие и темные полосы вокруг почек на осевом градиентно-противофазном изображении.

Артефакт химического сдвига возникает на границе раздела жир / вода в направлениях фазового кодирования или выбора сечения (рис. 5). Эти артефакты возникают из-за разницы в резонансе протонов в результате их микромагнитного окружения. Протоны жира резонируют с немного меньшей частотой, чем протоны воды. Магниты с высокой напряженностью поля особенно восприимчивы к этому артефакту.

Определение артефакта можно выполнить, поменяв местами градиенты фазового и частотного кодирования и исследуя результирующий сдвиг (если таковой имеется) тканей.

Частичный объем

Артефакты частичного объема возникают из-за размера вокселя, по которому усредняется сигнал. Объекты, размер которых меньше размера вокселя, теряют свою идентичность, что приводит к потере деталей и пространственного разрешения. Уменьшение этих артефактов достигается за счет использования меньшего размера пикселя и / или меньшей толщины среза.

Обертывание

Рис. 6. Артефакты наложения.

Рис. 7. Артефакты наложения.

Артефакт обертывания, также известный как артефакт наложения спектров , является результатом несоответствия анатомии, которая находится вне поля зрения, но в объеме среза. Выбранное поле зрения меньше размера отображаемого объекта. Анатомия обычно смещена на противоположную сторону изображения (рис. 6 и 7). Это может быть вызвано нелинейными градиентами или недостаточной дискретизацией частот, содержащихся в обратном сигнале.

Частота должна быть в два раза больше максимальной частоты, которая встречается в объекте ( предел выборки Найквиста ). Если нет, преобразование Фурье присвоит очень низкие значения частотным сигналам, превышающим предел Найквиста. Затем эти частоты будут «переходить» на противоположную сторону изображения, маскируясь под низкочастотные сигналы. В направлении частотного кодирования к полученному сигналу может применяться фильтр для исключения частот, превышающих частоту Найквиста . В направлении фазового кодирования артефакты могут быть уменьшены за счет увеличения числа шагов фазового кодирования (увеличение времени изображения). Для исправления можно выбрать большее поле зрения.

Артефакты Гиббса

Рис. 8. Артефакт Гиббса (сагиттальное исследование головного мозга Т1).

Артефакты Гиббса или артефакты звонка Гиббса, также известные как артефакты усечения, вызваны недостаточной дискретизацией высоких пространственных частот на резких границах изображения.

Отсутствие соответствующих высокочастотных компонентов приводит к резким колебаниям, известным как артефакт звонка. Он выглядит как множество равномерно расположенных параллельных полос чередующихся ярких и темных сигналов, которые медленно исчезают с расстоянием (рис. 8). Звонящие артефакты более заметны при использовании цифровой матрицы меньшего размера.

Методы, используемые для исправления артефакта Гиббса, включают фильтрацию данных k-пространства
перед преобразованием Фурье, увеличение размера матрицы для заданного поля зрения, реконструкцию Гегенбауэра и байесовский подход.

Интерпретация

У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности. При этом, часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный α-ритм.

Ареактивность (неизменность) α-колебаний при открытии глаз может свидетельствовать о корковой или подкорковой патологии. В таких случаях в заключении указывают, что реакция активации ослаблена.

Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах. Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки. При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под передне-височными электродами (F7 и F8).

Реакция активации на ЭЭГ уже хорошо выражена у детей старше 3 лет и проявляется в виде снижения амплитуды основного ритма. Иногда реакция активации у детей проявляется в виде усиления фоновой активности. Это относится к детям с задержкой психомоторного развития и сниженным функциональным состоянием мозга в результате заболевания мозга или медикаментозного воздействия. При характеристике функционального состояния ЦНС большое значение следует придавать критерию устойчивости. Необходимость объективной оценки степени неустойчивости функционального состояния важна при разных заболеваниях как в состоянии покоя, так и при стандартной нагрузке. Проявление реакции активации в значительной степени зависит от характера (паттерна) биоэлектрической активности.

Классификация ЭЭГ по Cohn

Некоторые авторы предлагают классифицировать ЭЭГ по степени тяжести встречающихся в них аномалий. Так, Cohn (1949) различает четыре типа ЭЭГ: 1) нормальные и погранично измененные; 2) легко измененные; 3) умеренно измененные и 4) тяжело измененные.

1. Погранично измененные ЭЭГ. О пограничных с нормой ЭЭГ говорят при небольших отклонениях от неизменной ЭЭГ. Это означает, что по степени выраженности альфа-активности обнаруживаются колебания, доходящие до нерегулярной активности. Амплитуда альфа-волн может быть очень большой, а амплитудные межполушарные различия могут достигать 30 %. Тета-волны нередко достигают вольтажа альфа-волн. Бета-активность может регистрироваться более отчетливо, чем в группе бета-ЭЭГ. Подобные изменения нередко наблюдаются при вегетативных и вазомоторных расстройствах, у психопатов, а иногда как электрографическое выражение тех остаточных явлений повреждения ЦНС, которые имелись в раннем детском возрасте. Появление центральных аркоподобных волн (ритмы), высокая альфа-активность и расщепление тета-частот на гармоники можно оценивать как показатель повышенной возбудимости. Подобные изменения на ЭЭГ часто встречаются при различных хронических заболеваниях, состояниях внутреннего напряжения, циркуляторных расстройствах и задержке развития.
2. Легко измененные ЭЭГ. Альфа-активность нерегулярная или очень лабильная, т. е. частота ее колеблется больше, чем ± 1,5 колебания в секунду от средней величины. Амплитудные межполушарные различия превышают 30 %. Эффект закрывания глаз выражен плохо или отсутствует. Диффузная, или локальная тета-активность, выше, чем в норме. Может встречаться высокая бета-активность, маленькие острые волны, пароксизмальные группы тета-волн.
3. Умеренно измененные ЭЭГ. Альфа ритм замедляется до 8–7/с или вообще отсутствует. Имеется отчетливая межполушарная асимметрия. Преобладает диффузная тета-активность. Встречаются средней группы дельта-волны и пики. Такие изменения являются выражением патологических нарушений функций головного мозга.
4. Тяжело измененные ЭЭГ. Альфа-ритм отсутствует или имеются небольшие группы его с резко замедленной частотой. Регистрируются диффузные тета- и дельта-волны. Могут встречаться высокоамплитудные серии бета-волн. Полиморфная медленная активность может быть периодической или непрерывной, обусловливающей при значительных колебаниях в частоте и амплитуде наличие дизритмии. Часто встречаются пароксизмальные типы активности.

Footnotes

1. Luders H., Noachtar S., eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000
2. Гриндель О.М. Клиническая электроэнцефалография / О.М. Гриндель. М.: Медицина, 1973. 340 с
3. Егорова И.С. Электроэнцефалография / И.С. Егорова. М.: Медицина, 1973. 296 с.

Фармакоэлектроэнцефалографические исследования

Оценка и количественное определение эффектов в фармако-ЭЭГ обеспечивается широким набором методов, позволяющих выявить терапевтические преимущества и возможные неблагоприятные последствия, которые препарат может вызывать у пациентов. Комбинируя различные методы ЭЭГ, можно обеспечить более полную характеристику спектра реакций ЦНС на фармакологическое воздействие. В последние годы техническое оборудование и методы обработки данных ЭЭГ-исследований значительно усовершенствовались, повышая тем самым качество получаемых данных и расширяя палитру инструментов, доступных для изучения действия лекарственных средств.

Основной целью применения ЭЭГ в клинических исследованиях новых веществ является поиск специфических биомаркеров. Количественная ЭЭГ и современные методы исследования с учетом последних достижений в технологии ЭЭГ имеют высокий потенциал, для того чтобы выявить надежные биомаркеры эффектов лекарственных препаратов и играют все более важную роль на всех этапах разработки лекарственных препаратов.

Профили фармако-ЭЭГ различных классов лекарственных средств широко используются прежде всего для:

• оценки действия известных нейротропных препаратов;
• идентификации эффектов новых лекарственных средств;
• контроля эффективности проводимого лечения. Использование ЭЭГ в качестве биомаркера при разработке новых лекарственных средств требует тщательной интерпретации.

Биполярный монтаж

➥ См. Биполярное отведение

Стандартные поперечные биполярные монтажиСтандартные продольные биполярные монтажи

Биполярный монтаж — множественные спаренные биполярные отведения при отсутствии электрода, общего для всех отведений. В большинстве случаев в цепочке электродов смежные отведения имеют один общий электрод, соединенный со вторым входом одного усилителя и с первым входом следующего усилителя. К биполярным монтажам относятся:

• поперечный биполярный монтаж — способ расположения биполярных электродов в виде поперечных рядов (синоним: венечный биполярный монтаж);
• продольный биполярный монтаж — аналогичен предыдущему, с той разницей, что электроды спариваются в виде продольных рядов;
• замкнутый биполярный монтаж — способ соединения биполярных пар электродов, когда они образуют замкнутый круг;
• триангулярный биполярный монтаж — специальный вариант коммутации трех пар биполярного отведения, при котором три отводящих электрода располагаются по вершинам треугольника; используется для уточнения локализации фокуса патологической активности на ЭЭГ.

Влияние электроприборов

Влияние источников переменного тока вызывает характерные пилообразные артефакты с частотой 60 Гц (рис. 22-2).

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Литература 1. Гуляев С.А., Архипенко И.В. и др. Электроэнцефалография в диагностике заболеваний нервной системы. – Владивосток: изд-во ДВГУ, 2012. 200 с. 2. Зенков Л.Р. Электроэнцефалография с элементами эпилептологии. – Таганрог: Изд–во ТРТУ, 1996. 3. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия: атлас электроклинической диагностики. – М.: Альварес Паблишинг, 2004. 440 с. 4. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю. Принципы диагностики и лечения эпилепсии в педиатрической практике. – М., 2009. 43 с. 5. Luders H., Noachtar S. eds. Atlas and Classification of Electroencephalography. –Philadelphia: WB Saunders, 2000. 208 p. 6. Penfield W., Jasper H. Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain. – Boston: Little, Brown & Co, 1954. 469 p.

Чтобы понять, где именно должен стоять маркер, оператору нужно уметь выявлять вершины R-зубцов, для чего нужно иметь представление о структуре ЭКГ.

Артефакты в результате наводки электростатического разряда на ЭКГ-сигнал.

Как происходит редактирование в реальном времени, можно посмотреть на анимированном изображении.

Начинающие операторы, как правило, совершают ошибку, когда у них возникает сомнение, где именно нужно поставить маркер, предпочитая исключить из обработки весь участок.

Рассмотрим, как ретушируются экстрасистолы.

Вот, к примеру, длина этой экстрасистолы оказалась равной двум нормальным сердечным циклам, поэтому удалось ее отредактировать вставкой маркера в то место, где, по идее, должна была бы быть вершина R-зубца. А если длительность экстрасистолы окажется кратной 1,5 или 2,5 циклам, то честнее будет ее исключить.

А так выглядят шумы от сети питания переменного тока.

При получении подобных результатов желательно провести повторное обследование в другой день. И возможно, удастся получить запись регулярного пульса. Кстати, аритмия у обследуемого, зафиксированная на предыдущем скриншоте, прошла буквально через два дня, и показатели стали выглядеть так:

https://youtube.com/watch?v=KXBzAqOl758

Порядок проведения

Глубина вдоха и выдоха должна быть максимальной, а частота – около 20 дыхательных движений в минуту.

Для оценки эффекта гипервентиляции необходимо иметь по меньшей мере 1 мин записи ЭЭГ до начала теста. Проба должна выполняться на протяжении как минимум 3 мин, сопровождаться непрерывной регистрацией ЭЭГ и не менее 1 мин после ее прекращения.

Необходимо выделить время, хотя бы одну минуту после ее прекращения, для оценки восстановления корковой ритмики. Для оценки эффекта гипервентиляции необходимо иметь по меньшей мере 1 мин записи ЭЭГ в том же монтаже до окончания исследования.

Для оценки степени утраты сознания (абсансы, комплексные фокальные приступы) дополнительно можно проводить пробу с просьбой повторить за техником несколько коротких слов (мышь, луна, мир, год и проч.).

При проведении ЭЭГ у спортсменов, музыкантов духовых инструментов пробу можно пролонгировать

Важно помнить, что дыхание должно быть в меру глубоким и непременно медленным (по типу вдыхания аромата цветка)

В некоторых случаях, у тревожных пациентов, гипервентиляцию рекомендуется проводить в начале обследования. Таким образом, редуцируется большое количество двигательных артефактов по передним отведениям ЭЭГ, связанных с перенапряжением мимической мускулатуры, а также с частыми морганиями.