Андрей Смирнов
Время чтения: ~6 мин.
Просмотров: 11

Биполярное и монополярное отведения ээг электродов

Введение в ЭЭГ

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ): описание метода
  • Электрокортикография
  • История электроэнцефалографии
  • Устройство электроэнцефалографа
    • Электроды
    • Усилитель
  • Регистрация ЭЭГ
    • Калибровка ЭЭГ
    • Отведения электродов
      • Расположение электродов на голове
      • Система 10-20
      • Биполярное отведение
      • Монополярное отведение
    • Монтаж электродов
    • ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
    • Протокол проведения ЭЭГ исследования
    • Подготовка пациента к ЭЭГ обследованию
  • Функциональные пробы ЭЭГ
    • Реакция активации (проба с открыванием и закрыванием глаз)
    • Ритмическая фотостимуляция

      Реакция усвоения ритма

    • Гипервентиляция 
    • Депривация сна
  • Артефакты
    • Распознавание и удаление артефактов на ЭЭГ
    • ЭКГ артефакт на ЭЭГ
    • Вазограмма на ЭЭГ
    • Кожно-гальванический артефакт на ЭЭГ
    • Окулограмма на ЭЭГ
    • Миограмма на ЭЭГ
  • Нормальная ЭЭГ
  • Функциональная активность мозга
    • ЭЭГ сна
    • Полисомнография
    • ЭЭГ при наркозе
    • Коматозные состояния
  • Возрастные изменения ЭЭГ
  • Расшифровка ЭЭГ
  • Заключение ЭЭГ
  • Классификация ЭЭГ
  • Диффузные изменения ЭЭГ
  • Дисфункция срединных структур головного мозга по ЭЭГ
  • Локализация очага поражения по ЭЭГ
  • Эпилептология
    • Эпилепсия
      • Изменения ЭЭГ при эпилепсии
      • Типы эпилептических припадков
      • Диагностика эпилепсии по ЭЭГ
      • Компьютерная диагностика эпилепсии по ЭЭГ
      • Обмороки (синкопе) на ЭЭГ
      • Психогенных припадки на ЭЭГ
      • Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
      • Парциальная эпилепсия
        • Идиопатическая эпилепсия
          • Идиопатическая затылочная эпилепсия детского возраста (тип Гасто)
          • Первичная эпилепсия чтения
        • Симптоматическая эпилепсия
          • Синдром Кожевникова
          • Эпилепсия Кожевникова
        • Синдромы, характеризующиеся специфическим способом вызывания
          • Гаптогенные припадки
          • Фотогенные припадки
          • Аудиогенные эпилепсии
          • Стартл-припадки 
        • Синдромы по типу приступов
          • Височно-долевые эпилепсии
          • Лобно-долевые эпилепсии
          • Теменно-долевые эпилепсии
          • Затылочно-долевые эпилепсии
        • Генерализованная эпилепсия
          • Идиопатическая эпилепсия
            • Доброкачественные судороги новорожденных, семейные и спорадические
            • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве
            • Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, эпилепсия с абсансами) детского возраста и юношеская эпилепсия с абсансами
            • Юношеская миоклоническая эпилепсия 
            • Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками
            • Эпилепсии со специфическим способом вызывания
          • Криптогенная эпилепсия
            • Эпилепсия с инфантильными спазмами (Синдром Веста)
            • Синдром Леннокса-Гасто
            • Эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками
            • Эпилепсия с миоклоническими абсансами
          • Симптоматическая эпилепсия
            • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
            • Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном «вспышка-подавление» в ЭЭГ
        • Неопределенная эпилепсия
          • Генерализованные и парциальные приступы
            • Припадки новорожденных
            • Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества
            • Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна в медленноволновом сне
            • Синдром Ландау-Клеффнера
        • Специальные синдромы
  • Диагностика заболеваний по ЭЭГ
    • ЭЭГ при опухолях мозга
    • ЭЭГ при сосудистых заболеваниях
    • ЭЭГ при ЧМТ 
    • ЭЭГ при энцефалите, менингите, арахноидите
    • ЭЭГ при шизофрении, аутизме и психических заболеваниях
    • Методы компьютерного анализа ЭЭГ 
    • Методы распознавания образов ЭЭГ
    • Спектральная мощность ЭЭГ
    • Картирование мозга

Монтаж для клинического обследования

➥ Основная статья: Монтаж электродов

В соответствии с международными методическими рекомендациями при использовании компьютерных установок запись ЭЭГ желательно проводить в референциальном (монополярном) монтаже. Цифровые системы позволяют провести ремонтаж одного и того же участка записи ЭЭГ в файлах, сохраненных после регистрации уже во время анализа, если запись в файл проводилась в референциальном монтаже, т.е. сигналы от всех электродов писались в файл относительно рефрентного электрода, общего для всех электродов отдельно правого и левого полушарий. В некоторых случаях используется дополнительный электрод, который располагают между Cz и Pz (вертексный монтаж). Не рекомендуется использовать объединенные ушные электроды. Стандартные схемы отведений, применяемые в клинике, как правило, уже запрограммированы в схеме усилителя.

Монтажи должны соответствовать методическим рекомендациям. Международной федерации клинической нейрофизиологии.

Рекомендации и требования к монтажам

  • Использование не менее 16 каналов одновременной записи.
  • Предпочтительное использование полной системы 10-20 (21 стандартное отведение ЭЭГ).
  • Использование как биполярных, так и референциальных (референтных) монтажей.
  • Электродные соединения для каждого отведения должны быть четко указаны при переходе в новый монтаж.
  • Отведения в биполярных монтажах должны следовать друг за другом соответственно топографии электродов, избегая разрывов, придерживаясь одинаковых межэлектродных расстояний.
  • Передние отведения должны располагаться на экране или на распечатке выше задних отведений.

Footnotes

  1. Jasper H. The ten-twenty electrode system of the International federation I EEG a. Clin. Neurophysyol. 1958, v. 10, No.2, p. 371.
  2. Gibbs E, Gibbs E. Atlas of electroencephalography. Cambridge: Addison -Wesaley press, 1950, v. 1.
  3. Jung R. Das Electroencephalogramm und seine klinische Anwendung. I. Methodik der Ableitung, Registrierung und Deutung des EEG / Nervenartzt, 1939, Bd. 12, s. 569-591.

Клиническая электроэнцефалография

  • История электроэнцефалографии
  • Техника и методика регистрации электроэнцефалографии.
    • Устройство электроэнцефалографа
    • Отведения
    • Монтаж
    • Количественная ЭЭГ
  • Фармако-ЭЭГ (фармакологический профиль препарата по ЭЭГ)
  • Расшифровка ЭЭГ
    • альфа-Активность
    • бета-Активность
    • дельта-Активность
    • мю-Активность
    • тета-Активность
  • Классификация ЭЭГ по типам
  • Эпилептическая активность
  • Паттерны ЭЭГ
  • Эпилептиформные паттерны ЭЭГ
  • Коматозные состояния
  • Функциональные пробы ЭЭГ
    • Реакция активации (проба с открыванием и закрыванием глаз)
    • Ритмическая фотостимуляция
    • Гипервентиляция 
    • Депривация сна
  • Методы
  • ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
  • Видео ЭЭГ (показания, описание методики)
    • ЭЭГ мониторинг при эпилепсии
    • ЭЭГ мониторинг в оценке эффективности противосудорожной терапии
  • Фармакоэлектроэнцефалографические исследования
    • Фармако-ЭЭГ профиль топирамата
    • Фармако-ЭЭГ профиль вальпроевой кислоты и мексидола
    • Фармако-ЭЭГ профиль амантадина
    • Фармако-ЭЭГ профиль гимантана
  • Расшифровка ЭЭГ
  • ЭЭГ обследование (порядок выполнения)
    • Электроды
    • Протокол проведения ЭЭГ исследования
    • Фоновая запись
    • Заключение ЭЭГ: интерпретация результатов — + Протокол написания заключения
    • Brainsys
    • Спектральный анализ
    • Корреляционный анализ
    • Алгоритм описания электроэнцефалограммы
  • МЕТОДЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОБРАЗОВ И ПРИНЯТИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

    • Методы распознавания образов
    • персептрон
    • метод линейного программирования
    • Метод главных компонент
    • Выравнивание биологических последовательностей
    • методы теории статистических решений
    • Методы автоматической диагностики
    • Базы данных
  • МЕТОДЫ АНАЛИЗА БИОМЕДИЦИНСКИХ СИГНАЛОВ

    • Дискретизация и квантование сигналов
    • Аналого-цифровой преобразователь
    • Фильтры
    • Спектральный анализ
    • Корреляционный анализ
    • Условная энтропия
    • Аппроксимированная энтропия
    • Анализ фазовых портретов биомедицинских сигналов
  • Оценка глубины наркоза по ЭЭГ
  • Анализ ЭКГ
  • Анализ спирограммы
  • Спектральная энтропия

ЭЭГ признаки заболеваний

Методы анализа ЭЭГ

Видео

Слайды

Рефераты

ПДФ

Галереи

To Do

  • поляризация электродов
  • модулированность (по частоте и амплитуде)
  • симметричность асимметричность
  • доминирующая и основная частота/ритм

Артефакты

Артефакты – запись любого постороннего процесса, не являющегося непосредственным выражением электрической активности головного мозга. Артефакты накладываются на ЭЭГ и могут полностью маскировать ее. В зависимости от их происхождения артефакты подразделяют на физические и биологические.

Артефакты физического происхождения чаще всего вызываются наводкой переменного тока. При записи ЭЭГ она выражается в появлении частоты 50 Гц и может полностью маскировать запись потенциалов мозга (рис. 3). Их устраняют улучшением крепления электродов, проверкой переходного сопротивления, а также, если наводка идет по всем каналам, проверкой общего заземления прибора и пациента. Причины наводки переменного тока могут быть связаны с плохим креплением электродов, обрывом проводов, соединяющих электроды с контактными гнездами в панели коммутатора, плохим общим заземлением прибора.

Рис. 2. Электроэнцефалографические записи одного временного отрезка с различным усилениемРис. 3. Примеры паттернов физических артефактов

При поломке отводящих проводников следует заменить проводник.

При значительном сопротивлении электродов и их плохом контакте нужно смочить подушечки электродов, очистить контакты, подтянуть тяжи шлема. Технические неполадки в усилителе требуют вмешательства техника.

К артефактам биологического происхождения относятся ЭКГ-артефакт, сосудистый РЭГ-артефакт, кожно-гальванический артефакт (реакция КГР), глазодвигательный артефакт, электроокулограмма, миографический артефакт – электромиограмма, мышечные потенциалы, регистрируемые при сжимании челюстей, напряжении шейных мышц, движении губ, улыбке и при общем напряжении испытуемого. Наиболее частыми помехами могут быть мышечные потенциалы, которые очень трудно отличить от быстрых потенциалов, записываемых от мозга, наложение ЭКГ, которое обнаруживается по регулярному появлению на ЭЭГ острых пиков в такт сердцебиениям, наложение КГР в виде плавного смещения средней линии записи, влияние движений глаз и миганий, которые выражаются в виде характерных плавных или остроконечных колебаний на фоне ЭЭГ. Наиболее часто эти артефакты регистрируются в лобной, височной и затылочной областях. Глоссокинетический артефакт возникает в результате движений языком или глотания и может иметь ритмический характер, частота в диапазоне δ. Он может возникать также при жевательных движениях. В этом случае регистрируются характерные медленные колебания в сочетании с высокоамплитудной электромиограммной активностью (рис. 4).

Рис. 4. Примеры биологических артефактов

Чтобы ознакомиться с артефактами и научиться отличать их на ЭЭГ, рекомендуется их зарегистрировать. Например, при пробной записи ЭЭГ попросить испытуемого открыть, закрыть глаза, поморгать, сжать зубы, сглотнуть, покачать головой и т.д. При этом на ЭЭГ будет видно проявление артефактов в различных отведениях. Для устранения артефактов необходимо попросить испытуемого расслабиться, не сжимать зубы, не улыбаться.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации