Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка

Введение в терминологию

Общий анализ мочи — это рутинное скрининговое лабораторное исследование средней порции утренней мочи пациента, позволяющее оценить:

1Физические характеристики – цвет, запах, уровень прозрачности, плотность.

2Кислотность (рН).

3Химический состав – определение содержания в моче таких компонентов как глюкоза, уробилиноген, белок, кетоновые тела, соли, билирубин и т.д. В норме у человека эти вещества не определяются или определяются в таких малых количествах, что их называют следовыми.

4Характер и состав мочевого осадка – производится микроскопия мочевого осадка с целью обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов и бактерий

Благодаря данному этапу диагностики удается не только определить содержание перечисленных элементов, но и подсчитать их точное количество, находящееся в поле зрения врача лаборанта, что важно в плане дальнейшей дифференциальной диагностики.

Анализ используется для раннего выявления патологии мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной, у детей всех возрастных групп.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

1. Традиционный – по Нечипоренко;
2. Суточный по Аддис-Каковскому;
3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

• Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
• Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

1. Гигиена половых органов грудничка;
2. Стерильность во время сбора материала;
3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке — лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>. Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона

Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

• Как купать новорожденного?
• Аптечка для новорожденного
• Уход за новорожденным ребенком

Сбор мочи у детей раннего детского возраста

У детей до достижения ими двухлетнего возраста подготовить материал для исследования затруднительно, родителям сложно объяснить малышу правила.

Поэтому существует несколько хитростей:

1. 1У детей грудного возраста, особенно у новорожденных девочек, наиболее удобен сбор материала в специальные приклеиваемые пакеты-мочесборники. Для предотвращения сдергивания мочеприемника сверху можно надеть плотные трусики, штаны или подгузники.
2. 2У детей 1,5- 2 лет, приученных к посещению туалета, возможно использование так называемой «схваченной» утренней порции мочи, забор которой осуществляется в стерильный контейнер сразу после начала мочеиспускания.
3. 3Перед приклеиванием мочесборника туалет наружных мочеполовых органов производится по тем же правилам. Пакет следует снять сразу после завершения мочеиспускания.
4. 4Если в течение 30-60 минут от приклеивания пакета мочеиспускания не произошло, то его следует поменять на новый.
5. 5Моча, собранная с использованием приклеиваемых пакетов, пригодна для проведения ОАМ с использованием тест-полосок, однако не должна использоваться для бакпосева.
6. 6Мочеиспускание у грудничков часто прерывается и происходит малыми объемами. Поэтому возможно использование нескольких стерильных мочеприемников подряд. Для этого сразу после окончания мочеиспускания пакет незамедлительно снимается, а содержимое переливается в стерильную емкость. Затем младенца следует немного обмыть водой, промокнуть чистым полотенцем и приклеить новый чистый пакет. Процесс можно повторять до набора необходимого объема материала для исследования.

Причины отклонений от нормы

При повышенной концентрации кальция в моче речь может идти не только о рахите. Это может быть признаком следующих заболеваний:

саркоидоз;
остеопороз;
язвенный колит неспецифической природы;
лейкоз;
сахарный диабет;
патологические процессы в почках.

В редких случаях возможны ошибочные результаты, если в день, предшествующий дате сдачи анализов ребенок ел блюда с высоким содержанием кальция.

Точно говорить о том, что могут развиваться вышеперечисленные заболевания, можно при проявлении дополнительных симптомов в виде общей слабости организма, аритмии, тошноты и увеличения количества мочевой жидкости.

Как определить рахит у детей — советы педиатра:

Диагностика и лечение

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Медикаменты

Омник считается лекарством из группы альфа-адреноблокаторов. Им пользуются, чтобы стабилизировать синдром императивного испускания урины.

Лекарственные препараты могут назначаться только после выполнения лабораторных исследований.

Диета и питание

Если соблюдать правильный рацион питания, то ночные посещения туалета вам не будут страшны. Диета полностью исключит значительные объемы жидкости и продуктов питания, содержащих ее в больших количествах. Не следует пить воду на ночь, чтобы не просыпаться в туалет. Не рекомендуется есть соленые и острые блюда.

Отлично помогают настойки и чаи, понижающие испускание мочи. Дома несложно заварить чай из вишневых веточек и кукурузных волосков. Такой напиток поможет снять воспаленность и стабилизирует процесс испускания мочи.

Разрешается употреблять отвар, приготовленный из березовых почек. Его неоднократно пьют в течение дня, в вечернее время – особенно. Но от посещения поликлиники отказываться не следует, так как фитотерапия при таких проблемах считается лишь средством вспомогательного характера.

Нарушения мочеиспусканий (дизурия) не всегда считается патологией. Но для того, чтобы исключать это, необходимо проводить самоконтроль или пройти диагностику. Частые позывы к мочеиспусканию, малое количество мочи, боли или жжения, изменение цвета. Это лишь часть симптомов, вынуждающих обратиться за медицинской помощью.

Немалое значение при постановке диагноза имеет самоконтроль пациента. При появлении характерных симптомов необходимо вести дневник, в котором отмечается количество мочи и частота мочеиспусканий. Это данные, которые помогут составить правильный анамнез важный для дальнейшей диагностики.

Лабораторно-инструментальное обследование предполагает:

• Анализы мочи, крови:
• Определение суточного и разового объема мочи;
• Бакпосев;
• Мазок для выявления половых инфекций;
• МРТ;
• УЗИ органов малого таза.

Важно соблюдать все рекомендации врача и включить в рацион дня процедуры, позволяющие нормализовать процесс и объем мочи за одно мочеиспускание. В качестве таких профилактических мер рекомендуют:

• Езду на велосипеде;
• Плавание в бассейне;
• Вечерние пешие прогулки;
• Легкий бег и несложные физические упражнения.

Предлагаем ознакомиться: Возбудители для мужчин быстрого действия: обзор Это поможет усилить кровоток, нормализовать обмен веществ, укрепить мышцы. Совмещая такие занятия с терапевтическими методами, пациент быстро восстанавливает природный естественный процесс, нормализует позывы к мочеиспусканию днем и ночью. в домашних условиях достаточно постоять в коленно-локтевой позе на полу, чтобы улучшить отток мочи.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Способы забора мочи для анализа

Для забора мочи на анализ используют следующие приспособления.

Специальные медицинские мочеприемники

Это наиболее популярное и легкое в использовании для забора мочи приспособление. Представляет собой полиэтиленовый мешок с клейким основанием для надежной фиксации вокруг половых органов грудничка. Такие мочеприемники разработаны с учетом половых особенностей мальчиков и девочек и гипоаллергенны.

Преимуществами мочеприемника являются:

• Легкость и простота в использовании и креплении, а мерная разметка позволяет определить требуемое количество мочи для сдачи анализа.
• Абсолютная стерильность.
• Наилучший способ собрать мочу для анализа у грудничка-девочки, так как место крепления к коже промежности для девочек отличается от крепления, предназначенного для мальчиков.
• Бюджетная стоимость.

К недостаткам можно отнести:

• Необходимость переливания собранной мочи для сдачи анализа в другую емкость, пригодную для транспортировки.
• Не рекомендуется частое использование мочеприемника, так как в месте крепления клейкой части к нежной коже младенца может появиться сыпь.
• Дискомфорт для ребенка, так как для того, чтобы собрать мочу у грудничка девочки, необходимо носить ее на руках в вертикальном положении.

Для забора мочи мочеприемник следует аккуратно извлечь из упаковки, стараясь не повредить само приспособление, расправить все его углы, снять клейкую защитную ленту и аккуратно прикрепить к коже промежности ребенка. Обозначенный желтый крест должен располагаться между анальным отверстием и половым органом малыша.

Во время забора не рекомендуется надевать ребенку памперс и одежду, так как мочеприемник пережмется и моча выльется из него.

https://youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Стеклянная или пластиковая емкость

Это может быть маленькая баночка из-под детского питания, сока, пищевых продуктов или аптечные пластиковые мочеприемники. Самый доступный вариант для сбора мочи. Перед забором емкость необходимо ополоснуть кипятком или подержать над паром, чтобы дополнительно простерилизовать ее.

Перед забором анализа малыша нужно уложить на застеленный пеленкой и клеенкой пеленальный стол. Во время мочеиспускания баночку подставляют под струю, наполняя емкость, не прикасаясь к половым органам.

Данный способ не подходит для девочек, так как собрать мочу у грудничка мальчика достаточно легко, просто подставив под струю. А у девочек поймать этот момент гораздо сложнее, и необходима помощь еще одной пары рук, которая будет удерживать стеклянную тару.

Чистый полиэтиленовый пакет

Бюджетный и доступный аналог аптечным мочеприемникам.

К достоинствам можно отнести:

• Доступность.
• Простоту в применении.
• Возможность использования как для девочек, так и для мальчиков.

Основные недостатки:

• Необходимость переливания собранной мочи в другую емкость.
• Чтобы собрать мочу, нужно держать ребенка в вертикальном положении.
• Высокий риск протекания пакета и отсутствие достаточного количества мочи для анализа.
• Метод требует сноровки, чтобы правильно собрать жидкость.

Чтобы правильно собрать мочу с помощью полиэтиленового пакета, у него необходимо разрезать ручки и надеть на грудничка, соорудив подобие подгузника, завязав концы ручек пакета на бедрах малыша.

Несмотря на доступные народные способы, важно понимать, что отдавать предпочтение лучше аптечным, специально предназначенным для этих целей средствам. У грудничка мальчика собрать для анализа мочу гораздо легче, чем у девочки

И правильно провести процедуру легче с аптечным приспособлением.

Способы сбора мочи для анализа у грудничка

При сборе мочи можно воспользоваться следующими емкостями:

• специальным мочеприемником;
• стеклянной или пластиковой тарой;
• обычным чистым полиэтиленовым пакетом.

При помощи мочеприемника

В аптечной сети в свободной продаже находятся стерильные мочесборники, представляющие собой небольшой пакетик с отверстием. Прикрепить мочеприемник при помощи липучки между ножек малыша достаточно легко, но лучше на всякий случай приобрести несколько пакетов. Липучка гипоаллергенна, поэтому не следует беспокоиться о возможных раздражениях на коже крохи.

Не самой удачной идеей будет размещение мочесборника под подгузником, поскольку итогом станет пустой пакет и набухший памперс.

Перед тем, как собрать мочу у грудничка, его необходимо тщательно подмыть, после чего к его ножкам прикрепить пакет. Чтобы быстрее получить желаемый результат, можно постоять у крана с открытой водой. Малыш ни в коем случае не должен сидеть – процедура проводится стоя. Если ребенок слишком мал и сам еще не стоит, придется носить его на руках. По окончании процедуры содержимое пакета выливается в стерильную емкость.

При помощи пластиковой или стеклянной тары

Для этого способа подойдет пластиковая емкость для сбора мочи, приобретенная в аптеке, или любая небольшая и чистая баночка, имеющаяся в доме. Вполне подойдет тара из-под сока или детского питания. Стеклянную емкость лучше дополнительно обдать кипятком.

Мочеиспускание у младенцев происходит с определенными интервалами, которые можно засечь при помощи часов. И если мама пропустила один такой процесс, то к следующему лучше держать баночку наготове. При этом не возникнет лишних вопросов о том, как собрать мочу у мальчика – достаточно подставить емкость под струю. Для девочек подойдет другой метод, поскольку для этого способа понадобится еще один человек, держащий баночку.

При помощи полиэтиленового пакета

Бывают ситуации, когда по каким-либо причинам не удалось приобрести мочесборник, а тара не является выходом из положения. Можно взять обычный прозрачный полиэтиленовый пакет с ручками, разрезать ручки, чтобы их можно было обвязать вокруг ножек, сделать небольшие надрезы в пакете по бокам и закрепить его на ребенке. В итоге образовывается мешочек, куда собирается моча. Кроху следует держать в вертикальном положении, а после мочеиспускания содержимое пакета аккуратно переливается в стерильную баночку.

Этот способ поможет решить проблему, как собрать мочу у девочки, поскольку является универсальным для обоих полов. Если малышка не может стоять в силу своего возраста, ее можно положить на развернутый пакет, предварительно подстелив клеенку. Ничего страшного, что часть мочи выльется – оставшегося количества вполне хватит для обследования. Пакет можно также обвязать вокруг ножек и взять кроху на ручки в горизонтальном положении. Груднички склонны к мочевыделению во время трапезы, поэтому для достижения скорых результатов лучше приложить ребенка к груди.

Как собрать мочу у грудничка?

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

• Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
• Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
• На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

• первую;
• среднюю;
• последнюю.

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

Что нельзя делать:

• Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
• Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Как упростить процесс сбора?

Многолетний опыт, передаваемый из поколения в поколение, позволяет составить перечень методик, которые ускоряют процесс мочеиспускания у грудного ребенка.

Собираясь сдавать мочу с маленьким ребенком, маме следует ознакомиться со всеми хитростями, выделив для себя впоследствии наиболее действенные.

• Прикладывание к груди или сосание бутылочки. Новорожденные писают во время кормления. Удовлетворение сосательного рефлекса расслабляет ребенка, в том числе его мочевыделительную систему. Если малыш находится на искусственном вскармливании, можно дать ему бутылочку с водой или адаптированной смесью. Некоторым детишкам помогает даже пустышка.
• Водные шумы. Если принести грудничка в уборную и включить кран, то в скором времени он пописает. Шум потока воды или капель эффективно стимулирует детишек первого года жизни.
• Массаж животика. Чтобы грудничок сходил в туалет по-маленькому, можно помассировать ему брюшную стенку. Все движения должны совершаться по часовой стрелке вокруг пупка. В области живота над лобком осуществляются мягкие надавливания. Необходимо учитывать, что от такого массажа ребенок может не только пописать, но сходить в туалет по большому.
• Раздевание. Если грудного ребенка раздеть, то он незамедлительно помочится. Этот рефлекторный процесс связан с внезапным ощущением холода. Поэтому наиболее подходящим временем для сбора мочи является утро. После пробуждения грудничка достают из теплой кроватки, подмывают и оставляют без подгузника. Вероятность того, что он сразу пописает, составляет 90%.

Детским лабораториям достаточно всего нескольких миллилитров мочи, чтобы провести исследование и дать развернутый результат общего анализа. Однако родители могут столкнуться с тем, что лаборанты останутся не удовлетворены полученным объемом.

Во избежание возникновения разногласий рекомендуется заблаговременно узнать, сколько мочи требует определенная лаборатория для анализа.