Как собрать анализ мочи у грудничка девочки и мальчика: правила и ошибки

Введение в терминологию

Общий анализ мочи — это рутинное скрининговое лабораторное исследование средней порции утренней мочи пациента, позволяющее оценить:

1Физические характеристики – цвет, запах, уровень прозрачности, плотность.

2Кислотность (рН).

3Химический состав – определение содержания в моче таких компонентов как глюкоза, уробилиноген, белок, кетоновые тела, соли, билирубин и т.д. В норме у человека эти вещества не определяются или определяются в таких малых количествах, что их называют следовыми.

4Характер и состав мочевого осадка – производится микроскопия мочевого осадка с целью обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов и бактерий

Благодаря данному этапу диагностики удается не только определить содержание перечисленных элементов, но и подсчитать их точное количество, находящееся в поле зрения врача лаборанта, что важно в плане дальнейшей дифференциальной диагностики.

Анализ используется для раннего выявления патологии мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной, у детей всех возрастных групп.

Как делать не надо

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

Общие правила сбора

Перед тем, как собрать мочу, нужно усвоить ряд важных правил:

1. Собирать анализ лучше всего по утрам, так как в это время суток моча наиболее концентрирована.
2. Собирать анализы нужно только в стерильную тару.
3. Перед сбором нужно хорошо помыть руки (с мылом) и подмыть грудничка, вытерев его насухо чистым полотенцем.
4. Оптимальным количеством собранного анализа является 20-30 миллилитров.

1. Нельзя ставить мочу на хранение в теплое место, чтобы она не изменила своего состава.
2. Доставить анализ в лабораторию после сбора необходимо в течение 1,5 часов, иначе моча помутнеет.
3. Не стоит излишне фанатично относится к сбору и приносить в лабораторию слишком много жидкости (например, полную банку).

Подготовка к сбору материала

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала:

1. 1Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
2. 2Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
3. 3После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
4. 4Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
5. 5Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
6. 6У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
7. 7Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

Как собрать мочу у мальчика-грудничка правильно в мочеприемник и баночку

Многие мамы начинают паниковать, когда врач просит собрать мочу на анализ у грудного ребенка, особенно мальчика. Если со взрослыми все просто и понятно, то с младенцами иначе. Однако не все так сложно, как рисует воображение. Существуют простые методы, проверенные временем, следуя которым, вы поймете, как собрать мочу у мальчика-грудничка.

Как собрать мочу у грудничка по правилам

Каждый родитель после рождения малыша сталкивается с небольшой трудностью – сбором анализов. Приходится им это делать два раза: в три месяца и когда малыш будет годовалым. Мочу необходимо сдать перед тем, как делать основные детские прививки. Если много лейкоцитов и эритроцитов, то родителям приходится дополнительно сдавать анализ по Нечипоренко, чтобы выявить воспаление в почках или определить цистит.

Для забора мочи у грудничка можно использовать полиэтиленовый пакет, стерильную емкость или мочеприемник. Следует рассмотреть все эти способы и выбрать тот, который вы сочтете приемлемым для себя. Нужно только помнить правила забора, последовательное выполнение которых служит залогом получения достоверных данных. Анализ нужно собирать утром, после сна. Требуется не меньше 15 миллилитров мочи.

Если вы сомневаетесь, как взять анализ мочи у грудничка, то главное – не совершать ошибок:

1. Нельзя использовать жидкость, выжатую из подгузника или пеленки. Она будет уже отфильтрованной и может содержать частички ткани.
2. Следует всегда помнить о гигиене рук.
3. Ребенка нужно подмывать, чтобы бактерии с кожи точно не попали в собранную жидкость.
4. Для транспортировки анализов используйте чистую емкость, которую предварительно следует обдать паром или кипятком для стерилизации.
5. Время между забором анализа и его предоставлением в лабораторию не должно превышать полутора часов.
6. Как взять мочу у грудничка без особых проблем? Можно использовать специальное приспособление – мочеприемник. Аптеки предлагают два варианта: универсальный (для девочек и мальчиков) и предназначенный исключительно для детей мужского пола.
7. Лучше собирать мочу сразу в стеклянную баночку.

Многие мамы не могут решить, как собрать анализ мочи у новорожденного мальчика. Учитывая половые особенности, забор можно сразу производить в предварительно стерилизованную емкость. Следуя правилам, нужно пропустить начало мочеиспускания. Первые капли должны вымыть бактерии, которые скапливаются в уретре. Последние капли тоже лучше оставить – внутрь контейнера идет лучшее. Чтобы ускорить процесс, можно расположить ребенка так, чтобы радом был кран с текущей водой. Еще малыши предпочитают мочиться после кормления.

Если возникает вопрос, как собрать мочу у грудничка мальчика, то лучшим решением будет баночка. Приготовьте купленную в аптеке емкость для анализов из пластика. Можно также использовать любую стеклянную баночку, даже от майонеза или детского питания. Стеклянную емкость перед применением надо обдать кипятком. Малыш делает маленькие дела в определенные интервалы, которые следует отследить, засечь время на часах. Собрать биоматериал у мальчика правильно не составит труда – подставьте баночку под струю, но не с самого начала.

Как собрать мочу у младенца в мочеприемник

Если вы не решили, как собрать мочу у мальчика-грудничка, то в помощь мамам аптечные пункты продают мочесборники, которые выглядят как пакетик с отверстием и клеящимся основанием. Они стерильны и легки для употребления. Для мальчиков даже придумано особое удобство – выемки для яичек. Подмыв ребенка, крепите мочеприемник с помощью липучек между ножек. Если сомневаетесь в успешности процесса, то запаситесь несколькими пакетами. Липучка не вызывает аллергии, поэтому раздражения у карапуза не будет.

Будет ошибкой разместить мочесборник под подгузником. Итог будет плачевным – ничего не содержащий пакет и набухший от мочи памперс. Не забудьте, что незнакомые действия могут вызвать у грудничка чувство тревоги. Ласково шепчите ему успокаивающие слова. Процедура осуществляется стоя, поэтому малыш не должен сидеть. Грудничка с этой целью придется придерживать, поскольку сам он стоять не сможет. Закончив сбор анализов, вылейте содержимое в простерилизованную емкость.

Как собирать мочу в пакет

Если вышеуказанные предметы достать не удалось, то можно обойтись совсем простыми средствами. Есть способ, как собрать быстро мочу у мальчика-грудничка с помощью обычного прозрачного пакета из полиэтилена. Он должен быть с ручками, чтобы ими обвязать карапуза вокруг ножек. По бокам в нем можно сделать маленькие разрезы и закрепить на малыше. Получается своего рода мешок, куда стекает моча. Малыш должен быть при этом в вертикальном положении. Закончив процесс сбора, ценное содержимое перелейте.

Инфекция мочевыделительной системы

Наиболее частыми мочевыми инфекциями у детей являются циститы и пиелонефриты. Данные заболевания являются инфекционно-опосредованными, а значит сопровождаются наличием не только отклонений в ОАМ, но развитием клинических симптомов воспаления.

В раннем детском возрасте симптоматика воспалительных заболеваний, как правило, неспецифична, а сбор жалоб затруднен, что представляет определенные трудности для лечащего врача и родителей.

Именно поэтому ОАМ является основным методом скрининга, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мочевыделительной системе.

Отличиями, позволяющими заподозрить у ребенка инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе являются:

1. 1Лейкоцитурия (повышение числа лейкоцитов в поле зрения). Отклонение количества лейкоцитов в моче напрямую коррелирует с тяжестью инфекции.
2. 2Умеренная протеинурия (умеренное повышение количества белка в моче, не превышающее 2 г/сутки). Чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем большее количество белка обнаруживается, однако выраженных отклонений данного показателя не происходит, так как почечный фильтр остается неповрежденным.
3. 3Может наблюдаться микрогематурия (небольшое повышение уровня эритроцитов). Эритроциты в большинстве своем неизмененные. Они попадают в мочу непосредственно в мочеточниках или мочевом пузыре.
4. 4В ОАМ может обнаруживаться большое количество слизи (чаще при уретрите и цистите). Выраженность загрязнения слизью отображается в бланке с помощью знака «+». Чем больше имеется «+» в графе «слизь», тем больше ее количество в образце. Максимальное значение «++++».
5. 5Кислотность мочи может сдвигаться в щелочную сторону, что обусловлено процессами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
6. 6В моче малыша обязательно присутствуют бактерии, бактериурия может варьировать от «+» до «++++» в зависимости от массивности заражения.
7. 7При инфекции мочевыводящих путей возможно обнаружение нитритов, фосфатов, реже других солей (продукты метаболизма уропатогенной флоры).

Рисунок 7 — Бланк при инфекции мочевыводящих путей. Наблюдаются лейкоцитурия, умеренная протеинурия, бактериурия, оксалаты

При обнаружении отклонений, свидетельствующих о наличии инфекции в мочевыделительной системе, малыша нужно дообследовать:

1. 1Проба Нечипоренко – для оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.
2. 2Бакпосев мочи – для выявления степени обсемененности и обнаружения конкретного уропатогена.
3. 3УЗИ почек и мочевыводящих путей – для исключения органической патологии почек, аномалий строения и конкрементов.

Вредные советы: что не нужно делать?

1. Нельзя разрешать малышу писать на пеленку или подгузник, чтобы потом выкрутить их в баночку. Во-первых, специальный абсорбент, находящийся внутри подгузника, тут же превратит мочу в гель. Во-вторых, из пеленки вы не только не сможете выжать нужное количество мочи, так еще и добавите к анализу целую кучу волокон ткани.
2. Не стоит собирать анализы у годовалого малыша, посадив его на горшок или удерживая над ним ребенка помладше, чтобы потом просто перелить мочу в банку. Горшок простерилизовать идеально у вас не получится, а моча, собранная в нем, будет содержать высокое количество лейкоцитов и бактерий.
3. Нельзя собирать анализы загодя, то есть когда будет удобно. Эффективность процедуры достигается за счет «свежести» анализов, потому хранить их не стоит более 2 часов.
4. Нельзя пренебрегать процедурой мытья, беспокоясь о том, что под струей воды ребенок тут же пописает мимо банки. Вместе с анализами с грязной кожи в емкость может попасть бактерия, а грязные руки мамы, которые она тоже поленилась вымыть, станут еще одним дополнительным рассадником инфекции.

Хранение мочи

Мочу после ее получения необходимо доставить в лабораторию максимум в течение 2 часов. После этого в ней начнут происходить реакции, которые могут изменить ее лабораторные характеристики.

Обычные лаборатории при поликлиниках работают, как правило, только в утреннее время. В этом случае собранная с вечера жидкость не будет показательна. Брать мочу можно только утреннюю.

В редких случаях при острой необходимости можно продлить срок хранения на 2—3 часа, поставив емкость с мочой в холодильник

При этом важно сообщить врачу о том, что материал для анализа был несвежим, чтобы правильно оценить результаты

Сбор анализов у младенца с помощью пакета

Собрать мочу также можно при помощи «домашнего» варианта мочеприемника, который всегда находится под рукой.

Для этого нужно взять абсолютно чистый и новый мешочек с ручками и разрезать их так, чтобы с их помощью можно было легко закрепить пакет на бедрах карапуза.

Что делать дальше?

Дальнейший принцип действия похож на тот, которому вы следуете, собирая анализы с помощью мочеприеемника. Нужно держать малыша вертикально и ждать, когда дело будет сделано, а мочи достаточно.

Если малыш совсем мал, можно положить его на кроватку, застеленную пеленкой и клеенкой, а пакетик подложить под попу.

Плюсы и минусы способа

Нужно помнить, что хотя простой пакет стоит дешевле, чем мочеприемник, и всегда находится под рукой, его нельзя сделать идеально стерильным. К тому же, процедура сбора анализов с его помощью будет не такой удобной, если малыш начнет активно двигаться.