Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 2

Копрограмма (общий анализ кала). расшифровка, нормальные значения. копрограмма ребенка, новорожденного и грудничка. как правильно подготовится, собрать материал для анализа кала?

Выявление данной патологии у взрослых

Завершающий этап переваривания пищи осуществляется двенадцатиперстной кишкой под влиянием сока, что производит поджелудочная железа.

Этого достаточного, чтобы частички еды при опорожнении кишечника обнаруживались в стуле в пределах нормы. Если у взрослого со здоровьем все в порядке, животная и растительная пища будет перерабатываться полностью, оставляя на выходе лишь малую долю детрита.Есть и другие причины, которые приводят к отклонениям:

  1. недостаток желудочного сока из-за проблем с внутренними органами – гастрита, язвенной болезни;
  2. неприятие организмом некоторых продуктов;
  3. рост патогенных бактерий в кишечнике;
  4. слабость иммунной системы;
  5. слишком быстрая эвакуация кала из прямой кишки;
  6. инфицирование организма.

Почему анализ может быть не точным?

Как уже уточнялось, присутствие в фекалиях большого количества детрита не относится к патологическим проявлениям. Для проведения первичной диагностики огромное значение имеет вспомогательная симптоматика и клинические данные копрологических исследований.

Если у пациента по результатам расшифровки обнаруживается признак воспалительного или любого другого патологического процесса, окончательный диагноз может быть установлен только после комплексного диагностического обследования.

Иногда результаты исследования могут быть не совсем точными или недостоверными, что связано с некоторыми факторами. Повлиять на достоверность анализа могут физические перегрузки и стрессы, психоэмоциональные перенапряжения или табакокурение, прием медикаментозных препаратов.

Большое значение для достоверности результатов имеет рацион пациента перед исследованием.

У некоторых продуктов имеется способность к разжижению фекалий по причине большого содержания воды. К таковым относят супы, кисломолочную продукцию, домашние соусы, водянистые овощи вроде огурцов, кабачков или баклажанов.

Если пациент накануне будет употреблять больше жидкости, то результаты копрологической диагностики будут искажены. Оказать послабляющий эффект могут продукты вроде чернослива и прочих сухофруктов, поэтому от их употребления перед исследованием лучше отказаться, тогда анализ покажет достоверную картину.

Отклонения от нормы и их причины

Если в анализе кала выявляются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии определенных проблем в желудочно-кишечном тракте.

В норме в каловых массах не должно выявляться видимой крови и эритроцитов. Чаще всего они появляется при нарушении целостности слизистого покрова желудочно-кишечного тракта.

Кровь может присутствовать в разном количестве и виде:

  • Капли и прожилки крови;
  • Кровь, смешенная с испражнениями;
  • Кровомазание после дефекации;
  • Кровотечение;
  • Черный кал.

В норме слизь в кале может присутствовать только в кале у детей до года, находящихся на естественном вскармливании. Во всех остальных случаях необходимо насторожиться.

Стеркобилин – это желчный пигмент, который придает окраску каловым массам. Может отмечаться его отклонение от нормы в большую (гиперхолический кал) и меньшую (ахолический кал) сторону.

Мышечные волокна появляются в кале при употреблении пищи богатой животным белком. При отсутствии патологий, ЖКТ хорошо справляется с такой нагрузкой. Однако при возникновении заболеваний количество мышечных волокон увеличивается.

Триглицериды или нейтральны жиры, могут находиться только в кале у грудного ребенка. У здорового человека они отсутствуют. Жирные кислоты  — это вещества, которые образуются при распаде нейтральных жиров и должны полностью всасываться в кишечнике.

Причины увеличения и уменьшения показателей копрограммы у детей:

ПоказательПричины увеличенияПричины уменьшения
Кровь
  • Воспалительные процессы ЖКТ;
  • Язвы и повреждения слизистого покрова;
  • Варикозное расширение вен органов ЖКТ;
  • Кровотечение в желудке и/или кишечнике;
  • Инфекционные процессы (ОКИ);
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и желудка
Слизь
  • ОКИ;
  • Воспаление кишечника;
  • Неспособность к перевариванию молочного белка;
  • Варикозное расширение вен прямой кишки;
  • Дивертикул;
  • Доброкачественные образования кишечника (полипы);
  • Паразиты в кишечнике
Растворимый белок
  • Кровотечение в желудке и/или кишечнике;
  • Воспалительный процесс в органах ЖКТ;
  • Повышенная секреция стенок толстого кишечника
Стеркобилин
  • Гемолитическая анемия;
  • Увеличение секреции желчного пузыря
  • Невозможность поступления желчи в тонкий кишечник (ЖКБ, холангит и так далее);
  • Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы
Билирубин
  • Нарушение микрофлоры кишечника связанное с питанием, приемом антибиотиков и снижением иммунитета;
  • Усиление перистальтических движений кишечника
Мышечные волокна и крахмал
  • Воспалительные процессы в органах ЖКТ;
  • Снижение кислотности в желудке;
  • Усиление перистальтических движений кишечника;
  • Диспепсические расстройства кишечника
Триглицериды (нейтральные жиры) и жирные кислоты
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе;
  • Ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике
Мыла
  • Поражение органов, вырабатывающих пищеварительные ферменты (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа);
  • Диспепсические расстройства;
  • Нарушение всасывания стенками кишечника
Лейкоциты
  • Воспалительный процесс;
  • Инфекционное заболевание (ОКИ);
  • Повреждение слизистого слоя кишечника;
  • Нарушение правил забора биологического материала
Перевариваемая растительная клетчатка
  • Нарушение процесса пищеварения на любом этапе;
  • Употребление большого количества растительной пищи
Соединительные волокна
  • Воспаление желудка и поджелудочной железы;
  • Снижение кислотности желудка
Йодофильная флора в кале у ребенка. Данная флора говорит о состоянии кишечника, при котором в нем начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (кокки, дрожжи, палочки).
  • Особенности рациона ребенка (при отсутствии жалоб);
  • Диспепсические расстройства;
  • Лечение антибиотиками;
  • Токсикоинфекции;
  • Воспаление в кишечнике.

Детрит, обнаруженный в копрограмме, вырабатывается при переваривании пищи. Следовательно, чем лучше работает пищеварительная система, тем больше данного вещества обнаруживается в испражнениях.

Что такое детрит в копрограмме

С помощью копрограммы врачи получают точные данные о желудочно-кишечной системе человека. Кроме того, выявляются болезни внутренних органов. При исследовании биологический материал подвержен реакциям с химпрепаратами, помогающими установить содержание и численность в фекалиях определенных компонентов. Сегодня поговорим про детрит в копрограмме – что это такое, каков показатель нормы.

Что называют детритом?

Это частички еды, переваренной в системе пищеварения человека, и число микроорганизмов, погибших от воздействия ферментов пищеварения.

Чем больше детрита в кале, тем лучше.

Присутствие подобного компонента в соответствующем объеме сигнализирует, что пищеварение находится в нормальном состоянии. Биологический материал человека любой возрастной категории отличается консистенцией, исследование выявляет в нем большое количество детрита.

Анализ кала на детрит, кроме мертвых микроорганизмов и волокон пищи, выявляет эпительные частицы отмерших кишечных стенок, мертвые тельца крови, прочие компоненты. В момент пищеварения они так меняются структурно, что различают их с трудом.

Что представляет собой копрограмма?

Исследование каловых масс выполняется для уточнения состояния пищеварения и выявления детрита.

Такая проверка называется копрограмма. С ее помощью выявляются отклонения в работоспособности желудочно-кишечного тракта, устанавливается количество вредных бактерий в органах. Кроме уровня детрита в копрограмме, устанавливаются другие показатели веществ, содержащихся в фекальных массах, их состояние.

Увеличенные или заниженные показатели подтверждают проблемы в органах пищеварения. Это случается при воспалениях, диарее, проблемах с поджелудочной и т. д.

До начала исследования биоматериал подвергают центрифугированию. Детритом в этом случае считают все, что находится в жидких фракциях. Крупные частицы относят к примесям.

Разрешается в ходе исследования применять разные красители, помогающие выявлять некоторые примеси или микроорганизмы.

Нормальные показатели детрита

Что такое детрит в кале, нам уже известно. Теперь разберемся, какое его значение считают нормой.

Четких показателей количества не существует, в расшифровке копрограммы в соответствующей графе ставят от одного до нескольких плюсов:

  • +++++ – большое содержание детрита;
  • + – минимальный уровень;
  • — / + – низкое содержание.

При расшифровке копрограммы специалист учтет патологические отклонения в каловых массах, жалобы человека на самочувствие, сведения инструментальных исследований, состояние больного.

Количество детрита в кале у грудничка достигает 10 – 20 г в сутки, у взрослого малыша этот показатель составит 100 – 250 г.

Отклонения от нормы

Мы разобрались, что это значит – детрит в копрограмме. Поговорим о его отклонениях от нормального уровня.

Диагностируя компонент в каловых массах взрослого пациента, определяют количество соков, вырабатываемых поджелудочной. Детрит способствует нормальному опустошению кишечного тракта, выявляется в биомассе любого человека.

Провокаторами отклонений от нормального функционирования желудочно-кишечного пути считаются:

  • инфекционные заболевания или поражения органов вредными бактериями;
  • понижение иммунитета;
  • быстрое прохождение кала по толстой кишке;
  • плохое восприятие кишечным трактом определенных продуктов;
  • недостаточное количество желудочных соков.

Почему нарушаются показатели?

Если в процессе пищеварения наблюдаются сбои, пища усваивается не в полном объеме. Поэтому в кале выявляются отходы продуктов в первичном виде.

При обильном потреблении мясных блюд или субпродуктов в фекалиях выявляются волокна мышечных тканей, жировые сгустки. Распознают визуально по продолговатым сгусткам, напоминающим цилиндрики.

Если определенный продукт питания полностью не переварился, в каловых массах он выявляется по тоненьким нитям. Если сравнивать детрит с жировыми частицами, то первый компонент отличается гладкостью поверхности. При норме комки одинаковы по размерам, однородны по структурному строению.

Отступления от норм появляются из-за нехватки желудочного сока или воспалений. Пониженный уровень детрита, особенно у грудничка, сообщает, что со своей задачей иммунитет организма не справляется.

Особенности сбора кала

Рекомендуется выполнять следующие правила:

  • отменяется прием лекарств, способных изменить показатели анализов;
  • слабительные препараты и клизмы не применяются;
  • каловые массы не должны содержать влагу и мочу.

Диагностика возможных заболеваний

Количество детрита в каловой массе у здорового человека должно быть обильным. Это свидетельствует о правильной работе пищеварительной системы и нормальном всасывании полезных веществ и воды в толстом кишечнике. В зависимости от того, какие еще симптомы удается обнаружить во время копрологического исследования экскрементов, можно предположить наличие конкретных проблем и патологий.

Таблица. Основы и особенности первичной диагностики после изучения копрограммы.

Возможные заболеванияКлинические показатели
Хронический запорКоличество детрита повышено, в каловых массах обнаруживается непереваренная клетчатка.
Колит кишечника и другие воспалительные процессы неинфекционной этиологииОбъем детритной массы превышает норму почти на 10%. В фекалиях определяются измененные лейкоцитарные клетки, в значительных количествах может присутствовать слизь, следы эпителиальных клеток и продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Кишечные инфекцииКоличество детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая (за счет накопления большого количества жидкости в просвете кишечника для борьбы с инфекционным возбудителем).
Функциональная диареяКоличество детрита примерно на 8-20% ниже по сравнению с физиологической нормой.
Синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность, непереносимость глютена (глютеновая энтеропатия)Объемная доля детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая, неоднородная.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Если в кале определяется большое количество жирового детрита, пациент направляется на комплексное обследование органов брюшной полости, потому что такая клиническая картина может быть следствием нарушенного оттока желчи, заболеваний гепатобилиарной системы (в первую очередь – печени) и поджелудочной железы.

Микроскопическое исследование кала

Что такое копрограмма?

Чтобы определить состояние пищеварительной системы, а также выявить количество детрита в кале, у пациента берут на анализ кал и проводят исследование, называемое копрограммой. Оно позволяет выявить малейшие нарушения работы ЖКТ, расстройства метаболизма, дает возможность определить наличие паразитов в кишечнике. Копрограмма, помимо концентрации детрита, продемонстрирует различные показатели содержания веществ в кале и его состояние.

Копрограмма на дисбактериоз

Анализ каловых масс проводится с использованием микроскопа. Исследуемый препарат готовят, размещая небольшой фрагмент испражнений между двумя предметными стеклами. Далее препарат изучается на предмет структуры и оценки состава. В каловые массы лаборанты могут добавлять немного воды или раствора хлорида натрия, если фекалии чересчур плотные. Кал, подготовленный к исследованию, имеет мягкую структуру и однородную консистенцию.

Каловые массы обследуются под микроскопом

Также перед исследованием кал может подвергаться центрифугированию. В этом случае все, что будет находиться в жидкой фракции, считается детритом. Крупные элементы будут относиться к прочим примесям.

Анализ кала на копрологию позволяет выявить заболевания пищеварительной системы

Детрит в копрограмме является основным фоном. Его достаточное количество сигнализирует о нормальном процессе пищеварения. В листе с результатами анализов детрит отмечается знаками «+». При его максимальном количестве ставится 5 знаков «+», при минимальном – 1. Также иногда встречается обозначение «±», свидетельствующее о чрезмерно малом количестве детрита в кале.

Детрит в копрограмме — что это

Различные факторы жизни человека могут существенно повлиять на результаты копрограммы

Именно поэтому перед проведением анализа важно уведомить врача о приеме различных медицинских препаратов, о предварительном прохождении медицинских процедур и т. д

Как собрать биоматериал для исследования?

Для сбора биологического материала необходимо подготовить чистую емкость с крышкой. Лучше всего использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Правила сбора кала на копрограмму следующие:

  • Помочиться перед актом дефекации, чтобы моча не попала в материал;
  • Подмыть ребенка с детским мылом, после чего хорошо его смыть, чтобы оно не попало в кал;
  • У грудных детей кал следует собрать с пеленки, а не с подгузника. Подгузник впитывает большую часть жидкости каловых масс, а это в свою очередь сильно искажает результат;
  • Для сбора кала у детей старше года подготовить чистый и сухой горшок или другую емкость;
  • Биологический материал следует собрать из нескольких мест. Если имеются вкрапления слизи, крови или других примесей, то их обязательно следует взять;
  • Кал необходимо собирать с помощью специальной лопаточки, приделанной к крышке контейнера;
  • Плотно закрыть контейнер.

Количество материала, которое необходимо собрать для исследования равно 1 чайной ложке. Лучше всего доставить кал в лабораторию в течение 1 – 3 часов после его сбора. Однако это далеко не всегда осуществимо. Поэтому кал можно некоторое время хранить. Условия хранения кала:

  • При температуре не выше +5 градусов (в холодильнике);
  • Не дольше 10 часов.

Случаи, в которых кал непригоден для анализа:

  • Попадание мочи, воды и дезинфицирующего средства в кал;
  • Хранение кала дольше 10 часов;
  • Хранение материала при комнатной температуре;
  • Использование вспомогательных средств, для вызывания дефекации.

Диагностика и лечение

Итак, копрологическое обследование у ребенка или взрослого – что это такое? Это анализ фекалий, выполняемый в поликлинике. Выявляя содержание детрита, уточняют следующие данные:

  • кислотность;
  • состояние консистенции, оттенок, объем фекалий и их запах;
  • присутствие слизи, частичек крови, элементов белка и лейкоцитов;
  • уровень химкомпонентов, жира, мыл, мышечных волокнистых частиц, клетчатки.

Если по перечисленным показателям выявляются отклонения, диагностику продолжают, чтобы выявить ту или иную болезнь.

Чтобы нормализовать уровень детрита, уточняют проблему, спровоцировавшую отклонения. Сначала пересматриваются жизненный образ и рацион питания, вводится растительная пища.

В случае патологических проблем врач составляет специальную диету, исключающую вредные и высококалорийные пищевые продукты.

Иногда требуется медикаментозная терапия. Она подразумевает прием растительных препаратов, воздействующих на пищеварение и защищающих желудочно-кишечный путь от патогенных проявлений.

Анализ кала является важным диагностическим исследованием, которое позволяет выявить нарушение работы органов ЖКТ, метаболические расстройства и наличие паразитов. Детрит в копрограмме указывает на содержание переваренных частичек пищи в экскрементах и говорит о хорошей работе пищеварительной системы. Слишком высокий или низкий уровень показателя наблюдается при запорах, диарее, воспалительных заболеваниях кишечника, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Особенности сбора кала

Рекомендуется выполнять следующие правила:

  • отменяется прием лекарств, способных изменить показатели анализов;
  • слабительные препараты и клизмы не применяются;
  • каловые массы не должны содержать влагу и мочу.

Забор фекальных масс проводится следующим образом:

  • до момента дефекации помочитесь;
  • выполняется гигиена половых органов и зоны анального отверстия;
  • для дефекации применяется стерильная емкость;
  • забор фекалий проводится в объеме одной чайной ложечки, проба помещается в чистый контейнер, приобретенный в аптечном киоске;
  • на емкости указываются личные сведения и время проведения забора.

Лучше кал сдавать утром. В крайнем случае, разрешено хранение биологического материала в холодильной камере при температурном режиме 3 – 5 градусов тепла.

Почему анализ может быть неточным?

Обильное содержание детрита в общей каловой массе само по себе не является патологией, поэтому переживать, если показатель незначительно повышен, не стоит: для проведения первичной диагностики большое значение имеют вспомогательные симптомы и клинические характеристики копрограммы. Даже если по результатам анализа у больного имеются признаки воспалительного процесса или другой патологии пищеварительного тракта, окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Капсульное обследование кишечника

В некоторых случаях может быть показано повторное исследование кала, так как на достоверность результатов способны повлиять определенные факторы, например:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное напряжение, стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение.

Пример копрограммы

Большое значение имеет рацион человека накануне исследования. Некоторые продукты способны разжижать каловые массы и естественным образом снижать объемную долю детрита за счет обильного поступления жидкости. К таким продуктам относятся водянистые овощи (кабачки, огурцы, баклажаны), кисломолочная продукция, супы, соусы домашнего приготовления. Повышенное потребление жидкости за 16 часов до анализа также может исказить клиническую картину и стать причиной ложных результатов. Послабляющим действием обладают также некоторые сухофрукты (особенно чернослив), поэтому от них следует отказаться, чтобы получить максимально достоверную информацию о работе желудка и кишечника.

Как подготовиться к сдаче анализа кала

Если копрограмма назначена для выяснения причины хронических запоров, за 3 дня до сдачи кала следует ограничить потребление блюд, которые могут затруднить продвижение калового комка по тонкому и толстому кишечнику. К таким продуктам относятся: рис, груши, бананы, черный хлеб, жареное мясо. Исключить также необходимо газированные напитки, квас и алкоголь.

Консультация врача

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации