Андрей Смирнов
Время чтения: ~7 мин.
Просмотров: 2

Что значит общий анализ мочи и когда его назначают

Когда назначается

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.


Однако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Результаты анализа

Если исследование показало, что параметры находятся в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет. Совсем другое дело, когда количество отдельных элементов в моче превышает норму. Что это может означать? Разумеется, результаты анализа предназначены, в первую очередь, для лечащего врача, ведь расшифровка результатов – сложный процесс, требующий подготовки и опыта. Однако пациентам тоже полезно знать, что в общих чертах означают те или иные параметры анализа.

Что показывают эритроциты в моче

Эритроциты обычно не могут пройти через почечные фильтры. Поэтому, если исследование показало наличие эритроцитов в моче, то это означает плохую работу этих фильтров.

Повышенные эритроциты нередко являются свидетельством:

  • инфаркта почки,
  • гломерулонефрита,
  • мочекаменной болезни,
  • геморрагического цистита,
  • травмы почки,
  • тяжелого пиелонефрита,
  • злокачественной гипертонии,
  • цинги,
  • простатита и аденомы,
  • гемофилии.

Что показывают белые кровяные тельца в моче

Их появление может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Это может наблюдаться при:

  • остром пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • цистите,
  • туберкулезе почек,
  • опухолях мочевого пузыря,
  • системной красной волчанке,
  • аппендиците,
  • панкреатите,
  • воспалении женских половых органов.

Значение цилиндрических структур в моче

Они образуются в почечных канальцах и могут состоять из клеток самих канальцев, белка, эритроцитов.

В состав гиалиновых цилиндрических элементов входит белок, который не успевает вернуться из почечных канальцев в почки из первичной мочи. Эти структуры нередко показывают наличие:

  • нефротического синдрома,
  • пиелонефрита,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гломерулонефрита,
  • диабетической нефропатии,
  • злокачественной гипертензии,
  • лихорадки,
  • обезвоживания.

В состав эпителиальных цилиндрических элементов входит эпителий канальцев. Нередко они показывают наличие:

  • инфаркта почки,
  • эклампсии,
  • гломерулонефрита,
  • отравления тяжелыми металлами.

Также их некоторое количество в моче может быть следствием интенсивных физических нагрузок, стресса.

Определенное количество гиалиновых или зернистых цилиндрических элементов, пробывших в канальце длительное время, становится основой для формирования восковидных структур. Это синдром, характеризующий:

  • амилоидоз,
  • диабетическую нефропатию,
  • злокачественную гипертензию,
  • миеломную болезнь,
  • хроническую почечную недостаточность.

В состав зернистых структур входят слущенные клетки канальцев. Они нередко появляются в моче при:

  • хронической почечной недостаточности,
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • злокачественной гипертензии,
  • токсикозе беременных,
  • интенсивных физических нагрузках.

Возникновение эритроцитарных цилиндрических образований наблюдается в том случае, если канальцы забиваются большим количеством эритроцитов. Наличие этих структур в моче – симптом, свидетельствующий о:

  • остром гломерулонефрите,
  • инфаркте почки,
  • злокачественной гипертензии,
  • тромбозе почечных вен.

Возможные причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов

При определении того или иного диагноза могут возникать ошибки, вызванные внешними причинами. Причиной ложноположительного результата могут быть:

  • травма катетером,
  • попадание в анализ менструальных выделений, геморроидальной крови,
  • кольпит у женщин,
  • интенсивные физические нагрузки накануне сдачи.

Некоторые лекарства увеличивают гематурию, например, НПВП, варфарин. Каптоприл, аскорбиновая кислота, наоборот, способны уменьшать количество крови в моче.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.


Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Анализ мочи по Нечипоренко. Расшифровка анализа. Норма эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе, причины повышения значений этих показателей. Виды цилиндров мочи – гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные, эпителиальные.

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .

  • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
  • Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
  • Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
  • В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
  • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер. 
  • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
  • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

  • Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
  • Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
  • Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией
  • Острый гломерулонефрит
  • Нефротический синдром
  • Инфаркт почки

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Отравление свинцом
  • Вирусные инфекции
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром
  • Острый канальцевый некроз
  • Острая вирусная инфекция
  • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
  • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Специальность: Врач офтальмолог

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации